产科专科风险防范与护理安全制度落实.ppt

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1、 产科是医院的高风险科室，产妇来医院分娩，本人和家属则要求保障母婴安全。一旦在住院、分娩期间的护理中发生意外，就会给母婴健康带来不可弥补的伤害，同时也给产科护理人员带来难以承受的风险和心理压力。因此产科安全护理是护理工作的重中之重。主要内容v护理风险的定义v护理安全的定义v护理风险案例（8例）v产科护理安全隐患分析v护理风险和安全的防范措施护理风险的定义v护护理理风风险险是是指指存存在在护护理理过过程程中中的的所所有有不不确确定定的的危危险险因因素素，均均可可直直接接或或间间接接造造成成病病人人死死亡亡或或损损害害和和伤伤残残的一切不安全事件。的一切不安全事件。v护护理理风风险险事事件件是是指

2、指在在护护理理工工作作中中对对病病人人、医医院院工工作作人员、探视者造成了损害或被投诉的事件。人员、探视者造成了损害或被投诉的事件。v风风险险管管理理是是一一门门研研究究风风险险的的发发生生规规律律和和风风险险控控制制技技术术的的新新兴兴科科学学，医医疗疗卫卫生生服服务务行行业业因因其其服服务务对对象象的的特特殊殊性性决决定定了了医医疗疗机机构构将将面面临临着着更更大大的的市市场场责责任任和和运营风险。运营风险。v护护理理风风险险管管理理是是一一种种管管理理程程序序，是是对对现现有有和和潜潜在在的的护护理理风风险险的的识识别别、评评价价和和处处理理，以以减减少少护护理理风风险险事事件件的的发发

3、生生及及风风险险事事项项对对患患者者、护护理理人人员员、医医院院的的危危害及经济损失。害及经济损失。护理安全的定义v安 全 护 理是指护理人员在进行护理工作中要严格遵循护理制度和操作规程，准确无误地执行医嘱，实施护理计划，确保病人在治疗和康复中获得身心安全。护理风险的案例v1、住院患者自行外出的风险事件案例分析v2、由转抄医嘱错误致患者HCG多肌注一次的风险案例v3、错发口服药的风险事件案例分析v4、投诉护士开关门过响的风险事件案例分析v5、抽血医嘱发生耦合性错误的风险实件案例分析v6、住院床位安排引发纠纷的风险事件案例分析v7、住院患者液体输错的风险事件案例分析v8、产妇做B超返回途中出现晕

4、厥的风险事件产科安全隐患的分析v患者方面v产科护理队伍年轻化v责任心缺乏v技术不熟练、临床工作经验不足v缺乏与孕产妇和家属的沟通技巧v药物性因素患者方面v现代生活节奏越来越紧张，妇产科患者所存在的医疗危险也随之增加，同时也加大了医疗难度v孕妇的家人对分娩的危险性没有充分认识，认为分娩是人生必经阶段，是自然现象，没有必要过于担心。v患者的法律意识增加。产科护理队伍年轻化v处理问题能力不强v产科临床一线补充大部分刚毕业的年轻护士v实际工作中普遍缺乏与产妇家属的沟通能力v应急抢救及特殊事件的处理能力不强v使一些简单的问题复杂化v甚至彤响抢救的工作质量责任心缺乏v不严格执行操作规程和核心制度v观察病情

5、不细致v病情记录不详细v母婴出现异常先兆或产程停滞等不能及时发现、及时报告、及时处理技术不熟练、临床工作经验不足v直接影响到母婴的安全v妇产科工作的专科性强，技术要求也相当高v助产士的技术水平直接关系到母婴的安全。v如产前估计胎儿大小、产程进展及难产的判断、接产技术、产后产妇的观察、新生儿的处理。稍有不慎就会造成新生儿窒息、母婴产伤及产后出血等意外发生。缺乏与孕产妇和家属的沟通技巧v缺乏有效沟通，沟通不到位，导致产妇及家属不理解护理措施v对孕产妇家属提出的问题回答简单、生硬而引起反感v对孕产妇在分娩过程的疼痛、焦虑、恐惧等未能及时给予心理疏导、指导和人文关怀，使其不满而遭投诉药物性因素v产妇用

6、药十分关键v产科用的催产素，要熟悉掌握该药的适应证，在催产时，如不准确调整液体的速度，不仔细观察子宫收缩情况，宫颈坚硬，宫缩过强，都有可能引发宫缩不稳定，严重时还会导致子宫破裂。护理风险和安全的防范措施v1、加加强强法法律律知知识识学学习习，提提高高护护士士安安全全意意识识、风风险险意意识识和和自自我我保保护护意意识识。明白“医护风险共担，利益均沾”的原则，克服：“医医嘱嘱错错误误与与护护理理无无关关的的”意识，做到懂法、守法、依法行事。v2、加加强强专专业业技技能能训训练练，提提高高护护士士综综合合素素质质。加强在职人员培训、深造，提高学习的自主性，加强社会科学、人文科学的学习以提高综合素质

7、，培养护士在工作中具备慎独护理风险和安全的防范措施v3 3、改改进进护护理理记记录录，提提高高记记录录质质量量，做到护理记录书写证据化。做到护理记录书写证据化。v护护理理记记录录内内容容：记记录录你你所所做做的的，做做你你所所记记的的。记录患者拒绝接受的治疗与护理及嘱咐患者的内容。v护理记录模式的改进：简化记录，取消主观记录，但需有标准的护理表格。v提高护理记录质量：明明确确护护理理记记录录的的法法律律效效力力，加强专科护理知识培训，培养护士书写能力，规范护理记录。v护理诊断：是否写护理诊断仍是争论的热点。护理风险和安全的防范措施v4、深化护理管理制度改革、深化护理管理制度改革v护理管理模式相

8、对落后，护理人员的绝对不足和相对不足。v建立健全各项护理安全制度及收费制度：我院的护理核心制度，新形式下催生的新型制度：如“护理差错防范制度”、“风险管理报告制度”、“特殊护理操作告知书”、“输血输液反应预防及处理方案”等。实行“日日清清单单”制度，坚持按物价标准收费，对病人查帐后提出的疑问，耐心解答，一旦发现多收费，要如实退还并致歉，对医疗保险不能报销的费用，应预先告知病人，以免造成侵权而引发纠纷。v建立护理安全质理管理系统：形成护理部科室护理长科室监控员组成的三级护理安全监控体系。护理风险和安全的防范措施v加强重点薄弱环节的管理，做好“四四防防”工作。v防防高高发发地地点点：急急诊诊科科、

9、危危重重病病室室、手手术术室、产科室、产科v防高发时间：节假日、中班、晚夜班防高发时间：节假日、中班、晚夜班v防防高高发发事事件件：输输血血输输液液、易易过过敏敏药药物物的的运用、抢救设备、抢救药品运用、抢救设备、抢救药品v防防高高发发人人群群：护护理理人人员员有有：新新毕毕业业人人员员、新新调调入入人人员员、进进修修人人员员和和实实习习人人员员。病病员员有有：老老人人、儿儿童童、急急危危病病人人、术术后后病病人、精神障碍病人。人、精神障碍病人。v深化医院人事改革：定员定编、强化聘任、竞争上岗、双项选择等举措，改善护理人员不足的现状。护理风险和安全的防范措施v5、实行人文化管理v 倡导人文关怀

10、，调控护士负性情绪，调查发现慢慢性性疲疲劳劳综综合合症症的的发发病病率率：普普通通人人群群为为7526775267人人/10/10万万，护护士士为为10881088人人/10/10万万。现护理管理者越来越重视人文关怀，给予护士鼓励、安慰、褒奖，以及物质奖励等方式，减少护士的负性情绪，提高护士积极性、工作效率以及爱岗敬业的精神。护理风险和安全的防范措施v 建立良好的医护、护患关系。建立良好的医护、护患关系。v理想的医护关系：“交流协作互补”型，新型观点“并行互补”。v护患关系：v理解、尊重患者及其家属，使患者有安全感、信任感。v改善服务观念，提高服务意识，优化护患关系，树立“以人为本，以病人为中

11、心”的服务理念。v五五点点：微笑多一点、语言礼貌点、解释耐心点、工作主动点、服务热情点，护理风险的防范措施v四四心心：热心接待每一位患者、在耐心解释每不提问、细心做好每一项工作、爱心献给每一位病人。vA“强化”及时观念，治疗、护理、解决问题妥当、高效，提高服务工作效率。vB“应答”服务的严密性，病情解释科学，谈话认真、签字手续严格。vC“谨慎”服务观念，提高服务工作科学性，言行举止，护理行为，重症抢救，科研试验。vD 多样化服务，根据不同病人、不同疾病、疾病的不同阶段制定不同的护理计划与措施。发生用药错误时的应急程序与作业指导危重病人转运时发生意外的应急程序与作业指导外出检查病人突发呼吸心跳骤停时的应急程序与作业指导