事故赔偿协议书范本（6篇）.docx

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1、 事故赔偿协议书范本（通用6篇）事故赔偿协议书1 甲方：XXXXXX_(医疗机构)乙方：XXXXXXXX_(患方) 甲乙双方依据医疗事故处理条例之规定，经协商，在完全自愿的状况下达成如下协议： 一、患者根本状况： 姓名：XX_年龄：XX_性别：XX_籍贯：XX_住址：XX身份证号：XX_住院号：XX_疾病诊断：XX_治疗结果：XXXX_ 二、甲乙双方共同认定的医疗事故等级： 三、医疗事故缘由 四、赔偿数额 1、医疗费：XX_元; 2、误工费：XX_元; 3、住院伙食补助费：XX_元; 4、陪护费：元; 5、残疾生活补助费：XX_元; 6、残疾用具费：XX_元; 7、丧葬费：XX_元; 8、被抚

2、养人生活费：XX_元; 9、交通费：XX_元; 10、住宿费：XX_元; 11、精神损害抚慰金：XX_元; 12、患者死亡参与丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费：XX_元(不超过2人)合计：XX_元 五、赔偿款给付时间： 赔偿协议书优秀范文赔偿协议书优秀范文 六、违约责任 七、其他 1、出院处理：XXXXXX_ 2、如为死亡患者，尸体处理 3、其他 八、上述协议经双方签字或盖章后生效。 甲方：乙方： 代理人：代理人： 日期：日期： 见证人：日期： 事故赔偿协议书2 甲方：XX_，性别XX_，族别XX_，诞生于XX_年XX_月XX_日，籍贯XX_，住址XX_，身份证号：XX

3、_。 乙方：XX_性别XX_，族别XX_，诞生于XX_年XX_月XX_日，籍贯XX_，住址XX_，身份证号XX_： 因甲方XX_驾驶摩托车XX_从XX_到XX_方向行驶，在行至XX_处与XXX驾驶的车牌为“XXXXXX”货车相撞，致XXX受伤。XXX受伤较重，在县人民医院住院治疗。现在治疗已经告一段落，XXX已根本康复。 经甲乙双方在公平、公正、诚信的根底上协商，达成如下协议，双方共同遵守，任何一方不能反悔。 一、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用27000元(大写：贰万柒仟元整)由乙方支付; 二、除医疗费用外，乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币6180元。(大写：陆仟壹佰捌拾元)。该款由甲方两

4、人自行安排(如何安排与乙方无关)。本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等全部费用。甲方收到该款后，是否连续进展复查(或治疗)由甲方打算，费用由甲方自行担当，与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。 三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负，各自的修理费各自担当。 四、双方当事人在协议上签字后，乙方应当场支付赔偿费用。 五、甲方收到该款后，放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方，包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主见权利。 六、甲、乙双方签字后，甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方，且甲方有义务帮助乙方办理保险索赔。甲方应在签订协议书当日向乙方供应身份

5、证复印件及住院病历复印件。 七、甲方向乙方供应保险索赔的相关证件后，由乙方自行办理保险索赔事宜。假如索赔不胜利，乙方不得以任何理由要求甲方返还;假如索赔胜利，甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进展安排。 八、本协议一式三份，甲方两份、乙方一份。 赔偿协议书优秀范文合同范本九、本协议双方签字(或盖章)后生效。 甲方(两人)： 乙方： XX年XX月XX日 XX年XX月XX日 在场人签字： 事故赔偿协议书3 甲方（班组长）： 乙方(工人)： 身份证号： 乙方于年月日在工地上施工中不幸受伤，我准时送往医院治疗，经住院40天治疗后检查，康复效果明显，医院建议回家疗养。为妥当解决乙方受伤事宜，经

6、甲乙双方本着公平自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议： 1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的医疗费用共计 元（大写：人民币 ），在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主见前述期间发生的任何费用。 2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残补偿全部补偿费用，并解除劳动合同关系，一次性医疗补助金、伤残就业补助金和后续治疗费用等依法应由甲方支付的全部费用（以下合并简称“一次性补助金”），合计人民币 元（大写： ）。 3、本协议签订后 日内，甲方向乙方支付人民币 元（大写： ）。 4、乙方收到一次性补助金后，应当合理安排、处理，自觉留足可

7、能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方安排、处理前述费用的方式由乙方自行打算，后果由乙方自行担当。 5、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜再向甲方(或甲方所在公司、甲方业主单位)要求其他任何费用或担当任何责任。 6、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本领宜所支付的全部费用，并担当因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。 7、本协议为双方公平、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公正、合理。 8、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并

8、理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满足。 9、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。 10、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神消失任何问题均与甲方无关。 甲方签字：乙方签字： 时间： 时间： 见证人： 附:乙方身份证复印件 事故赔偿协议书4 甲 方： 身份证号码： 住 址： 联系电话： 乙 方： 身份证号码： 住 址： 联系电话： 交通事故根本事实及双方责任： 年 月 日 时 分，甲方 驾驶的 与乙方 驾驶的 在 路段发生相撞导致交通事故，造成乙方

9、受伤，车辆损害。经 市公安局交通警察支队 大队第 号交通事故认定书认定：双方负 责任。 经甲、乙双方充分协商全都达成如下协议： 一、甲方 自愿赔偿给乙方 各项损失共计人民币 元(包括已经支付的 元)。 二、第一项的损失赔偿包括车辆损失赔偿。 三、本协议签定时，甲方必需支付给乙方所剩余的 元。 四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿。 五、本协议自双方当事人签名按印后生效。 六、本协议一式二份双方各存一份。 甲方： 乙方： 年 月 日 年 月 日 事故赔偿协议书5 甲方：XXXX 乙方：XXXXXX 乙方到甲方XXXX工作，于2022年XX月XX日上午十时左右，XXXX时因不慎至XXXX受伤，事

10、故发生后甲方将乙方准时送往医院治疗。于XX年XX 月XX日痊愈出院，乙方要求甲方支付受伤赔偿金，经双方协调，甲方与乙方家属及本人友好协商，双方本着从人性化考虑、公平自愿、互谅互让为原则，达成如下协议： 一、经甲、乙双方协商同意，甲方向乙方支付受伤赔偿金等及其它一切费用共计人民币XX_元(大写：XXXXXXXX)。住院期间，住院治疗费生活费等一切费用已由甲方全部支付。 二、甲乙双方签署本协议后，双方一切关系即行终止，同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由因上述大事要求甲方担当其他任何费用或责任。 为确保此事故的完满解决，甲、乙双方在公正合理、公平自愿的根底上签订本书面协议，本协议是双方真实意思和全

11、部诉求的表示，是一次终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行本协议，任何一方如违犯协议应担当违约责任，本协议违约责任为：由违约方单方担当此事故和履行协议产生的全部费用。 本协议一式两分，甲乙双方各执一份，协议在甲、乙双方签字后即发生法律效力。 甲方：XXXX 乙方：XXXX XX年XX月XX日 事故赔偿协议书6 甲方： 乙方： ，身份证号： 基于甲乙双方确定的事实，本着友好协商的原则，共同协商，依据中华人民共和国合同法、医疗事故处理条例、民法通则、最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释及北京市的有关法规、规章，就赔偿事宜达成如下协议： 第一、双方完全理解和认知本协议存在的风险，乙方自愿放弃追究甲方相关责任的权利，本协议为双方真实意思表示，不存在意思表示的瑕疵，特此声明; 其次、甲方给付乙方医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的养分费、残疾赔偿金、残疾帮助器具费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损害抚慰金等各项费用共计人民币 元; 第三、本协议生效后，乙方自愿放弃追究赔偿差额权利; 第四、乙方自愿放弃就双方纠纷所享有的诉讼权利。 第五、本协议一式两份，双方各持一份; 第六、本协议自双方签字或盖章之日起生效。 甲方： 乙方： 年 月 日 年 月 日 【事故赔偿协议书范本（通用6篇）】