创伤出血急救课件.ppt

《创伤出血急救课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《创伤出血急救课件.ppt（79页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、创 伤 急急 救救南昌大学第一附属医院南昌大学第一附属医院 雷恩雷恩骏 主任医主任医师1.一、一、创伤概念概念n n广广义：指机械、物指机械、物理、化学或生物等理、化学或生物等因素造成的机体因素造成的机体损伤。n n狭狭义：指机械性致指机械性致伤因素作用于机体因素作用于机体所造成所造成组织结构完构完整性破坏或功能障整性破坏或功能障碍。碍。2023/1/32.n n全世界每年全世界每年创伤致死人数致死人数约百余万，受百余万，受伤者达数千者达数千万，以交通事故万，以交通事故为例，美例，美国国创伤致死中致死中50%50%发生于生于交通事故，我国每年交通事故，我国每年发生生于交通事故的人数也高达于交通

2、事故的人数也高达5 5万以上，受到社会的广万以上，受到社会的广泛关注，医泛关注，医务人人员理理应更更为重重视。2023/1/33.二、二、创伤急救急救发展史展史（一）国外（一）国外创伤急救急救n n1818世世纪拿破拿破伦战争争时代代LarreyLarrey开开创了了战地救地救护2023/1/34.n n国国际红十字十字组织 享利享利杜南杜南(1828-(1828-1910)1910)首首创志愿志愿伤兵救兵救护组织，18631863年年2 2月月9 9日成立日成立伤兵救兵救护国国际委委员会，会，18751875年改年改为“红十字国十字国际委委员会会”，其生日，其生日5 5月月8 8日定日定为世

3、界世界红十字日。十字日。2023/1/35.（二）（二）战争年代争年代创伤救治的启救治的启发n n创伤救治救治应该是一个从是一个从现场急救到急救到院内救治有院内救治有组织的的连续过程程n n需要先需要先进的运的运输工具工具n n需要一支需要一支训练有素的有素的专业队伍伍n n需要良好的医需要良好的医疗装装备2023/1/36.（三）国（三）国际创伤急救基本模式急救基本模式n n英美模式英美模式把把伤员送送给医生，注重院前急救医生，注重院前急救n n法德模式法德模式把医生送把医生送给病人，重病人，重视现场救治救治n n我国模式我国模式多多样性，缺乏循性，缺乏循证依据依据2023/1/37.三、三

4、、创伤分分类和和评判判按致按致伤因素分因素分类烧伤、冷伤、挤压伤、刀器伤等按受按受伤部位分部位分类颅脑伤、胸部部伤、腹部伤、肢体伤等创伤分分类2023/1/38.按按伤后皮肤完整性分后皮肤完整性分类闭合伤、开放性按按伤情情轻重分重分类轻、中、重伤2023/1/39.创 伤 指指 数数CRAMS 积分分C(circulation)循循 环R(respiration)呼呼 吸吸A(abdomen-thorax)胸胸 腹腹M(motor)运运 动S(speech)说 话创伤评判判2023/1/310.CRAMS 积分分 每每项中中正正常常者者记为2 2分分。轻度度异异常常为1 1分分；严重重异异常常

5、为0 0分分。CRAMS CRAMS 积分越小，分越小，伤情越重。情越重。总分分88者者为重重伤，需住院治，需住院治疗。2023/1/311.四、四、创伤急救治急救治疗（一）（一）抢救救总则保存生命第一恢复功能第二顾全解剖完整性第三2023/1/312.（二）（二）现场抢救原救原则：三快：三快vv快快 抢 在在现场迅速将迅速将伤员抢救至安全救至安全处，避，避免免继续或再受或再受伤vv快快 救救 全力全力抢救危及生命的情况救危及生命的情况vv快快 送送 伤员经急救急救处理，情况理，情况稳定出血、控定出血、控制、呼吸好制、呼吸好转、骨折固定、骨折固定、伤口包扎后，口包扎后，再从速再从速护送到医院作

6、确定性治送到医院作确定性治疗。2023/1/313.（三）危及生命的几种情况（三）危及生命的几种情况*心跳心跳骤停停*窒息窒息*外出血外出血*胸外胸外伤性血气胸性血气胸2023/1/314.*多多发性骨折性骨折*休克休克*重要器官重要器官损伤（颅脑、胸腔、腹、胸腔、腹腔腔脏器、腹腔大血管）器、腹腔大血管）*复合复合伤、多、多发伤、联合合伤、混合、混合伤2023/1/315.创伤出血与急救出血与急救16.一、一、创伤出血的判断出血的判断（1 1）外出血：）外出血：n n毛毛细血管出血：渗出，色血管出血：渗出，色鲜红，可自愈。，可自愈。n n静脉出血：静脉出血：缓慢流出，色暗慢流出，色暗红，不能自

7、愈。，不能自愈。n n动脉出血：脉出血：喷射状，色射状，色鲜红，多，多经急救尚急救尚 能止血。能止血。（2 2）内出血：）内出血：体表没有体表没有伤口，血液流到口，血液流到组织、脏器或器或 体腔内体腔内。2023/1/317.出血量与主症出血量与主症等等等等级级出血量出血量出血量出血量占体内占体内占体内占体内总总重量百分比重量百分比重量百分比重量百分比主要症状主要症状主要症状主要症状小小小小 500ml500ml10-15%10-15%症状不明症状不明症状不明症状不明显显中中中中 1500ml1500ml15-30%15-30%头晕头晕，眼花，心慌，面色，眼花，心慌，面色，眼花，心慌，面色，眼

8、花，心慌，面色苍苍白，呼吸困白，呼吸困白，呼吸困白，呼吸困难难，脉，脉，脉，脉细细，血，血，血，血压压下降下降下降下降大大大大 1500ml1500ml30%30%以上以上以上以上严严重重重重呼呼呼呼吸吸吸吸困困困困难难，心心心心力力力力衰衰衰衰竭竭竭竭，休休休休克克克克，出出出出冷冷冷冷汗汗汗汗，四四四四肢肢肢肢发发凉凉凉凉，血血血血压压下降下降下降下降2023/1/318.二、外二、外伤止血法止血法直接直接压迫止血法：迫止血法：n n用用无无菌菌敷敷料料覆覆盖盖在在出出血血伤口口，再再用用绷带或或三三角角巾巾施施加一定加一定压力包扎。力包扎。n n适适用用于于一一般般伤口口出出血血。紧急急

9、时，亦可用手直接，亦可用手直接压迫迫2023/1/319.间接指接指压止血法：止血法：n n在在出出血血创面面的的近近心心端端，用用手手指指或或手手掌掌根根部部将将出出血血动脉脉直直接接用用力力压在在附附近近骨骨面面上上，使使血血管管压闭，以以阻阻断断血流而止血。血流而止血。n n适适用用于于上上臂臂和和股股动脉脉部部位位出血。出血。2023/1/320.止血止血带止血法：止血法：n n用用于于暂不不能能用用其其它它方方法法控控制制的的出出血血（四肢大（四肢大动静脉出血）静脉出血）2023/1/321.指压止血法n n一一侧头额颞部出血部出血-颞(浅浅)动脉脉2023/1/322.n n前臂出

10、血前臂出血-肱肱动脉脉n n手掌出血手掌出血-尺、尺、桡动脉脉指压止血法2023/1/323.指压止血法n n手指出血手指出血-手指根部两手指根部两侧动脉脉n n下肢出血下肢出血-深深压股股动脉脉2023/1/324.n n用特制的止血用特制的止血带或胶皮或胶皮管、毛巾、管、毛巾、宽布条等代布条等代用品，用品，缚扎在扎在伤口的近口的近心端，以心端，以压迫迫动脉，阻脉，阻断血液而达到止血的效断血液而达到止血的效果。果。n n 止血带法2023/1/325.n n止血止血带的缺点的缺点 被被缚扎扎处以下的肢体血液循以下的肢体血液循环完全完全中断，易引起坏死。中断，易引起坏死。缚扎的松扎的松紧度不度

11、不当，会增加出血。当，会增加出血。因此，除在四肢大因此，除在四肢大动脉出血的脉出血的紧急急情况下，一般不情况下，一般不应轻易使用。易使用。2023/1/326.止血止血带法操作注意事法操作注意事项n n抬高抬高伤肢，上肢出血肢，上肢出血时应绑在上臂上在上臂上1/31/3，以免，以免损伤桡神神经；下肢出血；下肢出血时，缚扎在大腿，并尽可能靠近扎在大腿，并尽可能靠近伤口的近心口的近心端。端。2023/1/327.止血止血带法操作注意事法操作注意事项n n缚扎止血扎止血带后，肢端后，肢端应呈腊白色。呈腊白色。n n扎上止血扎上止血带后，上肢每隔半小后，上肢每隔半小时，下肢，下肢每隔一小每隔一小时分分

12、别放松一次，放松一次，时间2 25 5分分钟，最，最长不超不超过1515分分钟n n在肢体上面用在肢体上面用软布加布加垫后再扎止血后再扎止血带以以免免损伤皮肤和浅表神皮肤和浅表神经。n n标明上止血明上止血带的的时间，以便按，以便按时放松。放松。2023/1/328.三、三、外出血之操作要点与止血原外出血之操作要点与止血原则尽可能尽可能带上医用手套上医用手套2023/1/329.暴露暴露伤口，准确判断口，准确判断出血部位及出血量出血部位及出血量根据出血部位及出血根据出血部位及出血量，采用不同方法止血，量，采用不同方法止血，大血管大血管损伤时常需几种常需几种方法方法联合使用合使用2023/1/3

13、30.不要不要对嵌有异物或骨折断端外露嵌有异物或骨折断端外露的的伤口直接口直接压迫止血迫止血不要去除血液浸透的敷料，在其不要去除血液浸透的敷料，在其上另加敷料并保持上另加敷料并保持压力力2023/1/331.肢体出血肢体出血应将受将受伤区域抬高到超区域抬高到超过心心脏的高度的高度慎用止血慎用止血带，不可一味增加，不可一味增加压力，力，要要记录时间定定时放松放松2023/1/332.特殊部位外出血的急救特殊部位外出血的急救办法法n n头头皮出血皮出血可引致：可引致：大量出血大量出血严重可出重可出现休克休克亦可能是亦可能是颅骨骨折骨骨折2023/1/333.急救目急救目标标：减少出血减少出血,监察

14、清醒程度察清醒程度 安排送院安排送院处处理方法理方法：按一般外出血按一般外出血处理理注意清醒程度，注意清醒程度，若若伤者不省人事，尽快送院者不省人事，尽快送院2023/1/334.一、病因一、病因n耳鼓破裂：异物插入耳内耳鼓破裂：异物插入耳内n压力的力的伤害：爆炸、跳水、潜水害：爆炸、跳水、潜水n颅骨骨折：骨骨折：头部受部受伤二、症二、症状状：耳痛、短：耳痛、短暂失失聪、耳孔出血、耳孔出血颅骨破裂骨破裂时，血中混有，血中混有脑脊髓液脊髓液n耳耳出血出血2023/1/335.处处理方法理方法：不要塞着耳孔，不要塞着耳孔，让血水流出血水流出保持半坐姿保持半坐姿势，头倾向出血的一向出血的一边用敷料用

15、敷料垫着耳着耳朵留意清醒程度留意清醒程度安排安排紧急送院急送院2023/1/336.原因：原因：鼻孔内血管破裂鼻孔内血管破裂血血压过高或受高或受过撞撞击头头部受部受伤伤n鼻鼻出血出血2023/1/337.处处理方法理方法：r使使伤者坐下，者坐下，头向前向前倾，用口呼吸，用口呼吸r捏捏紧鼻骨下柔鼻骨下柔软部位部位约1010分分钟，放松，放松后未止血，再捏后未止血，再捏1010分分钟；r2020分分钟不能止血或有不能止血或有头部受部受伤病征，病征，寻求医援。求医援。2023/1/338.（1 1）尽早）尽早识别严重的内出血：受重的内出血：受伤后，后，病人皮肤病人皮肤苍白、湿冷、表情淡漠、少言寡白、

16、湿冷、表情淡漠、少言寡语、呼吸、呼吸变浅、浅、烦躁不安、口渴，但身体躁不安、口渴，但身体上无上无伤口。口。（2 2）让伤员完全休息，松开完全休息，松开颈部、胸部、部、胸部、腰部腰部过紧束束缚的衣服，保持的衣服，保持伤者温度，者温度，检查生命体征。生命体征。四、四、内出血之急救原内出血之急救原则2023/1/339.（3 3）快速向）快速向120120急救急救电话呼救。呼救。2023/1/340.（4 4）胸部内出血，取半坐位；腹腔内）胸部内出血，取半坐位；腹腔内出血，下肢抬高。出血，下肢抬高。（5 5）在急救人）在急救人员到来之前，密切看到来之前，密切看护病人，注意保持呼吸道病人，注意保持呼吸

17、道畅通。通。2023/1/341.（6 6）不可由口）不可由口给予任何予任何饮料或食物。料或食物。2023/1/342.原因原因(直接撞直接撞击)：p眼球内出血眼球内出血p眼球破裂眼球破裂p视网膜脱落网膜脱落p眼球骨爆裂眼球骨爆裂n眼部眼部创伤2023/1/343.症状：症状：眼睛眼睛剧痛、明痛、明显伤口，充血、流出口，充血、流出血液或清澈液体，血液或清澈液体，眼球周眼球周围有瘀血，眼球内有瘀血，眼球内可能留有异物可能留有异物（注意：眼部可能留有异物）（注意：眼部可能留有异物）2023/1/344.急救目急救目标标：防止：防止伤势恶化，尽快送院治化，尽快送院治疗处处理方法理方法：让伤者仰卧，保

18、持者仰卧，保持头部部稳定定用敷料覆盖受用敷料覆盖受伤的眼睛，减少眼球活的眼睛，减少眼球活动送院治理送院治理（切勿移去嵌在眼内异物）（切勿移去嵌在眼内异物）2023/1/345.可可导致：致：q胸腔出血胸腔出血q肺部肺部积积血血q肺膜刺穿肺膜刺穿q空气空气进入入q甚至短甚至短时间内引致死亡。内引致死亡。n胸部胸部创伤2023/1/346.症症状状：p肺膜刺穿会有肺膜刺穿会有带泡泡鲜血流出血流出p胸部有瘀痕胸部有瘀痕变形形p伤口口肿胀，按下有枯叶碎裂声，按下有枯叶碎裂声p呼吸困呼吸困难、浅速、浅速p嘴唇、指甲和皮肤呈紫嘴唇、指甲和皮肤呈紫蓝色。色。2023/1/347.急救目急救目标标：防止空气从

19、防止空气从伤口口进 入胸腔，入胸腔，尽速安排送院。尽速安排送院。n胸部胸部创伤2023/1/348.处处理方法理方法：R手掌封手掌封闭伤口口R敷料盖着敷料盖着伤口口R盖上不透气物料盖上不透气物料R胶布封着三胶布封着三边(留空向下不封留空向下不封)R让伤者半卧者半卧(侧向受向受伤一一边)R检查RABCRABC，紧急送院。急送院。2023/1/349.腹部创伤q有明有明显刺穿刺穿伤口口q可能有可能有肠脏外露外露q有瘀痕有瘀痕q无无伤口但有腹口但有腹胀、腹痛、腹痛q脉搏急速、面色脉搏急速、面色苍白白q可能人事不省可能人事不省刺穿性刺穿性压伤压伤性性n腹部腹部创伤2023/1/350.急救目急救目标标

20、q减少感染机会减少感染机会q紧紧急送院急送院让伤者仰卧用敷料覆盖伤处屈起双膝n腹部腹部创伤2023/1/351.处处理方法理方法：|仰卧仰卧伤者，屈起双膝用敷料盖着者，屈起双膝用敷料盖着 伤口口|不可触摸或推回内不可触摸或推回内脏|用保用保鲜纸或湿的敷料覆盖或湿的敷料覆盖|检查检查RABC|尽快送院尽快送院2023/1/352.2023/1/353.q颜色因色因时间而而转变q大面大面积瘀瘀伤，显示示严重的重的创伤或骨折或骨折处处理方法理方法：使用冷敷法使用冷敷法冷敷袋冷敷袋承高伤肢n瘀瘀伤2023/1/354.急救目急救目标标q控制出血控制出血q寻求医求医疗援助援助q伤口表面有异物，可用自来水

21、冲走口表面有异物，可用自来水冲走q嵌入太深嵌入太深时，切勿，切勿试图清除清除n有异物的有异物的伤口口2023/1/355.处处理方法理方法：1 1在异物两旁加上敷料施在异物两旁加上敷料施压2 2用用绷带卷或卷或环形形垫围起，起，垫料高料高过异物异物3 3在四周用在四周用绷带包扎包扎4 4寻求医求医疗援助援助123n有异物的有异物的伤口口2023/1/356.急救目标q减少伤者失血q保存断肢q尽快寻求医援处处理方法理方法：1 1、用敷料盖着、用敷料盖着伤口口2 2、施行直接、施行直接压法及抬法及抬 高高伤肢肢3 3、寻找断肢找断肢(不可清不可清 洗断肢洗断肢)n肢体部份或全部切断肢体部份或全部切

22、断2023/1/357.4 4、用清、用清洁胶袋或保胶袋或保鲜纸包裹，再放包裹，再放 入碎冰的容器内入碎冰的容器内5 5、不要、不要让断肢直接接触冰断肢直接接触冰块或水或水6 6、断肢与、断肢与伤者一起尽快送院者一起尽快送院2023/1/358.五、包扎五、包扎n n目的：保目的：保护伤口，减少感染，口，减少感染，压迫止血，迫止血，固定敷料。固定敷料。n n要求：要求：四要：快、准、四要：快、准、轻、牢、牢 五不：不摸、不冲、不取、不送、不上五不：不摸、不冲、不取、不送、不上药目的与要求目的与要求2023/1/359.五、包扎五、包扎n n纱纱布布n n绷带绷带n n三角巾三角巾（边长100C

23、M100CM的正方形棉布，的正方形棉布，对角剪角剪开即成两条）开即成两条）n n其它物品其它物品:丝袜、袜、裤袜、手帕袜、手帕等等包扎工具包扎工具2023/1/360.（一）（一）绷带环形包扎法形包扎法（粗（粗细相等的小相等的小伤口）口）包扎方法包扎方法2023/1/361.（二）螺旋形包扎法（二）螺旋形包扎法（直径基本相同的部位）（直径基本相同的部位）包扎方法包扎方法2023/1/362.（三）（三）8字形包扎法字形包扎法（用于直径不一致的部位（用于直径不一致的部位或屈曲的关或屈曲的关节）包扎方法包扎方法2023/1/363.头部包扎法部包扎法特殊部位特殊部位包扎方法包扎方法2023/1/3

24、64.头部三角巾包扎法2023/1/365.颜面（下额布）带状三角巾包扎法特殊部位特殊部位包扎方法包扎方法2023/1/366.肩部三角巾包扎法特殊部位特殊部位包扎方法包扎方法2023/1/367.背部三角巾包扎法特殊部位特殊部位包扎方法包扎方法2023/1/368.胸部三角巾包扎法特殊部位特殊部位包扎方法包扎方法2023/1/369.髋部三角巾包扎法特殊部位特殊部位包扎方法包扎方法2023/1/370.悬臂带特殊部位特殊部位包扎方法包扎方法2023/1/371.包扎注意事项n绷带不可直接包扎不可直接包扎伤口，口，伤口上口上应先先覆上敷料。覆上敷料。n绷带应保持清保持清洁和干燥的使用。和干燥的

25、使用。n绷带不可有不可有皱折相折相缝边，以防，以防压力不力不均匀。均匀。n绷带应选用吸汗之材料，且用吸汗之材料，且为素色以素色以便于便于观察。察。2023/1/372.n包扎包扎时应站立于包扎部位前方，以站立于包扎部位前方，以便于便于观察和包扎。察和包扎。n患者患者应采适当姿采适当姿势，使其包扎的部，使其包扎的部位有良好的支托和保持正常的功能位有良好的支托和保持正常的功能位置。位置。n包扎包扎时于骨突于骨突处和肢体内和肢体内侧应衬有有软垫以防磨擦。以防磨擦。2023/1/373.n包扎包扎包扎包扎时应时应注意松注意松注意松注意松紧紧适宜，尽量露出肢体末端适宜，尽量露出肢体末端适宜，尽量露出肢体

26、末端适宜，尽量露出肢体末端以便以便以便以便观观察血液循察血液循察血液循察血液循环环。血液循。血液循。血液循。血液循环环受影响的症状如受影响的症状如受影响的症状如受影响的症状如下下下下:R苍苍白或白或白或白或发发青青青青R刺痛或麻木刺痛或麻木刺痛或麻木刺痛或麻木R肿胀肿胀肿胀肿胀R局部体温局部体温局部体温局部体温变变冷冷冷冷2023/1/374.不可在下列部位打不可在下列部位打结(1)(1)伤口或炎症区内口或炎症区内(2)(2)关关节或骨突出或骨突出处(3)(3)受受压处或肢体内或肢体内侧(4)(4)常磨擦常磨擦处2023/1/375.*后面内容直接后面内容直接删除就行除就行*资料可以料可以编辑

27、修改使用修改使用*资料可以料可以编辑修改使用修改使用2023/1/376.*主要主要经营：网：网络软件件设计、图文文设计制作、制作、发布布广告等广告等*公司秉着以公司秉着以优质的服的服务对待每一位客待每一位客户，做到，做到让客客户满意！意！2023/1/377.*致力于数据挖掘，合同致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、文写作、PPTPPT设计、计划划书、策划案、学、策划案、学习课件、各件、各类模板等方方模板等方方面面，打造全网一站式需求面面，打造全网一站式需求2023/1/378.*感感谢您的您的观看和下看和下载*The user can demonstrate on a projector or computer,or print the The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider fieldpresentation and make it into a film to be used in a wider field2023/1/379.