颈部淋巴结详细分区.ppt

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1、颈部淋巴结详细分区概述 颈部淋巴结引流十分丰富，全身约有800枚淋巴结，其中约300枚位于颈部。正常颈部淋巴结直径多为0.2-0.5cm，其不仅接受头颈部器官的淋巴引流，也接受胸、腹、盆腔及四肢的淋巴引流。颈部淋巴结肿大主要见于转移瘤、淋巴瘤、淋巴结反应性增生和淋巴结结核等。1991年年颈部淋巴部淋巴结分区分区颈部淋巴部淋巴结分分为七区：七区：I区：颏下及颌下淋巴结II区：颈内静脉上组III区：颈内静脉中组IV区：颈内静脉下组V区：颈后三角区淋巴结，即胸锁乳突肌后缘、斜 方肌前缘及锁骨构成的三角区内的淋巴结VI区：中央区淋巴结，即颈前淋巴结；包括喉前、气管前和气管旁淋巴结VII区：上纵隔淋巴结

2、2013版版头颈部淋巴部淋巴结分区指南分区指南IA 颏下淋巴组；IB 颌下淋巴组 IIA 上颈淋巴组；IIB 上颈淋巴组 III 中颈淋巴组 IVA 下颈淋巴组；IVB 锁骨上内侧组V 颈后三角淋巴组:VA 上颈后三角淋巴组；VB 下颈后三角淋巴组；VC 锁骨上外侧组 VI 颈前淋巴组:VIA 颈前淋巴结；VIB 喉前、气管前和气管旁淋巴结 VII 椎前淋巴组:VIIA 咽后淋巴结；VIIB 茎突后淋巴结 VIII 腮腺淋巴组 IX 面颊淋巴组 X 颅底后组:XA 耳后、耳下淋巴结；XB 枕淋巴结I区区 颏下及下及颌下淋巴下淋巴结 位于舌骨体、下颌舌骨肌、下颌下腺后缘 以二腹肌为界内下方为IA

3、区，外上方为IB区IA(颏下)IB(颌下)上界下颌舌骨肌颌下腺上缘、下颌舌骨肌下界颈阔肌（二腹肌前腹下缘）颈阔肌前界下颌联合同IA后界舌骨体、下颌舌骨肌颌下腺后缘、二腹肌后腹外界二腹肌前腹内缘下颌骨内侧、颈阔肌、翼内肌内界无无二腹肌前腹外侧和后腹口底、舌前、下口底、舌前、下颌颌骨前牙槽突和下骨前牙槽突和下唇唇肿肿瘤瘤口腔、鼻腔前部、面中部和下口腔、鼻腔前部、面中部和下颌颌腺腺肿肿瘤瘤II区区 颈颈内静脉上内静脉上组组（第（第1颈颈椎横突下椎横突下缘缘-舌骨体下舌骨体下缘缘）II区区 以颈内静脉后缘为界分IIA区和IIB区多见于鼻腔、口腔、咽、喉、涎腺肿瘤，且常为喉癌喉癌转移首发部位。IIB多见

4、于鼻咽和口咽肿瘤。IIA（上颈前）IIB（上颈后）上界C1横突下缘同IIA下界舌骨体下缘同IIA前界下颌下腺后缘、二腹肌后腹后缘颈内静脉后缘后界颈内静脉后缘胸锁乳突肌后缘外界胸锁乳突肌内面、颈阔肌、腮腺、二腹肌后腹同IIA内界颈内动脉内缘、斜角肌同IIAIII区区 颈颈内静脉中内静脉中组组（舌骨体下（舌骨体下缘缘-环环状状软软骨下骨下缘缘）口腔、鼻咽、口咽、下咽和喉部口腔、鼻咽、口咽、下咽和喉部肿肿瘤瘤IV区区 颈颈内静脉下内静脉下组组（环环状状软软骨下骨下缘缘-胸骨柄上胸骨柄上缘缘）下咽、喉、甲状腺和下咽、喉、甲状腺和颈颈段食管段食管肿肿瘤瘤2013版：以胸骨柄上缘2cm为界分IVA区区和I

5、VB区区IVA区区 下下颈颈淋巴淋巴组组IVB区区 锁锁骨上内骨上内侧组侧组V区区 颈颈后三角淋巴后三角淋巴结结群群（舌骨体上（舌骨体上缘缘-锁锁骨）骨）鼻咽、口咽、声鼻咽、口咽、声门门下、甲状腺和下、甲状腺和颈颈段食管段食管肿肿瘤瘤2013版：VA 上颈后三角淋巴结（舌骨体上缘-环状软骨下缘）VB 下颈后三角淋巴结（环状软骨下缘-颈横血管下缘平面）VC 锁骨上外侧组（颈横血管下缘平面-胸骨柄上缘上2cm）外科：外科：以环状软骨为界分VA区和VB区VA（上颈后三角）VB（下颈后三角）VC（锁骨外侧组）上界舌骨体上缘环状软骨下缘颈横血管下缘平面下界环状软骨下缘颈横血管下缘平面胸骨柄上缘上2cm前

6、界胸锁乳突肌后缘同VA皮肤后界斜方肌前缘同VA斜方肌前缘、前锯肌前1cm外界颈阔肌、皮肤同VA斜方肌、锁骨内界肩胛提肌、斜角肌同VA斜角肌、胸锁乳突肌、IVA区外侧VI区区 中央区淋巴中央区淋巴结结（颈颈前淋巴前淋巴结结；舌骨体下；舌骨体下缘缘-胸骨柄）胸骨柄）口腔、声口腔、声门门下、下唇、梨状下、下唇、梨状隐窝隐窝、甲状腺、甲状腺、颈颈段食管段食管VII区区 上上纵纵隔淋巴隔淋巴结结 (胸骨上缘至无名静脉水平、左右颈总动脉之间)锁锁骨上淋巴骨上淋巴结结（锁骨水平至锁骨以下、颈总动脉外侧）咽后淋巴咽后淋巴结结（颅底至颅底下2cm，位于双侧颈内动脉内缘之间）鼻咽、咽后壁、鼻咽、咽后壁、软软腭等腭

7、等肿肿瘤瘤2013版版VII 椎前淋巴椎前淋巴组组(VIIA 咽后淋巴咽后淋巴结结；VIIB 茎突茎突后淋巴后淋巴结结)VIII 腮腺淋巴腮腺淋巴组组（颧弓、外耳道-下颌角）IX 面面颊颊淋巴淋巴组组(眼眶下缘-下颌骨下缘)X 颅颅底后底后组组(XA 耳后、耳下淋巴耳后、耳下淋巴结结；XB 枕淋巴枕淋巴结结)VIIA（咽后）VIIB（茎突后）上界C1上缘、硬腭颅底、颈静脉孔下界舌骨体上缘C1横突下缘(II区上界)前界上、中咽缩肌后缘茎突前咽旁间隙后缘后界头长肌、颈长肌C1椎体、颅底外界颈内动脉内侧茎突、腮腺深叶内界头长肌外侧平行线颈内动脉内缘VIII(腮腺)IX(面颊)上界颧弓、外耳道眼眶下缘

8、下界下颌角下颌骨下缘前界下颌骨升支后缘、咀嚼肌后缘、二腹肌后腹面部浅表肌肉腱膜后界胸锁乳突肌前缘、二腹肌后腹咀嚼肌前缘、颊质垫（Bichat脂肪垫）外界面部浅表肌肉腱膜面部浅表肌肉腱膜内界茎突、茎突肌颊肌XA(耳后、耳下)XB(枕淋巴结)上界外耳道上缘枕外隆突下界乳突末端V区上界（舌骨体上缘）前界乳突前缘、外耳道后缘胸锁乳突肌后缘后界胸锁乳突肌后缘斜方肌前外侧缘外界皮下组织皮下组织内界头颊肌、颞骨头颊肌IX 面面颊颊淋巴淋巴结结XA 耳后、耳下淋巴耳后、耳下淋巴结结VIII 腮腺淋巴腮腺淋巴结结VIIB 茎突后淋巴茎突后淋巴结结XB 枕淋巴枕淋巴结结VIIA 咽后淋巴咽后淋巴结结II 上上颈颈淋巴淋巴结结IB 颌颌下淋巴下淋巴结结V 颈颈后三角淋巴后三角淋巴结结IA 颏颏下淋巴下淋巴结结 III 颈颈内静脉中内静脉中组组VIA 颈颈前淋巴前淋巴结结VIB 喉前、气管前和气管旁淋巴喉前、气管前和气管旁淋巴结结IVA 下下颈颈淋巴淋巴组组VC 锁锁骨上外骨上外侧组侧组IVB 锁锁骨上内骨上内侧组侧组谢谢谢谢谢谢大家！