子宫脱垂的护理.ppt
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1、子宫脱垂的护理子宫脱垂的护理 今天组织大家来共同学习一下子宫脱垂的今天组织大家来共同学习一下子宫脱垂的护理知识。子宫脱垂是指从正常位置沿阴护理知识。子宫脱垂是指从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出阴道口以外。常伴有阴道至子宫全部脱出阴道口以外。常伴有阴道前后壁膨出。前后壁膨出。1、子宫的脱垂的临床分度、子宫的脱垂的临床分度2、临床表现、临床表现3、术后观察要点、术后观察要点一、病因:一、病因:1.分娩损伤分娩损伤 为子宫脱垂最主要的原因。在为子宫脱垂最主要的原因。在分娩过程中,特别是阴道助产或第二产程分娩过程中,特别是阴道助产或第
2、二产程延长者,盆底肌、筋膜以及子宫韧带均过延长者,盆底肌、筋膜以及子宫韧带均过度延伸,张力降低,甚至撕裂,而分娩结度延伸,张力降低,甚至撕裂,而分娩结束后未进行修补或修补不佳,导致支持子束后未进行修补或修补不佳,导致支持子宫的筋膜及韧带不能恢复。宫的筋膜及韧带不能恢复。2.产褥期早期体力劳动产褥期早期体力劳动 分娩以后支持子分娩以后支持子宫的筋膜、韧带一般需要宫的筋膜、韧带一般需要42天才能恢复,天才能恢复,如产后产妇过早参加劳动、尤其是体力如产后产妇过早参加劳动、尤其是体力劳动,导致负压增大,过高的负压将子劳动,导致负压增大,过高的负压将子宫推向阴道,出现脱垂。宫推向阴道,出现脱垂。3.长期
3、腹压增加长期腹压增加 长期慢性咳嗽,长期慢性咳嗽,排便困难,经常重体力劳动以及排便困难,经常重体力劳动以及腹腔的大肿瘤、腹水等,均可使腹腔的大肿瘤、腹水等,均可使腹压增加,使子宫下移,导致脱腹压增加,使子宫下移,导致脱出。出。4.盆底组织发育不良或退行性变盆底组织发育不良或退行性变 子宫子宫脱垂偶见于未产妇或处女,多系先天性脱垂偶见于未产妇或处女,多系先天性盆底发育不良或营养不良所致;常伴有盆底发育不良或营养不良所致;常伴有其它器官如胃等下垂。一些年老患者及其它器官如胃等下垂。一些年老患者及长期哺乳的妇女,由于雌激素水平的下长期哺乳的妇女,由于雌激素水平的下降导致盆底组织缺乏弹性,萎缩、退化降
4、导致盆底组织缺乏弹性,萎缩、退化也可导致子宫脱垂或加重子宫脱垂的程也可导致子宫脱垂或加重子宫脱垂的程度。度。二二.临床分度:临床分度:以病人平卧用力向下屏气时子宫下降的最低以病人平卧用力向下屏气时子宫下降的最低点为分度标准,将子宫脱垂分为点为分度标准,将子宫脱垂分为3度:度:度:轻型为宫颈外口距离处女膜下缘度:轻型为宫颈外口距离处女膜下缘4cm,但未达处女膜缘,检查时在可阴道口见到,但未达处女膜缘,检查时在可阴道口见到宫颈。宫颈。度:轻型为宫颈已脱出阴道口外,但宫体度:轻型为宫颈已脱出阴道口外,但宫体仍在阴道内;重型为宫颈及部分宫体已脱出仍在阴道内;重型为宫颈及部分宫体已脱出阴道口外。阴道口外
5、。度:宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。度:宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。三三.临床表现:临床表现:1.症状症状 度病人多无自觉症状,度病人多无自觉症状,、度病人主要度病人主要表现为下坠感及腰酸背痛,由于下垂子宫对韧带的表现为下坠感及腰酸背痛,由于下垂子宫对韧带的牵拉,盆腔充血所致。常在久站、走路、蹲位、重牵拉,盆腔充血所致。常在久站、走路、蹲位、重体力劳动以后加重,卧床休息以后减轻。体力劳动以后加重,卧床休息以后减轻。肿物自阴道脱出:肿物自阴道脱出:度以上子宫脱垂病人常在走、度以上子宫脱垂病人常在走、蹲、排便等腹压增加时,阴道口有一肿物脱出。开蹲、排便等腹压增加时,阴道口有一肿物脱出。开始时肿物
6、在平卧休息时可变小或消失,严重时休息始时肿物在平卧休息时可变小或消失,严重时休息后亦不能回缩,通常需用手还纳至阴道内。后亦不能回缩,通常需用手还纳至阴道内。排便异常:伴膀胱、尿道膨出的病人,易排便异常:伴膀胱、尿道膨出的病人,易出现排尿困难、尿潴留或张力性尿失禁等出现排尿困难、尿潴留或张力性尿失禁等症状。如继发泌尿道感染可出现尿频、尿症状。如继发泌尿道感染可出现尿频、尿急、尿痛等。如合并有直肠膨出的病人可急、尿痛等。如合并有直肠膨出的病人可有便秘、排便困难。有便秘、排便困难。2、体征、体征 病人屏气增加腹压时可见子宫脱病人屏气增加腹压时可见子宫脱出,并伴有膀胱、直肠膨出。脱出的子宫出,并伴有膀
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