糖尿病酮症酸中毒护理查房.ppt

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1、糖尿病酮症酸中毒病人糖尿病酮症酸中毒病人的护理查房的护理查房主要内容主要内容1.病史简介2.相关知识3.护理诊断及措施病史简介病史简介 基本基本 病情病情患者耿贤香女4444岁。因1 1周前洗澡受凉后次日发热，寒战，伴恶心，腹痛，自测体温达4 40 0，经外院治疗无好转，3 3日前因病情加重入我院治疗。入科后神志清楚，精神萎靡，全身湿冷。测血糖：29.729.7mmol/L,T：36.236.2，R:2424次/分，Bp:130/80mmHg130/80mmHg，P:110110次/分，节律整齐，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音；四肢肌力、肌张力正常。入科入科 诊断诊断1.1.糖尿病酮症酸中毒糖尿病

2、酮症酸中毒 2.2.糖尿病伴感染糖尿病伴感染3.3.肾功能不全肾功能不全 4.4.低钠低氯血症低钠低氯血症既往史既往史既往既往2型糖尿病史型糖尿病史5年余，年余，未规范服药。有胆囊炎病史。有胆囊炎病史5年，未行手术治年，未行手术治疗。疗。治疗治疗积极抗感染，控制血糖，补液维持内环境稳定等对症治疗积极抗感染，控制血糖，补液维持内环境稳定等对症治疗日期日期项目项目3.143.153.163.173.18体温体温（）36.237.038.637.237.0血糖血糖(3.97.8mmol/L)15.629.712.217.113.316.79.716.413.015.1治疗治疗胰岛素复方氨基比林2）病

3、情介绍病情介绍日期日期项目项目3.143.153.163.173.18血（尿）酮体血（尿）酮体+钾钾（3.55.5mmol/L3.55.5mmol/L)5.694.944.424.564.06白细胞白细胞（4-10109）38.3658.7934.3619.2419.93中性粒百分比中性粒百分比（50%-70%）90.297.39489.687.4肌酐肌酐(62-106umol/L)224.6206.8191179.5152.7白蛋白白蛋白（35-50g/L)30.224.223.124.324.6治疗治疗舒普深+替硝唑2）病情介绍病情介绍疾病相关知识 由于胰岛素不足引起的糖、脂肪、蛋白质代谢

4、紊由于胰岛素不足引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱而致机体水、电解质、酸碱失衡，临床以乱而致机体水、电解质、酸碱失衡，临床以高血糖高血糖、高高血酮血酮和和代谢性酸中毒代谢性酸中毒为主要表现。为主要表现。定义（DKA）：发病机理：脂肪-羟丁酸丙酮乙酰乙酸酮体大量分解 酸性物质在体内堆积超过机体的代偿能力，血液PH值7.35，机体会出现代谢性酸中毒，即糖尿病酮症酸中毒。1.多饮、多食、多尿(三多)和消瘦（一少）;2.食欲下降、恶心、呕吐、头疼、意识障碍;3.呼吸深快且有烂苹果气味;临床表现：三多症状4.严重者可出现脱水、少尿、皮肤弹性差、反应迟钝甚至昏迷.5.少数病人表现为腹痛，酷似急腹症。治疗方法：

5、轻度DKA鼓励多饮水，足量胰岛素治疗，密切监测血糖及酮体；中、重度DKA应持续用小剂量胰岛素疗法，纠正水、电解质及酸碱平衡，去除诱因。护理诊断及措施体温过高：与感染有关P:3.161.用药护理：2.遵医嘱予以患者药物降温，控制体温。3.严格执行无菌操作，Q4h测体温，定时监测血象变化。4.加强口腔护理 保持口腔清洁5.保持病室清洁、定时消毒通风。患者体温恢复正常。I:3.14O:3.17护理诊断及措施并发低血糖的危险：与持续使用并发低血糖的危险：与持续使用 胰岛素有关胰岛素有关 P:3.141.密切观察病情,1-2h监测血糖2.根据血糖变化随时调整RI泵入速度3.并加强巡视，注意询问。患者在我

6、科治疗期间未发生低血糖反应I:3.14O:3.18护理诊断及措施电解质失衡：电解质失衡：与机体代谢紊乱有关与机体代谢紊乱有关P:3.141.严格记录24小时出入量2 2.遵医嘱用药，及时纠正电解质紊乱和低蛋白血症。3.遵医嘱监测血生化常规 患者电解质恢复正常。I:3.14O:3.16护理诊断及措施焦虑：焦虑：与疾病知识匮乏有关与疾病知识匮乏有关P:3.141.心理护理，树立战胜疾病的信心2.家属多安慰、鼓励患者3.健康宣教 患者焦虑缓解，能积极配合治疗。I:3.16O:3.17护理诊断及措施营养失调，低于机体需要量：营养失调，低于机体需要量：与体内与体内 胰岛素缺乏有关胰岛素缺乏有关 P:3.141.给予患者可口易消化的糖尿病饮食2.鼓励病人多饮水3.遵医嘱静脉补充胃肠外营养 患者食欲较入院明显增加I:3.14O:3.17护理诊断及措施皮肤完整性受损的危险：与营养不良皮肤完整性受损的危险：与营养不良 机体抵抗力下降有关机体抵抗力下降有关P:3.141.及时更换汗湿衣物、床单位等2.加强个人卫生，保持皮肤清洁干燥3.鼓励患者做床上肢体运动 患者皮肤完好。I:3.14O:3.18