医院常见隔离技术与消毒.ppt
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1、学习内容学习内容医院常见隔离技术医院常见隔离技术医疗器械消毒灭菌要求医疗器械消毒灭菌要求医院常用物品的消毒灭菌方法医院常用物品的消毒灭菌方法 医院常见隔离技术医院常见隔离技术医院常见隔离技术医院常见隔离技术 一、概述一、概述疾病传播三要素:感染源、传播途径、易感人群。疾病传播三要素:感染源、传播途径、易感人群。隔离:采用各种方法、技术,防止病原体从患者及携隔离:采用各种方法、技术,防止病原体从患者及携 带者传播给他人的措施。带者传播给他人的措施。标准预防:将医院所有人员的血、体液视为具有感标准预防:将医院所有人员的血、体液视为具有感 染性而采取的预防措施。染性而采取的预防措施。额外预防:在标准
2、预防的基础上根据病原体传播额外预防:在标准预防的基础上根据病原体传播 途采取的隔离措施,包括空气隔离、途采取的隔离措施,包括空气隔离、飞沫隔离、接触隔离。飞沫隔离、接触隔离。隔隔离离二、普通病区隔离要求二、普通病区隔离要求1 1、隔离病室应设置在病区的、隔离病室应设置在病区的末端末端。2 2、隔离环境要求、隔离环境要求(1 1)感感染染性性疾疾病病患患者者与与非非感感染染性性疾疾病病患患者者宜宜分分室室安安置。置。(2 2)隔隔离离患患者者尽尽量量单单间间,受受条条件件限限制制时时,同同种种感感染染性性疾疾病病、同同种种病病原原体体感感染染患患者者可可安安置置于于一一室室,病病床床间距宜大于间
3、距宜大于 0.8m0.8m。(3 3)病情较重的患者宜单人间安置。)病情较重的患者宜单人间安置。(4 4)病室床位数单排不应超过)病室床位数单排不应超过3 3床床;双排不应双排不应超过超过6 6床。床。(5 5)呼吸道传染病床间距应)呼吸道传染病床间距应大于大于1.1m.1.1m.3 3、隔离人员要求、隔离人员要求(1 1)患者置于)患者置于有效通风有效通风的隔离病房内。的隔离病房内。(2 2)严格)严格限制探视限制探视者,如需探视,探视者应者,如需探视,探视者应正确穿戴个人防护用品,执行手卫生。正确穿戴个人防护用品,执行手卫生。(3 3)限制患者活动范围限制患者活动范围。(4 4)应减少转运
4、,当需要转运时,医务人员)应减少转运,当需要转运时,医务人员应做好应做好防护与交接防护与交接。三、医务人员的防护三、医务人员的防护 1 1、个个人人防防护护用用品品(PPEPPE):用用于于保保护护医医务务人人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。包员避免接触感染性因子的各种屏障用品。包括括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等裙、隔离衣、防护服等 。2 2、医务人员应经过专门培训,掌握正确的、医务人员应经过专门培训,掌握正确的防护技术,方可进入隔离病室工作。防护技术,方可进入隔离病室工作。3 3、应严格按防护规定着装。、应严格按防护规定着装
5、。4 4、注意事项、注意事项:(1 1)戴医用防护口罩应进行)戴医用防护口罩应进行面部密合性试验面部密合性试验,持续应用持续应用 6h6h8h8h,遇,遇污染或潮湿及时更换污染或潮湿及时更换。(2 2)离开隔离区前应)离开隔离区前应消毒佩戴的眼镜消毒佩戴的眼镜。(3 3)医务人员接触)医务人员接触不同类别不同类别疑似或传染病患疑似或传染病患者时,者时,防护用品应更换防护用品应更换,接触,接触同类疑似或传同类疑似或传染染病病患患者者时时,防防护护用用品品可可连连续续应应用用(手手套套除除外外)。(4 4)防护用品被患者血液、体液、污物污染)防护用品被患者血液、体液、污物污染时,应及时更换。时,应
6、及时更换。(5 5)脱下防护用品应置于)脱下防护用品应置于指定容器内指定容器内。(6 6)接触不同患者之间应换手套,脱手套后)接触不同患者之间应换手套,脱手套后应洗手并手消毒。应洗手并手消毒。四、环境消毒四、环境消毒1 1、仪器设备:、仪器设备:专用或者一用一消毒专用或者一用一消毒(灭菌)。(灭菌)。2 2、物体表面:每天定期擦拭消毒,拖把抹布、物体表面:每天定期擦拭消毒,拖把抹布用后消毒。用后消毒。3 3、终末消毒:床单位或病室消毒。、终末消毒:床单位或病室消毒。4 4、标本运送:密闭容器运送。、标本运送:密闭容器运送。5 5、生活物品:普通耐药菌患者、生活物品:普通耐药菌患者无需处理无需处
7、理,耐万古霉素的金黄色葡萄球菌或疑似传染耐万古霉素的金黄色葡萄球菌或疑似传染病患病患者者清洁、消毒后方可带出。清洁、消毒后方可带出。6 6、医疗废物:双层医疗废物袋,防渗漏密、医疗废物:双层医疗废物袋,防渗漏密闭容器运送,利器放入利器盒。闭容器运送,利器放入利器盒。7 7、污染被服或复用性器械应密闭转运,、污染被服或复用性器械应密闭转运,外外注感染标识注感染标识。医疗器械医疗器械 要要 求求消毒灭菌消毒灭菌一、概念与术语一、概念与术语1 1、斯伯尔丁分类法:、斯伯尔丁分类法:即医疗器械污染后所致即医疗器械污染后所致的感染危险程度:高度危险性物品、中度危险的感染危险程度:高度危险性物品、中度危险
8、性物品和低度危险性物品。性物品和低度危险性物品。2 2、高高度度危危险险性性物物品品:进进入入人人体体无无菌菌组组织织、器器官官、脉脉管管系系统统,或或有有无无菌菌体体液液从从中中流流过过的的物物品品或或接触破损皮肤、破损黏膜的物品接触破损皮肤、破损黏膜的物品应灭菌。应灭菌。如如手手术术器器械械、穿穿刺刺针针、腹腹腔腔镜镜、活活检检钳钳、心心脏脏导管、导尿管、留置针、植入物等导管、导尿管、留置针、植入物等。3 3、中中度度危危险险性性物物品品:与与完完整整黏黏膜膜接接触触的的物物品品或或器器材材应应采采用用中中水水平平以以上上的的消消毒毒。如如胃胃肠肠道道内内镜镜、气气管管镜镜、喉喉镜镜、肛肛
9、表表、口口表表、呼呼吸吸机机管管道道、麻麻醉醉机机管管道道、压压舌舌板板、肛肛门门直直肠肠压压力力测测量量导导管管等。等。4 4、低低度度危危险险性性物物品品:与与完完整整皮皮肤肤接接触触的的物物品品或或器器材材,宜宜采采用用低低水水平平消消毒毒方方法法,或或作作清清洁洁处处理理(遇遇有有病病原原微微生生物物污污染染时时,针针对对所所污污染染病病原原微微生生物物的的种种类类选选择择有有效效的的消消毒毒方方法法)。如如听听诊诊器器、压压脉脉带带、血血压压计计袖袖带带等等;病病床床围围栏栏、床床面面以以及及床床头头柜柜、被被褥褥;墙墙面面、地地面面、痰痰盂盂(杯杯)和便器等。和便器等。5 5、灭灭
10、菌菌水水平平:杀杀灭灭一一切切微微生生物物包包括括细细菌菌芽芽孢孢,达达到到无无菌菌保保证证水水平平。常常用用方方法法包包括括热热力力灭灭菌菌、辐辐射射灭灭菌菌等等物物理理灭灭菌菌方方法法,以以及及采采用用环环氧氧乙乙烷烷、过过氧氧化化氢、甲醛、戊二醛、过氧乙酸氢、甲醛、戊二醛、过氧乙酸等等化学灭菌化学灭菌剂。剂。注注:过过氧氧化化氢氢等等离离子子体体灭灭菌菌法法属属化化学学+物物理理(即即利利用用电电磁磁波波将将60%60%过过氧氧化化氢氢激激发发成成离离子子体体云云而而作作用用于于物物品的灭菌方法)品的灭菌方法)6 6、高高水水平平消消毒毒:杀杀灭灭一一切切细细菌菌繁繁殖殖体体包包括括分分
11、枝枝杆杆菌菌、病病毒毒、真真菌菌及及其其孢孢子子和和绝绝大大多多数数细细菌菌芽芽孢孢。常常用用方方法法包包括括采采用用含含氯氯制制剂剂、二二氧氧化化氯氯、邻邻苯苯二二甲甲醛醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等。过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等。7 7、中水平消毒:、中水平消毒:杀灭除细菌芽孢以外的各杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌种病原微生物包括分枝杆菌。常用方法包括采。常用方法包括采用碘类消毒剂用碘类消毒剂 碘伏、碘伏、氯己定碘(即安尔碘氯己定碘(即安尔碘)等等、醇类和氯己定的复方、醇类和季铵盐类化、醇类和氯己定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等合物的复方、酚类等.注:
12、注:中低水平消毒中低水平消毒:指能:指能杀灭一般细菌繁殖杀灭一般细菌繁殖体、亲脂病毒、立克次体、真菌和酵母菌体、亲脂病毒、立克次体、真菌和酵母菌。常。常用方法:用方法:80-100,80-100,湿热湿热5-10min5-10min。亲水病毒(亲水病毒(甲肝病毒甲肝病毒)通常需)通常需100100湿热湿热5min5min。8 8、低水平消毒:能杀灭、低水平消毒:能杀灭细菌繁殖体(分枝细菌繁殖体(分枝杆菌除外)和亲脂病毒杆菌除外)和亲脂病毒的化学消毒方法以及的化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法通风换气、冲洗等机械除菌法。如采用季铵。如采用季铵盐类消毒剂(苯扎溴铵等)、双胍类消毒剂盐类消毒
13、剂(苯扎溴铵等)、双胍类消毒剂(氯己定)等。(氯己定)等。9 9、注:所有的化学消毒灭菌剂均应在、注:所有的化学消毒灭菌剂均应在规定规定的条件下的条件下,以,以合适的浓度和有效的作用时间合适的浓度和有效的作用时间进行消毒或灭菌。进行消毒或灭菌。二、消毒、灭菌基本原则二、消毒、灭菌基本原则 1 1、基本要求、基本要求(1 1)复用性诊疗器械、器具和物品,用后应)复用性诊疗器械、器具和物品,用后应先清洁先清洁,再消毒或灭菌。,再消毒或灭菌。(2 2)被)被阮病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病阮病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品,应做好病原体污染的诊疗器械、器具和
14、物品,应做好双消毒双消毒(即消(即消洗洗消或灭菌)。消或灭菌)。注:我院预处理:阮毒使用注:我院预处理:阮毒使用1mol/L1mol/L氢氧化钠氢氧化钠溶液内作溶液内作用用60min60min。气性坏疽使用气性坏疽使用含氯消毒剂含氯消毒剂1000mg/L1000mg/L2000mg/L2000mg/L浸泡浸泡消毒消毒30min30min45min45min,明显污染时采用,明显污染时采用含氯消毒剂含氯消毒剂5000mg/L5000mg/L10000mg/L10000mg/L浸泡浸泡消毒消毒60min60min。(3 3)耐热、耐湿的手术器械,应首选压力蒸汽耐热、耐湿的手术器械,应首选压力蒸汽灭
15、菌。灭菌。不应采用化学消毒剂浸泡灭菌(见不应采用化学消毒剂浸泡灭菌(见20122012版版消规消规5.135.13)。)。(4 4)环境与物体表面,一般情况下)环境与物体表面,一般情况下先清洁,再消先清洁,再消毒毒;当受到患者的血液、体液等污染时,;当受到患者的血液、体液等污染时,先去除先去除污染物,再清洁与消毒污染物,再清洁与消毒。(5 5)消毒产品应符合国家标准消毒产品应符合国家标准技术规范,并应技术规范,并应遵循批准使用的遵循批准使用的范围、方法和注意事项范围、方法和注意事项。2 2、消毒、灭菌方法的选择原则、消毒、灭菌方法的选择原则(1 1)根根据据物物品品污污染染后后导导致致感感染染
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