性病诊断标准报病要求和推荐治疗方案.ppt

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1、性病诊断标准和推荐治疗方案性病诊断标准和推荐治疗方案溧阳市皮肤病专科医院溧阳市皮肤病专科医院淋病淋病梅毒梅毒需要监测的性病需要监测的性病生殖道沙眼衣原体感染生殖道沙眼衣原体感染尖锐湿疣尖锐湿疣生殖器疱疹生殖器疱疹全国病例报告监测点病例报告溧阳市皮肤病专科医院溧阳市皮肤病专科医院病例定义依据病例定义依据u淋病淋病-卫生部淋病诊断行业标准（卫生部淋病诊断行业标准（WS 268-2007WS 268-2007）u梅毒梅毒-卫生部梅毒诊断行业标准（卫生部梅毒诊断行业标准（WS 273-2007WS 273-2007）u生殖道沙眼衣原体感染生殖道沙眼衣原体感染-中国中国CDCCDC性病控制中心性性病控制

2、中心性病诊疗指南（病诊疗指南（20072007）u尖锐湿疣尖锐湿疣-卫生部尖锐湿疣诊断标准与处理原则卫生部尖锐湿疣诊断标准与处理原则（WS 235-2003WS 235-2003）u生殖器疱疹生殖器疱疹-卫生部生殖器疱疹诊断标准与处理原卫生部生殖器疱疹诊断标准与处理原则（则（WS 236-2007WS 236-2007）u即将出台生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器即将出台生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹、软下疳的卫生部行业标准疱疹、软下疳的卫生部行业标准溧阳市皮肤病专科医院溧阳市皮肤病专科医院治疗推荐方案依据治疗推荐方案依据u中国中国CDCCDC性病控制中心性病诊疗指南（性病控制

3、中心性病诊疗指南（20072007）u卫生部尖锐湿疣诊断标准与处理原则（卫生部尖锐湿疣诊断标准与处理原则（WS WS 235-2003235-2003）u卫生部生殖器疱疹诊断标准与处理原则（卫生部生殖器疱疹诊断标准与处理原则（WS WS 236-2007236-2007）溧阳市皮肤病专科医院溧阳市皮肤病专科医院梅 毒溧阳市皮肤病专科医院溧阳市皮肤病专科医院梅梅 毒毒疾病分类疾病分类u一期梅毒一期梅毒u二期梅毒二期梅毒u三期（晚期）梅毒三期（晚期）梅毒u隐性（潜伏）梅毒隐性（潜伏）梅毒u胎传（先天）梅毒胎传（先天）梅毒 病例分类病例分类u疑似病例疑似病例u实验室确诊病例实验室确诊病例错误分类错误

4、分类u临床诊断病例临床诊断病例u病原携带者病原携带者溧阳市皮肤病专科医院溧阳市皮肤病专科医院感染感染一期一期二期二期潜伏潜伏2-62-6周周1-31-3月月1-31-3月月2-502-50年年溧阳市皮肤病专科医院溧阳市皮肤病专科医院梅毒的分期梅毒的分期报病病种分类报病病种分类一期梅毒一期梅毒二期梅毒二期梅毒三期梅毒三期梅毒潜伏梅毒潜伏梅毒先天梅毒先天梅毒溧阳市皮肤病专科医院溧阳市皮肤病专科医院一期梅毒一期梅毒1.1.流行病学史流行病学史有不安全性行为，或有不安全性行为，或多性伴，或多性伴，或性伴感染史性伴感染史溧阳市皮肤病专科医院溧阳市皮肤病专科医院一期梅毒一期梅毒2.2.临床表现临床表现硬下

5、疳和硬下疳和(或或)腹腹股沟淋巴结肿大股沟淋巴结肿大溧阳市皮肤病专科医院溧阳市皮肤病专科医院一期梅毒一期梅毒3.3.实验室检查实验室检查暗视野显微镜检查阳性暗视野显微镜检查阳性非螺旋体试验（非螺旋体试验（RPRRPR，或，或TRUSTTRUST，或，或USRUSR）阳性）阳性螺旋体试验（螺旋体试验（TPPATPPA，或，或TPHATPHA）阳性）阳性溧阳市皮肤病专科医院溧阳市皮肤病专科医院一期梅毒病例定义一期梅毒病例定义疑似病例疑似病例同时符合同时符合1（流行病学史）（流行病学史）和和2（临床表现）（临床表现）和和3中的中的（非螺旋体试验）（非螺旋体试验）确诊病例确诊病例同时符合疑似病例同时符

6、合疑似病例和和3中中（暗视野）（暗视野）或或（螺旋体试验）（螺旋体试验）溧阳市皮肤病专科医院溧阳市皮肤病专科医院二期梅毒二期梅毒1.1.流行病学史流行病学史有多性伴，或有多性伴，或不安全性行为，或不安全性行为，或性伴感染史，或性伴感染史，或输血史（早期梅毒病人为供血者）输血史（早期梅毒病人为供血者）溧阳市皮肤病专科医院溧阳市皮肤病专科医院二期梅毒二期梅毒2.2.临床表现临床表现可有一期梅毒史，病期在可有一期梅毒史，病期在2 2年以内年以内有多形性皮疹、扁平湿疣，全身浅表淋巴结肿大，骨关节、有多形性皮疹、扁平湿疣，全身浅表淋巴结肿大，骨关节、眼、内脏及神经系统损害等眼、内脏及神经系统损害等溧阳市

7、皮肤病专科医院溧阳市皮肤病专科医院二期梅毒二期梅毒3.3.实验室检查实验室检查暗视野显微镜检查阳性暗视野显微镜检查阳性非螺旋体试验（非螺旋体试验（RPRRPR，或，或TRUSTTRUST，或，或USRUSR）阳性）阳性螺旋体试验（螺旋体试验（TPPATPPA，或，或TPHATPHA）阳性）阳性溧阳市皮肤病专科医院溧阳市皮肤病专科医院二期梅毒病例定义二期梅毒病例定义疑似病例疑似病例同时符合同时符合1（流行病学史）（流行病学史）和和2（临床表现）（临床表现）和和3中的中的（非螺旋体试验）（非螺旋体试验）确诊病例确诊病例同时符合疑似病例同时符合疑似病例和和3中中（暗视野）（暗视野）或或（螺旋体试验）

8、（螺旋体试验）溧阳市皮肤病专科医院溧阳市皮肤病专科医院三期梅毒三期梅毒(晚期梅毒晚期梅毒)1.1.流行病学史流行病学史有多性伴，或有多性伴，或不安全性行为，或不安全性行为，或性伴感染史性伴感染史溧阳市皮肤病专科医院溧阳市皮肤病专科医院三期梅毒三期梅毒(晚期梅毒晚期梅毒)2.2.临床表现临床表现可有一期或二期梅毒史，病期在可有一期或二期梅毒史，病期在2 2年以上年以上晚期良性梅毒晚期良性梅毒-皮肤黏膜损害，骨、眼及其他内脏梅毒皮肤黏膜损害，骨、眼及其他内脏梅毒神经梅毒神经梅毒心血管梅毒心血管梅毒溧阳市皮肤病专科医院溧阳市皮肤病专科医院三期梅毒三期梅毒(晚期梅毒晚期梅毒)3.3.实验室检查实验室检

9、查非螺旋体试验（非螺旋体试验（RPRRPR，或，或TRUSTTRUST，或，或USRUSR）阳性）阳性螺旋体试验（螺旋体试验（TPPATPPA，或，或TPHATPHA）阳性）阳性脑脊液检查白细胞计数和脑脊液检查白细胞计数和(或或)蛋白量异常，脑脊蛋白量异常，脑脊液液VDRLVDRL试验或试验或FTA-ABSFTA-ABS试验阳性试验阳性组织病理检查有三期梅毒的组织病理变化组织病理检查有三期梅毒的组织病理变化溧阳市皮肤病专科医院溧阳市皮肤病专科医院三期梅毒病例定义三期梅毒病例定义疑似病例疑似病例同时符合同时符合1（流行病学史）（流行病学史）和和2（临床表现）中任（临床表现）中任1项项和和3中的中

10、的（非螺旋体试验）（非螺旋体试验）确诊病例确诊病例同时符合疑似病例同时符合疑似病例和和3中中（螺旋体试验）（螺旋体试验）或或（脑脊液异常）（脑脊液异常）或或（组织病理）（组织病理）溧阳市皮肤病专科医院溧阳市皮肤病专科医院隐性梅毒（潜伏梅毒）隐性梅毒（潜伏梅毒）1.1.流行病学史流行病学史 有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史2.2.临床表现临床表现 分早期（病期在分早期（病期在2 2年以内）和晚期（病期在年以内）和晚期（病期在2 2年以上）隐性年以上）隐性梅毒。无任何梅毒性的症状和体征梅毒。无任何梅毒性的症状和体征3.3.实验室检查实验室检查非螺旋体试验：阳

11、性非螺旋体试验：阳性螺旋体试验：阳性螺旋体试验：阳性脑脊液检查：无异常发现脑脊液检查：无异常发现溧阳市皮肤病专科医院溧阳市皮肤病专科医院隐性梅毒病例定义隐性梅毒病例定义疑似病例疑似病例符合符合1（流行病学史）（流行病学史）和和2（临床表现）（临床表现）和和3中的中的（非螺旋体试验）（非螺旋体试验）确诊病例确诊病例符合疑似病例符合疑似病例和和3中中（螺旋体试验）（螺旋体试验）和和（脑脊液无异常）（脑脊液无异常）溧阳市皮肤病专科医院溧阳市皮肤病专科医院胎传梅毒（先天梅毒）胎传梅毒（先天梅毒）1.1.病史病史生母为梅毒患者生母为梅毒患者2.2.临床表现临床表现早期胎传梅毒早期胎传梅毒-在在2 2岁前

12、发生，有皮肤黏膜、骨、软骨损害，全身岁前发生，有皮肤黏膜、骨、软骨损害，全身淋巴结和肝脾肿大等淋巴结和肝脾肿大等晚期胎传梅毒晚期胎传梅毒-在在2 2岁以后发病，出现各种炎症性或标记性损害岁以后发病，出现各种炎症性或标记性损害胎传隐性梅毒胎传隐性梅毒-无临床表现无临床表现3.3.实验室检查实验室检查暗视野显微镜检查阳性暗视野显微镜检查阳性非螺旋体试验阳性，且滴度高于生母的非螺旋体试验阳性，且滴度高于生母的2 2个稀释度，或出生后个稀释度，或出生后3 3个月随个月随访滴度升高访滴度升高螺旋体试验阳性螺旋体试验阳性溧阳市皮肤病专科医院溧阳市皮肤病专科医院胎传梅毒病例定义胎传梅毒病例定义疑似病例疑似病

13、例符合符合1（病史）（病史）和和2（临床表现）（临床表现）和和3中的中的（非螺旋体试验）（非螺旋体试验）确诊病例确诊病例符合疑似病例符合疑似病例和和3中中（暗视野）暗视野）或或（螺旋体试验）（螺旋体试验）溧阳市皮肤病专科医院溧阳市皮肤病专科医院梅毒治疗推荐方案溧阳市皮肤病专科医院溧阳市皮肤病专科医院早期梅毒（包括一期、二期及病期在2年以内的潜伏梅毒）（美欧为1月）的梅毒u水剂青霉素G，20万U30万U/(kgd)，以每次5万U/kg，每46小时1次，直至总疗程10 d溧阳市皮肤病专科医院溧阳市皮肤病专科医院淋淋 病病溧阳市皮肤病专科医院溧阳市皮肤病专科医院淋淋 病病疾病分类疾病分类u淋病淋病病

14、例分类病例分类u疑似病例疑似病例u实验室确诊病例实验室确诊病例错误分类错误分类u临床诊断病例临床诊断病例u病原携带者病原携带者溧阳市皮肤病专科医院溧阳市皮肤病专科医院淋球菌感染疾病淋球菌感染疾病谱谱溧阳市皮肤病专科医院溧阳市皮肤病专科医院淋淋 病病1.1.流行病学史流行病学史有不安全性行为，或有不安全性行为，或多性伴史，或多性伴史，或性伴感染史，或性伴感染史，或新生儿的母亲有淋病史新生儿的母亲有淋病史溧阳市皮肤病专科医院溧阳市皮肤病专科医院淋淋 病病2.2.临床表现临床表现无合并症淋病无合并症淋病-男性尿道炎；女性尿道炎、宫颈炎；女童外阴男性尿道炎；女性尿道炎、宫颈炎；女童外阴阴道炎阴道炎有合

15、并症淋病有合并症淋病-男性附睾炎、睾丸炎、前列腺炎等；女性盆腔男性附睾炎、睾丸炎、前列腺炎等；女性盆腔炎、前庭大腺炎炎、前庭大腺炎泌尿生殖器外的淋病泌尿生殖器外的淋病-眼结膜炎；咽炎；直肠炎；播散性淋病眼结膜炎；咽炎；直肠炎；播散性淋病溧阳市皮肤病专科医院溧阳市皮肤病专科医院淋淋 病病3.3.实验室检查实验室检查男性尿道分泌物涂片查到细胞内革兰阴性双球菌，或男性尿道分泌物涂片查到细胞内革兰阴性双球菌，或临床标本淋球菌培养阳性临床标本淋球菌培养阳性溧阳市皮肤病专科医院溧阳市皮肤病专科医院确诊病例确诊病例 同时符合疑似病例同时符合疑似病例和和3（实验室检查）中任（实验室检查）中任1项项疑似病例疑似

16、病例同时符合同时符合1（流行病学史）（流行病学史）和和2（临床表现）中任（临床表现）中任1项项淋病病例定义淋病病例定义溧阳市皮肤病专科医院溧阳市皮肤病专科医院淋病推荐治疗方案溧阳市皮肤病专科医院溧阳市皮肤病专科医院宫颈、尿道及直肠的无并发症淋球菌感染宫颈、尿道及直肠的无并发症淋球菌感染 美国美国CDC 2006CDC 2006中国中国CDC 2007CDC 2007推荐方案推荐方案u头孢曲松头孢曲松125mg125mg，单剂肌注；或，单剂肌注；或u头孢克肟头孢克肟400mg400mg，顿服；或，顿服；或u环丙沙星环丙沙星500mg500mg，顿服；或，顿服；或u氧氟沙星氧氟沙星400mg400

17、mg，顿服；或，顿服；或u左氧氟沙星左氧氟沙星250mg250mg，顿服，顿服替代方案替代方案u大观霉素大观霉素2g2g，肌注，单次；或，肌注，单次；或u单剂量头孢菌素方案；或单剂量喹诺酮方单剂量头孢菌素方案；或单剂量喹诺酮方案案 推荐方案推荐方案u头孢曲松头孢曲松250mg250mg，单剂肌注；或，单剂肌注；或u大观霉素大观霉素2g2g（宫颈炎（宫颈炎4g4g），单剂肌注；或），单剂肌注；或u头孢噻肟头孢噻肟1g1g，单剂肌注，单剂肌注替代方案替代方案u头孢克肟头孢克肟400mg400mg，顿服；或，顿服；或u其他第三代头孢菌素类，如已证明其疗效其他第三代头孢菌素类，如已证明其疗效较好，亦可

18、选作替代药物。较好，亦可选作替代药物。溧阳市皮肤病专科医院溧阳市皮肤病专科医院咽部淋球菌感染咽部淋球菌感染 美国美国CDC 2006CDC 2006中国中国CDC 2007CDC 2007u头孢曲松头孢曲松125mg125mg，单剂肌，单剂肌注；或注；或u环丙沙星环丙沙星500mg500mg，顿服，顿服u头孢曲松头孢曲松250mg250mg，单剂肌，单剂肌注；或注；或u头孢噻肟头孢噻肟1g1g，单剂肌注，单剂肌注注意：大观霉素对淋球菌性咽炎的疗效较差（注意：大观霉素对淋球菌性咽炎的疗效较差（50%50%）溧阳市皮肤病专科医院溧阳市皮肤病专科医院淋球菌性结膜炎淋球菌性结膜炎 美国美国CDC 20

19、06CDC 2006中国中国CDC 2007CDC 2007成人成人u头孢曲松头孢曲松125mg125mg，单剂肌注，单剂肌注新生儿新生儿u头孢曲松头孢曲松20-50mg/kg20-50mg/kg，单剂，单剂静脉注射或肌注，剂量不超过静脉注射或肌注，剂量不超过125mg 125mg 成人成人u头孢曲松头孢曲松1g1g，单剂肌注；或，单剂肌注；或u大观霉素大观霉素2g2g，单剂肌注，单剂肌注新生儿新生儿u头孢曲松头孢曲松25-50mg/kg25-50mg/kg（总量不（总量不超过超过125 mg 125 mg），单剂静脉或肌注），单剂静脉或肌注;或或u大观霉素大观霉素40mg/kg40mg/kg

20、，单剂肌注，单剂肌注 注意：除药物治疗外，同时用生理盐水冲洗眼部，每小时注意：除药物治疗外，同时用生理盐水冲洗眼部，每小时1次次 溧阳市皮肤病专科医院溧阳市皮肤病专科医院淋菌性附睾炎淋菌性附睾炎 u头头孢孢曲曲松松250mg250mg，肌肌注注，每每日日1 1次次，连连续续1010天；或天；或u大观霉素大观霉素2g2g，肌注，每日肌注，每日1 1次，连续次，连续1010天天 溧阳市皮肤病专科医院溧阳市皮肤病专科医院淋菌性盆腔炎淋菌性盆腔炎 u头孢曲松头孢曲松250mg250mg，肌注，每日肌注，每日1 1次，连续次，连续1010天天 或或u大观霉素大观霉素2g2g，肌注，每日肌注，每日1 1次

21、，连续次，连续1010天天 加加u甲硝唑甲硝唑400mg400mg，口服，每日口服，每日2 2次，连续次，连续1414天天 加加u多西环素多西环素100mg,100mg,口服，每日口服，每日2 2次，连续次，连续1414天天 溧阳市皮肤病专科医院溧阳市皮肤病专科医院儿童淋病儿童淋病 u头孢曲松头孢曲松125mg125mg，一次肌注；或一次肌注；或u大观霉素大观霉素40mg/kg40mg/kg，一次肌注（最大剂量为一次肌注（最大剂量为2g2g）溧阳市皮肤病专科医院溧阳市皮肤病专科医院妊娠和哺乳期淋病 u头孢曲松头孢曲松250mg250mg，一次肌注；或一次肌注；或u大观霉素大观霉素4g 4g，一

22、次肌注一次肌注溧阳市皮肤病专科医院溧阳市皮肤病专科医院生殖道沙眼衣原体感染溧阳市皮肤病专科医院溧阳市皮肤病专科医院生殖道沙眼衣原体感染生殖道沙眼衣原体感染疾病分类疾病分类u生殖道沙眼衣原体感染生殖道沙眼衣原体感染病例分类病例分类u实验室确诊病例实验室确诊病例u病原携带者病原携带者错误分类错误分类u临床诊断病例临床诊断病例u疑似病例疑似病例溧阳市皮肤病专科医院溧阳市皮肤病专科医院沙眼衣原体感染的致病谱沙眼衣原体感染的致病谱男男 性性女女 性性婴婴 儿儿尿尿 道道 炎炎结结 膜膜 炎炎尿尿 道道 炎炎肺肺 炎炎宫宫 颈颈 炎炎直直 肠肠 炎炎直直 肠肠 炎炎结结 膜膜 炎炎咽炎、鼻炎咽炎、鼻炎结结

23、 膜膜 炎炎Reiter 病病附附 睾睾 炎炎子宫内膜炎子宫内膜炎输卵管炎输卵管炎慢性肺病？慢性肺病？肝周围炎肝周围炎不不 育育异位妊娠异位妊娠LGV溧阳市皮肤病专科医院溧阳市皮肤病专科医院生殖道沙眼衣原体感染生殖道沙眼衣原体感染1.1.流行病学史流行病学史u有不安全性行为，或有不安全性行为，或u性伴感染史性伴感染史溧阳市皮肤病专科医院溧阳市皮肤病专科医院生殖道沙眼衣原体感染生殖道沙眼衣原体感染2.2.临床表现临床表现u男性男性-尿道炎、附睾炎，等尿道炎、附睾炎，等u女性女性-宫颈炎、盆腔炎等宫颈炎、盆腔炎等溧阳市皮肤病专科医院溧阳市皮肤病专科医院生殖道沙眼衣原体感染生殖道沙眼衣原体感染3.3

24、.实验室检查实验室检查u沙眼衣原体抗原检测阳性，或沙眼衣原体抗原检测阳性，或u沙眼衣原体核酸检测阳性，或沙眼衣原体核酸检测阳性，或u沙眼衣原体细胞培养阳性沙眼衣原体细胞培养阳性溧阳市皮肤病专科医院溧阳市皮肤病专科医院确诊病例确诊病例 同时符合同时符合1（流行病学史（流行病学史）（可缺）（可缺）和和2（临床表现）（临床表现）和和3（实验室检查）（实验室检查）生殖道沙眼衣原体感染病例定义生殖道沙眼衣原体感染病例定义病原携带者病原携带者 符合符合3（实验室检查）（实验室检查）且无症状且无症状溧阳市皮肤病专科医院溧阳市皮肤病专科医院生殖道沙眼衣原体感染推荐治疗方案溧阳市皮肤病专科医院溧阳市皮肤病专科医

25、院成人沙眼衣原体感染的治疗 美国美国CDC 2006CDC 2006我国我国 20072007推荐方案推荐方案u阿奇霉素阿奇霉素1g1g，顿顿服，或服，或u多西多西环环素素100mg100mg，每日，每日2 2次，共次，共7 d7 d。替代方案替代方案u红红霉素碱霉素碱500mg500mg，每日，每日4 4次，共次，共7 d7 d，或，或u琥乙琥乙红红霉素霉素800mg800mg，每日，每日4 4次，共次，共7 d7 d，或，或u氧氟沙星氧氟沙星300mg300mg，每日，每日2 2次，共次，共7 d7 d，或，或u左氧氟沙星左氧氟沙星500mg500mg，每日，每日1 1次，共次，共7 d

26、7 d 推荐方案推荐方案u阿奇霉素阿奇霉素1g1g，顿服，或，顿服，或u多西环素多西环素100mg100mg，每日，每日2 2次，共次，共7 d7 d。替代方案替代方案u米诺环素米诺环素100mg100mg，每日，每日2 2次，共次，共10 d10 d，或，或u红霉素碱红霉素碱500mg500mg，每日，每日4 4次，共次，共7 d7 d，或，或u四环素四环素500mg500mg，每日，每日4 4次，共次，共10d10d，或，或u罗红霉素罗红霉素150mg150mg，每日，每日2 2次，共次，共10 d10 d，或，或u克拉霉素克拉霉素250mg250mg，每日，每日2 2次，共次，共10 d

27、10 d，或，或u氧氟沙星氧氟沙星300mg300mg，每日，每日2 2次，共次，共7 d7 d，或，或u左氧氟沙星左氧氟沙星500mg500mg，每日，每日1 1次，共次，共7 d7 d，或，或u司帕沙星司帕沙星 200mg200mg，每日，每日1 1次，共次，共10 d10 d。溧阳市皮肤病专科医院溧阳市皮肤病专科医院孕妇沙眼衣原体感染的治疗 美国CDC 2006我国 2007推荐方案u阿奇霉素1g，顿服；或u阿莫西林0.5g，每日3次，共7d替代方案u红霉素碱0.5g，每日4次，共7d；或u红霉素碱0.25g，每日4次，共14 d，或u琥乙红霉素0.8g，每日4次，共7 d，或u琥乙红霉

28、素0.4g，每日4次，共14d 推荐方案u红霉素碱0.5g，每日4次，共7d；或u阿莫西林0.5g，每日3次，共7d替代方案u红霉素碱0.25g，每日4次，共14 d，或u阿奇霉素1g，顿服 溧阳市皮肤病专科医院溧阳市皮肤病专科医院尖锐湿疣尖锐湿疣溧阳市皮肤病专科医院溧阳市皮肤病专科医院尖锐湿疣尖锐湿疣疾病分类疾病分类u尖锐湿疣尖锐湿疣病例分类病例分类u临床诊断病例临床诊断病例u实验室确诊病例实验室确诊病例错误分类错误分类u疑似病例疑似病例u病原携带者病原携带者溧阳市皮肤病专科医院溧阳市皮肤病专科医院临床表现临床表现溧阳市皮肤病专科医院溧阳市皮肤病专科医院尖锐湿疣尖锐湿疣1.1.流行病学史流行

29、病学史u有非婚性行为史，或有非婚性行为史，或u配偶感染史，或配偶感染史，或u间接接触史间接接触史2.2.临床表现临床表现u肛门生殖器部位的赘生物损害肛门生殖器部位的赘生物损害3.3.实验室检查实验室检查u组织病理学检查阳性组织病理学检查阳性溧阳市皮肤病专科医院溧阳市皮肤病专科医院临床诊断病例临床诊断病例 符合符合1（流行病学史（流行病学史）和和2（临床表现）（临床表现）尖锐湿疣病例定义尖锐湿疣病例定义确诊病例确诊病例 符合临床诊断病例符合临床诊断病例和和3（实验室检查）（实验室检查）溧阳市皮肤病专科医院溧阳市皮肤病专科医院尖锐湿疣的病例报告尖锐湿疣的病例报告 基于临床诊断病例即可报告基于临床诊

30、断病例即可报告 每例尖锐湿疣病人只报告一次每例尖锐湿疣病人只报告一次 以前无尖锐湿疣诊断病史的首诊病例应报告以前无尖锐湿疣诊断病史的首诊病例应报告溧阳市皮肤病专科医院溧阳市皮肤病专科医院尖锐湿疣推荐治疗方案溧阳市皮肤病专科医院溧阳市皮肤病专科医院患者自己用药 美国CDC 2006我国 20070.5足叶草毒素溶液或凝胶：外用，1日2次，用3日，停4日。如有必要，可重复治疗，达4个疗程。或 5咪喹莫特霜：外用，1周3次，可用至16周。推荐方案u0.5%足叶草毒素酊，外用，1日2次，连续3 d，停药4 d，7 d为一疗程。如有必要，可重复治疗达4个疗程。替代方案u5咪喹莫特霜，外用隔日1次，1周3

31、次，最长可用至16周。溧阳市皮肤病专科医院溧阳市皮肤病专科医院医院内应用 美国CDC 2006我国 2007推荐方案u冷冻治疗，或10%25足叶草脂安息香酊，外用；或u8090三氯醋酸或二氯醋酸，外用；或u外科切除。替代方案u皮损内注射干扰素；或u激光外科推荐方案uCO2激光；或u高频电治疗；或u液氮冷冻。替代方案u8090三氯醋酸或二氯醋酸，外用；如有必要，隔12周重复1次，最多6次。或u复方硝酸溶液，外用，如未愈，35天后可再次治疗。或u外科手术切除。溧阳市皮肤病专科医院溧阳市皮肤病专科医院生殖器疱疹溧阳市皮肤病专科医院溧阳市皮肤病专科医院生殖器疱疹生殖器疱疹疾病分类疾病分类u生殖器疱疹生

32、殖器疱疹病例分类病例分类u临床诊断病例临床诊断病例u实验室确诊病例实验室确诊病例错误分类错误分类u疑似病例疑似病例u病原携带者病原携带者溧阳市皮肤病专科医院溧阳市皮肤病专科医院生殖器疱疹生殖器疱疹u原发性生殖器疱疹原发性生殖器疱疹u复发性生殖器疱疹复发性生殖器疱疹溧阳市皮肤病专科医院溧阳市皮肤病专科医院生殖器疱疹生殖器疱疹1.1.流行病学史流行病学史u有非婚性接触史，或有非婚性接触史，或u配偶感染史配偶感染史2.2.临床表现临床表现u原发性、复发性原发性、复发性u肛门生殖器部位的水疱、糜烂、溃疡、结痂肛门生殖器部位的水疱、糜烂、溃疡、结痂3.3.实验室检查实验室检查u细胞学检查阳性细胞学检查阳

33、性u单纯疱疹病毒抗原检测阳性，或单纯疱疹病毒抗原检测阳性，或u单纯疱疹病毒培养阳性单纯疱疹病毒培养阳性溧阳市皮肤病专科医院溧阳市皮肤病专科医院临床诊断病例临床诊断病例 符合符合1（流行病学史（流行病学史）和和2（临床表现）（临床表现）生殖器疱疹病例定义生殖器疱疹病例定义确诊病例确诊病例 符合临床诊断病例符合临床诊断病例和和3（实验室检查）中任（实验室检查）中任1项项溧阳市皮肤病专科医院溧阳市皮肤病专科医院生殖器疱疹的病例报告生殖器疱疹的病例报告基于临床诊断病例即可报告基于临床诊断病例即可报告每例生殖器疱疹病人只报告一次每例生殖器疱疹病人只报告一次以前无生殖器疱疹诊断的首诊病例应报告以前无生殖器

34、疱疹诊断的首诊病例应报告溧阳市皮肤病专科医院溧阳市皮肤病专科医院生殖器疱疹推荐治疗方案溧阳市皮肤病专科医院溧阳市皮肤病专科医院初发生殖器疱疹（包括原发性生殖器疱疹）美国美国CDC 2006CDC 2006我国我国 20072007阿昔洛韦阿昔洛韦400mg400mg，口服，每日，口服，每日3 3次，共次，共7 710 d10 d；或；或阿昔洛韦阿昔洛韦200mg200mg，口服，每天，口服，每天5 5次，共次，共7 710 d10 d；或；或泛昔洛韦泛昔洛韦250mg250mg，口服，每天，口服，每天3 3次，共次，共7 710 d10 d；或；或伐昔洛韦伐昔洛韦1 g1 g，口服，每天，口服

35、，每天2 2次，次，共共7 710 d10 d。阿昔洛韦阿昔洛韦200mg200mg，口服，每天，口服，每天5 5次，共次，共7 710 d10 d；或；或阿昔洛韦阿昔洛韦400mg400mg，口服，每日，口服，每日3 3次，共次，共7 710 d10 d；或；或伐昔洛韦伐昔洛韦300mg300mg，口服，每天，口服，每天2 2次，共次，共7 710 d10 d；或；或 泛昔洛韦泛昔洛韦250mg250mg，口服，每天，口服，每天3 3次，共次，共7 710 d10 d。溧阳市皮肤病专科医院溧阳市皮肤病专科医院复发性生殖器疱疹发作时的治疗 美国美国CDC 2006CDC 2006我国我国 20

36、072007阿昔洛韦阿昔洛韦400mg400mg，口服，每日，口服，每日3 3次，共次，共5 d5 d；或；或阿昔洛韦阿昔洛韦800mg800mg，口服，每日，口服，每日2 2次，共次，共5 d5 d；或；或阿昔洛韦阿昔洛韦800mg800mg，口服，每日，口服，每日3 3次，共次，共2 d2 d；或；或泛昔洛韦泛昔洛韦125mg125mg，口服，每天，口服，每天2 2次，共次，共5 d5 d；或；或泛昔洛韦泛昔洛韦1000mg1000mg，口服，每天，口服，每天2 2次，共次，共1 d1 d；或；或伐昔洛韦伐昔洛韦500mg500mg，口服，每天，口服，每天2 2次，共次，共5 d5 d；或

37、；或 伐昔洛韦伐昔洛韦1000mg1000mg，口服，每天，口服，每天1 1次，共次，共5 d5 d阿昔洛韦阿昔洛韦200mg200mg，口服，每天，口服，每天5 5次，共次，共5 d5 d；或；或 阿昔洛韦阿昔洛韦400mg400mg，口服，每日，口服，每日3 3次，共次，共5 d5 d；或；或伐昔洛韦伐昔洛韦300mg300mg，口服，每天，口服，每天2 2次，共次，共5 d5 d；或；或 泛昔洛韦泛昔洛韦125125250mg250mg，口服，口服，每天每天3 3次，共次，共5 d5 d。溧阳市皮肤病专科医院溧阳市皮肤病专科医院频繁复发（每年复发6次）者的长期抑制疗法 美国美国CDC 2

38、006CDC 2006我国我国 20072007阿昔洛韦阿昔洛韦400mg400mg，口服，每天，口服，每天2 2次；或次；或 泛昔洛韦泛昔洛韦250mg250mg，口服，每天，口服，每天2 2次；或次；或伐昔洛韦伐昔洛韦500mg500mg，口服，每天，口服，每天1 1次；或次；或 伐昔洛韦伐昔洛韦1000mg1000mg，口服，每天，口服，每天1 1次次阿昔洛韦阿昔洛韦400mg400mg，口服，每天，口服，每天2 2次；或次；或 伐昔洛韦伐昔洛韦300mg300mg，口服，每天，口服，每天1 1次；或次；或 泛昔洛韦泛昔洛韦125mg125mg250mg250mg，口服，每天，口服，每天

39、2 2次。次。需长期持续给药，疗程一般为需长期持续给药，疗程一般为4 4个月个月1 1年年溧阳市皮肤病专科医院溧阳市皮肤病专科医院报病中值得注意的一些问题报病中值得注意的一些问题u病例分类错误：如淋病和梅毒的临床诊断病例病例分类错误：如淋病和梅毒的临床诊断病例u重复报病：如尖锐湿疣和生殖器疱疹的复发病重复报病：如尖锐湿疣和生殖器疱疹的复发病例，同一病人在不同医院就诊例，同一病人在不同医院就诊u漏报：首次就诊时未诊断，复诊时确诊但未报漏报：首次就诊时未诊断，复诊时确诊但未报溧阳市皮肤病专科医院溧阳市皮肤病专科医院复复 习习u梅毒的诊断分类是梅毒的诊断分类是1.1.临床诊断病例临床诊断病例 确诊病

40、例确诊病例2.2.疑似病例疑似病例 确诊病例确诊病例3.3.病原携带者病原携带者 确诊病例确诊病例溧阳市皮肤病专科医院溧阳市皮肤病专科医院复复 习习u淋病的诊断分类是淋病的诊断分类是1.1.临床诊断病例临床诊断病例 确诊病例确诊病例2.2.疑似病例疑似病例 确诊病例确诊病例3.3.病原携带者病原携带者 确诊病例确诊病例溧阳市皮肤病专科医院溧阳市皮肤病专科医院复复 习习u生殖道沙眼衣原体感染的诊断分类是生殖道沙眼衣原体感染的诊断分类是1.1.临床诊断病例临床诊断病例 确诊病例确诊病例2.2.疑似病例疑似病例 确诊病例确诊病例3.3.病原携带者病原携带者 确诊病例确诊病例溧阳市皮肤病专科医院溧阳市

41、皮肤病专科医院复复 习习u尖锐湿疣的诊断分类是尖锐湿疣的诊断分类是1.1.临床诊断病例临床诊断病例 确诊病例确诊病例2.2.疑似病例疑似病例 确诊病例确诊病例3.3.病原携带者病原携带者 确诊病例确诊病例溧阳市皮肤病专科医院溧阳市皮肤病专科医院复复 习习u生殖器疱疹的诊断分类是生殖器疱疹的诊断分类是1.1.临床诊断病例临床诊断病例 确诊病例确诊病例2.2.疑似病例疑似病例 确诊病例确诊病例3.3.病原携带者病原携带者 确诊病例确诊病例溧阳市皮肤病专科医院溧阳市皮肤病专科医院复复 习习u二期梅毒的疑似诊断病例需符合下列条件二期梅毒的疑似诊断病例需符合下列条件1.1.流行病学史流行病学史 临床表现

42、临床表现2.2.流行病学史流行病学史 临床表现临床表现 非梅毒螺旋体血清学试验非梅毒螺旋体血清学试验3.3.流行病学史流行病学史 临床表现临床表现 非梅毒螺旋体血清学试验非梅毒螺旋体血清学试验 暗暗视野显微镜检查视野显微镜检查溧阳市皮肤病专科医院溧阳市皮肤病专科医院复复 习习u淋病的疑似诊断病例需符合下列条件淋病的疑似诊断病例需符合下列条件1.1.流行病学史流行病学史 临床表现临床表现2.2.流行病学史流行病学史 临床表现临床表现 分泌物显微镜检查分泌物显微镜检查3.3.流行病学史流行病学史 临床表现临床表现 淋球菌抗原检测淋球菌抗原检测溧阳市皮肤病专科医院溧阳市皮肤病专科医院复复 习习u正误题正误题1.1.没有临床表现而沙眼衣原体抗原检测阳性为生没有临床表现而沙眼衣原体抗原检测阳性为生殖道沙眼衣原体感染的疑似病例殖道沙眼衣原体感染的疑似病例溧阳市皮肤病专科医院溧阳市皮肤病专科医院复复 习习u正误题正误题1.1.符合病史和生殖器疱疹临床表现，但未做实验符合病史和生殖器疱疹临床表现，但未做实验室检查的为生殖器疱疹疑似病例室检查的为生殖器疱疹疑似病例溧阳市皮肤病专科医院溧阳市皮肤病专科医院复复 习习u正误题正误题1.1.符合病史和二期梅毒的临床表现，但未做实验符合病史和二期梅毒的临床表现，但未做实验室检查的为二期梅毒疑似病例室检查的为二期梅毒疑似病例