事故协议书私了范本(14篇).docx
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1、 事故协议书私了范本(14篇) 甲方(用人单位): 乙方(劳动者): 甲、乙双方就乙方在20xx年4月13日上班时间受伤补偿事宜,经友好协商后,乙方要求与公司达成如下协议: 受伤事实确认:20xx年4月13日乙方在甲方生产场所作业时,在5米高作业平台摔下,当时甲方在作业现场未实行任何安全措施,致使乙方坠地受伤,乙方身上创伤五处, 左眼眼睑缝合数针,致使左眼不能完全睁开,视力受到影响, 左手桡骨粉碎性骨折,术后恢复好之后,左手力气受到影响,不能做重活, 左腿髋臼骨折,恢复好之后,行动受到影响,严峻影响工作和生活自理力量, 左侧骨盆骨折,恢复之后对正常行动产生肯定的影响, 左脚第五趾粉碎性骨折,对
2、正常的站立及行走产生肯定的障碍。 甲乙双方对以上伤情及伤情对以后工作和生活产生的影响确认无误。 甲方在治疗期间第一时间垫付医药费,并且在乙方受伤后第一时间送往医院进展治疗,让乙方的伤情准时得到掌握,让乙方家属急迫的心情得到宽慰。本着友好协商的原则甲乙双方达成以下协议,支付款项包括但不限于医疗费、伤残补助金、停工留薪、生活护理费。 双方协商全都,依据工伤保险条例、xx省工伤保险实施方法、河北省工伤职工配置帮助器具治理暂行方法、劳动力量鉴定职工工伤与职业病致残等级等行政法规和法律文件达成以下赔偿内容。 法律依据:工伤保险条例第30条第3款。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗工程名目、工伤保险药品名目
3、、工伤保险住院效劳标准。 包括:住院期间、康复训练期间、工伤复发期间的医疗费用。因乙方身体多处骨折,年龄较大,恢复期间及恢复后由此次工伤引起的并发症和对身体带来的负面作用进展治疗和康复,中间产生的费用由甲方负责。并且甲方先行垫付治疗和康复费用。 伤残补助金、乙方在受伤恢复后由于伤情带来的身体和精神上的创伤对乙方以后的工作和生活带来不行估量的负面影响,乙方需要甲方支付伤残补助金,补助标准(原工资的85x2100)1785补助期限25个月44625元 生活护理费,由于乙方生活大局部不能自理,因此乙方依据相关法律法规向甲方提诞生活护理费用,直至乙方年满60周岁共计xxxxxxx元。 乙方自愿放弃其它
4、任何经济赔偿要求,也放弃向有关部门提起工伤认定、工伤等级认定及仲裁或诉讼的主见,除协议所列内容乙方今后不会以任何理由再向甲方追讨任何待遇及经济补偿。 本协议一式两份,双方各执一份,自双方签署之日起生效。 甲方:乙方: (签章):(乙方代表签名): 经办人:身份证号: 事故协议书私了2 甲方(单位):_小区工程部 乙方(工人):_ 身份证号:_ 乙方于_年_月_日发生损害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥当解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着公平自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议: 自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费等各项费用共计人民币:_元(大写:_
5、,在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主见前期间发生的任何费用。 经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付交通费、护理费及误工费等其它费用(附明细),合计人民币:_元(大写:_)。 甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由向甲方要求其他任何费用或担当任何责任。 本协议为双方公平、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公正、合理。 本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满足。 本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。 本协
6、议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神消失任何问题均与甲方无关。 甲方签字: 乙方签字: 时间: 事故协议书私了3 甲方: 身份证号 乙方: 身份证号 事故缘由: 20_年11月19日甲方驾驶摩托车被乙方的小车碰撞导致甲方身体受损,乙方当即把甲方送往医院观看治疗,20_年12月2日乙方经治疗观看无大碍出院,甲乙双方经协商,自愿达成一次性赔偿协议,现依据国家法律和相关规定,对详细的赔偿事项和双方权利义务明确如下,双方须谨遵遵守:经甲、乙双方充分协商全都达成如下协议: 一、乙方支付甲方全部医药费用。 二、除医药费用外另乙方支付甲方
7、误工费,护理费20_元 三、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,乙方支付甲方费用后,今后甲方不得以任何理由向乙方主见任何权利,乙方不再负有任何赔偿责任。 四对于双方的机动车,各修各车,各取各车! 五、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任何重大误会或显示公正的情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。 六、 本协议自双方当事人签字后生效。 七、 本协议一式三份,甲、乙双方各执一份,交警一份。 甲方(签字): 乙方(签字): 交警盖章 年 月 日 年 月 日 事故协议书私了4 甲方: 乙方: 对于XX年XX月XX日发生 交通事故,经甲、乙双方充分协商全都达成如下协议: 一、甲
8、方自愿赔偿给乙方各项损失共计 元人民币(包括已经支付的_元)。 二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。 三、本协议签定时,甲方支付乙方 元,余款在乙方协作甲方向保险公司理赔后,支付给乙方。乙方不协作甲方工作的,甲方有权拒绝支付剩余款项。 四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主见任何权利,甲方不再负有任何赔偿责任。 五、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任何重大误会或显示公正的情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。 六、在甲方赔偿乙方
9、后,在甲方向保险公司理赔时,乙方应积极协作甲方和保险公司的工作,内容包括做伤残鉴定等等,假如由于乙方不协作甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时,乙方应当返还甲方应当由保险公司理赔的金额。 七、本协议自双方当事人签字后生效。 自此,甲方的赔偿责任完全消退,乙方自愿担当该事故可能导致的隐形损害风险,不得再次要求甲方担当该次交通事故有关的任何其它赔偿责任。 本协议一式份,甲、乙双方各执一份。 甲方(签字): 乙方(签字): 年 月 日 年 月 日 事故协议书私了5 甲方: 身份证号: 乙方: 身份证号: _年_月_日凌晨_时_分左右,因甲方驾驶车辆发生交通事故将乙方致伤一事,在公平自愿、协商全都
10、的根底上,达成如下协议: 1、因甲方驾驶车辆晚上在101国道行驶时,乙方走在行车道上,甲方在下坡时挂空挡、车灯不亮的状况下,发生交通事故,无意撞伤乙方二人,乙方二人在市人民医院经过全面检查,一人脸部稍微外伤,一人左臂稍微骨折,诊疗费用共计_元人民币,经过治疗可以出院。 2、依据双方调解意见,甲方付给乙方康复费、后续治疗费等因本次交通事故造成的一切经济损失共计_元人民币。 3、甲方在本协议签订之日起,一次性向乙方全部支付。 4、乙方收到甲方的上述人身损害赔偿费用后,不得以赔偿工程的缺失、身体损害严峻、后续治疗发生其它并发症等理由,向甲方连续索要赔偿或者向人民法院提起诉讼索要赔偿,甲方不得以上述赔
11、偿工程多、赔偿金额多等理由,向乙方索回费用。如一方违约,违约方向守约方付违约金_元人民币。 5、乙方鉴于甲方在事故发生后能够积极赐予赔偿,达本钱调解协议书。 6、为了保障甲方交通事故案件的顺当进展,乙方保证在公安机关、检察机关及法院的审理过程中需要,赐予积极地支持和协作。 7、本合同自签订之日起生效,本协议一式两份,双方当事人各一份。 甲方: 乙方: _年_月_日 事故协议书私了6 甲方: 身份证号: 乙方: 身份证号: 乘坐人: 身份证号:(系乙方配偶) 年 月 日在西安市临潼区秦新路(秦陵新丰)高炮旅门前发生交通事故,事故中甲方驾驶陕轿车由北向南行驶,乙方驾驶两轮摩托车由南向北行驶,不慎发
12、生稍微碰撞,造成双方车辆受损,无人员受伤,现双方就本次交通事故充分协商后达成以下协议内容: 一、甲、乙双方在此次事故中未造成人员损害,互不追究责任; 二、乙方乘坐人在事故中受到惊吓,因其怀孕,甲、乙双方马上将其送往医院,检查后无任何伤情,且胎儿完好,乘坐人遂自行放弃住院观看时机,在本协议签订后乙方乘坐人再消失任何问题均不得追究甲、乙双方任何责任; 三、由甲方一次性支付乙方乘坐人医院检查费、交通费等共计xxxxx元人民币(大写xxxxx); 四、甲、乙双方在本次事故中造成车损由双方各自担当,互不追究; 五、本协议内容真实有效,双方签定后即生效,此事故即一次性了解,今后双方(包括乘坐人)互不追究由
13、此引起的一切责任; 六、本协议一式三份,甲、乙(包括乘坐人)双方各执一份,交警部门存档一份。 协议是自愿达成调解凭证,一经签定后不得反悔。我们上述协议完全真实、合法,假如有虚假情愿担当法律责任。 甲方: 乙方: 乙方乘坐人: 见证人: 协调地址: 年 月 日 事故协议书私了7 甲方: 身份证号: 乙方: 身份证号: 20xx年X月XX日凌晨X时XX分左右,因甲方驾驶车辆发生交通事故将乙方致伤一事,在公平自愿、协商全都的根底上,达成如下协议: 1、因甲方驾驶车辆晚上在101国道行驶时,乙方走在行车道上,甲方在下坡时挂空挡、车灯不亮的状况下,发生交通事故,无意撞伤乙方二人,乙方二人在市人民医院经过
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