动物心电图基础知识.ppt

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1、动物心物心电图基基础知知识学习目的及要求n通过学习心电图基础知识,使学生掌握心电图的应用范围,时机,局限性n使同学能独立描记和分析心电图,作出诊断报告n熟练掌握心率计算、节律分析的方法、心包炎、传导阻滞的分析要点3/3/20232杨宗泽版权所有一、什么是心电图n在心动周期中,心肌每次收缩之前,必先产生电激动,电流传布全身,产生不同的电位,因电流强弱和方向不断发生变化,身体表面各处电位也不断变动。通过心电图机把这种变化着的电位连续描记成的曲线就是心电图。n 3/3/20233杨宗泽版权所有动物心电图与人体心电图的异同点n动物心电图与人体心电图在记录原理、方法、基本波形等方面无本质的区别,但在具体

2、记录方法、图形识别与判断及影响心电图波形因素等许多方面与人体心电图有所不同,特别是一般动物心电图除心律失常外,并未建立公认的正常值。故在动物心电图诊断上比人体心电图更加困难。3/3/20234杨宗泽版权所有心电图描记指征n凡疑有或肯定有下列各种情况者,可以进行心电图描记,借以明确诊断或作为临床诊疗参考。n1.各种心律失常,包括激动形成异常和传导障碍。n2.心肌病变,包括心肌梗塞、急性或慢性冠状动脉供血不足、心肌炎、心肌病等。n3.急性或慢性心包炎。n4.心房及心室肥大。如二尖瓣狭窄、肺心病等。n5.药物影响。如洋地黄、心得安、奎尼丁等。n6.电解质紊乱。如高钾血症、低钾血症、高钙血症。n7.心

3、脏骤停,可及时了解心律及心肌状态,借以提示必要的处理。n8.外科大手术前及手术中、心脏手术,可随时了解心脏的情况,手术监护。n9.急性传染病，神经、呼吸、血液、内分泌系统及肝肾疾患,观察对心脏的影响。3/3/20235杨宗泽版权所有(三)心电图导联3/3/20236杨宗泽版权所有1.标准肢体导联:n标准导联标准导联：III III左上肢左上肢 +-右上肢右上肢 -左下肢左下肢 +3/3/20237杨宗泽版权所有2.加压单肢导联nAVR 右前肢放探查电极(+),其它电极作为无关电极。nAVL 左前肢放探查电极(+),其它电极作为无关电极。nAVF 左后肢放探查电极(+),其它电极作为无关电极。3

4、/3/20238杨宗泽版权所有其他导联n3.胸导联探查电极(+)放在胸部不同部位,四肢各电极组成无关电极(-)。n4.A-B导联(心尖、心基导联)n马:A.心尖部(左肘头后约10cm)(+)nB.心基部(耆甲与左肩关节连线的上1/4)(-)3/3/20239杨宗泽版权所有电极颜色与安放位置:n红色-右前肢n黄色-左前肢n兰色-左后肢n黑色-右后肢(地线)3/3/202310杨宗泽版权所有(四)心电图描记及注意事项n1.动物保定:大动物通常用铺好橡胶布的六柱栏站立保定;小动物仰卧保定。必要时,可用人手戴橡胶手套保定动物,还可注射全射麻醉剂,但需在报告单上说明。n2.安放电极:将安放电极处剪毛后,

5、涂擦酒精脱脂,然后涂上导电糊，安放电极。也可用鳄鱼夹(磨平鳄齿)直接夹在剪毛、脱脂后的皮肤上,有人用毫针刺入皮下安放电极,因易引起动物肌肉震颤,现在不提倡使用。n3.描记:上述工作做好后,待动物安静时,即可进行描记。3/3/202311杨宗泽版权所有影响心电图的技术因素n(1)交流电干扰:表现为心电图上有50次/秒的规律性细小波纹。n(2)肌肉震颤:心电图上表现为大小不等、不规则,频率10-300赫兹/秒不等。n(3)导联线接错；n(4)基线不稳；n产生:动物骚动不安,身体移动,电极板与身体接触不良,电压不稳。n(5)导联线松动或断离；n使心电图时有时无,很象窦房阻滞,窦性静止,经常检查导联线

6、,并使导联选择器拨到正确位置。3/3/202312杨宗泽版权所有3/3/202313杨宗泽版权所有交流电干扰原因及排除n表现为心电图上有50次/秒的规律性细小波纹。n干扰产生的原因有以下几种:na.附近有交流电源、大型电器或强磁场；nb.动物与金属物件接触；nc.地线接触不良；nd.心电图机接触金属物件；ne.电极板不洁或松动；nf.导联线折断或半断。3/3/202314杨宗泽版权所有交流干扰消除法:nnna.避免上述原因；nb.调节干扰抑制器；nc.调转动物体位或方向。3/3/202315杨宗泽版权所有肌肉震颤:n表现：心电图上表现为大小不等、不规则,频率10-300赫兹/秒不等。n产生：寒

7、冷、甲状腺机能亢进、破伤风等；n消除：保温、安静时做图,将电极靠近心端。3/3/202316杨宗泽版权所有影响动物心电图的生理因素n(1)交感神经兴奋,心率快；n(2)体位不同；n心脏受重力和挤压作用,使得心脏在胸腔内位置不同,心电图也不同。n(3)呼吸；n吸气时交感神经兴奋,心率快。n(4)运动；n运动后,心率快，S-T段低,各波振幅加大。n(5)此外,还与年龄、性别等因素有关。3/3/202317杨宗泽版权所有心电图纸构造及测量n心电图纸是由小方格组成的。在标准电压为1mv,纸速为25mm/s的情况下,小方格的高度代表0.1mv,长度代表0.04s。n测量方法是用分规去测量各波段的高度或长

8、度,时间测量应选择波形较清晰的导联。3/3/202318杨宗泽版权所有心率的计算n测量P-P或R-R间隔的时间(秒)（一个心动周期的时间）。用60相除,即为心率。n心率=60/P-P或R-R(秒)n为节省时间,也可事先列好换算表直接由表中查出心率。3/3/202319杨宗泽版权所有心电图组成n 心电图组成：包括P波、QRS波群、T波,有时还可看到U波。根据这些波还可分为几个段:P-R间期,Q-T间期,S-T段。3/3/202320杨宗泽版权所有阅读心电图的步骤n一、阅读申请单n二、粗读全图n三、按常规导联顺序认真阅读全图n四、分析心律是否异常n五、按顺序逐导联细读全图n六、报告对该心电图的印象

9、或诊断3/3/202321杨宗泽版权所有心电图各波段名称、意义及各波段的变异nP波nP-R间期nQRS波群（主波）nQ-T间期nS-T段nT波nU波3/3/202322杨宗泽版权所有心动周期3/3/202323杨宗泽版权所有3/3/202324杨宗泽版权所有正常窦性心律诊断要点n1.P波的方向：呈直立型，P直立，PVR倒置，P3、V一般也是直立的。n2.PR间期：在每个P波之后都继有QRS波群，PR间期0.1220秒，而且在每个心搏是恒定的。小儿PR间期随心率和年龄的不同而不同，不小于正常的低限或大于正常高限。n3.PP间期：并不绝对匀齐，但PP间期的互差0.10s。见于心室肥大,束支阻滞,预

10、激综合症,室早。n(2)Q波R波1/4,心肌梗塞。n(3)低电压,心包炎,心包积液,全身浮肿。n(4)电压增高,消瘦,小儿心室肥大。3/3/202328杨宗泽版权所有Q-T间期:nQ波开始到T波结束。反映心室开始除极到全部复极完毕的一段时间。n异常：n(1)Q-T延长,心动过缓,左右心室负荷过重,心肌梗塞,心力衰竭,心包炎。(2)Q-T缩短,心动过速,高钾血症,高钙血症。3/3/202329杨宗泽版权所有S-T段:n由S波结束到T波开始的连线。反映心室全部除极完毕,开始复极。各部分心肌电位完全相等的一段时间。n异常:n(1)上移,心动过速,心肌梗塞,心绞痛,急性心包炎。n(2)下移,心肌梗塞,

11、心肌炎,冠状动脉供血不足。3/3/202330杨宗泽版权所有T波:n反映心室复极化过程。通常T波与主波方向一致,高度不低于R/10,且上升支较缓,下降支较陡。n异常：n(1)低平,心肌缺血,心肌炎,低血钾。n(2)抬高,冠状动脉供血不足,心肌梗塞,室早。3/3/202331杨宗泽版权所有U波:n产生原理解释不一。nU波增高,见于高血压,低钾血症。3/3/202332杨宗泽版权所有心肌炎的心电图表现n1.ST-T改变.普遍的ST段下降,T波平坦,双向或倒置。n2.Q-T间期延长。n3.传导阻滞,以度房室传导阻滞最为常见。n4.窦性心动过速,少数病例窦缓。n5.异位心律,以室性早搏最为常见。n心肌

12、炎是指心肌中有局限性或弥慢性的急性、亚急性或慢性炎性病变。以致使心肌发生不同的损伤或缺血。n由于心肌炎的心电图改变是非特异性的,故对其估价或预后,关键在于有无心脏增大,心脏杂音等改变,以及其它心电图变化的存在。3/3/202333杨宗泽版权所有急性冠状动脉供血不足、心绞痛时的心电图表现:n1.S-T段下降。n2.T波倒置,双向、低平或高耸的冠状T波。n3.S-T段升高,一般是显著的,其振幅可高达0.4mv,升高的S-T段常伴以直立的T波。n4.U波倒置。n5.心律失常,可出现室早,房室传导阻滞。n典型的心绞痛各导联S-T段普通压低,T波倒置或低平,以、V5、V6导联最有意义。3/3/20233

13、4杨宗泽版权所有急性心包炎的心电图特征n(1)S-T段普遍抬高n(2)低电压n(3)窦性心动过速3/3/202335杨宗泽版权所有慢性心包炎心电图特征n(1)普遍低电压n(2)T波在多数导联上呈低平或倒置n(3)S-T段轻度降低n(4)P波增宽n(5)窦性心动过速3/3/202336杨宗泽版权所有心肌梗塞的心电图表现n1.异常Q波,Q波R/4n2.ST段变化,急性时ST段升高n3.T波改变,急性时T波与一升高的ST段相连、亚急性时变为冠状T波。慢性时T波可逐渐恢复,但Q波将永远存在。3/3/202337杨宗泽版权所有二尖瓣狭窄(风湿性心脏病)n1.左房增大,P波增宽,超过0.11s常具有显著的

14、错折或切迹,V1导联P波多向,负向波宽而深n2.右室肥大图形n3.心律失常,常见的有室早,房扑,房颤。3/3/202338杨宗泽版权所有窦性心动过缓、停博3/3/202339杨宗泽版权所有房室、束支传导阻滞3/3/202340杨宗泽版权所有两次室性早搏3/3/202341杨宗泽版权所有电极安放3/3/202342杨宗泽版权所有心率测定3/3/202343杨宗泽版权所有窦性心律3/3/202344杨宗泽版权所有四次以上室性早搏3/3/202345杨宗泽版权所有3/3/202346杨宗泽版权所有窦性心律不齐3/3/202347杨宗泽版权所有游走性起搏点3/3/202348杨宗泽版权所有3/3/20

15、2349杨宗泽版权所有3/3/202350杨宗泽版权所有电轴左偏3/3/202351杨宗泽版权所有二、三尖瓣纤维化3/3/202352杨宗泽版权所有左心室肥大3/3/202353杨宗泽版权所有参考文献n1.心电图入门 闻颖梅等编 人卫版n2.实用心电图学 山东医学院主编n3.动物心电图 张才骏 内部资料n4.兽医心电图讲义 游九芬 内部资料 3/3/202354杨宗泽版权所有心电图的几个概念n1.导联:将两电极置于动物体的任何两点与心电图机相联,就可以将这两点间的的电位差导入心电图中去,从而描记出心电图来,这种放置电极与心电图机相连接的线路,称为心电图导联(lead)。n2.心绞痛:是由于心肌

16、暂时性缺血所引起的临床症候群,最常见的原因是冠状动脉粥样硬化。n3.心律失常:当激动的起源、频率、传递顺序以及激动在心脏各部位的传导速度中任一 环 节 发 生 了 异 常,称 为 心 律 失 常(arthythmia)3/3/202355杨宗泽版权所有心电图的几个概念n4.过早搏动:窦房结以下某一异位起搏点的自律性增强,不待窦房结传下来的激动到达该部而抢先发放的激动称为过早搏动。n5.心脏传导阻滞:心脏任一部位的不应期延长所引起的激动传导迟延或阻断,称为心脏传导阻滞。n6.逸搏:在一些病理情况下,当上部起搏点停搏或发出的冲动过缓,或因传导阻滞不能下传时,下一级的传导组织可以被动地发出节律性冲动,使心脏免于停搏,称为逸搏。3/3/202356杨宗泽版权所有思考题：n1.什么是心电图？n2.什么情况下选作心电图？n3.阅读心电图的步骤是什么？n4.心包炎的心电图变化如何？n5.心肌炎的心电图变化如何？n6.心电图纸的结构是什么？3/3/202357杨宗泽版权所有谢谢！