儿科学绪论..ppt

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1、 儿科学绪论万杰医学院儿科学教研室 栾建国学习目的熟悉儿科学特点熟悉儿科学特点掌握小儿各年龄段分期及护理重点掌握小儿各年龄段分期及护理重点定义 儿科学是一门研究小儿时期生长发育、儿科学是一门研究小儿时期生长发育、卫生保健、疾病防治质量的综合医学科学，卫生保健、疾病防治质量的综合医学科学，属属临床医学科学临床医学科学。第一节 儿科学的范围和特点第一章 P1儿科学的范围研究对象：研究对象：凡是涉及自胎儿至青春期的健康和卫生问题都应凡是涉及自胎儿至青春期的健康和卫生问题都应属于儿科学的范围（属于儿科学的范围（0-180-18岁）岁）.包括：包括：发育儿科学发育儿科学 预防儿科学预防儿科学 临床儿科学

2、（儿科诊疗学）临床儿科学（儿科诊疗学）儿科学的范围研究内容：研究内容：生长发育的规律生长发育的规律 疾病的发生发展疾病的发生发展 疾病的预防措施疾病的预防措施 康复的可能性以及具体方法康复的可能性以及具体方法 儿科学的任务不断探索儿科医学理论不断探索儿科医学理论在实践的基础上总结经验，降低发病率和死亡率在实践的基础上总结经验，降低发病率和死亡率增强儿童体质，提高儿童保健和疾病的防治水平增强儿童体质，提高儿童保健和疾病的防治水平具体任务：具体任务：研究儿童生长发育；研究儿童生长发育；研究儿童的各种疾病的诊治；研究儿童的各种疾病的诊治；研究各种疾病的预防措施；研究各种疾病的预防措施；研究各种疾病的

3、康复措施。研究各种疾病的康复措施。儿科学的特点基础医学方面(1)(1)解剖特点：解剖特点：(2)(2)生理生化特点：生理生化特点：(3)(3)病理特点：病理特点：(4)(4)免疫特点：免疫特点：不仅仅是动态变不仅仅是动态变化的增长过程化的增长过程逐渐发育成熟逐渐发育成熟功能差负担重功能差负担重病理反应因病理反应因年龄而异年龄而异非特异性免疫功能差，非特异性免疫功能差，特异性免疫功能不健全特异性免疫功能不健全临床医学特点疾病种类：与成人有很大的不同。疾病种类：与成人有很大的不同。临床表现：年龄愈小愈不典型，起病急、变化快、临床表现：年龄愈小愈不典型，起病急、变化快、症状重、受累系统多。症状重、受

4、累系统多。诊断：诊断：注意年龄因素；注意年龄因素；详细询问病史；详细询问病史；严密观察病情。严密观察病情。以先天性、遗传性、感染性疾病多见。以先天性、遗传性、感染性疾病多见。相同症状但原发疾病可有很大的不同。相同症状但原发疾病可有很大的不同。治疗：治疗：用药注意年龄特点；用药注意年龄特点；注意处理主要疾病的同时要及时处理并注意处理主要疾病的同时要及时处理并发症和并存症；发症和并存症；细致的护理和注意一般支持疗法细致的护理和注意一般支持疗法预后：预后：可治之症比成人多，恢复比成人快，可治之症比成人多，恢复比成人快，后遗症比成人少。后遗症比成人少。预防：预防：许多疾病都可预防。注意筛查和发现许多疾

5、病都可预防。注意筛查和发现先天性和遗传性疾病，防止儿童意外伤残。先天性和遗传性疾病，防止儿童意外伤残。亦要注意成人疾病和老年疾病的儿童期预防。亦要注意成人疾病和老年疾病的儿童期预防。第二节 小儿各年龄段的分期1、胎儿期：从受精卵形成到出生，约从受精卵形成到出生，约4040周周.特点：特点：胎儿完全依靠母体而生存。缺氧、胎儿完全依靠母体而生存。缺氧、感染、和理化因素的刺激或孕妇营养不感染、和理化因素的刺激或孕妇营养不良、吸烟、酗酒，心理创伤等均可使胎良、吸烟、酗酒，心理创伤等均可使胎儿的生长发育受到影响。儿的生长发育受到影响。保健：保健：此期应加强孕期保健和胎儿保健此期应加强孕期保健和胎儿保健2

6、、新生儿期（neonatal period)：自出生后自出生后脐带结扎脐带结扎起至生后起至生后满满2828天天。特点：特点：小儿脱离母体开始独立生活，内外环境发小儿脱离母体开始独立生活，内外环境发生巨大变化，适应外界能力差、免疫力低、生巨大变化，适应外界能力差、免疫力低、发病率高、死亡率高。发病率高、死亡率高。保健：保健：特别强调护理，如保温、喂养、清洁卫生、特别强调护理，如保温、喂养、清洁卫生、消毒隔离。消毒隔离。围生期：胎龄满胎龄满2828周周-出生后出生后7 7天。体重天。体重1000g1000g特点：特点：生命最脆弱的时期，死亡率最高生命最脆弱的时期，死亡率最高(包括死包括死胎、死产，

7、生后胎、死产，生后1 1周内死亡周内死亡)。保健：保健：重视优生优育，抓好围生期保健。重视优生优育，抓好围生期保健。3、婴儿期（infancy)：出生后至出生后至1 1周岁。周岁。特点：特点：为小儿出生后生长发育最迅速的时期。为小儿出生后生长发育最迅速的时期。易致营养缺乏，消化功能紊乱，易患传易致营养缺乏，消化功能紊乱，易患传染病及感染性疾病。染病及感染性疾病。保健保健 提倡母乳喂养，接受预防接种，完成基提倡母乳喂养，接受预防接种，完成基础免疫程序，重视卫生习惯。础免疫程序，重视卫生习惯。4、幼儿期(toddlers age）1-31-3周岁的小儿：周岁的小儿：特点：特点：体格发育稳步增长，智

8、能发育更趋完体格发育稳步增长，智能发育更趋完 善，好奇性、模仿性强、可塑性高。善，好奇性、模仿性强、可塑性高。保健：保健：仍以防病防事故为主，注意培养良好的道仍以防病防事故为主，注意培养良好的道德品质和生活习惯。德品质和生活习惯。5.学龄前期(preschool age)3 3周岁后到入小学前周岁后到入小学前(6-7(6-7岁岁)。特点：特点：生长发育速度减慢，接触周围事物增多，生长发育速度减慢，接触周围事物增多，智能发育较快，语言思维，应人应物能智能发育较快，语言思维，应人应物能力增强，识别危险能力不足。力增强，识别危险能力不足。保健：保健：注意营养，防病防意外仍为重点注意营养，防病防意外仍

9、为重点。6.学龄期(school age)：入小学至青春期前入小学至青春期前(女女1212岁，男岁，男1313岁岁)特点：特点：体格生长稳步增长，器官发育体格生长稳步增长，器官发育(除除 生殖系生殖系统外统外)接近成人，智能发育更为成熟。接近成人，智能发育更为成熟。保健：保健：足够营养和睡眠，防止近视和龋齿，注足够营养和睡眠，防止近视和龋齿，注意坐、立、行姿势。避免思想过度紧张，意坐、立、行姿势。避免思想过度紧张，防止精神、情绪和行为问防止精神、情绪和行为问题。题。7.青春期：从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟，从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟，身高停止增长的时间。（身高停止增长的时间。

10、（10-2010-20岁）岁）青春期可分为青春前期：第二性征出现前的快速生长阶段；青春前期：第二性征出现前的快速生长阶段；性征发育期：第二性征开始出现到发育成熟；性征发育期：第二性征开始出现到发育成熟；青春后期：从性发育成熟到体格停止生长。青春后期：从性发育成熟到体格停止生长。特点：特点：生殖系统迅速发育，体格生长随之加快，神生殖系统迅速发育，体格生长随之加快，神经内分泌调节不够稳定，加之外界环境的影经内分泌调节不够稳定，加之外界环境的影响大，易引起心理、行为、精神不稳定。响大，易引起心理、行为、精神不稳定。保健：保健：保证足够营养，加强体格锻炼，注意道德保证足够营养，加强体格锻炼，注意道德品

11、质培养与生理卫生教育。品质培养与生理卫生教育。第三节 我国儿科学的发展和展望（自学）（自学）祖国医学儿科的发展：公元前祖国医学儿科的发展：公元前200200年，祖年，祖国医学已有婴儿病的论述。国医学已有婴儿病的论述。1919世纪下半世纪下半叶及叶及2020世纪的西方医学传入我国。特别世纪的西方医学传入我国。特别是建国后儿科事业发展迅速。是建国后儿科事业发展迅速。新中国儿科的发展与展望：预防为主，新中国儿科的发展与展望：预防为主，计划免疫，分枝越来越多。各领域均取计划免疫，分枝越来越多。各领域均取得了可喜成绩。得了可喜成绩。2121世纪对儿科工作者的世纪对儿科工作者的五点要求：五点要求：P3P3儿科学的特点。儿科学的特点。小儿各年龄段的分期及其特小儿各年龄段的分期及其特点（重点：新生儿期、婴儿点（重点：新生儿期、婴儿期）。期）。复习思考题