心血管麻醉快通道技术.ppt

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2、禁忌症 Montes Montes二次心脏手术IABP病人肾功能不全，肌酐18mg/dl严重的慢性阻塞性肺疾病心源性休克快通道可能带来并发症RoyseRoyseCPB时间超过2.5小时血流动力学不稳定未经控制住的出血严重肺动脉高压充血性心力衰竭病理性肥胖快通道心脏麻醉的技术要求快通道心脏麻醉的技术要求改变传统的心血管麻醉和围术期处理的观念理想的麻醉前用药及适当的麻醉方法准确评估病人的心肺功能及代偿能力快通道心脏麻醉的技术要求快通道心脏麻醉的技术要求维持正常中心与外周体温（鼻咽温36）附：术毕低体温的不良影响l改变血流分布，降低肝肾血流，减缓药物代谢l寒战增加能量代谢与氧耗。温度35.4,心肌缺

3、血，心梗、室颤、心跳骤停的发生率高于核心温度36.7l降低血小板功能和凝血物质活性，激活纤维蛋白溶解系统，增加出血l血管收缩，手术切口组织氧供减少，白细胞免疫功能受损，增加术后刀口感染率快通道心脏麻醉的技术要求快通道心脏麻醉的技术要求术后良好的镇痛限制液体入量，CPB应超滤预防房颤lCPB给硫酸镁l负荷量的胺碘酮l术后尽早口服受体阻滞药阜外医院阜外医院Fast-tracking 从96年开始进行off-pump CABG在手术室内气管拔管现术毕病人清醒，手术室内即刻气管拔管的病种：lOff-pump CABGlOn-pump CABGl瓣膜置换术lRoss手术、Ebstein畸形lASD、VSD、Glenn手术l心脏移植l年龄范围：婴幼儿84岁老人