中小学生的心理危机及其应对—筛查与分类管理课件.pptx

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1、中小学生的心理危机及其应对 筛查与分类管理当发现学生有心理问题或疾病时v校医：如何发挥作用？v心理老师：“什么情况”可以咨询？v发现有心理疾病，行政上如何处理？v如何降低风险，什么情况下需24小时陪伴？v什么情况下学校可以送住院？v谁有权决定学生住院？v由谁送住院，由谁签字？v谁有权决定学生出院？v带有症状，家属坚持要继续上学，怎么处理？v如何复学？观察与体会小学三年级：不上学，上学前就紧张、腹痛初二：梳头发，做蛋糕高一：新生入学高三：割腕整体医学观与系统思想宏观系统文化及亚文化外观社会系统社会制度中观社会系统个人关系网络微观社会系统面对面直接接触生物机体 Brim，1975：microsys

2、tem-mesosystem-exosystem-macrosystem 基于江苏省9656 名中小学生心理健康状况的实证研究（2017年）通过问卷调查与深度访谈考察了江苏省76 所中、小学的学生心理健康状况。结果发现，青少年轻度阳性心理症状检出率为60.8%，中度阳性以上检出率为8.4%。主要表现：1.中小学生的身体素质指标呈下降趋势，睡眠时间严重不足，小学生30.4%有失眠，初中有36.4%，而高中达到46.4%；2.手机和网络依赖严重，高中生经常玩游戏33.9%，小学生20.4%，初中生介于两者之间。3.人生观失位普遍；4.偶像崇拜泛滥；5.厌学情绪严重；6.小学女生在面对大考时紧张度达

3、到15.3%；7.小学生在撒谎、早熟等方面问题明显；8.中学生在成瘾、学业焦虑、人生观方面问题更为突出 9.自杀意念：73.9%的男生从未有过，比女生高出6.3 个百分点。10.小学至高中学生心理健康水平呈不平衡状态，年龄越大，心理问题越多。11.在影响源上，青少年家庭环境与教养方式成为重要的影响因素，特别是离异家庭、留守家庭、流动家庭的子女心理健康状况令人担忧。建议社会给家庭立法，开发学校、社区、家庭三位一体化的心理辅导联动平台，呼吁学校应把心理健康课纳入学校重点课程体系。心理健康有广义和狭义之分，在广义上是指一种高效、满意而持续的心理状态，在狭义上是指认知、情感、意志、行为和人格等基本心理

4、活动的过程和内容的协调一致。正常与异常心理区分三原则：1、主观世界与客观世界统一性原则2、心理活动的内在协调性原则3、人格的相对稳定性原则根据严重程度的不同，中小学生的心理危机大致可以分为以下三类：（一）第一类为一般心理危机，相对而言，这部分学生在学校中占较大比例。主要有以下几种情况：1.心理普查或心理辅导中发现的有一般心理问题的学生；2.情感受挫、人际关系失调、学习困难、适应困难等出现轻微心理或行为异常的学生；3.于身边的同学出现心理危机状况而受到影响，产生恐慌、担心、焦虑、困扰的学生，如自杀或他杀者的同宿舍、同班的学生等。中小学生心理健康量表（MHT）：全量表分在65分以上者，即可认为存在

5、一定的心理障碍，这种人在日常生活中有不适应行为，有的可能表现为攻击和暴力行为等，因而需要制定特别的个人指导计划。学习焦虑、对人焦虑、孤独倾向、自责倾向、过敏倾向、身体症状、恐怖倾向和冲动倾向8个内容量表构成。结果解释：(1)效度量表的解释：效度量表的原始分7分，则测验结果不可信。要在适当的时候重新进行测验。(2)整个测验的解释：将各个分测验的标准分相加就是整个测验的标准分。整个测验的标准分65分：该生情绪状况总体上不良，焦虑情绪较严重，有适应障碍，需要给予特别辅导。整个测验的标准分65分：该生情绪状况总体上正常，但需要进一步了解各分测验得分的情况。(3)各分测验的解释：如果一个分测验的标准分8

6、分，属高分，说明学生在该项目上有困扰或障碍，需要给予特别辅导。如果标准分8分，属低分，说明学生在该项目上正常。(一)学习焦虑由第1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、15项组成。高分(8分以上)：对考试怀有恐惧心理，无法安心学习，十分关心考试分数。这类被试必须接受为他制定的有针对性的特别指导计划。低分(8分以下)：学习焦虑低，学习不会受到困扰，能正确对待考试成绩。（二）第二类为严重危机，这部分学生在学校中所占比例较少。主要有以下几种情况：1.心理普查或心理辅导中发现有严重心理问题，并出现明显心理或行为异常的学生；2.学习或生活中遭遇突然打击而出现明显的情绪行为异常的

7、学生。如近期家庭生活中出现重大变故（如亲人死亡、父母离异、家庭暴力等）；遭遇突发性创伤或刺激（如性伤害、意外怀孕、自然灾害、校园暴力、车祸等）；重大考试或事件（比赛、竞赛、评比等）出现严重失败；与同学、教师、父母等发生严重人际（甚至肢体）冲突等，导致明显的情绪行为异常的学生。中小学生心理健康量表（MHT）：全量表分在65分以上者。经过SCL-90评定达到评分标准的。心理与行为问题评估智力测验人格测验应激及相关问题评估测验材料 90项症状清单，也叫症状自评量表，Hopkins症状清单 编制：Derogatis 90个项目：感觉、情感、思维、意识、行为、生活习惯、人际关系、饮食睡眠适用范围在精神科

8、和心理咨询门诊中，作为了解就诊者或受咨询者心理卫生问题的一种评定工具。在综合性医院中，用以了解躯体疾病患者的精神症状，并认为结果满意。调查不同职业群体的心理卫生问题。施测步骤 它的每一个项目均采取5级评分制：没有、很轻、中度、偏重、严重对于文化程度低的自评者，可由工作人员逐项念给他听，并以中性的、不带任何暗示和偏向方式把问题本身的意思告诉他。评定的时间范围是“现在”或者是“最近一个星期”的实际感觉。评定结束时，由本人或临床医生逐一查核，凡有漏评或者重复评定的，均应提醒自评者再考虑评定，以免影响分析的准确性。心理与行为问题评估智力测验人格测验应激及相关问题评估总分总分：90个项目单项分相加之和，

9、能反映其病情严重程度。总均分：总分/90，表示从总体情况看，该受检者的自我感觉位于1-5级间的哪一个分值程度上。阳性项目数：单项分2的项目数，表示受检者在多少项目上呈现有“症状”。阴性项目数：单项分=1的项目数，表示受检者“无症状”的项目有多少。阳性症状均分：(总分-阴性项目数)/阳性项目数，表示受检者在“有症状”项目中的平均得分。反映该受检者自我感觉不佳的项目，其严重程度究竟介于哪个范围。因子分 共包括10个因子，即所有90项目分为10大类。每一因子反映受检者某一方面的情况，因而通过因子分可以了解受检者的症状分布特点，并可作廓图分析。总分160分，或阳性项目数43，或任一因子分2分，可考虑筛

10、选阳性（三）第三类为重大危机，指患有严重心理障碍（如患有抑郁症、恐怖症、强迫症、焦虑症等）或精神分裂症并已确诊的学生，自杀未遂或有自杀倾向的学生。相对来说，这部分学生在学校中是极少的。但第二类学生如果得不到及时有效的心理辅导，也可能会转变成第三类学生。这部分学生一旦出现危机事件，对学生和学校的影响将是巨大的。中小学生心理健康量表（MHT）：全量表分在65分以上者。经过SCL-90等评定达到评分标准的。医学临床诊断学生有自杀倾向的表现：对于产生了自杀意念的学生来说，在采取自杀行动前通常会在情绪、认知和行为表现上有所变化，会产生一些旁人可辨识的自杀危险征兆或自杀求助信息。1.自杀意念的人在认知上通

11、常会认为自己所面临的困境（事实上的或想象中的）是绝境，是无法逃避的、无法忍受的、无法改变的、永无止境的。因而，他们认为，自杀是唯一能解决问题的方法。学生有自杀倾向的表现：对于产生了自杀意念的学生来说，在采取自杀行动前通常会在情绪、认知和行为表现上有所变化，会产生一些旁人可辨识的自杀危险征兆或自杀求助信息。2.自杀意念的人在情绪上通常会有强烈的孤独感、无望感、无助感、矛盾冲突感，以及希望马上结束自己生命的痛苦感的愿望。3.自杀意念的人在行为上会以极端的、无常的方式来表现，在语言上会以失意的、灰冷的词汇来表达。对纳入心理危机预警库的学生而言，学校应根据学生心理危机的严重程度分别采取不同的干预措施。

12、（一）对于第一类学生（即一般心理危机的学生），学校应给予一般关注。这部分学生心理问题程度相对较轻，通过一定的心理支持与辅导，基本上能正常学习生活。因此，学校可以采取班级、年级的二级跟踪关注制度。将相关学生名单在各年级备案，由班主任与心理教师定期进行辅导沟通，所有任课教师保持一定关注，及时发现学生的心理变化。在班级中，应由心理委员提供同伴心理互助支持，及时了解这类学生的情绪行为变化，与班主任及心理老师保持沟通，有情况变化及时上报校心理辅导室。（二）对于第二类学生（即严重心理危机的学生），学校应给予重点关注。这部分学生在经过学校心理评估小组的评估，认为其存在严重心理问题的可能后，应马上报校学生管理

13、处进行备案，并及时联系其家长到校，告知其学生的心理状态及风险，建议接受专业机构诊断。当确认治疗后能坚持学习的，学校应与家长签订监护承诺，要求家长确实履行好监护责任，比如确保学生接受治疗，保证按时服药等。同时，学校、年级、班级三级跟踪关注并提供心理支持。班主任应做好此类学生的跟踪辅导工作，心理教师应与学生保持密切联系，提供相关的辅导帮助。当确认心理危机进一步升级，学生已不能正常学习时，学校应立即对学生采取监护，同时联系家长立即到校，告知风险，建议接受专业机构诊断与治疗并办理安全责任移交。如专业机构确认其不能正常学习，可办理休学手续，回家休养治疗。（三）对于第三类学生（即患有严重心理障碍或精神分裂

14、症并已确诊的学生，自杀未遂或有自杀倾向的学生），学校应重点警戒。这部分学生属于心理高危群体，随时有可能发生心理极端事件。因此，学校的干预措施需要有更强的针对性。1.对处于精神疾病急性发作的学生，或有自杀倾向（发现或知晓其有自杀意念）的学生，学校应立即采取措施：实行24小时全程监护，确保该生人身安全，同时通知家长到校。及早专家会诊，并提供书面意见。经评估认为该生住院治疗有利于其心理康复的，应立即通知家长将该生送至专业精神卫生机构治疗。经评估认为该生回家休养有利于其心理康复的，则应立即通知家长将该生带回家休养治疗。2.对实施了自杀行为的学生，要立即送到最近的医疗机构实施紧急救治。同时，及时保护、勘

15、查、处理现场，防止事态扩散和对其他学生的不良刺激，并请求司法协助调查，配合、协调有关部门对事件调查取证。对于自杀未遂的学生，经相关部门或专家评估，如住院治疗有利于其心理康复的，通知其家长将该生送至专业精神卫生机构治疗；如回家休息治疗有利于其心理康复的，由家长将其带回家休养治疗。同时，学校应及时通报信息，上报上级管理机构，正确应对新闻媒体，防止不恰当报道引发负面影响。3.对于有伤害他人意念或行为的学生，由心理教师或班主任及时上报校学生管理系统，立即采取相应措施，保护双方当事人安全。报告心理辅导室对学生的心理健康状况进行评估或请专业精神卫生机构会诊。根据评估意见进行后续处理。另外，在学生心理危机干

16、预的后期措施中，要注意的是：当学生因心理问题住院治疗或休学再申请复学时，应向学校提供相关治疗的病历证明，经专业精神卫生机构评估确已康复后，可办理复学手续。在学生复学时，心理辅导室相关教师、班主任等应对其定期进行心理访谈，了解其思想、学习、生活等方面的情况。对于有自杀未遂史的复学学生（有自杀未遂史的人属于自杀高危人群），应组织精神卫生专家和心理老师进行定期心理访谈及风险评估，密切监护，及时了解其学习、生活和思想状况，确保该生人身安全。当发现学生有心理问题或疾病时v校医：如何发挥作用？v心理老师：“什么情况”可以咨询？v发现有心理疾病，行政上如何处理？v如何降低风险，什么情况下需24小时陪伴？v什么情况下学校可以送住院？v谁有权决定学生住院？v由谁送住院，由谁签字？v谁有权决定学生出院？v带有症状，家属坚持要继续上学，怎么处理？v如何复学？上述观点仅供您参考，谢谢聆听！