纵膈肿瘤手术洗手和巡回配合.ppt

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1、纵膈肿瘤手术洗手和巡回配合0.主要内容主要内容概念及相关解剖概念及相关解剖1临床表现体征和诊断临床表现体征和诊断2手术切口与体位手术切口与体位3物品准备物品准备4洗手流程洗手流程5巡回护士的工作流程巡回护士的工作流程6小结小结71.概念及相关解剖概念及相关解剖纵膈肿瘤纵膈肿瘤概念概念：它它不不是是一一个个器器官官，而而是是一一个个解解剖剖区区域域。其其位位于于两两侧侧肺肺之之间间，以以胸胸骨骨和和胸胸椎椎为为其其前前后后界界，内内有有许许多多重重要要器器官官，有有大大血血管管，气气管管，主主支支气气管管，心心包包，食食管管，胸胸腺腺及及大大量量脂脂肪肪，神神经经和和淋淋巴巴组组织织。因因先先天

2、天发发育育过过程程异异常常和和后后天天囊囊肿肿或或肿肿瘤瘤形形成成，就就成成为了纵膈肿瘤。为了纵膈肿瘤。1.概念及相关解剖概念及相关解剖纵膈肿瘤纵膈肿瘤相关解剖相关解剖：解解剖剖及及肿肿瘤瘤的的好好发发部部位位通通常常采采用用四四分分法法，以以胸胸骨骨角角和和第第四四胸胸椎椎下下缘缘的的平平面面上上纵纵膈膈和下纵膈，下纵膈又以心包的前后壁为界分为前纵膈，中纵膈和后纵膈。和下纵膈，下纵膈又以心包的前后壁为界分为前纵膈，中纵膈和后纵膈。2.临床表现体征和诊断临床表现体征和诊断临床表现特征临床表现特征2.临床表现体征和诊断临床表现体征和诊断纵膈肿瘤的诊断纵膈肿瘤的诊断前胸切口前胸切口前纵膈肿瘤前纵膈

3、肿瘤；胸后外侧切口胸后外侧切口后纵膈肿瘤后纵膈肿瘤；前胸横切口前胸横切口第第2到到4肋间，前纵膈偏大病变波及双侧胸腔肋间，前纵膈偏大病变波及双侧胸腔；胸骨正中切口胸骨正中切口上纵膈肿瘤，双侧前纵膈肿瘤上纵膈肿瘤，双侧前纵膈肿瘤；颈切口颈切口横切口，甲状腺肿瘤，较小的胸腺瘤横切口，甲状腺肿瘤，较小的胸腺瘤；3.手术切口与体位手术切口与体位4.物品准备物品准备1）敷料敷料2）器械器械4.物品准备物品准备3）常规一次性用物，特殊如下常规一次性用物，特殊如下:4.物品准备物品准备4）仪器设备）仪器设备5）体位垫的准备）体位垫的准备4.物品准备物品准备5.洗手流程洗手流程1）常规洗手整理器械台，与巡回护

4、士共同清点台上所有常规洗手整理器械台，与巡回护士共同清点台上所有物品物品5.洗手流程洗手流程2）协助消毒铺巾）协助消毒铺巾3）胸骨正中切口，劈开胸骨，显露纵膈胸骨正中切口，劈开胸骨，显露纵膈5.洗手流程洗手流程5.洗手流程洗手流程4）剥离胸膜反折，暴露胸腺，由下至上仔细游离胸腺瘤，剥离胸膜反折，暴露胸腺，由下至上仔细游离胸腺瘤，游离完后，切除肿瘤与部分胸腺组织。切断无名静脉的分游离完后，切除肿瘤与部分胸腺组织。切断无名静脉的分支并结扎。支并结扎。5.洗手流程洗手流程5）冲洗，止血，放引流。冲洗，止血，放引流。6）清点用物，关闭切口清点用物，关闭切口，包扎伤口。包扎伤口。6.巡回护士的工作流程巡

5、回护士的工作流程1）铺好手术床，备好相关的仪器设备，调节好室内的温湿度铺好手术床，备好相关的仪器设备，调节好室内的温湿度，准准备迎接手术病人。备迎接手术病人。6.巡回护士的工作流程巡回护士的工作流程2）接病人入室，严格执行安全核查制度，做好病人的心里护理，接病人入室，严格执行安全核查制度，做好病人的心里护理，于左上肢建立静脉通道，麻醉后导尿，摆好体位铺。于左上肢建立静脉通道，麻醉后导尿，摆好体位铺。6.巡回护士的工作流程巡回护士的工作流程3）协助上台，连接好各种仪器设备，以便医生使用。密切观察手协助上台，连接好各种仪器设备，以便医生使用。密切观察手术进展，及时供应台上所需，术中几个观注点。术进

6、展，及时供应台上所需，术中几个观注点。6.巡回护士的工作流程巡回护士的工作流程4）书写各种记录和护理文件书写各种记录和护理文件6.巡回护士的工作流程巡回护士的工作流程5）术毕送病人回恢复室，做好相应的交接术毕送病人回恢复室，做好相应的交接6.巡回护士的工作流程巡回护士的工作流程6）整理手术间整理手术间7小结小结严格执行安全核严格执行安全核查制度查制度检查仪器设备是检查仪器设备是否完好，物品准否完好，物品准备是否齐全，杜备是否齐全，杜绝安全隐绝安全隐术前访视，让病人术前访视，让病人积极配合手术积极配合手术术前术前术中术中巡回巡回洗手洗手洗手护士要牢固掌握洗手护士要牢固掌握洗手流程，熟悉相关洗手流程，熟悉相关的解剖，精准快的配的解剖，精准快的配合手术合手术巡回护士要掌握巡回巡回护士要掌握巡回流程，工作得心应手，流程，工作得心应手，于细微处彰品质于细微处彰品质7小结小结7小结小结回访患者满意是回访患者满意是对我们工作的肯对我们工作的肯定定患者康复是我们患者康复是我们的心愿的心愿患者平安出入手术患者平安出入手术室是我们的责任室是我们的责任术后术后敬请各位领导、同事批评指正敬请各位领导、同事批评指正谢谢观赏！2020/11/527