营养师食谱分析.ppt
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1、营养养师食食谱分析分析第一节 孕妇和乳母的营养与膳食孕妇:妊娠(pregnancy)期妇女(由妊娠开始至分娩结束)。乳母:哺乳(lactation)期妇女(由胎盘娩出后至哺乳终止)。一、孕妇 妊娠期的生理特点妊娠期(孕期):卵子受精后在母体内发育为一个成熟婴儿的过程。孕早期:怀孕后13月孕中期:怀孕后46月孕晚期:怀孕后79月1、内分泌改变 人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)在妊娠1周开始出现,至第9周达高峰。此激素由胎盘分泌,有安胎作用。人 绒 毛 膜 生 长 素(human chorionic somatotropin,HCS)在妊娠6周
2、出现,36周达高峰至分娩。此激素由胎盘分泌,功能为降低母体葡萄糖利用;促进脂肪分解;促进蛋白质和DNA合成。雌激素(estrogen)分泌增加。在妊娠3个月,胎盘合成大量雌激素(雌酮、雌二醇、雌三醇),可增加子宫和胎盘的血流量,促进母体乳房发育。孕酮(progesterone)分泌增加。在妊娠810周由胎盘分泌,并持续增加。生理功能为促进子宫内膜和乳腺的发育。在上述激素的作用下,孕妇体内的合成代谢增强,分解代谢也增强,但总体上是合成代谢分解代谢。2 2、血容量和血液动力学变化、血容量和血液动力学变化 血血容容量量增增加加,比比妊妊娠娠前前约约增增加加35%35%40%40%,其其中中,血血浆浆
3、容容积积增增加加45%45%50%50%,而而红红细细胞胞数量增加数量增加15%15%20%20%。血液成分改变:血液成分改变:红红细细胞胞计计数数下下降降,达达3.63.6 10101212/L L(正正常常 4 4.2.2 10101212/L L)。)。血血红红蛋蛋白白值值下下降降,达达110110g/L g/L(正正常常130130g/Lg/L),因此,出现生理性贫血。,因此,出现生理性贫血。白细胞增加,主要为中性粒细胞。白细胞增加,主要为中性粒细胞。血血 浆浆 总总 蛋蛋 白白 下下 降降,达达 6060g/Lg/L(正正 常常 7070g/Lg/L),),主要为白蛋白由主要为白蛋白
4、由4040g/Lg/L降至降至2525g/Lg/L。血浆所有营养素降低。血浆所有营养素降低。3、肾功能改变 肾小球滤过率增加约50%,肾血流量增加约75%,肾脏负担加重。蛋白质代谢产物(尿素、尿酸、肌苷、肌酸)等排泄增多。一些营养素(葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素)从尿中排出增加。4、消化系统功能改变 恶心、呕吐(妊娠反应)。胃肠涨气、便秘。对钙、铁、VB12、叶酸等营养素吸收增强。5、体重增长孕期增重1112.5kg(胎儿、胎盘、羊水4.5kg;子宫和乳房1.3kg;血液1.5kg;细胞外液1.2kg;脂肪3.0kg)。孕早期增重较少;孕中期和孕晚期每周增加350400g。6、基础代谢改变孕早
5、期略有下降;中期逐渐升高;晚期BMR增高约15%20%。妊娠期的营养需要1、能量增加 RNI:孕后4月起+0.84MJ(200kcal)/日。用途:胎儿生长、胎盘、母体组织增长、蛋白质和脂肪的储备、增加代谢所需的能量。2、蛋白质增加 RNI:孕早期:+5g/日 孕中期:+15g/日 孕晚期:+20g/日 优质蛋白1/3用途:构成胎儿和母体组织(子宫、胎盘、乳房),母体蛋白质储备。孕期体重增长中的蛋白质占 1kg(见5版教材P123,表4-3)。3 3、矿物质增加、矿物质增加 钙:钙:孕孕 早早 期期:同同 常常 人人(800800mg/mg/日日)(AIAI)孕中期:孕中期:10001000m
6、g/mg/日日孕晚期:孕晚期:12001200mg/mg/日日ULUL:2000mg/2000mg/日日用途:用途:胎儿牙齿和骨骼发育。胎儿牙齿和骨骼发育。母体自身储存(母体自身储存(3030g g)。)。缺乏:缺乏:母母体体:小小腿腿抽抽筋筋、手手足足搐搐搦搦,骨质软化症。骨质软化症。胎儿:先天性佝偻病。胎儿:先天性佝偻病。铁:铁:孕早期:同常人(孕早期:同常人(2020mg/mg/日)(日)(AIAI)孕中期:孕中期:2525mg/mg/日日孕晚期:孕晚期:3535mg/mg/日日 ULUL:60mg/60mg/日日用途:用途:母母体体:增增加加自自身身造造血血,以以改改善善妊娠生理性贫血
7、,补偿分娩损失。妊娠生理性贫血,补偿分娩损失。胎胎儿儿:造造血血,肌肌肉肉组组织织,肝肝脏脏储存储存。缺乏:缺乏:母体:缺铁性贫血。母体:缺铁性贫血。胎儿:婴儿先天性贫血。胎儿:婴儿先天性贫血。锌锌孕孕 早早 期期:同同 常常 人人(11.511.5mg/mg/日日)(RNIRNI)孕中期:孕中期:16.516.5mg/mg/日日孕晚期:孕晚期:16.516.5mg/mg/日日 ULUL:35mg/35mg/日日用途:用途:胎儿:供生长发育需要胎儿:供生长发育需要 (足月胎儿体内锌可达(足月胎儿体内锌可达6060mgmg)。)。母体:供自身需要母体:供自身需要。缺乏:缺乏:孕孕前前缺缺锌锌:不
8、不孕孕、流流产产、妊妊娠娠高压综合症发生率增高。高压综合症发生率增高。孕孕早早期期缺缺锌锌:胎胎儿儿中中枢枢神神经经系系统畸形。统畸形。孕孕晚晚期期缺缺锌锌:胎胎儿儿神神经经系系统统异异常。常。碘RNI:200g/日(常人150g/日)UL:1000g/日用途:母体:合成甲状腺素。胎儿:合成甲状腺素。缺乏:母体:甲状腺肿。胎儿:流产、死胎、先天畸形、胎儿甲状腺功能减退、先天性呆小症(克汀病)、新生儿甲状腺肿。4 4、维生素增加、维生素增加 VAVA孕早期:孕早期:800800gRE/gRE/日(日(RNIRNI)(常人(常人700 700 gRE/gRE/日)日)孕中期:孕中期:900 900
9、 gRE/gRE/日日孕晚期:孕晚期:900 900 gRE/gRE/日日 ULUL:2400 2400 gRE/gRE/日日用途:用途:胎儿:供生长发育需要和肝脏胎儿:供生长发育需要和肝脏储存储存。母体:自身需要并为泌乳准备母体:自身需要并为泌乳准备。缺乏:流产、胎儿发育不全、畸形。缺乏:流产、胎儿发育不全、畸形。过多:胎儿先天畸形。过多:胎儿先天畸形。VDVD孕早期:同常人孕早期:同常人5 5 g/g/日(日(RNIRNI)孕中期:孕中期:10 10 g/g/日日孕晚期:孕晚期:10 10 g/g/日日 ULUL:20 20 g/g/日日用途:用途:胎儿:促骨骼发育和肝脏储存胎儿:促骨骼发
10、育和肝脏储存。母体:为保持骨骼吸收钙母体:为保持骨骼吸收钙。缺缺乏乏:胎胎儿儿:骨骨骼骼钙钙化化障障碍碍、牙牙齿齿发发育育不全不全 、先天性佝偻病。、先天性佝偻病。母体:骨质软化症。母体:骨质软化症。过多:婴儿高钙血症过多:婴儿高钙血症、VDVD中毒。中毒。VB1 RNI:1.5mg/日(常人1.3mg/日)原因:母体和胎儿能量代谢增加。母体尿中VB1排出量增加。缺乏:婴儿先天性脚气病。VB2 RNI:1.7mg/日(常人1.2mg/日)原因:孕期能量和蛋白质代谢增加。缺乏:早产儿发生率增高,胎儿骨骼畸形。VB6 AI:1.9mg/日(常人1.2mg/日)原因:孕期核酸和蛋白质合成旺盛。缺乏:
11、母体出现多部位皮肤炎症、贫血和神经精神症状。VB12AI:2.6g/日(常人2.4g/日)原因:为蛋氨酸合成酶的辅酶。缺乏:巨幼红细胞贫血 神经系统损害 高同型半胱氨酸血症 烟酸 RNI:15mgNE/日(常人13mgNE/日)原因:为辅酶的重要成分,在能量代谢和细胞生物合成中起重要作用。缺乏:癞皮病 神经精神系统症状 叶酸RNI:600gDFE/日(常人400gDFE/日)UL:1000 gDFE/日原因:参与核酸合成和氨基酸代谢,参与血红蛋白合成等。缺乏:巨幼红细胞贫血 先兆子痫和胎盘早剥 胎儿神经管畸形 VCRNI:孕早期:同常人100mg/日 孕中期:130 mg/日 孕晚期:130
12、mg/日UL:1000 mg/日原因:母血稀释和胎儿需要。缺乏:孕妇坏血病、胎膜早破、新生儿死亡率增加。过多:轻微不良反应(腹泻、腹涨)。妊娠期营养不良对母体和胎儿的影响1、母体 营养性贫血:包括缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血(缺乏叶酸或VB12)。骨质软化症:由于VD和钙缺乏。营养不良性水肿:由于蛋白质严重摄入不足。2、胎儿 先天畸形:叶酸缺乏导致神经管畸形(无脑儿、脊柱裂等);VA过多或缺乏可导致无眼或小头。低出生体重(low birth weight,LBW):新生儿出生体重2500g。脑发育受损:胎儿脑细胞数从妊娠25周到出生后一年左右快速增殖。其他:早产儿(妊娠期少于37周出生的婴儿);
13、小于胎龄儿(新生儿体重低于平均体重2S);围产期新生儿死亡率增高。妊娠期的合理膳食原则孕期的合理膳食是指通过合理的膳食调配、膳食制度和烹调方法提供能满足孕妇所必需的能量和各种营养素的平衡膳食,以实现孕妇合理营养的需要。1、孕期合理膳食的原则 供给足够的能量和营养素。选择食物要多样化。应有适量的进食体积。具有合理的膳食制度。合理烹调,注意膳食的感官性状。2、孕期合理膳食构成(g/日)食物类别食物类别孕早期孕早期孕中期孕中期孕晚期孕晚期粮谷类粮谷类200200300300400400500500400400500500大豆及制品大豆及制品5050100100100100150150肉蛋禽鱼肉蛋禽鱼
14、150150200200150150200200150150200200蔬菜(绿叶)蔬菜(绿叶)300300400400500500500500水果水果5050100100100100200200100100200200牛奶牛奶200200250250250250250250植物油植物油2020252525253、孕期一日食谱举例 妊娠早期早餐早餐 豆浆鸡蛋:豆浆鸡蛋:豆浆豆浆200200ml ml 鸡蛋鸡蛋5050g g 白糖白糖5 5g g油条油条5050g g 烧饼烧饼5050g g早点早点 桔子桔子100100g g午餐午餐 米饭:米饭:大米大米100100g g青椒炒肉:青椒炒肉:青
15、椒青椒100100g g 瘦猪肉瘦猪肉5050g g炒菠菜炒菠菜100100g g午点午点牛奶牛奶200200ml ml 面包面包5050g g晚餐晚餐米饭:米饭:大米大米100100g g腐竹烧肉:腐竹烧肉:腐竹腐竹5050g g 肥瘦肉肥瘦肉5050g g凉拌黄瓜:凉拌黄瓜:黄瓜黄瓜200200g g虾皮紫菜汤:虾皮紫菜汤:虾皮虾皮1010g g紫菜紫菜1010g g*全天烹调用油全天烹调用油2020g g、食盐食盐8 8g g、调味品适量调味品适量全天营养素摄入量热能9.6MJ(2299kcal)蛋白质101g钙615mg铁32mg锌13mgVA1131gREVB11.45mgVB21.
16、80mg 妊娠中期早餐早餐 牛奶鸡蛋:牛奶鸡蛋:牛奶牛奶250250ml ml 鸡蛋鸡蛋5050g g 白糖白糖5 5g g豆沙包:豆沙包:面粉面粉100100g g 豆沙豆沙2525g g早点早点 红枣莲子花生汤:红枣莲子花生汤:红枣红枣2020g g 莲子莲子1010g g 花生花生1010g g午餐午餐 米饭:米饭:大米大米150150g g红烧素鸡红烧素鸡100100g g青菜猪血蘑菇汤:青菜猪血蘑菇汤:小白菜小白菜100100g g 猪血猪血5050g g 蘑菇蘑菇2525g g午点午点梨梨100100g g 葵花子葵花子2020g g晚餐晚餐米饭:米饭:大米大米150150g g炸
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