人体形态学知识点总结.docx

《人体形态学知识点总结.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《人体形态学知识点总结.docx（30页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、人形总结第三章 头部第一节 颅部一、颅骨颅顶 额顶枕区颞区颅底颅骨skull:由 23 块扁骨和不规章骨组成，可分为脑颅和面颅。脑颅骨面颅骨颅的整体观颅骨的连接生儿颅的特征及生后的变化颅部的体表标志一、脑颅骨8 块额骨frontal bone蝶骨sphenoid bone：蝶骨体body：蝶鞍sella turcica；垂体窝hypophysialfossa大翼greater wing：圆孔foramen rotundum；卵圆孔foramen ovale；棘孔foramen spinosum小翼lesser wing：小翼与体的交界处有视神经管opticcanal；不成对小翼与大翼间的裂隙为

2、眶上裂superior orbital fissure翼突pterygoid process：翼管pterygoid canal筛骨ethmoid bone：筛板cribriform plate: 多孔的水平骨板，构成鼻腔的顶。鸡冠crista galli 垂直板perpendicular plate筛骨迷路 ethmoidal labyrinbth：筛窦；眶板 orbital plate枕骨occipital bone： 枕骨大孔foramen bone; 枕髁occipital condyle 成对颞骨temporal bone：鳞部squamous part:下颌窝mandiquamou

3、s fossa；关节结节articular tubercle鼓部tympanic part岩部petrous part：弓状隆起arcuate eminence；鼓室盖tegmen tympani；内耳门internal acoustic pore ； 颈动脉管 carotid顶骨parietal bonecanal；颈静脉窝jugular fossa；茎突styloid process；乳突mastoid process；茎乳孔二、面颅骨15 块上颌骨maxilla：上颌体:眶下孔infraorbital foramen四个突：额突颧突 牙槽突成对腭突鼻骨nasal bone 泪骨lacri

4、mal bone颧骨zygomatic bone下鼻甲inferior nasal concha 腭骨palatine bone不成对 下颌骨mandible： 下颌体：牙槽弓下颌支：冠突下颌头颏孔 下颌角下颌孔犁骨vomer舌骨hyoid bone三、颅的整体观颅顶面观： 冠状缝coronal suture矢状缝sagittal suture 人字缝lambdoid suture颅后面观：枕外隆凸(external occipital protuberance)颅侧面观：颞窝颞下窝infratemporal fossa：上颌骨体和颧骨前方的不规章间隙。向上借卵圆孔和棘孔与颅中窝相通，向前借眶

5、下裂通眶，向内借上颌骨与蝶骨翼突之间的翼上颌裂通翼腭窝。翼腭窝pterygopalatine fossa：为上颌骨体、蝶骨翼突和腭骨之间的窄间隙。向内借腭骨与蝶骨围成的蝶腭孔通鼻腔。翼点pterion：1、颞窝前下部较薄，在额、顶、颞、碟骨集合处最为薄弱，常构成H 形的缝，即翼点。2、临床意义：其内面有脑膜中动脉前支通过常有血管沟，临床 X 线检查及手术中宜留意。翼点受外力打击骨折时易造成脑膜中动脉前支裂开，形成硬膜外血肿。颅底面观：1、颅底内面观:颅前窝anterior cranial fossa：鸡冠、筛板、筛孔颅中窝 (middle cranial fossa)：视神经管、眶上裂、垂体窝

6、、圆孔、卵圆孔、棘孔、颈动脉管内口中心部蝶鞍区：垂体垂体窝海绵 窦 cavernoussinus外侧部颅后窝 posterior cranial fossa：枕骨大孔、枕内隆凸、 颈静脉孔jugular foramen、 内耳门、 乙状窦沟、舌下神经管2、颅底外面观 ：枕髁、舌下神经管外口、颈静脉孔、舌下神经管内孔、茎乳孔、裂开孔颅前面观：额区：眉弓 眉间眶orbit： 锥体形底眶上孔、眶下孔、尖视神经管上壁泪腺窝内侧壁泪囊窝、鼻泪管nasolacrimal cananl下壁眶下裂inferior orbital fissure、眶下沟、 眶下管外侧壁骨性鼻腔bony nasal cavity

7、：骨性鼻中隔。上、中、下鼻甲，上、中、下鼻道，蝶筛隐窝。鼻旁窦paranasal sinuses：额窦frontal sinus上颌窦maxillary sinus开口于中鼻道筛窦ethmoidal sinus前、中群后群开口于上鼻道蝶窦开口于蝶筛隐窝。骨性口腔bony oral cavity四、颅骨的连结颅骨的纤维连结和软骨连结：缝：冠状缝矢状缝人字缝软骨骨颅骨的滑膜关节：颞下颌关节temporomandibular joint：构成：下颌窝下颌头关节结节特点：关节盘运动：张口、闭口、侧方运动、前进后退。五、生儿颅的特征及生后变化面颅小，鼻旁窦尚未发育，各颅骨间未完全愈合，在多骨交界处，间隙

8、的膜较大，称颅囱(cranial fontanelles),前囱(anterior fontanelle):最大，呈菱形，位于矢状缝与冠状缝相接处颅囱后囱(posterior fontanelle)：位于矢状缝与人字缝会合处，呈三角形。六、颅的体表标志眉弓：为位于眶上缘上方，额结节下方的弓状隆起。眶上切迹：有时成孔，位于眶上缘的内、中1/3 相交处，距正中线约 2.5cm。颏孔：通常位于下额其次前磨牙根下方，下颌体上、下缘连线的中点，距正中线约 2.5cm。翼点：位于颧弓的中点上方约两横指处，额、顶、颞、蝶四骨在此相接，呈“H”形。 颧弓：由颞骨的颧突和颧骨的颞突共同组成髁突：位于颧弓下方，耳

9、屏前方。下颌角：位于下颌体下缘与下颌支后缘相交处。乳突：位于耳垂前方，其根部的前内方有茎乳孔，面神经由此孔出颅。枕外隆凸：位于枕骨外正面正中的隆起。二颅顶(一)额顶枕区额顶枕区境地前为眶上缘，后为枕外隆凸和上项线，两侧借颞上线与颞区分界。皮肤浅筋膜其内血管神经分为耳前组和耳后组头皮额顶枕区帽状腱膜(epicranial aponeurosis)腱膜下疏松结缔组织颅骨外膜二颞区位于颅顶两侧，介于颞上线与颧弓上缘之间。皮肤颞区浅筋膜颞肌及颞筋膜骨膜(periosteum)其次节 面部皮肤与浅筋膜面部的肌肉 腮腺面部的血管淋巴及神经一皮肤与浅筋膜：面部皮肤薄而松软，富于弹性，含有较多的皮脂腺，汗腺和

10、毛囊。浅筋膜由疏松结缔 组织构成，其中颊部脂肪聚成团块，称颊脂体。脸部皮下组织少而疏松，浅筋膜内有神经， 血管和腮腺管穿行。二面部的肌肉：面部的肌肉包括面肌和咀嚼肌。面肌：面肌属于皮肤，薄而纤细，主要集中在眼裂，裂和鼻孔的四周，又称表情肌，由面神经支配。颅顶肌：薄而阔，由两个肌腹和中间的帽状腱膜组成，前面的肌腹位于额部皮下称额腹， 前方的肌腹位于枕部皮下称枕腹。眼裂四周眼轮匝肌：呈扁卵圆形，分眶部，睑部和泪囊部。鼻孔四周鼻 肌口裂四周 口轮匝肌降下唇肌颊 肌：包括辐射状肌和环形肌枕额肌额腹咬肌masseter muscle：咬肌粗隆；作用：上提下颌骨颞肌 temporal muscle：呈扇形

11、，作用：上提下颌骨，也可使下颌骨向后咀嚼肌翼内肌medial pterygoid muscle：作用：上提下颌骨并使其向前运动翼外肌 lateral pterygoid muscle：作用：单侧收缩使下颌骨向对侧方向移动，双侧收缩使下颌骨前移翼内肌位于颞下窝的下内侧部，翼外肌位于外侧部。两肌腹间及其四周的疏松结缔组织中， 有血管与神经穿插穿行。三腮腺：位于耳的前下方，腮腺管横过咬肌，穿过颊肌开口于上颌其次磨牙牙冠平对的颊粘膜处。腮腺是最大口腔腺，略呈椎体形，底向外侧，尖向内侧突向咽旁，分为深浅两部。腮腺管开口处粘膜隆起称腮腺管乳头。腮腺咬肌筋膜是掩盖于腮腺和咬肌外表的筋膜，为颈深筋膜浅层向上的

12、连续，在腮腺后缘分为深,浅两层,包绕腮腺形成腮腺鞘，两层在腮腺前缘处融合，掩盖于咬肌外表，称为咬肌筋膜。四面部的血管淋巴及神经1 面部的血管： 面部的动脉：面动脉facial artery： 来源颈外动脉 走行分支内眦动脉上唇动脉下唇动脉 鼻外侧动脉上颌动脉maxillary artery：以翼外肌为标志可分为三段第一段 下牙槽动脉inferior alveolar artery脑膜中动脉middle meningeal artery其次段 颊动脉 buccal artery第三段 上牙槽后动脉 posterior superior alveolar artery眶下动脉 infraorbit

13、al artery颞浅动脉 superfacial temporal artery面部的静脉：面静脉facial vein：面静脉经眼静脉与海绵窦交通。危急三角：临床上通常称两侧口角至鼻根部的三角区域称“危急三角”。由于面静脉在口角以上局部无瓣膜。当口角以上面部感染处理不当，如挤压化脓处时，可导致细菌栓子沿上述交通途径至海绵窦，造成颅内的继发感染。下颌后静脉 retromandibular vein翼丛 pterygoid plexus：位于颞下窝内，翼内，外肌与颞肌之间的静脉丛。2 面部的神经：面部的感觉神经来自三叉神经，支配面肌活动的是面神经。三叉神经：为混合性神经，发出眼神经，上颌神经和

14、下颌神经三大分支，其中眼神经和上颌神经为感觉性神经，下颌神经为混合性神经。运动纤维支配咀嚼肌的运动。眼神经：其最大神经额神经的终末支称眶上神经supraorbital nerve 三叉神经节经海绵窦、眶上裂入眶分布于眶内构造1 额神经-眶上神经眼裂以上皮肤2 泪腺神经-泪腺与颧神经交通3 鼻睫神经-眼睑、角膜，鼻背。上颌神经：三叉神经节经海绵窦、圆孔、眶下裂入眶分支：1. 眶下神经眼裂与口裂之间的皮肤2. 上牙槽神经3. 颧神经导入副交感纤维下颌神经：为三叉神经中最大的分支，发出的运动支支配咀嚼肌。颊神经buccal nerve耳颞神经auriculotemporalnerve颞部皮肤，并将舌

15、咽神经的副交感纤维导入腮腺舌神经lingual nerve舌前 2/3 粘膜、司一般躯体感觉并有面神经的鼓索参加下牙槽神经 inferior alveola nerve下颌牙齿，终支为颏神经 mental nerve口裂以下皮肤咀嚼肌神经运动性，支配 4 块咀嚼肌。面神经facial nerve：在颅内因穿经腮腺而分为三段。面神经的五组分支颞支temporal branches 颧支 zygomatic branches 颊支 buccal branches下颌缘支 marginal mandibular branches颈支 cervical branches 3 面部的淋巴下颌下淋巴结腮腺

16、淋巴结第三节 口腔口腔oral cavity可分为前庭口腔和固有口腔一、口唇oral lips人中 鼻唇沟 牙龈二、颊cheek位于口腔两侧，由粘膜、颊肌、皮肤构成。在上颌其次磨牙牙冠相对的颊粘膜上有腮腺管乳头，是腮腺管的开口。三、腭palate硬腭hard palate腭的前2/3，骨性根底为上颌骨的腭突及腭骨的水平板，外表有厚而致密粘膜掩盖软腭soft palate腭的前 1/3，其根底是横纹肌，外表亦有粘膜掩盖。腭舌弓 腭咽弓 腭帆 腭垂悬雍垂四、牙tooth，dens牙冠一牙的形态 牙颈牙根牙腔dental cavity髓腔pulp cavity二牙可分为切牙、尖牙、前磨牙、磨牙。乳牙

17、deciduous teeth：从诞生后 67 个月开头生长，三岁左右出齐，共20 个。 恒牙permanent teeth：67 岁时乳牙开头脱落，恒牙的第一磨牙首先长出，除第三磨牙智牙，迟牙外，其余各牙在14 岁左右出齐。全部出齐共32 个有的人智牙终生不出。临床上，常以被检查者的方位为准，以“十”划分为四个区，并以罗马数字 IV 标示乳牙，阿拉伯数字 18 标示恒牙。三牙组织牙本质dentine：构成牙的大局部釉质enamel：全身最坚硬的组织，位于牙冠部的牙本质外面牙骨质cement：包在牙根部的牙本质外面牙髓dental pulp：位于牙腔内，由结缔组织、神经、血管共同组成牙周膜pe

18、riodontal membrane四牙周组织 牙槽骨alveolar bone牙龈gingival五牙的血管和神经上颌牙的动脉来自上颌动脉的分支上牙槽动脉、眶下动脉；神经来自上颌神经的上牙槽神经。下颌牙的动脉来自下颌动脉的分支下牙槽动脉，经下颌孔入颌管；神经来自下颌神经的下牙槽神经。五舌舌tongue以横纹肌为根底，被覆黏膜，有帮助咀嚼，搅拌，吞咽食物，感受味觉和关心发音的功能。舌的形态：分舌尖，舌体和舌根三局部，舌体和舌根以界沟为界，界沟尖端有一小凹，称舌盲孔。舌黏膜：舌背黏膜上有很多小突起： 丝状乳头菌状乳头轮廓乳头叶状乳头味蕾：卵圆形小体，顶端有小孔，称味孔。在舌根背部黏膜内，有很多由

19、淋巴组织组成的小结节，称舌扁桃体。舌下面的黏膜在舌的中线上，形成一黏膜皱襞，向下连于口底前部，称舌系带，在舌系带根部的两侧有一对小圆形隆起，称舌下阜，下颌下腺管及舌下腺大管开口于此。由舌下阜向口底外侧连续为舌下襞。其深面藏有舌下腺，舌下腺小管开口于舌下襞外表。舌肌舌固有肌 肌纤维 纵行横形垂直舌外肌 颏舌肌genioglossus：在临床上较为重要舌骨舌肌茎突舌肌舌的神经支配：舌的一般感觉受下颌神经的舌神经和舌咽神经支配，舌的味觉受面神经的鼓索神经和舌咽神经支配，舌肌的运动受舌下神经支配。口腔腺：又称唾液腺大唾液腺 腮腺parotid gland下颌下腺 submandibular gland

20、舌下腺 sublingual gland小唾液腺第四节 鼻外鼻(external nose) 鼻鼻腔(nasal cavity)鼻旁窦(paranasal sinuses)一外鼻外鼻有鼻骨和软骨作支架，被覆皮肤和少量下皮组织。鼻根：外鼻上部较窄与额部相连的局部鼻背：鼻根向下延为鼻背 外鼻鼻尖：外鼻上部末端为鼻尖鼻翼：鼻尖两侧呈弧状隆突的局部鼻唇沟：。从鼻翼向外下方到口角的浅沟二鼻腔鼻腔以骨和软骨为根底，被鼻中隔分为左右两局部，每侧鼻腔又借鼻阈分为固有前庭和固有鼻腔。一鼻前庭：鼻腔前下方鼻翼内部较宽大的局部，起于鼻孔，止于鼻阈，掩盖皮肤， 生有鼻毛。(二) 固有鼻腔:掩盖黏膜上鼻甲：上鼻道(在上

21、鼻甲之后上方有与鼻腔顶之间的凹陷局部称蝶筛隐窝时可有最上鼻甲)鼻腔外侧壁中鼻甲：中鼻道下鼻甲：下鼻道鼻中隔(nasal septum):由筛骨垂直板、犁骨及鼻中隔软骨构成，被覆黏膜。鼻中隔前下份区有一易出血区，即Little 区或 Kiesselbach 区，此区血管丰富而为之表浅，受外伤或枯燥空气刺激，血管易裂开而出血。嗅区：上鼻甲及鼻中隔上部鼻腔黏膜呼吸区：其他区三鼻旁窦四对上颌窦(maxillary sinus)额窦(frontal sinus)开口于中鼻道鼻旁窦筛窦(ethmoidal sinus)前、中群后群开口于上鼻道蝶窦(sphenoidal sinus)开口于蝶筛隐窝一上颌窦上

22、颌窦是鼻旁窦中最大的一个前壁：向内略凹陷，即上颌骨体前面的尖牙窝后壁：较厚，于翼颚窝毗邻上颌窦内侧壁：即鼻腔之外侧壁，有上颌窦口(开口于中鼻道) 上壁:眶的下壁底:即上颌骨的牙槽突二 额窦额窦位于筛窦前上方，额骨内外板之间，左右各一。一般为三角锥形。三 筛窦筛窦由大小不一、排列不规章的小气房系统组成，共约318 个。前群：气房较小，约 56 个。筛窦中群:即筛窦内的气房，平均约 3 个。后群四 蝶窦蝶窦位于蝶骨体内，左右各一，各自通过其前壁的孔开口于蝶筛隐窝。第五节 咽一位置与形态咽pharynx上起颅底，下至第 6 颈椎高度接续事关，前壁不完整。鼻咽(nasopharynx)咽口咽(orop

23、harynx)喉咽(laryngopharynx) (一) 鼻咽鼻咽是咽喉的上部，介于颅底和软腭之间，经鼻后孔与鼻腔一样。顶后壁：鼻咽的顶和后壁相互移行相连，呈倾斜的圆拱形。咽扁桃体pharyngeal tonsil:顶后壁黏膜下丰富的淋巴组织。咽鼓管咽口：在鼻咽的两侧壁距下鼻甲后端之后约1cm 处，呈镰状或三角形。鼻咽咽鼓管圆枕(tubal torus):咽鼓管的后外 1/3 为咽鼓管部，前内 2/3 为鼓管软骨部，软骨部的内侧端围绕咽口的前、上、前方形成的明显隆起。咽鼓管扁桃体tubal tonsil:咽鼓管咽口四周黏膜内的淋巴组织。咽隐窝(pharyngeal recess):咽鼓管圆枕

24、前方与咽后壁之间的凹陷。二 口咽口咽是咽腔的中部，介于软腭至会厌上缘平面之间。舌会厌正中襞：舌根候补一黏膜皱襞与慧眼相连。 会厌谷：襞两侧的凹陷。口咽腭扁桃体palatine tonsil:淋巴组织与上皮严密联构造成的淋巴上皮器官。咽淋巴环：由咽后上方的咽扁桃体、两侧的咽鼓管扁桃体、腭扁桃体以及前下方的舌扁桃体所组成。三 喉咽梨状隐窝(piriform recess):在喉的两侧和甲状软骨内面之间，黏膜下陷形成。四 咽肌咽下缩肌茎突咽肌咽缩肌咽中缩肌咽提肌咽鼓管咽肌咽上缩肌腭咽肌第六节 视器角膜(cornea)眼球壁外膜纤维膜巩膜(sclera)虹膜(iris)中膜血管膜睫状体(ciliary

25、 body):睫状肌，睫状小带眼球脉络膜(choroid)eyeball内膜视网膜虹膜部盲部视器visualorgan(retina)睫状体部脉络膜部视部房水(aqueous humor)内容物晶状体(lens)玻璃体(vitreous body)一眼球(一) 眼球壁眼睑eyelids 眼副器结膜(conjunctiva)泪器眼球外肌(extraocular muscles)外膜纤维膜中膜血管膜角膜：占前 1/6，无色透亮，无血管，有丰富的感觉神经末梢。巩膜：占后 5/6，乳白色，不透亮，有巩膜静脉窦sinus venous Sclerae),巩膜距的前外侧一环形管。瞳孔(pupil)虹膜眼前

26、房较大，眼后房较小：角膜与玻璃体之间的缝隙。虹膜角膜角：虹膜与角膜交界处。瞳孔括约肌sphincter pupillae:近瞳孔缘的肌上皮细胞的环形,由副交感神经支配。瞳孔开大肌(dilator pupillae)：由交感神经支配。脉络膜：占中膜后 2/3,具有养分视网膜，吸取眼内分散光线避开扰乱视觉的功能睫状突(ciliary processes):前部皱襞。睫状体睫状小带：由睫状体发出，与晶状体相连。中膜最肥厚局部视部内膜睫状体部虹膜部视神经盘optic disc：在内面，与视神经的起始处的白色隆起黄斑(macula lutea):在视神经盘的颞侧稍下方(约 3.5mm)或两个盘距离的黄色

27、区域，其中有一凹陷称中心凹(fovea centralis)感光最敏锐。盲部眼的折光装置： 角膜房水 晶状体玻璃体二 眼球内容物房水及房水循环睫状体生成房水眼后房瞳孔眼前房虹膜角膜角巩膜静脉窦眼静脉晶状体囊晶状体:双凸透镜状，有弹性，无色透亮，不含血管和神经。晶状体上皮晚期白内障，晶状体极度混浊，人工晶体能改善视力 晶状体纤维玻璃体二眼副器一眼睑 eyelids眼睑分为上睑和下睑，上下睑之间的裂隙称睑裂，内外端成为内眦和外眦皮肤皮下组织眼睑眼轮匝肌睑板睑结膜(conjunctiva)二结膜conjunctiva睑结膜结膜球结膜：移行于角膜上皮穹窿结膜 结膜围成的囊状腔隙称结膜囊眼板腺 tars

28、al gland三泪器泪腺(lacrimal gland)泪腺分泌泪液泪小管lacrimal ductile|泪器泪囊(lacrimal sac)结膜囊泪鼻管(nasolacrimal duct)|上、下泪点|上、下泪小管| 泪囊|四眼球外肌五眶脂体鼻泪管|下鼻道上直肌瞳孔向上内眶脂体:对框内各种构造起弹性垫下直肌瞳孔向下内保护作用，前部脂肪相当眼球运动内直肌瞳孔向内的关节窝。外直肌瞳孔向外上斜肌瞳孔向下内下斜肌瞳孔向上外上睑提肌提上眼睑二眼的血管和神经一 眼动脉(ophthalmic artery)视网膜中心动脉(central artery of retina)眼动脉最重要的分支脉络膜动脉

29、睫后短动脉虹膜动脉(睫后长动脉) 睫前动脉二眼的静脉眼上静脉眼下静脉视网膜中心静脉涡静脉睫前静脉三神经眼球视神经眼球感觉三叉神经的眼支上斜肌滑车神经外直肌展神经其他眼球外肌和上睑提肌动眼神经-副交感神经睫状肌和瞳孔括约肌面神经的副交感神经瞳孔开大肌交感神经第七节 前庭蜗器前庭蜗器vestibulocochlear organ前庭器vestibular apparatus听器auditory apparatus前庭蜗器按部位可分为外耳、中耳、内耳。外耳、中耳收集传导声波，内耳中含听感受器和位觉感受器。听感受器感受声音位觉感受器感受头部位置变动和运动速度。一、外耳外耳external ear包括耳

30、郭auricle、外耳道external acoustic meatus 、鼓膜(tympanic membrane)耳郭：耳垂内部无软骨，仅含结缔组织和脂肪，为临床常用的采血部位耳轮 对耳轮 耳甲 耳甲艇 耳屏 对耳屏外耳道 软骨部外 1/3骨部内 2/3全程呈“S”状弯曲、皮肤薄、缺少皮下组织耵聍腺分泌耵聍鼓膜(tympanic membrane)二、中耳中耳middle ear包括鼓室tympanic cavity、咽鼓管auditory tube，pharyngotympanic tube、乳突窦mastoid antrum和乳突小房mastoid cells。一 鼓室1、 鼓室是位于

31、颞骨岩部的不规章小腔，有六个壁：(1)上壁：盖壁，为分隔鼓室及颅中窝的薄骨板。鼓室炎症可经此侵入颅内。（2） 下壁：颈静脉壁，为分隔鼓室及颈静脉窝的薄层骨板。鼓室手术时易伤及颈静脉而引发严峻出血。（3） 前壁：颈动脉壁，即颈动脉管的后壁。此壁上方有鼓膜张肌半管口和咽鼓管鼓室口。（4） 后壁：乳突壁，上部有乳突窦开口，由此向后连于乳突小房。开口稍下方有一锥形隆起，为锥隆起，内藏镫骨肌。（5） 外侧壁：鼓膜壁。鼓膜上方为颞骨鳞部骨质围成的鼓室上隐窝。鼓膜脐鼓膜tympanic membrane锤骨前襞锤骨后襞松弛部：上 1/4 局部紧急部：下 3/4 局部光锥（6） 内侧壁：迷路壁，为内耳外壁。此

32、壁中部隆凸称岬，岬后上方的卵圆形孔洞称前庭窗，为镫骨底封闭；岬后下方的圆形孔洞称蜗窗圆窗，活体时有膜掩盖，称其次鼓膜。前庭窗卵圆窗后上方的弓形隆起称面神经管凸，内有面神经通过，骨壁甚薄，中耳炎症或手术时易侵及面神经。2、 三对听小骨：锤骨malleus、砧骨incus、镫骨stapes 3、 两块听小骨运动的肌：鼓膜张肌、镫骨肌4、 一支神经：鼓索二咽鼓管作用：连通咽腔和鼓室，平衡鼓室及外界大气压，调整鼓膜振动分为骨部和软骨部三乳突窦和乳突小房二者为鼓室向后的延长。乳突窦是鼓室与乳突小房间的小腔，向前开口于鼓室，向后与乳突小房相连通，初生儿时已发育完成。乳突小房为颞骨乳突内的含气小腔三、内耳i

33、nternal ear内耳道 internal acoustic meatus 神经：前庭蜗神经、面神经 动脉：迷路动脉由骨迷路和膜迷路组成，全部在颞骨岩部的骨质内，位于鼓室和内耳道底之间。一骨迷路bony labyrinth外淋巴1、前庭vestibule2、骨半规管bony semicircular canals：外骨半规管水平骨半规管、前骨半规管、后骨半规管壶腹 单骨脚，总骨脚3、耳蜗cochlea 螺旋蜗管 前庭阶 鼓阶蜗顶 蜗底 骨螺旋板 蜗轴二膜迷路 membranous labyrinth 内淋巴1、椭圆囊utricle和球囊saccule：椭圆囊斑macula utriculi

34、球囊斑macula sacculi位觉感受器椭圆囊斑、球囊斑治理头相对于地面的位置，如头倾斜则刺激斑内毛细胞。2、膜半规管membranous semicircular ducts膜壶腹：壶腹嵴 crista ampullaris 位觉感受器，对旋转运动起反响3、蜗管cochlear duct 蜗管前庭壁 螺旋器Corti 器 声音的传导1、空气传导2、骨传导其次章 背部陈子亮 李日涵英天舒脊柱 vertebral column一椎骨的一般形态脊柱vertebral column是由 24 块椎骨、1 块骶骨和 1 块尾骨借骨连接构成。颈椎：7 块胸椎：12 块腰椎：5 块骶骨：1 块尾骨：1

35、 块椎骨 vertebrae椎体vertebral body 椎弓vertebral arch椎弓根pedicle of vertebral arch 椎弓板 (lamina of vertebral arch)棘突spinous process1 个突起7 个横突 (transverse process)2 个上关节突 2 个关节突 (articular process)下关节突 2 个椎孔vertebral foramen-椎管 vertebral canal 椎间孔intervertebral foramina二、各部椎骨的主要特征1、胸椎thoratic vertebrae 横突末端前

36、，有横突肋凹与肋结节相关节。横突肋凹与肋结节相关节。棘突向后下方倾斜，呈叠瓦状排列。第一胸椎与第九一下各胸椎的肋凹不典型。2、颈椎cervical vertebrae颈椎有横突孔，第26 颈椎棘突短而分叉。第 37 颈椎侧缘突起称椎体钩。椎体钩与上位椎体下唇缘之间形成钩椎关节， (Luschka 关节)。椎孔较大，呈三角形，横突有孔，称横突孔transverse foramen，有椎动脉和椎静脉通过。第六颈椎横突末端前方的结节特别隆起，称颈动脉结节，颈总动脉经其前方通过第一颈椎 呈环状寰椎 atlas其次颈椎 有齿突枢椎 axis第七颈椎 棘突长隆椎 the vertebra prominen

37、s3、腰椎lumbar vertebrae棘突宽而短，呈板状，水平伸向前方。棘突间隙较宽，可作腰椎穿刺术。4、骶骨sacrum bone,sacral 岬 (promontory)骶前孔(anterior sacral foramina) 骶后孔(prosterior sacral foramina) 骶管(sacral canal)骶角(sacral cornu)骶管裂孔(sacral hiatus) 5、尾骨coccyx其次节 椎骨的连接椎体间的连接二、椎骨的连接椎弓间的连接突起间连接一、椎体间的连接1、椎间盘interyertebral discs是连接相邻两个椎体间的纤维软管盘，又两局

38、部构成，中心部为髓核nucleus pulposus,是松软而富有弹性的胶状物质。四周部为纤维环 anulus fibrosus，又多层纤维软骨环按同心圆排列组成，富于坚韧性，结实连结各椎体上下面，保护并限制髓核向四周膨出。PS：椎间盘突出症：颈腰部的纤维环前厚后薄，纤维环裂开时，髓核简洁向后外侧脱出， 突入椎管或椎间孔，压迫脊髓和脊神经。椎间盘突出多发于腰部常见于第4、5 腰椎或第5 腰椎与骶骨之间，也可发生于颈下部第 5、6 颈椎或第 6、7 颈椎之间。2、前纵韧带anterior longitudinal ligament位于椎体前面，宽而坚韧，上至枕骨大孔前缘， 下至第 1 或第 2

39、骶椎体前面，有防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出的作用。3、后纵韧带posterior longitudinal ligament位于椎体后面，窄而坚韧，起自枢椎并掩盖枢椎椎体的覆膜相续，向下达骶骨，有限制脊柱过度前屈的作用。椎弓间：黄韧带二、椎弓间的连结棘间韧带突起间：棘上韧带-项韧带横突间韧带关节突关节黄韧带ligamenta flava黄韧带是连接相邻亮椎弓板间的韧带，由黄色的弹力纤维构成。作用：将上下椎弓板连为一体，帮助围成椎管，有限制脊柱过度前屈。棘间韧带interspinal ligamenta位于相邻棘突之间，前接黄韧带，前方移行于棘上韧带和项韧带之间。棘上韧带supraspina

40、l ligamenta是连接胸、腰、骶椎各棘突尖之间的纵行韧带。在颈部， 从颈椎棘突尖向后扩展成三角形的弹性膜，称项韧带。横突间韧带intertrasverse ligamenta是连接相邻椎骨的横突之间的韧带。关节突关节zygapophysial ligamenta是由相邻椎骨的上下关节突的关节面构成，属平面关节。三、寰椎与枕骨及枢椎的关节寰枕关节寰枢关节寰枕关节atlantooccipital joint为两侧枕踝关节和寰椎侧块的上关节凹构成的联合关节， 属二轴性椭圆关节。寰枢关节atlantoaxial joint包括三个关节：（1） 、寰枢外侧关节：1 对，由寰椎侧块的下关节面与枢椎上

41、关节面构成。（2） 、寰枢正中关节：由齿突与寰椎前弓后面的关节面和寰椎横韧带构成 。寰枢关节被以下韧带增加：齿突尖韧带 翼状韧带 寰椎横韧带 覆膜其次节 背部肌肉和筋膜一、背部肌肉一背浅肌斜方肌：肩胛骨向脊柱靠拢背阔肌：位于背的下半及胸的后外侧肌束向外上方集中肱骨内收 旋内 后伸引体向上肩胛提肌菱形肌二背深肌夹肌：背部深层，斜方肌和菱形肌深面竖脊肌：背肌中最长最大的肌起自骶骨反面和髂脊的后部，向上分出三群肌束，沿途止于椎骨和肋骨，并到达颞骨乳突。胸腰筋膜(thoracolumbar fascia)包裹在竖脊肌和腰方肌四周，可分三层&浅层-竖脊肌后&中层-分隔竖脊肌和腰方肌&深层-腰方肌前面三层

42、筋膜在腰方肌外侧缘会合成为腹内斜肌和腹横肌的起点腰背筋膜炎二背部的血管和神经一动脉枕动脉肩胛背动脉颈横动脉 椎动脉一脊神经后支枕大神经第三枕神经臀上皮神经臀中皮神经二脊神经前支胸背神经 肩胛背神经三背部筋膜属于深筋膜 胸腰筋膜p 包裹在竖脊肌和腰方肌四周，可分三层p 三层筋膜在腰方肌外侧缘会合成为腹内斜肌和腹横肌的起点p 腰背筋膜炎副神经accessory nerve由延髓橄榄后沟发出，从颈静脉孔出颅后，自胸锁乳突肌后缘中、上三分之一交点处斜向外下，经枕三角至斜方肌前缘中、下三分之一交点处深面进入该肌，支配胸锁乳突肌、斜方肌。三脊髓及其被膜、血管和脊神经颈膨大前正中裂腰骶膨大后正中沟脊髓圆锥前根终丝后根马尾脊神经脊髓节段： 共 31 节段颈髓 8 节胸髓 12 节腰髓 5 节骶髓 5 节尾髓 1 节脊髓节段与椎骨的对应关系脊髓节段椎骨序数第 14 颈髓与同序数椎骨相对应第 58 颈髓-1 = 椎骨序数第 14 胸髓-1 = 椎骨序数第 58 胸髓-2 = 椎骨序数第 912 胸髓-3 = 椎骨序数腰髓平对第 1012 胸椎骶髓和尾髓平对第一腰椎脊髓的被膜&硬脊膜硬膜外隙 硬膜下隙 &蛛网膜 蛛网膜下隙&软脊膜 齿状韧带腰椎穿刺层次：皮肤 皮下组织 棘上韧带 棘间韧带黄韧带 硬膜外隙 硬脊膜蛛网膜 蛛网膜下隙脊髓动脉&椎动脉的分