神经外科围手术期护理.ppt

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1、 神经外科围手术期患者的护理神经外科围手术期患者的护理神经外科神经外科 湛小丽湛小丽围手术期围手术期 围手术期围手术期是围绕手术的一个全过程，具体是是围绕手术的一个全过程，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前疗基本结束为止，时间约在术前5 57 7天至术后天至术后7 71212天。天。神经外科手术分类神经外科手术分类（一）急诊手术术前准备（一）急诊手术术前准备（二）择期、限期手术前准备（二）择期、限期手术前准备1 1、心理护理、心理护理 与病人及家属的交流，对病人的病情、诊断、与病人及家属的交流，对病人的病情

2、、诊断、手术方法、手术的必要性、手术的效果以及可能发手术方法、手术的必要性、手术的效果以及可能发生的并发症及预防措施、手术的危险性、手术后的生的并发症及预防措施、手术的危险性、手术后的恢复过程及预后，向病人及家属交待清楚，以取得恢复过程及预后，向病人及家属交待清楚，以取得信任和配合，使病人愉快地接受手术。信任和配合，使病人愉快地接受手术。2 2、生理方面准备、生理方面准备 （1 1）术前训练：咳嗽和咳痰方法、指导患者练习）术前训练：咳嗽和咳痰方法、指导患者练习床上使用便器。床上使用便器。（2 2）术前检查：血常规、尿常规、肝肾功能检查、）术前检查：血常规、尿常规、肝肾功能检查、CT CT、MR

3、IMRI等等 （3 3）呼吸道准备：吸烟患者戒烟，减少对呼吸道）呼吸道准备：吸烟患者戒烟，减少对呼吸道刺激。刺激。（4 4）术前）术前1 1日日 交叉配血以备术中用血；行抗生素交叉配血以备术中用血；行抗生素皮试；常规备皮、剪指甲、洗澡、检查头部是否皮试；常规备皮、剪指甲、洗澡、检查头部是否有毛囊炎，头皮是否有损伤；术前有毛囊炎，头皮是否有损伤；术前8 8小时禁食禁饮；小时禁食禁饮；术前睡眠差及心理紧张者，遵医嘱予镇静剂。术前睡眠差及心理紧张者，遵医嘱予镇静剂。（5 5）术晨：）术晨：u测生命体征，如有异常或患者发生其他情况（如测生命体征，如有异常或患者发生其他情况（如女患者月经来潮）及时与医生

4、联系；女患者月经来潮）及时与医生联系；u遵医嘱术前用药；遵医嘱术前用药；u准备好病历、准备好病历、CTCT、MRIMRI片等以便带入手术室；片等以便带入手术室；u取下首饰、义齿等；取下首饰、义齿等；u与手术室人员进行患者、药物、物品核对后，填与手术室人员进行患者、药物、物品核对后，填写手术病人交接单。写手术病人交接单。（三）术后护理措施（三）术后护理措施各种颅脑手术后体位各种颅脑手术后体位1 1、全麻未清醒、全麻未清醒 平卧，头偏向一侧；清醒者抬高平卧，头偏向一侧；清醒者抬高床头床头153015302 2、经鼻蝶入路手术后、经鼻蝶入路手术后 半坐卧位半坐卧位3 3、脊柱手术、脊柱手术 头颈和脊

5、柱的轴线保持一致头颈和脊柱的轴线保持一致4 4、慢性硬膜下血肿、慢性硬膜下血肿 头低脚高位头低脚高位5 5、开颅术后、开颅术后 健侧卧位，幕下开颅术后的患者翻健侧卧位，幕下开颅术后的患者翻身时，应扶住头部，避免扭转脑干。身时，应扶住头部，避免扭转脑干。神经外科术后护理常规神经外科术后护理常规1 1、全麻术后未醒、全麻术后未醒持续吸氧持续吸氧2-3L/min2-3L/min，持续心电监护，持续心电监护，床档保护防坠床，约束带约束四肢。床档保护防坠床，约束带约束四肢。2 2、呼吸道管理、呼吸道管理 保持呼吸道通畅，有气管插管或口咽保持呼吸道通畅，有气管插管或口咽通气道的患者注意观察呼吸频率和幅度、

6、血氧饱和通气道的患者注意观察呼吸频率和幅度、血氧饱和度，若出现不耐管或咳嗽、吞咽反射等，应及时通度，若出现不耐管或咳嗽、吞咽反射等，应及时通知医生拔管。知医生拔管。3 3、伤口及引流管护理、伤口及引流管护理 观察伤口有无渗血渗液，保持观察伤口有无渗血渗液，保持引流管通畅，防止引流管扭曲、折叠、脱出等，观引流管通畅，防止引流管扭曲、折叠、脱出等，观察引流液色、量、性状并记录。察引流液色、量、性状并记录。4 4、病情观察、病情观察 严密监测意识、瞳孔、生命体征、有严密监测意识、瞳孔、生命体征、有无颅内压增高的征象，清醒患者注重主诉。无颅内压增高的征象，清醒患者注重主诉。5 5、饮食护理：、饮食护理

7、：根据医嘱定制饮食，清淡营养易消化为主根据医嘱定制饮食，清淡营养易消化为主6 6、生活护理：、生活护理：（1 1）保持口腔及会阴部清洁，晨晚各一次口腔护理；）保持口腔及会阴部清洁，晨晚各一次口腔护理；大小便后要擦洗干净，防止尿路感染大小便后要擦洗干净，防止尿路感染（2 2）留置尿管病人会阴护理）留置尿管病人会阴护理（3 3）便秘患者）便秘患者 给以含纤维素的饮食；遵医嘱服用给以含纤维素的饮食；遵医嘱服用润肠药物。润肠药物。（4 4）对长期卧床的病人要保持被褥的整洁、干燥。）对长期卧床的病人要保持被褥的整洁、干燥。定时定时Q2hQ2h翻身、拍背，骨隆突处予以按摩、擦洗，翻身、拍背，骨隆突处予以按

8、摩、擦洗，促使血液循环，防止褥疮发生，早晚行床上擦浴。促使血液循环，防止褥疮发生，早晚行床上擦浴。健康教育健康教育 心理护理：对恢复过程中出现的头痛、耳鸣、记心理护理：对恢复过程中出现的头痛、耳鸣、记忆力减退的患者应给于适当解释和宽慰，使其树忆力减退的患者应给于适当解释和宽慰，使其树立信心。立信心。康复训练：如语言、肢体、记忆力等的训练，以康复训练：如语言、肢体、记忆力等的训练，以提高生活自理能力以及社会适应能力。提高生活自理能力以及社会适应能力。按时服药：服药期间注意药物疗效及副作用，如按时服药：服药期间注意药物疗效及副作用，如有异常反应立即通知医生处理。有异常反应立即通知医生处理。出院时指导病人定期来院复查，并积极锻炼身体，出院时指导病人定期来院复查，并积极锻炼身体，以增强机体抵抗力。以增强机体抵抗力。