糖尿病病人的护理常规课件.ppt

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1、糖尿病病人的护理常规糖尿病病人的护理常规 *精品精品 定义定义糖尿病：糖尿病：是一组由多种原因引起的胰岛素分泌缺陷和（或）作用缺陷而导致以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病群。精品精品病病 例例 导导 入入 患者患者 男男 77 77岁，近岁，近1 1周来出现口干，小便次数周来出现口干，小便次数增多，站立不稳，双侧下肢乏力，昨日摔倒在地，增多，站立不稳，双侧下肢乏力，昨日摔倒在地，无头痛，无头晕，无发热，无胸痛，无腹痛，无无头痛，无头晕，无发热，无胸痛，无腹痛，无腹泻，为求进一步诊治，于腹泻，为求进一步诊治，于20182018年年1 1月月1212日收住日收住我院，门诊检查后以我院，门诊检查后

2、以“2“2型糖尿病型糖尿病”收入我科。起病收入我科。起病以来：咳嗽、咳痰，气喘，食欲欠佳。刻下症见：以来：咳嗽、咳痰，气喘，食欲欠佳。刻下症见：神志清、精神欠佳，舌淡胖，苔薄白，脉沉细无神志清、精神欠佳，舌淡胖，苔薄白，脉沉细无力，口干、尿频、乏力力，口干、尿频、乏力1 1周周 。入院诊断入院诊断:1:1、二型糖尿病、二型糖尿病 2 2、高血压病、高血压病 3 3、脑梗、脑梗塞塞 精品精品n n体格检查：T36.2、BP147/82mmHg，P80次/分，R20次/分。神清，全身皮肤及巩膜未见黄染，颈软，气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉无怒张。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率80次/分，律齐

3、，未闻及杂音；腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。病病 例例 导导 入入精品精品证证 型型 分分 析析n n本病是由于体内胰岛素绝对或相对不足，引起糖、脂肪、本病是由于体内胰岛素绝对或相对不足，引起糖、脂肪、蛋白质的代谢紊乱，从而导致的一组内分泌代谢综合病症。蛋白质的代谢紊乱，从而导致的一组内分泌代谢综合病症。以多饮多尿多食、疲乏、消瘦等证候群，以及血循环中葡以多饮多尿多食、疲乏、消瘦等证候群，以及血循环中葡萄糖浓度异常升高为主要临床特征。根据现代病因特点，萄糖浓度异常升高为主要临床特征。根据现代病因特点，临床分为临床分为型糖尿病（胰岛素绝对缺乏）、型糖尿病（胰岛

4、素绝对缺乏）、型糖尿病型糖尿病（胰岛素抵抗为主伴相对胰岛素不足或胰岛素明显缺乏伴（胰岛素抵抗为主伴相对胰岛素不足或胰岛素明显缺乏伴胰岛素抵抗）、特异性糖尿病及妊娠糖尿病（胰岛素抵抗）、特异性糖尿病及妊娠糖尿病（4 4型）四种型）四种类型。类型。I I型糖尿病大多自幼年发病，有酮症酸中毒倾向；型糖尿病大多自幼年发病，有酮症酸中毒倾向；型糖尿病以中老年人为主，肥胖者居多。随着糖尿病病型糖尿病以中老年人为主，肥胖者居多。随着糖尿病病程延长，可伴发眼、神经及心、脑、肾等血管组织器官的程延长，可伴发眼、神经及心、脑、肾等血管组织器官的慢性并发症，此为糖尿病致残致死的主要因素。糖尿病属慢性并发症，此为糖尿

5、病致残致死的主要因素。糖尿病属中医的中医的“消渴消渴”范畴范畴 ，内因为素体阴虚；外因为恣食肥甘，内因为素体阴虚；外因为恣食肥甘，情志失调，劳欲过度，或感受热毒等，致火灼阴津，燥热情志失调，劳欲过度，或感受热毒等，致火灼阴津，燥热内盛，而发消渴。内盛，而发消渴。精品精品分类分类n n1型糖尿病、n n2型糖尿病、n n其他特殊类型糖尿病n n妊娠期糖尿病。精品精品病病 因因 （一）遗传易感性（一）遗传易感性 （二）自身免疫性（二）自身免疫性 （三）病毒感染（三）病毒感染 （四）诱发因素（四）诱发因素精品精品临床表现临床表现一、代谢紊乱综合症：一、代谢紊乱综合症：典型症状典型症状“三多一少三多一

6、少”:”:多尿、多饮、多食、体重下降多尿、多饮、多食、体重下降二、糖尿病急性并发症：二、糖尿病急性并发症：糖尿病酮症酸中毒（糖尿病酮症酸中毒（DKADKA）高渗性昏迷高渗性昏迷 感染感染精品精品急性并发症急性并发症1 1、糖尿病酮症酸中毒：、糖尿病酮症酸中毒：、糖尿病酮症酸中毒：、糖尿病酮症酸中毒：表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，至表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，至后期尿量减少或闭尿，消瘦软弱等，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、后期尿量减少或闭尿，消瘦软弱等，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、头痛、嗜睡，严重者昏迷。头痛、嗜睡，严重者昏迷。2 2、糖尿病非酮症高渗性昏迷、糖尿病非酮症高渗性昏迷、糖尿

7、病非酮症高渗性昏迷、糖尿病非酮症高渗性昏迷：表现为烦渴、多饮、表情淡漠、反表现为烦渴、多饮、表情淡漠、反应迟钝、厌食、嗜睡等。若未及时治疗，病人将出现皮肤粘膜干燥、应迟钝、厌食、嗜睡等。若未及时治疗，病人将出现皮肤粘膜干燥、唇舌干裂、心率加快、血压下降至休克，严重者出现幻觉、偏瘫、失唇舌干裂、心率加快、血压下降至休克，严重者出现幻觉、偏瘫、失语等。语等。3 3、感染：、感染：、感染：、感染：糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染、真菌感染等。糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染、真菌感染等。精品精品临床表现临床表现三、糖尿病慢性并发症1 1、心血管病变、心血管病变2 2、肾脏病变、肾脏病变3 3、神经病变、

8、神经病变4 4、眼部病变、眼部病变5 5、糖尿病足、糖尿病足 精品精品慢性并发症慢性并发症 1 1、心血管病变、心血管病变、心血管病变、心血管病变：是糖尿病最严重而突出的并发症。表：是糖尿病最严重而突出的并发症。表现为糖尿病心脏病。现为糖尿病心脏病。2 2、糖尿病肾病：、糖尿病肾病：、糖尿病肾病：、糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿。痛和血尿。3 3、糖尿病眼病：、糖尿病眼病：、糖尿病眼病：、糖尿病眼病：表现为视物模糊、视力下降，严重者表现为视物模糊、视力下降，严重者导致失明。导致失明。4 4、糖尿病足：、糖尿病足：、糖尿病足：、糖尿病足：表现

9、为足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏表现为足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等。疽等。5 5、神经病变：、神经病变：、神经病变：、神经病变：表现为肢端感觉异常、肢体疼痛等。表现为肢端感觉异常、肢体疼痛等。精品精品辅助检查辅助检查一、一、一、一、尿糖测定尿糖测定尿糖测定尿糖测定二、二、二、二、血糖测定血糖测定血糖测定血糖测定：空腹及餐后血糖增高是诊断糖尿病的主要依据：空腹及餐后血糖增高是诊断糖尿病的主要依据：空腹及餐后血糖增高是诊断糖尿病的主要依据：空腹及餐后血糖增高是诊断糖尿病的主要依据三、三、三、三、口服葡萄糖耐量试验（口服葡萄糖耐量试验（口服葡萄糖耐量试验（口服葡萄糖耐量试验（OGTTOGTTOGT

10、TOGTT）：）：）：）：适应症：可疑糖尿病患者适应症：可疑糖尿病患者适应症：可疑糖尿病患者适应症：可疑糖尿病患者 方法：方法：方法：方法：试验前三天进碳水化合物不少于试验前三天进碳水化合物不少于试验前三天进碳水化合物不少于试验前三天进碳水化合物不少于200g200g200g200g 试验前日晚餐后禁食，禁食至少试验前日晚餐后禁食，禁食至少试验前日晚餐后禁食，禁食至少试验前日晚餐后禁食，禁食至少10101010小时小时小时小时 试验当日晨取血后将葡萄糖试验当日晨取血后将葡萄糖试验当日晨取血后将葡萄糖试验当日晨取血后将葡萄糖75g75g75g75g溶于溶于溶于溶于250-300ml250-300

11、ml250-300ml250-300ml的水中，与的水中，与的水中，与的水中，与5min5min5min5min内服下，服后内服下，服后内服下，服后内服下，服后30303030、60606060、120120120120、180180180180各采血各采血各采血各采血1 1 1 1次次次次 将将将将5 5 5 5个血标本一同送验个血标本一同送验个血标本一同送验个血标本一同送验 结果：结果：结果：结果：OGTT 2OGTT 2OGTT 2OGTT 2小时血浆葡萄糖小时血浆葡萄糖小时血浆葡萄糖小时血浆葡萄糖 7.7mmol/L7.7mmol/L为正常糖耐量；为正常糖耐量；为正常糖耐量；为正常糖耐

12、量；7.8 7.811.1mmol/L11.1mmol/L为糖耐量减低；为糖耐量减低；为糖耐量减低；为糖耐量减低；11.1mmol/L 11.1mmol/L应考虑糖尿病应考虑糖尿病应考虑糖尿病应考虑糖尿病四、四、四、四、糖化血红蛋白糖化血红蛋白糖化血红蛋白糖化血红蛋白A1A1和糖化血浆白蛋白测定和糖化血浆白蛋白测定和糖化血浆白蛋白测定和糖化血浆白蛋白测定精品精品治疗要点治疗要点目前强调：目前强调：早期治疗、长期治疗、早期治疗、长期治疗、综合治疗、个体化治疗的原则。综合治疗、个体化治疗的原则。具体措施以饮食治疗和合适的体育具体措施以饮食治疗和合适的体育锻炼为基础，根据不同病情给予药锻炼为基础，根

13、据不同病情给予药物治疗。物治疗。精品精品常用护理诊断1营养失调：营养失调：低于或高于机体需要量低于或高于机体需要量 2有感染的危险有感染的危险 与血糖增高等因素有关与血糖增高等因素有关3潜在并发症潜在并发症 酮症酸中毒、高渗性昏迷酮症酸中毒、高渗性昏迷精品精品护理措施及依据1营养失调：既可表现为低于机体需要量，又可表现为高于机体需要量。在临床护理中，作出恰当的护理诊断。(1)饮食护理饮食护理 合适的饮食有利于减轻体重，控制高血糖和防止低血糖，改善脂代谢紊乱和高血压。精品精品糖尿病病人饮食注意事项糖尿病病人饮食注意事项 注意事项注意事项 严格定时进食严格定时进食严格定时进食严格定时进食 控制饮食

14、的关键在于控制总热量控制饮食的关键在于控制总热量控制饮食的关键在于控制总热量控制饮食的关键在于控制总热量 严格限制各种甜食严格限制各种甜食严格限制各种甜食严格限制各种甜食 病人进行体育锻炼时不宜空腹病人进行体育锻炼时不宜空腹病人进行体育锻炼时不宜空腹病人进行体育锻炼时不宜空腹 保持大便通畅、多食含纤维素高的食物保持大便通畅、多食含纤维素高的食物保持大便通畅、多食含纤维素高的食物保持大便通畅、多食含纤维素高的食物 每周定期测量体重一次每周定期测量体重一次每周定期测量体重一次每周定期测量体重一次精品精品护理措施及依据(2)休息与运动：休息与运动：运动锻炼的方式运动锻炼的方式 最好做最好做有氧运动，

15、如步行、慢跑、骑自行车等有氧运动，如步行、慢跑、骑自行车等 注意事项注意事项 运动前评估糖尿病的控制情况运动前评估糖尿病的控制情况 随身携带糖果，不宜空腹运动随身携带糖果，不宜空腹运动精品精品护理措施及依据(3)口服降糖药物护理口服降糖药物护理 1)护士除了解各类降糖药物的作用、剂护士除了解各类降糖药物的作用、剂量、用法外，还应掌握药物的副作用和注量、用法外，还应掌握药物的副作用和注意事项。意事项。2)观察病人血糖、尿糖、尿量和体重变化，观察病人血糖、尿糖、尿量和体重变化，评价药物疗效。评价药物疗效。3)指导病人按时进餐，切勿提前或推后。指导病人按时进餐，切勿提前或推后。精品精品磺脲类药物主要

16、副作用是低血糖反应。磺脲类药物主要副作用是低血糖反应。双胍类药物不良反应有腹部不适、口中金双胍类药物不良反应有腹部不适、口中金属味、恶心、畏食、腹泻等。因双胍类药属味、恶心、畏食、腹泻等。因双胍类药物促进无氧糖酵解，产生乳酸，在肝、肾物促进无氧糖酵解，产生乳酸，在肝、肾功能不全功能不全、休克或心力衰竭者可诱发乳酸、休克或心力衰竭者可诱发乳酸性酸中毒。性酸中毒。精品精品护理措施及依据 (4)胰岛素治疗的护理胰岛素治疗的护理1)1)准确执行医嘱准确执行医嘱 做到做到制剂种类正确，剂量准制剂种类正确，剂量准确，按时注射。确，按时注射。2)2)注射时间、部位和方法注射时间、部位和方法 掌握胰岛素的注射

17、掌握胰岛素的注射时间，时间，普通胰岛素于饭前半小时皮下注射，低精普通胰岛素于饭前半小时皮下注射，低精蛋白锌胰岛素在早餐前蛋白锌胰岛素在早餐前1h1h皮下注射。长、短效胰皮下注射。长、短效胰岛素混合使用时，应先抽吸短效胰岛素，再抽吸岛素混合使用时，应先抽吸短效胰岛素，再抽吸长效胰岛素长效胰岛素，注射胰岛素时应严格无菌操作，防，注射胰岛素时应严格无菌操作，防止发生感染。止发生感染。精品精品护理措施及依据 3)胰岛素不良反应低血糖反应，是最主要的不良反应，与剂量过大或(和)饮食失调有关。表现有头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷胰岛素过敏注射部位皮下脂肪萎缩或增生 4)使用胰岛素治疗过程中应定期监测尿糖、

18、血糖变化精品精品护理措施及依据2有感染的危险 皮肤护理皮肤护理 呼吸道、口鼻腔的护理呼吸道、口鼻腔的护理泌尿道的护理泌尿道的护理 足部护理足部护理精品精品护理措施及依据3潜在并发症、酮症酸中毒、高渗性昏迷 (1)病情监测病情监测 (2)急救护理急救护理 立即建立两条静脉通路，准确执医嘱，立即建立两条静脉通路，准确执医嘱，确保液体和胰岛素的进入。确保液体和胰岛素的进入。病人绝对卧床休息，注意保暖，预防病人绝对卧床休息，注意保暖，预防压疮和继发感染。昏迷者按昏迷常规护理。压疮和继发感染。昏迷者按昏迷常规护理。监测血糖变化。监测血糖变化。精品精品保健指导 1指导病人提高自我监测和自我护理指导病人提高

19、自我监测和自我护理的能力。的能力。2帮助糖尿病病人家属了解有关糖尿帮助糖尿病病人家属了解有关糖尿病的知识病的知识 3指导病人定期复诊指导病人定期复诊 精品精品口服降糖药的分类n n（1 1）磺脲类药物：优降糖、美吡达、糖适平、达）磺脲类药物：优降糖、美吡达、糖适平、达美康等。饭前服用，所有磺脲类药物不能联用，美康等。饭前服用，所有磺脲类药物不能联用，服药期间避免剧烈活动及饮酒，按时进餐。主要服药期间避免剧烈活动及饮酒，按时进餐。主要副作用是低血糖反应，不同程度的胃肠道反应、副作用是低血糖反应，不同程度的胃肠道反应、皮肤瘙痒、肝功能损害、再障性贫血等。皮肤瘙痒、肝功能损害、再障性贫血等。n n（

20、2 2）双胍类药物：二甲双呱、降糖灵等。饭后）双胍类药物：二甲双呱、降糖灵等。饭后服用。主要副作用有腹部不适、口中金属味、恶服用。主要副作用有腹部不适、口中金属味、恶心、腹泻等。心、腹泻等。n n（3 3）a-a-葡萄糖苷酶制剂：拜糖平等。吃饭时葡萄糖苷酶制剂：拜糖平等。吃饭时同吃。主要副作用有肠鸣、排气增多、腹胀、恶同吃。主要副作用有肠鸣、排气增多、腹胀、恶心、呕吐及腹泻等。心、呕吐及腹泻等。精品精品胰岛素的分类n n在我国临床上常用胰岛素制剂按起效的时间长短分为如下几种：在我国临床上常用胰岛素制剂按起效的时间长短分为如下几种：在我国临床上常用胰岛素制剂按起效的时间长短分为如下几种：在我国临

21、床上常用胰岛素制剂按起效的时间长短分为如下几种：n n1 1、超短效胰岛素：、超短效胰岛素：、超短效胰岛素：、超短效胰岛素：有优泌乐（赖脯胰岛素）和诺和锐（门冬胰岛素）等。有优泌乐（赖脯胰岛素）和诺和锐（门冬胰岛素）等。有优泌乐（赖脯胰岛素）和诺和锐（门冬胰岛素）等。有优泌乐（赖脯胰岛素）和诺和锐（门冬胰岛素）等。本品注射后本品注射后本品注射后本品注射后10102020分钟起效，分钟起效，分钟起效，分钟起效，4040分钟为作用高峰，作用持续时间分钟为作用高峰，作用持续时间分钟为作用高峰，作用持续时间分钟为作用高峰，作用持续时间3 35 5小时，小时，小时，小时，可餐前注射。可餐前注射。可餐前注

22、射。可餐前注射。n n2 2、短效胰岛素、短效胰岛素、短效胰岛素、短效胰岛素：有猪和人胰岛素两种。诺和灵：有猪和人胰岛素两种。诺和灵：有猪和人胰岛素两种。诺和灵：有猪和人胰岛素两种。诺和灵RR、优泌林、优泌林、优泌林、优泌林RR和甘舒霖和甘舒霖和甘舒霖和甘舒霖RR为为为为人胰岛素。本品注射后人胰岛素。本品注射后人胰岛素。本品注射后人胰岛素。本品注射后3030分钟开始作用，持续分钟开始作用，持续分钟开始作用，持续分钟开始作用，持续5 57 7小时，可用于皮下、肌小时，可用于皮下、肌小时，可用于皮下、肌小时，可用于皮下、肌肉注射及静脉点滴，一般在餐前肉注射及静脉点滴，一般在餐前肉注射及静脉点滴，一

23、般在餐前肉注射及静脉点滴，一般在餐前3030分钟皮下注射。分钟皮下注射。分钟皮下注射。分钟皮下注射。n n3 3、中效胰岛素：、中效胰岛素：、中效胰岛素：、中效胰岛素：有诺和灵有诺和灵有诺和灵有诺和灵NN，优泌林，优泌林，优泌林，优泌林NN和甘舒霖和甘舒霖和甘舒霖和甘舒霖NN。本品注射后。本品注射后。本品注射后。本品注射后3 3小时起小时起小时起小时起效，效，效，效，6 68 8小时为作用高峰，持续时间为小时为作用高峰，持续时间为小时为作用高峰，持续时间为小时为作用高峰，持续时间为14141616小时。作用持续时间的长短小时。作用持续时间的长短小时。作用持续时间的长短小时。作用持续时间的长短与

24、注射的剂量有关。中效胰岛素可以和短效胰岛素混合注射，亦可以单独使与注射的剂量有关。中效胰岛素可以和短效胰岛素混合注射，亦可以单独使与注射的剂量有关。中效胰岛素可以和短效胰岛素混合注射，亦可以单独使与注射的剂量有关。中效胰岛素可以和短效胰岛素混合注射，亦可以单独使用。中效胰岛素每日注射一次或两次，应根据病情决定。皮下或肌肉注射，用。中效胰岛素每日注射一次或两次，应根据病情决定。皮下或肌肉注射，用。中效胰岛素每日注射一次或两次，应根据病情决定。皮下或肌肉注射，用。中效胰岛素每日注射一次或两次，应根据病情决定。皮下或肌肉注射，但不可静脉点滴。中效胰岛素是混悬液，抽取前应摇匀。但不可静脉点滴。中效胰岛

25、素是混悬液，抽取前应摇匀。但不可静脉点滴。中效胰岛素是混悬液，抽取前应摇匀。但不可静脉点滴。中效胰岛素是混悬液，抽取前应摇匀。精品精品胰岛素的分类n n4 4、长效胰岛素（包括鱼精蛋白锌胰岛素）：、长效胰岛素（包括鱼精蛋白锌胰岛素）：、长效胰岛素（包括鱼精蛋白锌胰岛素）：、长效胰岛素（包括鱼精蛋白锌胰岛素）：如来得时（甘精胰岛素）如来得时（甘精胰岛素）、诺和平（地特胰岛素），本品一般为每日傍晚注射，起效时间为、诺和平（地特胰岛素），本品一般为每日傍晚注射，起效时间为1.51.5小时，作用可平稳保持小时，作用可平稳保持2222小时左右，且不易发生夜间低血糖，体小时左右，且不易发生夜间低血糖，体重

26、增加的不良反应亦较少；国产长效胰岛素是鱼精蛋白锌猪胰岛素，重增加的不良反应亦较少；国产长效胰岛素是鱼精蛋白锌猪胰岛素，早已在临床使用。本品注射后早已在临床使用。本品注射后4 4小时开始起效，小时开始起效，8 81212小时为作用高小时为作用高峰，持续时间约峰，持续时间约2424小时，其缺点是药物吸收差，药效不稳定。长效胰小时，其缺点是药物吸收差，药效不稳定。长效胰岛素一般不单用，常与短效胰岛素合用，不可作静脉点滴。岛素一般不单用，常与短效胰岛素合用，不可作静脉点滴。n n5 5、预混胰岛素：、预混胰岛素：、预混胰岛素：、预混胰岛素：是将短效与中效胰岛素按不同比例（是将短效与中效胰岛素按不同比例

27、（30/70/30/70/、50/5050/50、70/3070/30）预先混合的胰岛素制剂，如诺和灵）预先混合的胰岛素制剂，如诺和灵30R30R为为30%30%诺和诺和灵灵R R与与70%70%诺和灵诺和灵N N预先混合的胰岛素。选择预先混合的胰岛素。选择30/7030/70或或50/5050/50、70/3070/30是根据病人早餐后及午餐后血糖水平来决定早餐前一次剂量皮是根据病人早餐后及午餐后血糖水平来决定早餐前一次剂量皮下注射；根据病人晚餐后及次日凌晨血糖水平来决定晚餐前皮下注射下注射；根据病人晚餐后及次日凌晨血糖水平来决定晚餐前皮下注射剂量。剂量。精品精品胰岛素笔使用的注意事项胰岛素

28、笔使用的注意事项n n 核对床号、姓名、胰岛素的种类、剂量核对床号、姓名、胰岛素的种类、剂量核对床号、姓名、胰岛素的种类、剂量核对床号、姓名、胰岛素的种类、剂量n n 注射前洗手注射前洗手注射前洗手注射前洗手n n用用用用75%75%酒精消毒、待干后注射酒精消毒、待干后注射酒精消毒、待干后注射酒精消毒、待干后注射n n掌握皮肤消毒方法掌握皮肤消毒方法掌握皮肤消毒方法掌握皮肤消毒方法(由内向外由内向外由内向外由内向外)n n请不要用酒精擦拭胰岛素注射针头请不要用酒精擦拭胰岛素注射针头请不要用酒精擦拭胰岛素注射针头请不要用酒精擦拭胰岛素注射针头n n知道所用胰岛素的类型、作用时间知道所用胰岛素的类

29、型、作用时间知道所用胰岛素的类型、作用时间知道所用胰岛素的类型、作用时间n n注射前核对剂量、剂型确认无误后再注射注射前核对剂量、剂型确认无误后再注射注射前核对剂量、剂型确认无误后再注射注射前核对剂量、剂型确认无误后再注射n n更换胰岛素和针头时要排尽空气更换胰岛素和针头时要排尽空气更换胰岛素和针头时要排尽空气更换胰岛素和针头时要排尽空气n n预混胰岛素注射前充分摇匀预混胰岛素注射前充分摇匀预混胰岛素注射前充分摇匀预混胰岛素注射前充分摇匀 上下摇匀（上下摇匀（上下摇匀（上下摇匀（1010次次次次)n n掌握合适的进针角度，儿童、肥胖、消瘦者均不同掌握合适的进针角度，儿童、肥胖、消瘦者均不同掌握

30、合适的进针角度，儿童、肥胖、消瘦者均不同掌握合适的进针角度，儿童、肥胖、消瘦者均不同n n注射后针头在皮下保留注射后针头在皮下保留注射后针头在皮下保留注射后针头在皮下保留6s 6s 以上以上以上以上n n每次更换注射针头每次更换注射针头每次更换注射针头每次更换注射针头(最长时间最长时间最长时间最长时间66次次次次)n n注射后套上针帽后再取下针头，防止刺伤注射后套上针帽后再取下针头，防止刺伤注射后套上针帽后再取下针头，防止刺伤注射后套上针帽后再取下针头，防止刺伤n n注射胰岛素后按时进餐注射胰岛素后按时进餐注射胰岛素后按时进餐注射胰岛素后按时进餐精品精品血糖值的正常范围1.1.空腹血糖的正常值范围为空腹血糖的正常值范围为3.9-6.1m mol/L3.9-6.1m mol/L。2.2.随机血糖随机血糖11.1 m mol/L11.1 m mol/L。精品精品精品精品