营养障碍疾病患儿的护理课件.ppt

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1、第七章第七章营养障碍疾病患儿的护理营养障碍疾病患儿的护理蛋白质蛋白质能量营养障碍能量营养障碍学习目标学习目标掌握蛋白质掌握蛋白质-能量营养不良患儿的临床表现及能量营养不良患儿的临床表现及护理。护理。蛋白质蛋白质-能量营养不良的病因。能量营养不良的病因。了解蛋白质了解蛋白质-能量营养不良的病理生理、辅助能量营养不良的病理生理、辅助检查及治疗要点。检查及治疗要点。概述概述因缺乏能量和（或）蛋白质引起的一种慢性营因缺乏能量和（或）蛋白质引起的一种慢性营养缺乏症。养缺乏症。多见于多见于3岁以下婴幼儿。岁以下婴幼儿。主要表现体重减轻，皮下脂肪减少或水肿，伴主要表现体重减轻，皮下脂肪减少或水肿，伴各器官功

2、能紊乱。各器官功能紊乱。病因病因长期摄入不足长期摄入不足母乳不足，突然断奶母乳不足，突然断奶奶粉配置过稀奶粉配置过稀,长期长期喂淀粉食物喂淀粉食物消化吸收障碍消化吸收障碍消化系统消化系统解剖异常解剖异常消化系统功能异常消化系统功能异常需要量增多需要量增多急、慢性传染病的恢急、慢性传染病的恢复期复期生长发育快速阶段生长发育快速阶段,双胎、早产儿双胎、早产儿消耗量过大消耗量过大糖尿病、甲亢、恶性糖尿病、甲亢、恶性肿瘤肿瘤病理生理病理生理临床表现临床表现体重不增（体重不增（最初症状）最初症状）最初症状）最初症状）到到到到体重下降。体重下降。皮下脂肪减少至消失：皮下脂肪减少至消失：皮下脂肪减少至消失：

3、皮下脂肪减少至消失：顺序：顺序：顺序：顺序：腹部腹部躯干、臀部、四肢躯干、臀部、四肢面部面部临床表现临床表现并发症：并发症：并发症：并发症：p最常见并发症：营养性贫血最常见并发症：营养性贫血p维生素缺乏：最常见的是维生素缺乏：最常见的是VitA缺乏缺乏p感染：上呼吸道感染、鹅口疮、腹泻感染：上呼吸道感染、鹅口疮、腹泻p自发性低血糖：不及时救治可呼吸衰竭死亡自发性低血糖：不及时救治可呼吸衰竭死亡婴幼儿营养不良分度婴幼儿营养不良分度（症状）（症状）体重体重下降程度皮下脂肪、肌肉全身情况度度度度 15-25%15-25%腹部皮下脂肪减少 厚度0.80.4cm肌肉松驰面色正常或稍发白，一般情况好 度度

4、度度 26-40%26-40%腹部皮下脂肪消失厚度33月月多多22岁岁临床表现临床表现非特异性神非特异性神经精神症经精神症状，状，枕秃枕秃骨骼改变骨骼改变，运运动功能动功能智力发智力发育迟缓育迟缓症状和体征症状和体征减轻或接近减轻或接近消失消失症状体症状体征消失，征消失，后遗症后遗症血钙血钙正常或稍低正常或稍低 稍降低稍降低数天内恢复数天内恢复正常正常正常正常血磷血磷浓度浓度明显降低明显降低同上同上正常正常AKPAKP或或正常正常4 46W6W后改善后改善渐正常渐正常正常正常X X线表现线表现钙化带模糊钙化带模糊 消失消失,杯口状杯口状出现不规则出现不规则正常正常头部骨骼改变头部骨骼改变36月

5、颅骨软化，乒乓月颅骨软化，乒乓球样球样89月方颅：额骨和顶月方颅：额骨和顶骨双侧骨样组织增生骨双侧骨样组织增生前囟关闭：前囟关闭：23岁岁出牙延迟、龋齿出牙延迟、龋齿胸部骨骼改变胸部骨骼改变多见于多见于1岁左右小儿岁左右小儿佝偻病串珠佝偻病串珠郝氏沟郝氏沟鸡胸鸡胸漏斗胸漏斗胸胸廓病变可影响呼吸胸廓病变可影响呼吸肋串珠肋串珠胸部骨骼改变胸部骨骼改变四肢骨骼改变四肢骨骼改变手镯、脚镯：见于手镯、脚镯：见于6个月以上小儿个月以上小儿四肢骨骼改变四肢骨骼改变X型腿、型腿、O型腿型腿脊柱骨骼畸形脊柱骨骼畸形脊柱后凸或侧凸脊柱后凸或侧凸骨盆骨骼畸形骨盆骨骼畸形扁平骨盆扁平骨盆治疗要点治疗要点l补充维生素补

6、充维生素Dp口服：每日口服：每日50g100g（2000IU4000IU）p肌注：肌注：2030万万IUp预预防量：每日防量：每日400IUl加加强强营营养，添加养，添加辅辅食食l坚坚持持户户外活外活动动l适当适当补补充充钙剂钙剂常见护理诊断常见护理诊断/问题问题营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量与日光照射不足与日光照射不足和维生素和维生素D摄入不足有关。摄入不足有关。有感染的危险有感染的危险与免疫功能低下有关。与免疫功能低下有关。知识缺乏知识缺乏与家长缺乏佝偻病的预防及护理知与家长缺乏佝偻病的预防及护理知识有关。识有关。护理措施护理措施户外活动户外活动补充维生素补充维生素D预防

7、骨骼畸形和骨折预防骨骼畸形和骨折加强体格锻炼加强体格锻炼预防感染预防感染健康教育健康教育正确晒太阳正确晒太阳选择好时间选择好时间：冬季一般在中午：冬季一般在中午11-1211-12点左右点左右 ，春、秋季节一般在，春、秋季节一般在1010点点-11-11点点 ，夏季一般在，夏季一般在9 9点点-10-10点点照射的时间要逐渐延长，可由十几分钟逐渐增照射的时间要逐渐延长，可由十几分钟逐渐增加至加至1 1小时小时 适宜的穿着，要尽量暴露皮肤，不直射眼睛即适宜的穿着，要尽量暴露皮肤，不直射眼睛即可可 夏天切不可让孩子在太阳下暴晒，冬季不要在夏天切不可让孩子在太阳下暴晒，冬季不要在室内隔着玻璃晒太阳室内隔着玻璃晒太阳矫正骨骼畸形矫正骨骼畸形“O”O”型腿按摩外侧肌群，型腿按摩外侧肌群，“X”X”型腿按摩内侧型腿按摩内侧肌群肌群胸部骨骼畸形：俯卧位抬头展胸运动胸部骨骼畸形：俯卧位抬头展胸运动