第一章第一部分适应079.ppt

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1、第一章第一章 细胞和组织的细胞和组织的适应与损伤适应与损伤 主要内容主要内容 适应萎缩、肥大、增生、化生。适应萎缩、肥大、增生、化生。损伤原因、机制、形态变化。损伤原因、机制、形态变化。细胞凋亡细胞凋亡 细胞老化。细胞老化。重点要求重点要求 萎缩的概念、病理变化，病理性萎缩的类型。萎缩的概念、病理变化，病理性萎缩的类型。化生的概念、发生及意义。化生的概念、发生及意义。变性的概念，各种变性的特点。变性的概念，各种变性的特点。坏死与机化的概念、基本病变、类型和结局。坏死与机化的概念、基本病变、类型和结局。凋亡的概念和特点。凋亡的概念和特点。难点难点 坏死与凋亡的区别。坏死与凋亡的区别。正正 常常

2、细细 胞胞适应细胞适应细胞细胞死亡细胞死亡 坏死坏死 凋亡凋亡萎缩、肥大萎缩、肥大增生、化生增生、化生可逆性损伤的细胞可逆性损伤的细胞 变性（细胞内外变性（细胞内外 异常物质沉积）异常物质沉积）正常、适应、可逆性损伤和死亡细胞的关系正常、适应、可逆性损伤和死亡细胞的关系 （方框内为相应的形态学变化）（方框内为相应的形态学变化）缺血4-12小时 缺血12-24小时 短暂缺血 正常心肌 高血压,负荷第一节第一节细胞和组织的适应细胞和组织的适应适适应应：细细胞胞、组组织织、器器官官和和机机体体对对于于持持续续性性的的内内、外外环环境境中中各各种种有有害害因因子子的的刺刺激激作作出出的的非非损损伤伤性

3、性的的应应答答反反应应，称称为为适适应应(adaptation)。适应的形态学表现适应的形态学表现:萎缩萎缩 、肥大、增生、化生、肥大、增生、化生一、萎一、萎 缩缩(atrophy)萎缩萎缩：发育正常的组织和器官，由：发育正常的组织和器官，由 于实质细胞的体积变小或数于实质细胞的体积变小或数 目减少使其体积缩小称萎缩。目减少使其体积缩小称萎缩。类型：类型：生理性萎缩生理性萎缩 病理性萎缩病理性萎缩营养不良性萎缩营养不良性萎缩 压迫性萎缩压迫性萎缩 失用性萎缩失用性萎缩 去神经性萎缩去神经性萎缩 内分泌性萎缩内分泌性萎缩病理变化：病理变化：大体：萎缩的器官体积均匀性缩小，重量减轻，大体：萎缩的器

4、官体积均匀性缩小，重量减轻，颜色变深或呈褐色。颜色变深或呈褐色。病理变化病理变化病理变化病理变化 心脏褐色萎缩心脏褐色萎缩,冠脉蛇行迂曲冠脉蛇行迂曲病理变化病理变化镜下：镜下：实质细胞体积缩小，数量减少，但仍保有实质细胞体积缩小，数量减少，但仍保有原形。萎缩细胞胞浆内见脂褐素沉着。电镜下原形。萎缩细胞胞浆内见脂褐素沉着。电镜下萎缩细胞内自噬泡及残存小体增多。萎缩细胞内自噬泡及残存小体增多。间质的纤维组织和脂肪组织往往伴有一定间质的纤维组织和脂肪组织往往伴有一定程度的增生。程度的增生。病理变化病理变化肝细胞索变窄，肝窦增宽。肝细胞体积缩小，肝细胞索变窄，肝窦增宽。肝细胞体积缩小，胞浆减少，相对核

5、密集。胞浆内有脂褐素颗粒胞浆减少，相对核密集。胞浆内有脂褐素颗粒.骨骼肌束间隙增大，内为骨骼肌束间隙增大，内为 填充性增生的脂肪细胞。填充性增生的脂肪细胞。肌纤维明显变细，横纹肌纤维明显变细，横纹 消失。消失。心肌细胞间距加宽，心肌细心肌细胞间距加宽，心肌细 胞变细，呈波浪状。细胞核胞变细，呈波浪状。细胞核 两端胞浆内大量脂褐素沉着。两端胞浆内大量脂褐素沉着。结局：结局：轻度的萎缩是一种可逆性变化，去除轻度的萎缩是一种可逆性变化，去除病因后萎缩的细胞有可能恢复常态；病因后萎缩的细胞有可能恢复常态；持续性萎缩的细胞可死亡、消失。持续性萎缩的细胞可死亡、消失。二、肥大二、肥大（hypertroph

6、y）肥大：肥大：由于器官或组织的主要功能细胞（实由于器官或组织的主要功能细胞（实 质细胞）体积变大而引起的该器官或质细胞）体积变大而引起的该器官或 组织的增大称为肥大。组织的增大称为肥大。类型：类型：按临床意义分按临床意义分 生理性肥大生理性肥大 病理性肥大病理性肥大 高血压患者的左室显著肥大高血压患者的左室显著肥大。按病因分按病因分 代偿性肥大代偿性肥大内分泌性肥大内分泌性肥大 原因不明的特原因不明的特 发性肥大发性肥大心肌肥大，镜下见心肌纤维增粗，肌心肌肥大，镜下见心肌纤维增粗，肌 幅增宽，核大深染，幅增宽，核大深染，属代偿性肥大属代偿性肥大结局：结局：细胞的肥大导致由其组成的组织和器细胞

7、的肥大导致由其组成的组织和器官体积增大、重量增加和功能增强。因代偿官体积增大、重量增加和功能增强。因代偿而肥大的器官超过其代偿限度时则会失代偿，而肥大的器官超过其代偿限度时则会失代偿，例如肥大心肌的失代偿引发心力衰竭。例如肥大心肌的失代偿引发心力衰竭。三、增生三、增生 增生：增生：器官或组织的实质细胞数量增多称器官或组织的实质细胞数量增多称 为增生为增生（hyperplasiahyperplasia）。）。增生常引起组织、器官的体积增大。增生常引起组织、器官的体积增大。类型类型：生理性增生生理性增生 代偿性增生代偿性增生 （肝脏切除后的增生）（肝脏切除后的增生）激素性增生激素性增生 （妊娠乳腺

8、的增生）（妊娠乳腺的增生）病理性增生病理性增生 病理性增生：病理性增生：指的是由病理原因引起的，指的是由病理原因引起的，超过正常范围内的增生。超过正常范围内的增生。病理性增生分类病理性增生分类 炎症性增生（慢性炎症的增生）炎症性增生（慢性炎症的增生）再生性增生（肝炎的肝细胞再生）再生性增生（肝炎的肝细胞再生）激素性增生（子宫内膜增生症）激素性增生（子宫内膜增生症）肿瘤性增生肿瘤性增生正常的甲状腺正常的甲状腺 增生的甲状腺增生的甲状腺 正常的甲状腺正常的甲状腺 增生的甲状腺增生的甲状腺 子宫内膜增生症子宫内膜增生症 子宫内膜增生症镜下，子子宫内膜增生症镜下，子宫内膜腺体增多，形状不规宫内膜腺体增

9、多，形状不规则，间质亦增生，子宫内膜则，间质亦增生，子宫内膜增厚。增厚。正常增生期子宫内正常增生期子宫内膜，腺体膜，腺体:间质间质=1:1=1:1 四、化生四、化生（metaplasia）。化生化生：一种已分化成熟的细胞转化为另一种分：一种已分化成熟的细胞转化为另一种分 化成熟细胞的过程称为化生化成熟细胞的过程称为化生.化生过程并非由一种已分化的成熟细胞直接转变为另一种成熟化生过程并非由一种已分化的成熟细胞直接转变为另一种成熟的细胞，而是由具有分裂能力的幼稚的细胞（上皮的储备细胞的细胞，而是由具有分裂能力的幼稚的细胞（上皮的储备细胞和结缔组织中的未分化间叶细胞）通过增生转变而成，并且只和结缔组

10、织中的未分化间叶细胞）通过增生转变而成，并且只能转化为能转化为同源性细胞同源性细胞，即上皮细胞之间或间叶细胞之间。而不，即上皮细胞之间或间叶细胞之间。而不能转化为性质不同的细胞，如：上皮细胞不能转化为结缔组织能转化为性质不同的细胞，如：上皮细胞不能转化为结缔组织细胞或相反。细胞或相反。化生主要发生于上皮细胞，也见于间叶细胞。上皮性化生为化生主要发生于上皮细胞，也见于间叶细胞。上皮性化生为可逆性可逆性。类型：类型：上皮性化生上皮性化生 柱状上皮柱状上皮 鳞状上皮鳞状上皮 柱状上皮柱状上皮 柱状上皮柱状上皮 移行上皮移行上皮 鳞状上皮鳞状上皮 脂肪组织脂肪组织 纤维结缔组织纤维结缔组织 骨组织骨组

11、织 软骨组织软骨组织 支气管粘膜纤毛柱状上皮转化为鳞状上皮支气管粘膜纤毛柱状上皮转化为鳞状上皮 支气管黏膜纤毛柱状上皮转化为鳞状上皮支气管黏膜纤毛柱状上皮转化为鳞状上皮 杯状细胞杯状细胞化生的意义化生的意义1 1、化生的组织对有害的局部环境因素抵抗、化生的组织对有害的局部环境因素抵抗力增加，但失去了原有正常组织的功能，局力增加，但失去了原有正常组织的功能，局部的防御能力反而消弱。部的防御能力反而消弱。2 2、化生是一种异常的增生，可发生恶变。、化生是一种异常的增生，可发生恶变。第一节第一节重点内容重点内容：1 1 细胞和组织的适应包括哪些内容？细胞和组织的适应包括哪些内容？2 2 萎缩、化生的定义。萎缩、化生的定义。3 3 举实例说明病理性萎缩的类型。举实例说明病理性萎缩的类型。4 4 简述萎缩的病变特点。简述萎缩的病变特点。