第四章心理评估.ppt

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1、第四章心理评估教学目的要求：教学目的要求：1、掌握：心理评估的概念；心理测验的定义和分类；标准 化 心理测验的基本特征。2、熟悉：智商（含比率高智商的计算公式）；智力测验；人格测验；明尼苏达多向人格调查表和艾森克 人格问卷。3、了解：智力分类和分级；观察法与晤谈技术；神经心理 测验和评定量表。第一节总论 一 心理评估概述（一）心理评估的定义和目的 Definition and purpose of psychological assessment 1、定义：应用多种方法所获得信息，对个体某一心理现象作全面、系统 和深入 的客观描述或量化，这一过程称为心理评估。是医学心理学的重要方法学之一。心理

2、评估的主要方法有：A 观察 B 晤谈 C 心理测验等手段 D 心理生理测验2、目的：1）单独或辅助作出心理或医学诊断；2）指导制定心理障碍或医学疾病的防治措施，并常作为判断疗效的指标；3）为估计心理障碍或医学疾病预后提供依据；4）医学科学或心理学研究的方法；5）其他：如预测个体未来成就，作为人才选 拔的方法，以及作为司法鉴定的方法。(二）评估者条件 (condition of assessing doctor)1、丰富的知识、经验、技能 （心理评估理论和技能的掌 握）2、性格健全 3、交往技能（三）心理评估者的职业道德 (morals of assessing doctor)1、严肃对待(涉及

3、人们的切身利益及执法问题）。2、保守 被试者隐私、秘密。3、管理好心理评估工具。步骤1决定评估内容步骤2确定评估目标步骤3选择比较标准步骤4收集评估资料步骤5判断与决策步骤6交流信息(四四)心理评估的步骤心理评估的步骤1、决定评估内容：应涵盖 内在的：认知水平、情感、情绪状态心理活动：外在的：意志、行为、压力源、应对方式等心理特征：个性（能力、性格、气质）、自我概念等心理生理反应：心率、血压、皮电、肌电警觉反应等2、确定评估目标：包括心理障碍的诊断与筛查、确定心理障碍的严重程度、预测个体某些心理问题的发生可能性及疗效评价。3、选择评估结果的参照标准：常模参照或自身参照4、收集评估资料：5、作决

4、策：是对所收集资料做详细的分析，形成初步印象 或诊断，制定处理措施的过程。6、交流信息：是如何与有关人员或机构解释和传递评估结 果所反映的信息。二 观察法与晤谈技术(observational method and skill of interview)（一）观察法(observational method)1 目的行为：（仪表、体形、人际交往风格、言 谈举止、注意力、兴趣、爱好、各 种情镜下的应对行为）2 观察时间（观察期、观察次数、间隔时间、观 察持续时间）3 资料记录（定式观察的计录程序和方式，非定式 观察的计录程序和方式）4 观察者的条件（社会知识、专业知识）（二）晤谈技术(skill

5、 of interview)1 用词：2 提问：1）开放性提问 2）促进性提问 3）阐明问题的提问 4）对质性提问 5）直接的提问3 记录4 倾听5 非词语沟通三、心理测验（一）心理测验的定义（Definition of psychological assessment.）指在标准的情境下，对个人行为样本进行客观分析和描述的一类方法。（1）行为样本（behavior sample)（2）标准情境(standardsituation)（3）结果描述(describeoutcomes)（4）心理测验工具(tools of psychological test)（1）测验行为样本测验行为样本 人的心

6、理通过行为表现出来，心理测验就是 通过测量这些 人的 行为表现来间接地反映心理活动的规律和特征。心理 测量时只是测量反映某项心理功能的 具有代表性的行为样本行为。（2）标准情境标准情境 测验的实施条件、程序、记分方法和判断结果标准均要 统一。（3）结果描述结果描述 数量化：IQ 划分范筹（正常、异常、可疑)（4）工具工具 测验 材料 、使用手册、（二）常用心理测验的分类：文字 个人1、据材料性质分：2、按施测方式分 非文字 团体 常规测验：操作技术易掌握，结果分析容易；但可能出现掩饰3、根据答题方式分 投射测验：材料意义含糊，回答无限制，无严格的评分标准，结果真实，结果分析困难，要求高（二）常

7、用心理测验的分类（classify)1 能力测验（能力测验（ability tests)（智力量表，心理发展量表，适应行为 量表，特殊能力量表）2人格测验人格测验(personality tests )（EPQ,MMPI,16PF)3 神经心理测验神经心理测验(nervepsychological tests)（评估正常人和脑损伤病人脑功能壮态的心理测验）4 评定量表评定量表(rating scale)（对自己主观感受和他人行为的客观观察进行量化描述 的方法。）5 职业咨询测验职业咨询测验(occupationconsultation tests)（职业兴趣问卷、特殊能力测验，人格、智力测验也

8、与 这些测验联用。）(三）标准化心理测验的基本特征 1、常模（norm)：指某种心理测验在某一人群中测查结果的标准量数，即可比较的标准。是通过一个具有代表性的样本在该测验中实际操作建立起来的。2、常模的样本：这里指的是标准化常模样本。为保证其代表性，取样时需考虑到影响该测验结果的主要因素（年龄、性别、地区、民族等），再根据人口资料中这些因素的构成比，采取随即抽样方法来获得常模样本。3、常模的形式：1）均数：是标准化样本的平均值 2）标准分：在多数的心理评估场合，原始分没有实际应用价值，因为在不同年龄或不同群体之间、不同测验之间不具有可比性。（如某被试在算数测验中15分，最高分20分，而词汇测验

9、得40分，最高分80分）要比较确定受试者某方面的心理特征在其相对应的正常人群中所处的相对位置与水平，需应用标准分。（在平均水平上Z为正，否则为负）Z（X-X）/SD改良后的标准分计算方法：离均智商IQ=100Z）T分=50+10（Z）“标准20”=10+3（Z）3）百分位数4）比率（商数）如比率智商 H.R神经测验中损伤指数=划入异常的测验/被测的测验数 5）划界分：决定异常诊断的假阳性与假阴性比 率2效度(validity)：指测验结果的有效性，即某种测验是否测查了所要测查的内容。3 1）内容关联效度：4 用于系统评估测验项目反映所要测查内容的程度，即测验的行为取样是否能代表所测验的心理功能

10、及代表的程度。5 2）效标关联效度：6 用来检验所编制的测验是否能够预测被试者在特定情景中的行为表现，其关键在于合理选择效标。7 3）结构关联效度：反映了编制的测验所依据理论的程度。3、信度(reliability)：测验工具在对同一对象的几次测量中所 得结果 的一致程度，它反映工具的可靠性和稳定性。1）分半信度：用于评价内容抽样误差。2）系数：用于评价内容抽样误差和项目内容的异质性。3）正副本相关：4）重测信度：对同一对象的几次测量中所得结果 的一致程度评价，评价时间抽样误差。5）评分者间一致性检验：评价不同评分者之间所产生的抽样误差。信度系数绝对值越接近1，表明误差越小。基本特征：1）常模

11、样本的标准化2）实施和记分方法的标准化3）测量学分析资料：包括信度、效度等技术参数(四）心理测验的选择原则与合理使用1）根据临床或科研工作目的不同，选择种类或多种组合测验来满足不同需求。2）选择常模样本能代表被测试者条件的测验。3）优先选用标准化程度高的测验及有结构的测验。4）尽可能选择经我国修订和再标准化的测验。5）主试者应选用自己熟悉和具有使用经验的测验。第二节第二节 智力测验（智力测验（intelligence test)智力：智力：人在获得知识和运用知识解决实际问题时所必备的心理 条件或特征。智商：智商：智力的量化单位。一 智商（一）比率智商(ratio IQ)IQ MACA100.M

12、A mental age CAchronological age 是建立在智力水平与年龄成正比的基础上的，适用在案5-16岁内（二）离差智商（deviation IQ)IQ=10015(X-X)/SD是用统计学的标准分概念来计算智商，代表被试者的成绩偏离同年龄组平均成绩的距离（以标准差为单位）二 智力分类和分级智力等级名称 韦氏量表（s=15）斯坦弗-比奈量表（s=16)极优秀差 130以上 132以上优秀 120-129 123-131中上 110-119 111-122中等 90-109 90-110中下 80-89 79-89边缘 70-79 68-78轻度智力缺陷 55-69 52-6

13、7中度智力缺陷 40-54 36-51重度智力缺陷 25-39 20-35极重度智力缺陷 低于25 低于20三、常用智力测验和发展量表 （一）常用智力测验韦氏智力量表（16岁成人）、（618岁 儿童）（46学龄前）作者：Wechsler.D,(18961981)WAISRC（中国修订韦氏成人智力量表）成人智商量表：三个智商 全智商 言语智商 操作智商 A 言语理解因素 B 知觉组织因素 C 记忆/注意因素 言语量表 知识 测验：可测量知识及兴趣范围、长时记忆能力。领悟：测量对社会的适应程度及伦理道德的判断能力。算术：测量数的概念、操作能力、注意力、解决问题的能力。相似形 ：测量抽象概括能力。词

14、汇：测量词语理解和表达能力。背数 ：测量短时记忆和注意力。操作智商量表 数字符号：测量手眼协调、注意集中能力、操作速度。图画补缺：测量视觉辨别及对组成物体要素的认识能力。木块图形：测量空间知觉、视觉分析综合能力。图片排列：测量逻辑联想、部分与整体关系及思维灵活性。物体拼凑：测量想象力、抓住线索能力、手、眼协调能力。第三节第三节 人格测验人格测验 一 、明尼苏达多项人格调查表(M M P I)1、适用于16岁以上至少有6年以上教育年限者。2、566自我陈述形式的题目，涉及多方面问题的态度和 看法，采用“是”或“否”回答，包括 四个效度量表和10 个临床量表。3、根据病人的回答情况进行量化分析，也

15、可作一个人格 剖面图。MMPI共有566个自我陈述性的题目,其中1-399题是与临床有关的,其他的属于一些研究量表。有4个效度量表和10个临床量表。1.效度量表2.临床量表：一般某量表T分70分示可能存在此方面的精神 病理症状(1)疑病量表(hypochondriasis,Hs)测量被试者疑病倾向及对身体健康的不正常关心。高分示：有许多身体的不适、不愉快、自我中心、敌意、需求注意等。(2)抑郁量表(depression,D)测量情绪低落、焦虑问题。高分示：情绪低落、缺乏自信、自杀观念、有轻度焦 虑和激动。(3)癔病量表(hysteria,Hy)测量对心身症状的关注和敏感、自我中心等特点。高分示

16、：自我中心、自大、自私、期望别人给予更多的注意 和爱抚，对人的关系是肤浅的、幼稚的。(4)精神病态性偏倚量表(psychopathic deviation,Pd)测试社会行为偏离特点。高分示：脱离一般社会道德观念，无视社会习俗，社会适应差 冲动敌意，具有攻击倾向。(5)男子气或女子气量表(masculinity-femininity,Mf)测量男子女性化、女子男性化倾向。男性高分示敏感、爱美、被动等女性倾向；女性高分示粗鲁、好攻击、自信、缺乏情感、不敏感等男性化倾向。(6)妄想量表(paranoia,Pa)测量被试有无病理性思维。高分示：敏感多疑、甚至妄想存在。(7)精神衰弱量表(psycha

17、sthenia,Pt)测量精神衰弱、强迫、恐怖、焦虑等神经症特点。(8)精神分裂症量表(schizophrenia,Sc)测量思维异常和古怪行为等精神分裂症的一些临床特点。(9)躁狂症量表(mania,Ma)测量情绪紧张、过度兴奋、夸大、易激惹等轻躁狂的特 点。(10)社会内向量表(social introversion,Si)测量社会化倾向。高分示：性格内向、胆小退缩、不善交际，过分自我控制等。低分相反。二、艾森克人格问卷：是艾森克根据自己提出的三维人格理论于1975年编制的第三版本，目前被广泛使用。EPQ 由三个人格维度和一个效度量表组成。成人问卷16岁以上成人。101项 儿童问卷715岁

18、儿童。97项 我国龚耀先的修订本成人和儿童量表有88项：1）神经质(N)维度：测查情绪稳定性。高分示：易焦虑、抑郁和较强烈的情绪反应倾 向等特征。2）内外(E)向维度：测查内向和外向人格特征。高分示：个性外向、好交际、热情、冲动等特征。3）精神质(P)维度：测查一些与精神病理有关的人格 特征。高分示：可能具有孤独、缺乏同情心、不关心他人、难以适应社会、好攻击等，也可能具有与众不同的人格特征。4）掩饰(L)量表：测查朴实、遵从社会习俗及道德规 范等特征。在我国意义不明了。三卡特儿16项人格因素问卷：四 是卡特儿根据人格特质学说，采用因素分析方法编制而成。主要确定正常人的基本人格特征。五特质：（t

19、rait)也称品质、特性，指基本的分析单位。六1）独特特质：单个个体具有的特质七2）共同特质：群体所有成员共有的特质八3）表面特质：指能够直接从外部行为中观察到的特质；或指经常发生的、可以直接观察到的行为表现，是直接与环境接触的特质，易变、多样性。九4）根源特质：根源特质：是隐藏在表面特质深处并制约者表面特质的特质，它是内在的因素，是个人行为的最终源泉，具有相当稳定、数量有限的特点，每个人都有相同数量的根源特质，但这些特质在每个人身上的强度不同，就构成了人与人之间的人格结构的差异。A、乐群性 H、敢为性 Q1、激进性B、聪慧性 I、敏感性 Q2、独立性 C、稳定性 L、怀疑性 Q3、自律性E、

20、恃强性 M、幻想性 Q4、紧张性F、兴奋性 N、世故性G、有恒性 O、忧虑性我国有修订本及常模，共有A、B、C、D、E五个复本其中E式用于阅读水平的的人测试。16PF结果采用标准Z分，通常认为Z4分为低分，7分为高分（8-10分），高低分结果均有相应的人格特征说明。三、三、洛夏测验洛夏测验 是投射测验的一种；投射测验：指观察个体对一些模糊的或无结构材料所作出的反应，通过被试者的想象而将其心理活动从内心深处暴露或投射出来的一种测验，从而使检查者得以了解被试者的人格特征和心理冲突。洛夏测验(Rorschach test)是现代心理测验中最主要的投射测验，也是研究人格的一种重要方法。作者：洛夏(Ro

21、rschach H)组成：10张结构模棱两可的墨迹图组成，其中5张为黑色，2张是黑色和灰色图外加红色墨迹，另3张全为彩色。1、实施、实施：出示图片，问被试者像什么，记下回答内容及对每张图片的反应时间；再进一步询问，提醒被试者逐个回忆以前的每个反应，并询问是什么引起了他的反应，并指出确切的部位。2、评分 第五节 评定量表(Rating Sale)1、概念：是临床心理评估和研究的常用方法，用于对观察结果和印象进行量化的测验工具，是从心理计量学中结构化、数量化中演化出来的。2、主要特点：1）以实用为目的，理论背景不一定严格；2）数量化、客观性、可比性、可重复性、简单易操作；3）评定不象心理测验那样严

22、格；3、评定量表的分类：按内容分 诊断量表 症状量表按评定方法 大体评定量表 症状评定量表按评定对象分：成人、儿童、老人用量表按病种分：抑郁、焦虑、躁狂量表一 、症状评定量表（一）90 项症状自评量表(symptom check list 90,SCL90)总分 阳性分2的项目数 因子分个因子项目分相加因子项目数。1、躯体化：1，4，12，27，40，42，48，49，52，53，56，58。2、强迫症状：3，9，10，28，38，45，46，51，55，60。3、人际关系敏感：6，31，34，36，37，41，46，69，73，4、抑郁：5，14，20，22，26，29，30，31，32，5

23、4，71，795.焦虑:2,17,23,33,39,57,72,78,80,866.敌意：11，24，63，67，74，817.恐怖：13，25，47，50，70，75，828.偏执：8，18，43，68，76，839.精神病性：7，16，35，62，77，84，85，87，8810个因子1）躯体化：2）强迫：3）人际敏感：4）抑郁：5）焦虑：6）敌意：7）恐怖：8）偏执9）精神病性 10）其它 小节小节 临床心理评估是对心理现象、行为的客观描述或量化，是医学心理学的重要方法之一，主要包括观察、访谈和心理测验、量表等几类。每种方法各有特点和长处，在临床工作中可根据需要将不同的方法结合使用，取长补短，以便获得全面、准确的信息，作出正确的判断。思考题：1、心理评估的定义及目的？2、心理测验的意义和4点重要含义是什麽？3、标准化心理测验的基本特征有哪些？4、比率智商与离差智商的公式？5、几种不同人格测验的特点有哪些？人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。