基层医院麻醉安全与医疗纠纷的防范.ppt

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1、基层医院麻醉基层医院麻醉安全与医疗纠纷的防范安全与医疗纠纷的防范广东医学院附属医院麻醉科广东医学院附属医院麻醉科曹殿青曹殿青全国麻醉学会主委-于布为麻醉科已成为医院最重要的学科之一，并逐步成为医院中保障医疗安全的关键学科；推动保障医疗安全的关键学科；推动“舒舒适化医疗适化医疗”的主导学科；提高医院工作效率的的主导学科；提高医院工作效率的枢纽学科；协调各科关系的中心学科；为社会枢纽学科；协调各科关系的中心学科；为社会所熟知并认可的重点学科所熟知并认可的重点学科社会因素麻醉本身就是一种危险！麻醉本身就是一种危险！健康人、危重病人健康人、危重病人麻醉医生面临的挑战麻醉医生面临的挑战外科医生外科医生要

2、求高、干预多（基层医院突出）要求高、干预多（基层医院突出）依赖性增强（基层医院不突出）依赖性增强（基层医院不突出）手术难度、复杂性、风险、冒险增大手术难度、复杂性、风险、冒险增大患者及家属患者及家属逐步老龄化，病情愈来愈复杂，尤其并发症逐步老龄化，病情愈来愈复杂，尤其并发症要求越来越高，舒适化诉求增加，信任度？要求越来越高，舒适化诉求增加，信任度？社会因素社会因素医疗条件、医院投入、人员培训医疗条件、医院投入、人员培训医患关系、社会偏见、网络普及医患关系、社会偏见、网络普及麻醉安全之墨菲定律和海恩法则麻醉安全之墨菲定律和海恩法则中南大学湘雅二医院麻醉科中南大学湘雅二医院麻醉科-王亚平王亚平麻醉

3、警示麻醉警示“墨菲定律墨菲定律”应时刻警惕错误的发生，尤其是一些不可思议的“低级”错误不断反思，寻找工作中不足之处和改进措施“海恩法则海恩法则”细节决定成败防患于未然可防与不可防可防与不可防麻醉意外常见原因麻醉意外常见原因-麻醉选择不当麻醉选择不当麻醉意外常见原因麻醉意外常见原因-麻醉操作不当麻醉操作不当麻醉意外常见原因麻醉意外常见原因-麻醉管理不当麻醉管理不当麻醉风险的特点麻醉风险的特点重视自身素质建设重视自身素质建设转变观念转变观念做好术前准备做好术前准备外科医生外科医生=主导者和完成者主导者和完成者应该增强三种意识应该增强三种意识危险意识危险意识：手术有大小，麻醉无大小，配合麻醉医生：手

4、术有大小，麻醉无大小，配合麻醉医生进一步使患者及家属了解麻醉风险进一步使患者及家属了解麻醉风险整体意识整体意识：重视调节全身器官系统功能，提高患者对：重视调节全身器官系统功能，提高患者对麻醉、手术的耐受力麻醉、手术的耐受力协作意识协作意识：充分发挥多学科协作精神，尊重会诊科室：充分发挥多学科协作精神，尊重会诊科室尤其是麻醉医生意见和建议，提高术前处置有效性；尤其是麻醉医生意见和建议，提高术前处置有效性；及早告知相关科室，需做何种特殊准备及早告知相关科室，需做何种特殊准备麻醉医生麻醉医生=协助者和完善者协助者和完善者还应加强还应加强责任责任意识和意识和把关把关意识意识做好术中配合，保障患者安全做

5、好术中配合，保障患者安全l外科医生外科医生l关键步骤，关键步骤，及时提醒及时提醒麻麻醉医生，做好相应准备醉医生，做好相应准备l出现意外，出现意外，坦诚告诉坦诚告诉相相关人员尤其麻醉医生关人员尤其麻醉医生l专心手术专心手术，尽量不干涉，尽量不干涉麻醉医生工作：尤其麻麻醉医生工作：尤其麻醉方法选择、麻醉用药醉方法选择、麻醉用药和输血、输液等和输血、输液等l统筹兼顾统筹兼顾，既要考虑手，既要考虑手术顺利完成，又要顾及术顺利完成，又要顾及可能会对麻醉及病人带可能会对麻醉及病人带来的风险和不利来的风险和不利l许多手术许多手术禁区禁区被被突破突破l麻醉医生麻醉医生l确保病人及麻醉安全的确保病人及麻醉安全的

6、前提，尽可能为手术前提，尽可能为手术创创造条件造条件，缩短手术时间，缩短手术时间l眼观六路，耳听八方，眼观六路，耳听八方，严密监测严密监测，及早发现和，及早发现和处理各种异常处理各种异常l密切观察与处理患者病密切观察与处理患者病理生理变化，理生理变化，及早干预及早干预治疗，做好围术期患者治疗，做好围术期患者和术者的守护神和术者的守护神做好术后配合，防患于未然做好术后配合，防患于未然l外科医生外科医生l重点关心手术的同时密重点关心手术的同时密切观察患者切观察患者麻醉恢复麻醉恢复情情况，如有异常及时通知况，如有异常及时通知麻醉医生麻醉医生l注意查阅注意查阅麻醉记录麻醉记录和和麻麻醉交班醉交班，尤其

7、血管活性，尤其血管活性药物、麻醉用药、输血、药物、麻醉用药、输血、输液及水电解质情况输液及水电解质情况l术后使用术后使用抗菌素抗菌素时，注时，注意药物间相互作用意药物间相互作用l麻醉医生麻醉医生l科学用药科学用药，严格掌握各严格掌握各种指征，确保安全的条种指征，确保安全的条件下，将病人送返病房件下，将病人送返病房l做好交班做好交班，及早预判可及早预判可能发生的异常，及时与能发生的异常，及时与外科医生沟通外科医生沟通l 做好做好术后随访术后随访：麻醉麻醉医生、患者家属、外科医生、患者家属、外科医生，防患于未然医生，防患于未然树立围术期麻醉安全意识树立围术期麻醉安全意识防患于未然防患于未然THANKS！MAY YOU LUCK!