养老护理员培训中级二节排泄照料课件.ppt
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1、第一节第一节 排泄照料排泄照料目录目录学习单元1 帮助老年人如厕1学习单元2 帮助卧床老年人使用便盆及尿 壶排泄2学习单元3 为老年人更换尿垫、纸尿裤3学习单元4 采集老年人的二便标本4学习单元5 使用开塞露辅助老年人排便5学习单元6协助老年人呕吐时变换体位6v了解排泄的定义v了解老年人胃肠活动及排泄功能v熟悉老年人排泄异常的观察方法v掌握老年人排泄异常的护理方法v能帮助老年人正常如厕学 习 目 标学习单元1 帮助老年人如厕主要内容一、排泄的定义;一、排泄的定义;二、老年人胃肠活动及排泄功能;二、老年人胃肠活动及排泄功能;三、老年人排泄异常的观察;三、老年人排泄异常的观察;四、老年人排泄异常的
2、护理四、老年人排泄异常的护理学习单元1 帮助老年人如厕 排排泄泄是是机机体体将将新新陈陈代代谢谢的的产产物物和和机机体体不不需需要要的的或或过剩的物质排出体外的生理过程。过剩的物质排出体外的生理过程。一、排泄的定义一、排泄的定义学习单元1 帮助老年人如厕泌尿道泌尿道皮皮 肤肤呼吸道呼吸道消化道消化道排排泄泄途途径径学习单元1 帮助老年人如厕 混合食物由胃完全排空一般需混合食物由胃完全排空一般需4-64-6小时小时。老老年年人人因因年年龄龄增增长长、机机体体调调节节功功能能减减弱弱、自自理理能能力下降或者因为疾病原因导致排泄功能出现健康问题。力下降或者因为疾病原因导致排泄功能出现健康问题。学习单
3、元1 帮助老年人如厕二、老年人胃肠活动及排泄功能二、老年人胃肠活动及排泄功能排便异常的观察排便异常的观察 便秘便秘 粪便嵌顿粪便嵌顿 腹泻腹泻 排便失禁排便失禁 肠胀气肠胀气学习单元1 帮助老年人如厕三、老年排泄异常的观察和护理三、老年排泄异常的观察和护理排尿异常的观察排尿异常的观察 尿失禁尿失禁 尿潴留尿潴留 (1 1)概念)概念 便便秘秘是是指指正正常常的的排排便便形形态态改改变变,排排便便次次数数减减少少,每每周周少少于于2 2次次。排排便便困困难难,粪粪便便过过干干过过硬硬。触触诊诊腹腹部部较硬实且紧张,有时可触及包块,肛诊可触及粪块较硬实且紧张,有时可触及包块,肛诊可触及粪块。学习单
4、元1 帮助老年人如厕1 1、老年人便秘的护理、老年人便秘的护理(2 2)老年人便秘的照护措施)老年人便秘的照护措施附:(一)腹部按摩操作步骤附:(一)腹部按摩操作步骤1.1.目的目的促进肠蠕动,使粪便排出促进肠蠕动,使粪便排出 2.2.方法方法2.2.方法方法3.3.附注附注胃节肠反射发生在饭后胃节肠反射发生在饭后3030分钟,尤以早餐分钟,尤以早餐后蠕动最剧,故腹部按摩此时执行最佳。后蠕动最剧,故腹部按摩此时执行最佳。附:(一)腹部按摩操作步骤附:(一)腹部按摩操作步骤(2 2)老年人便秘的照护措施)老年人便秘的照护措施(1 1)概念)概念 老老年年人人有有排排便便冲冲动动,腹腹部部胀胀痛痛
5、,直直肠肠肛肛门门疼疼痛痛,肛门处有少量液化的粪便渗出,但不能排出粪便。肛门处有少量液化的粪便渗出,但不能排出粪便。学习单元1 帮助老年人如厕2 2、老年人粪便嵌顿的护理、老年人粪便嵌顿的护理评估老年人粪便嵌顿的原因;评估老年人粪便嵌顿的原因;关闭门窗,注意保暖,屏风遮挡,保护隐私;关闭门窗,注意保暖,屏风遮挡,保护隐私;使用栓剂、缓泻剂,必要时给予灌肠;使用栓剂、缓泻剂,必要时给予灌肠;灌灌肠肠无无效效时时可可遵遵医医嘱嘱执执行行人人工工取取便便,操操作作中中注注意意观观察察老老年年人表现,如有面色苍白、呼吸急促、心悸等现象及时中止;人表现,如有面色苍白、呼吸急促、心悸等现象及时中止;协协助
6、助排排便便后后用用温温水水洗洗净净擦擦干干肛肛门门及及臀臀部部周周围围皮皮肤肤,保保持持清清洁干爽。洁干爽。老年人粪便嵌塞的照护措施(1 1)概念)概念腹腹痛痛、肠肠痉痉挛挛、疲疲乏乏、恶恶心心、呕呕吐吐、肠肠鸣鸣、有有急急于于排便的需要和难以控制的感觉。粪便松散或呈液体样排便的需要和难以控制的感觉。粪便松散或呈液体样。学习单元1 帮助老年人如厕3 3、老年人腹泻的护理、老年人腹泻的护理老年人腹泻的照护措施评估老年人腹泻的原因,采取针对性的护理措施评估老年人腹泻的原因,采取针对性的护理措施。膳食调养膳食调养:流质、半流、软食,急性腹泻禁食。:流质、半流、软食,急性腹泻禁食。禁吃油炸、油煎食品禁
7、吃油炸、油煎食品遵照医嘱服药补充水、电解质遵照医嘱服药补充水、电解质便后用温水洗净肛门周围及臀部皮肤,保持皮肤清洁干便后用温水洗净肛门周围及臀部皮肤,保持皮肤清洁干燥,必要时局部搽燥,必要时局部搽软膏软膏。观察骶尾部皮肤变化,预防压疮的发生。观察骶尾部皮肤变化,预防压疮的发生。全面观察:准确记录粪便的性质、颜色及次数,及时报全面观察:准确记录粪便的性质、颜色及次数,及时报告医生,留取标本送检。告医生,留取标本送检。(1 1)概念)概念排排便便失失禁禁是是指指肛肛门门括括约约肌肌不不受受意意识识控控制制而而不不自自主主排排便。便。学习单元1 帮助老年人如厕4 4、老年人排便失禁的护理、老年人排便
8、失禁的护理(2)老年人大便失禁的照护(2)老年人大便失禁的照护(1 1)概念)概念表表现现为为腹腹部部膨膨隆隆,叩叩诊诊呈呈鼓鼓音音、腹腹胀胀、痉痉挛挛性性疼疼痛痛、呃呃逆逆、肛肛门门排排气气过过多多。当当肠肠胀胀气气压压迫迫膈膈肌肌和和胸胸腔腔时时,可出现气急和呼吸困难。可出现气急和呼吸困难。学习单元1 帮助老年人如厕5 5、老年人肠胀气的护理、老年人肠胀气的护理(2)老年人肠胀气的照护(1 1)指导老年人养成细嚼慢咽的良好饮食习惯)指导老年人养成细嚼慢咽的良好饮食习惯(2 2)鼓励老年人适当活动)鼓励老年人适当活动(3 3)轻微胀气时,可行腹部热敷、按摩或针刺疗法。)轻微胀气时,可行腹部热
9、敷、按摩或针刺疗法。(4 4)严重胀气时,遵医嘱给予药物治疗或性肛管排气)严重胀气时,遵医嘱给予药物治疗或性肛管排气(5 5)做好心理护理,进行健康教育,如少食产气的食)做好心理护理,进行健康教育,如少食产气的食物如豆类、产气饮料,进食或饮水时避免吞入大量空气。物如豆类、产气饮料,进食或饮水时避免吞入大量空气。(1 1)概念)概念指指老老人人的的排排尿尿失失去去控控制制,使使尿尿液液不不自自主主地地经经尿尿道道流流出或排出称尿失禁。出或排出称尿失禁。学习单元1 帮助老年人如厕6 6、老年人尿失禁的护理、老年人尿失禁的护理(2)老年人尿失禁的照护(1 1)保持皮肤清洁干燥,经常清洗会阴部皮肤,勤
10、换衣裤、床)保持皮肤清洁干燥,经常清洗会阴部皮肤,勤换衣裤、床单、衬垫等;单、衬垫等;(2 2)根据老年人的身体情况进行膀胱功能训练,定时使用便器,)根据老年人的身体情况进行膀胱功能训练,定时使用便器,建立规则的排尿习惯,促进排尿功能的恢复。使用便器时,用手建立规则的排尿习惯,促进排尿功能的恢复。使用便器时,用手按压膀胱,协助排尿。按压膀胱,协助排尿。(3 3)做好心理护理,尊重老年人人格,给予安慰和鼓励。)做好心理护理,尊重老年人人格,给予安慰和鼓励。v对对长长期期卧卧床床的的老老人人,要要选选择择合合适适的的尿尿垫垫,尿尿垫垫应应选选用用吸吸湿湿性性强强、通通气气性性良良好好、柔柔软软的的
11、棉棉织织品。品。v 一一次次性性纸纸尿尿垫垫吸吸水水性性强强,对对皮皮肤肤刺刺激激性性小小,但纸制品通气性较差,不适宜长期使用。但纸制品通气性较差,不适宜长期使用。(2)老年人尿失禁的照护 保持皮肤清洁和干燥保持皮肤清洁和干燥v夜间可为老人使用尿壶、集尿器接取尿液,如图。夜间可为老人使用尿壶、集尿器接取尿液,如图。v女性老人可用女式尿壶紧贴外阴部,接取尿液。女性老人可用女式尿壶紧贴外阴部,接取尿液。v男男性性老老人人可可用用阴阴茎茎套套连连接接集集尿尿袋袋接接取取尿尿液液,但但此此法不宜长期使用。法不宜长期使用。v长期尿失禁的老人,必要时可留置导尿管。长期尿失禁的老人,必要时可留置导尿管。(2
12、)老年人尿失禁的照护 使用合适的接尿器使用合适的接尿器(1 1)概念)概念尿尿液液存存留留在在膀膀胱胱内内不不能能排排出出称称尿尿潴潴留留,老老人人表表现现下下腹腹部部胀胀满满、疼疼痛痛,不不能能排排自自主主排排尿尿,用用手手触触摸摸下下腹腹部部膨隆,有囊样包块。膨隆,有囊样包块。学习单元1 帮助老年人如厕7 7、老年人尿潴留的护理、老年人尿潴留的护理v安慰老年人,缓解焦虑和紧张情绪安慰老年人,缓解焦虑和紧张情绪v用热毛巾或热水袋热敷老年人下腹部用热毛巾或热水袋热敷老年人下腹部v用按摩老年人腹部的方法促进排尿用按摩老年人腹部的方法促进排尿v利利用用条条件件反反射射,如如听听流流水水声声,或或用
13、用温温水水冲冲洗洗会会阴阴诱导排尿诱导排尿v各种措施均无效,积极配合医生和护士进行导尿。各种措施均无效,积极配合医生和护士进行导尿。(2)老年人尿潴留的照护技能要求:帮助老年人正常如厕技能要求:帮助老年人正常如厕步骤步骤1 1 工作准备工作准备环境准备:环境整洁,温湿度适宜;环境准备:环境整洁,温湿度适宜;护理员准备:服装整洁,洗净双手;护理员准备:服装整洁,洗净双手;物品准备:卫生间有坐便器及扶手设施、卫生纸,必要时床物品准备:卫生间有坐便器及扶手设施、卫生纸,必要时床旁备坐便椅。旁备坐便椅。学习单元1 帮助老年人如厕步骤步骤2 2 沟通沟通询问老年人是否需要排便,根据老年人自理程度采取轮椅
14、推行或搀询问老年人是否需要排便,根据老年人自理程度采取轮椅推行或搀扶方式。扶方式。步骤步骤3 3 摆放体位摆放体位护理员使用轮椅推行或搀扶老年人进入卫生间,协助其转身面对护护理员使用轮椅推行或搀扶老年人进入卫生间,协助其转身面对护理员,双手扶住坐便器旁的扶手。护理员一手搂抱老年人腋下(或腰理员,双手扶住坐便器旁的扶手。护理员一手搂抱老年人腋下(或腰部),另一手协助老年人(或老年人自己)脱下裤子。双手环抱老年部),另一手协助老年人(或老年人自己)脱下裤子。双手环抱老年人腋下,协助老年人缓慢坐于坐便器上,双手扶稳扶手进行排便。老人腋下,协助老年人缓慢坐于坐便器上,双手扶稳扶手进行排便。老年人便后自
15、己擦净肛门或身体前倾由护理员协助手纸擦净肛门。老年年人便后自己擦净肛门或身体前倾由护理员协助手纸擦净肛门。老年人自己借助卫生间扶手支撑身体(或护理员协助老年人)起身,老年人自己借助卫生间扶手支撑身体(或护理员协助老年人)起身,老年人自己(或护理员协助)穿好裤子。人自己(或护理员协助)穿好裤子。学习单元1 帮助老年人如厕技能要求:帮助老年人正常如厕技能要求:帮助老年人正常如厕步骤步骤4 4 整理整理护理员使用轮椅推行或搀扶老年人回房间休息,卫生间开窗通护理员使用轮椅推行或搀扶老年人回房间休息,卫生间开窗通风或开启抽疯设备清除异味,之后将其关闭。协助老年人使用风或开启抽疯设备清除异味,之后将其关闭
16、。协助老年人使用坐便椅排便后,倾倒污物,清洗消毒便盆,晾干备用。坐便椅排便后,倾倒污物,清洗消毒便盆,晾干备用。学习单元1 帮助老年人如厕技能要求:帮助老年人正常如厕技能要求:帮助老年人正常如厕注意事项注意事项房间靠近卫生间,方便老年人如厕。房间靠近卫生间,方便老年人如厕。卫生间设有坐便器并安装扶手,方便老年人坐下和站起。卫生间设有坐便器并安装扶手,方便老年人坐下和站起。卫生用品放在老人伸手可以拿取得位置。卫生用品放在老人伸手可以拿取得位置。保持卫生间地面整洁,无水渍,以免老年人滑倒。保持卫生间地面整洁,无水渍,以免老年人滑倒。技能要求:帮助老年人正常如厕技能要求:帮助老年人正常如厕学习单元1
17、 帮助老年人如厕v了解影响排便的环境因素;v了解床上应用的便器种类;v熟悉帮助老年人养成规律排便习惯的方法;v能帮助卧床老年人使用便器排便;学 习 目 标学习单元2 帮助卧床老年人使用便盆及尿壶排泄主要内容一、影响排便的环境因素;一、影响排便的环境因素;二、帮助老年人养成规律排便习惯;二、帮助老年人养成规律排便习惯;三、床上使用的便器种类;三、床上使用的便器种类;学习单元2 帮助卧床老年人使用便盆及尿壶排泄为老年人创造一个独立、隐蔽、安静、无为老年人创造一个独立、隐蔽、安静、无 异味的宽松环境;异味的宽松环境;能行走和坐轮椅的老年人可到卫生间使用能行走和坐轮椅的老年人可到卫生间使用 坐便器排便
18、;坐便器排便;卧床的老年人使用便盆排便时,应注意使卧床的老年人使用便盆排便时,应注意使 用屏风或轨道拉帘遮挡,创造独立空间。用屏风或轨道拉帘遮挡,创造独立空间。一、影响排便的环境因素一、影响排便的环境因素学习单元2 帮助卧床老年人使用便盆及尿壶排泄早起或早餐后,是符合生理要求的排便时间,因食物早起或早餐后,是符合生理要求的排便时间,因食物 经过一昼夜的消化、吸收,形成粪便储存在乙状结肠,经过一昼夜的消化、吸收,形成粪便储存在乙状结肠,清晨起床后稍事活动易产生排便反射;清晨起床后稍事活动易产生排便反射;清晨起床引用一杯温水,有利于清洗肠胃,促进肠道清晨起床引用一杯温水,有利于清洗肠胃,促进肠道
19、蠕动,从而产生便意,此时排便较为顺畅;蠕动,从而产生便意,此时排便较为顺畅;早餐后胃肠活动增强,也可引起肠蠕动促进排便;早餐后胃肠活动增强,也可引起肠蠕动促进排便;帮助老年人养成晨起规律排便的习惯,有利于老年人帮助老年人养成晨起规律排便的习惯,有利于老年人 健康规律的生活。健康规律的生活。二、帮助老年人养成规律排便习惯二、帮助老年人养成规律排便习惯学习单元2 帮助卧床老年人使用便盆及尿壶排泄塑料材质:塑料材质:轻便,价格低廉,轻便,价格低廉,便于更换便于更换不锈钢材质:不锈钢材质:经久耐用经久耐用三、床上使用的便器种类三、床上使用的便器种类学习单元2 帮助卧床老年人使用便盆及尿壶排泄技能要求:
20、帮助卧床老年人使用便盆技能要求:帮助卧床老年人使用便盆步骤步骤1 1 工作准备工作准备环境准备:环境整洁,温湿度适宜。关闭门窗,必要时遮挡屏风。环境准备:环境整洁,温湿度适宜。关闭门窗,必要时遮挡屏风。护理员准备:服装整洁,洗净并温暖双手。必要时戴口罩;护理员准备:服装整洁,洗净并温暖双手。必要时戴口罩;物品准备:便盆、一次性护理垫、卫生纸、屏风。必要时备温水、物品准备:便盆、一次性护理垫、卫生纸、屏风。必要时备温水、水盆、毛巾。水盆、毛巾。学习单元2 帮助卧床老年人使用便盆及尿壶排泄技能要求:帮助卧床老年人使用便盆技能要求:帮助卧床老年人使用便盆步骤步骤2 2 沟通沟通询问老年人是否有便意,
21、提醒老年人定时排便。询问老年人是否有便意,提醒老年人定时排便。步骤步骤3 3 放置便盆放置便盆(仰卧位放置便盆法)(仰卧位放置便盆法)(侧卧位放置便盆法)(侧卧位放置便盆法)步骤步骤4 4 撤去便盆撤去便盆步骤步骤5 5 整理整理学习单元2 帮助卧床老年人使用便盆及尿壶排泄注意事项注意事项使用便盆前检查便盆是否洁净完好。使用便盆前检查便盆是否洁净完好。协助老年人排便,避免长时间暴露老年人身体,导致老年人协助老年人排便,避免长时间暴露老年人身体,导致老年人 受凉。受凉。便盆及时倾倒并清洗消毒,避免污渍附着。便盆及时倾倒并清洗消毒,避免污渍附着。为老年人放置便盆时不可硬塞,以免损伤其皮肤。为老年人
22、放置便盆时不可硬塞,以免损伤其皮肤。技能要求:帮助卧床老年人使用便盆技能要求:帮助卧床老年人使用便盆学习单元2 帮助卧床老年人使用便盆及尿壶排泄技能要求:帮助卧床老年人使用尿壶技能要求:帮助卧床老年人使用尿壶步骤步骤1 1 工作准备工作准备环境准备:环境整洁,温湿度适宜。关闭门窗,必要时遮挡屏风。环境准备:环境整洁,温湿度适宜。关闭门窗,必要时遮挡屏风。护理员准备:服装整洁,洗净并温暖双手;护理员准备:服装整洁,洗净并温暖双手;物品准备:便壶(男、女)、一次性护理垫、卫生纸。必要时备温物品准备:便壶(男、女)、一次性护理垫、卫生纸。必要时备温水、水盆、毛巾。水、水盆、毛巾。学习单元2 帮助卧床
23、老年人使用便盆及尿壶排泄技能要求:帮助卧床老年人使用尿壶技能要求:帮助卧床老年人使用尿壶步骤步骤2 2 沟通沟通询问老年人是否有尿意。询问老年人是否有尿意。步骤步骤3 3 放置尿壶放置尿壶步骤步骤4 4 整理整理学习单元2 帮助卧床老年人使用便盆及尿壶排泄注意事项注意事项老年女性使用尿壶时,应注意确定贴紧会阴部,以免漏尿打老年女性使用尿壶时,应注意确定贴紧会阴部,以免漏尿打 湿床单位。湿床单位。接尿时避免长时间暴露老年人身体,导致受凉。接尿时避免长时间暴露老年人身体,导致受凉。尿壶及时倾倒并清洗消毒,减少异味及尿渍附着。尿壶及时倾倒并清洗消毒,减少异味及尿渍附着。技能要求:帮助卧床老年人使用尿
24、壶技能要求:帮助卧床老年人使用尿壶学习单元2 帮助卧床老年人使用便盆及尿壶排泄v了解尿垫、纸尿裤的种类和适用范围;v熟悉老年人尿失禁分类;v掌握尿失禁老年人的照料方法;v能为老年人更换一次性尿垫、纸尿裤;学 习 目 标学习单元3 为老年人更换尿垫、纸尿裤主要内容一、尿垫、纸尿裤的种类及适用范围;一、尿垫、纸尿裤的种类及适用范围;二、尿失禁的定义;二、尿失禁的定义;三、老年人尿失禁分类;三、老年人尿失禁分类;四、老年人尿失禁的照料四、老年人尿失禁的照料学习单元3 为老年人更换尿垫、纸尿裤v1、尿垫v2、纸尿裤一、尿垫、纸尿裤的种类及适用范围一、尿垫、纸尿裤的种类及适用范围(1 1)定义定义尿尿失
25、失禁禁是是指指老老年年人人的的膀膀胱胱括括约约肌肌不不受受意意识识控控制制,而而不由自主地排出尿液的现象。不由自主地排出尿液的现象。二、尿失禁的定义二、尿失禁的定义学习单元3 为老年人更换尿垫、纸尿裤2、真性尿失禁(无阻力性尿失禁):膀胱有尿就不由自主流出,膀胱始终空虚。原因:排尿反射失去控制;二、老年人尿失禁分类二、老年人尿失禁分类1、假性尿失禁(充溢性)由于下尿路有较严重的机械性或功能性梗阻引起尿由于下尿路有较严重的机械性或功能性梗阻引起尿潴留,潴留,膀胱胀满,到一定压力时不自主溢出少量尿液,压力降低时排尿立即停止。原因:下尿路梗阻 逼尿肌无力 膀胱过度充盈 逼尿肌麻痹 内压升高迫使少量尿
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