基于健康档案的区域卫生信息化方案.ppt

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1、基于健康档案的区域卫生信息化方案基于健康档案的区域卫生信息化方案冯东雷冯东雷 博士博士博士博士 高级工程师高级工程师高级工程师高级工程师卫生服务事业部卫生服务事业部卫生服务事业部卫生服务事业部 副总经理副总经理副总经理副总经理 资深行业顾问资深行业顾问资深行业顾问资深行业顾问资深行业顾问资深行业顾问万达区域卫生信息化解决方案Wonders InformationWonders Information内容提要区域卫生信息化浅析区域卫生信息化浅析解决方案介绍解决方案介绍万达卫生信息化概况万达卫生信息化概况区域卫生信息化浅析新医改目标新医改目标医药卫生服务模式的转变医药卫生服务模式的转变区域卫生信息

2、化区域卫生信息化万达区域卫生信息化解决方案Wonders InformationWonders Information新医改目标1949-1978年建立公费医疗、劳保医疗、合作医疗的福利性医疗保障制度1985年4月关于卫生工作改革若干政策问题的报告1992年9月关于深化卫生改革的几点意见1994年4月关于职工医疗制度改革的试点意见2000年2月关于城镇医药卫生体制改革的指导意见2006年6月国务院研究深化医药卫生体制改革的重大问题,提出改革意见，同年成立了有关部委组成的医改协调小组2008年10月关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）2009年1月国务院常务会议上，新医改方案获得原则通过

3、2009年4月关于深化医药卫生体制改革的意见正式发布医药卫生体制改革大事医改要解决什么问题?切实缓解切实缓解“看病难、看病贵看病难、看病贵”问题问题，进一步提高，进一步提高人民群众健康水平人民群众健康水平万达区域卫生信息化解决方案Wonders InformationWonders Information医药卫生服务模式的转变临床诊疗服务临床诊疗服务疾病管理服务疾病管理服务健康管理服务健康管理服务患者康复人群健康、亚健康、高危人群万达区域卫生信息化解决方案Wonders InformationWonders Information医药卫生服务模式的转变原模式关注服务提供方关注服务提供方以疾病为

4、核心以疾病为核心片段的服务片段的服务头疼医头头疼医头管理供给管理供给限于孤立信息的决策限于孤立信息的决策以收支为绩效以收支为绩效通用分散的服务通用分散的服务新模式关注患者和家庭关注患者和家庭以健康为主以健康为主连续的服务连续的服务疾病管理疾病管理按需服务按需服务基于综合有效信息的决策基于综合有效信息的决策以服务效益为绩效以服务效益为绩效专业集中的服务专业集中的服务万达区域卫生信息化解决方案Wonders InformationWonders Information全程健康管理与服务健康人群亚健康人群疾病高危人群疾病危险状态临床症状患者健康疾病健康评估健康管理高危筛查疾病管理康复保健疾病风险评估

5、临床治疗预防干预临床诊疗疾病管理健康管理全程健康管理与服务万达区域卫生信息化解决方案Wonders InformationWonders Information全程健康管理与服务第一类医药卫生服务需求：临床诊疗服务信息共享诊疗信息检验检查医学影像健康档案业务协同诊疗-诊疗预约、转诊、会诊诊疗-防保疾病管理防保-防保孕产妇保健儿童保健和计划免疫辅助决策医疗业务管理医疗资源管理绩效考核疾病监测危险因素监测公众服务门户网站短信平台电子邮件第二类医药卫生服务需求：疾病管理服务第三类医药卫生服务需求：健康管理服务万达区域卫生信息化解决方案Wonders InformationWonders Inform

6、ation区域卫生信息化健康人群亚健康人群疾病高危人群疾病危险状态临床症状患者健康疾病健康评估健康管理高危筛查疾病管理康复保健疾病风险评估临床治疗预防干预临床诊疗疾病管理健康管理全程健康管理与服务公众服务决 策协 同共 享区域卫生信息平台卫生部2009年6月和12月先后颁布了：基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南（试行）基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案（试行）综合卫生管理信息平台建设指南（征求意见稿）解决方案介绍需求分析需求分析信息架构（相关卫生部标准）信息架构（相关卫生部标准）系统架构（相关卫生部标准）系统架构（相关卫生部标准）主要应用主要应用实施策略实施策略万达区域卫生信息

7、化解决方案Wonders InformationWonders Information需求分析现状及问题系统：条线分割、相互独立、连续性和协调性差流程：业务流程尚待进一步规范需求：缺少理论方法指导，项目和IT驱动较普遍现状：纵向信息系统，“烟囱”、“孤岛”基础：理论研究薄弱，信息标准研究起步较晚 资源：投入不足、人才短缺摘自卫生部健康档案基本架构与数据标准万达区域卫生信息化解决方案Wonders InformationWonders Information需求分析用户分析居民个人获得可及、优质医药卫生服务，全程健康管理与服务等医疗卫生机构提升服务质量，节省费用支出，提高资源有效利用等公共卫生机

8、构业务联动、卫生监测、区域健康状况评估、应急处理等卫生行政部门绩效评估、资源分配、规范管理、质量监控、分析决策等医保、药监、计生、公安、民政等相关部门信息互联互通，业务智能联动摘自卫生部健康档案基本架构与数据标准万达区域卫生信息化解决方案Wonders InformationWonders Information需求分析平台需求业务需求信息整合共享业务协同联动辅助决策管理公众服务门户技术需求数据交换数据存储性能安全标准规范硬件网络摘自卫生部健康档案基本架构与数据标准万达区域卫生信息化解决方案Wonders InformationWonders Information信息架构平台信息架构的核心健

9、康档案架构X轴Y轴婴儿期幼儿期学龄前期青春期青年期中年期老年期学龄期主要健康问题1主要健康问题2主要健康问题3主要健康问题4卫生服务记录生命阶段主要疾病和健康问题干预措施出生死亡干预措施1干预措施2干预措施3干预措施4摘自卫生部健康档案基本架构与数据标准万达区域卫生信息化解决方案Wonders InformationWonders Information信息架构健康档案基本内容个人基本信息：人口学、社会经济学、亲属、社保信息、基本健康信息、建档信息等主要卫生服务记录：儿保、妇保、疾病管理、疾病控制、医疗服务等个人健康摘要信息：个人健康特征、主要疾病和健康危险因素暴露水平，根据有关卫生服务记录中

10、动态生成健康档案信息来源目前主要卫生服务过程中的各种服务记录定期或不定期的健康体检记录专题健康或疾病调查记录将来拓展外部系统（社保、公安等）个人健康管理智能传感器采集摘自卫生部健康档案基本架构与数据标准万达区域卫生信息化解决方案Wonders InformationWonders Information信息架构内容n基本信息n健康摘要n服务记录摘自卫生部健康档案基本架构与数据标准万达区域卫生信息化解决方案Wonders InformationWonders Information系统架构卫生部区域卫生信息平台架构基于健康档案的区域卫生信息平台二、三级医院社区卫生服务机构二三级医院信息整合平台C

11、IS/CIS/LIS/RISLIS/RISHISHIS社区卫生信息整合平台HISHISCHSSCHSS公卫医院管理/BI安全管理数据隐私数据配置信息区域卫生信息交换层索引服务公共卫生机构其他公卫其他公卫系统系统疾控疾控系统系统妇幼妇幼系统系统医疗卫生信息共享和业务协同业务服务数据服务注册服务事务处理全程健康档案服务健康档案浏览器健康档案浏览器健康档案浏览器PACSPACSCIS/CIS/LIS/RISLIS/RIS摘自卫生部基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南（试行）万达区域卫生信息化解决方案Wonders InformationWonders Information系统架构万达智慧医药卫生

12、平台架构公共卫生机构区域医药卫生信息平台二、三级医院社区（农村）卫生服务机构二三级医院信息整合平台CIS/LIS/RISHIS社区卫生信息整合平台HISCHSS安全管理数据隐私数据配置信息区域医药卫生信息交换层HIAL索引服务120、血液管理系统疾控系统妇幼系统医药卫生信息共享平台和业务协同平台业务服务数据服务注册服务事务处理全程健康档案服务LRS健康档案浏览器健康档案浏览器健康档案浏览器PACSCIS/LIS/RIS药店/药厂系统卫生监督系统食品药品监督系统其他公卫系统万达区域卫生信息化解决方案Wonders InformationWonders Information主要应用健康卡场景举例

13、：跨院就诊市民健康卡市民健康卡万达区域卫生信息化解决方案Wonders InformationWonders Information主要应用信息共享展示内容基本信息、健康摘要信息、卫生服务记录EHR索引服务生命周期、疾病与健康问题、干预措施、健康事件等调阅用户居民诊疗医生防保医生Portal技术内容聚合，主题分类个性化定制安全管理EHR展示注册服务：市民基本信息健康健康摘要卫生服务记录EHR索引服务：生命周期疾病与健康问题干预措施健康事件等卫生服务记录万达区域卫生信息化解决方案Wonders InformationWonders Information主要应用业务协同医疗业务协同双向转诊转诊转

14、检 远程会诊 门诊预约治疗安全警示重复检验检查提醒重复用药提醒卫生业务联动妇幼保健业务联动疾病管理业务联动医疗质量监管采供血安全跟踪120急救联动万达区域卫生信息化解决方案Wonders InformationWonders Information主要应用业务协同（示例）社区卫生服务中心市级医院区妇幼 市妇幼 国家妇幼 防保医生 小卡大卡临床医生临床医生 现在妇幼流程万达区域卫生信息化解决方案Wonders InformationWonders Information主要应用业务协同（示例）建小卡流程市级医院就诊临床医生临床医生 社区卫生服务中心社区防保医生 小卡情况：妇女去市级医院发现怀孕，

15、并确认生产有平台后：1.平台可以及时通知社区防保医生2.社区防保医生可以督促孕妇来建卡3.社区防保医生可以根据临床信息产生小卡4.孕妇可以及时向临床医生及社区防保医生咨询问题：孕妇大多不知道建卡？社区防保医生也无法及时掌握本社区有多少孕妇。万达区域卫生信息化解决方案Wonders InformationWonders Information主要应用业务协同（示例）建大卡及产检流程市级医院产科检查临床医生临床医生 社区卫生服务中心社区防保医生 小卡大卡有平台后：1、社区防保医生可以及时掌握孕妇产检信息，并及时提供产前保健服务。2、小卡信息可自动补充到大卡中。问题：1、临床医生建大卡时需要重复录入

16、小卡信息。2、社区防保医生不了解孕妇产前检查情况。情况：孕妇去市级医院建大卡及产科检查万达区域卫生信息化解决方案Wonders InformationWonders Information主要应用业务协同（示例）产后访视流程市级医院临床医生临床医生 社区卫生服务中心社区防保医生 小卡大卡分娩问题：防保医生无法及时掌握孕妇分娩信息，无法及时进行产后访视有平台后：平台可及时将孕妇分娩信息通知防保医生，及时进行产后访视情况：孕妇去市级医院分娩万达区域卫生信息化解决方案Wonders InformationWonders Information主要应用业务协同（示例）综合流程市级医院临床医生临床医生

17、社区卫生服务中心社区防保医生 小卡大卡妊娠基于健康档案的区域卫生信息平台基于健康档案的区域卫生信息平台 有平台后：1、孕妇可及时获得更好的服务2、临床医生可减少重复输入3、社区防保医生可及时获得孕妇产前、产中、产后信息，提高服务水平，并减少重复输入万达区域卫生信息化解决方案Wonders InformationWonders Information主要应用辅助决策万达区域卫生信息化解决方案Wonders InformationWonders Information主要应用公众服务门诊预约健康档案查询健康咨询服务自助服务患者关系管理患者满意度纠纷与投诉处理随访跟踪万达区域卫生信息化解决方案Won

18、ders InformationWonders Information主要问题和实施策略平台与基层业务系统既独立又有紧密联系通过平台的先行启动建设可以规范和指导基层业务系统的建设和改造在建立市级平台的同时，各个区县可结合自己的业务需求建立区级平台通过平台的建设，整合基层业务系统和条线业务系统，建立真正意义的健康档案万达区域卫生信息化解决方案Wonders InformationWonders Information主要问题和实施策略通过平台的建设解决各条线业务的“烟囱”状态转变为基于平台的公共卫生信息系统尽量：医院-平台EHR-条线、上级平台、一直到国家级平台补充：从国家级系统落地到-区域平台

19、完善EHR-条线、医院、社区。通过平台建设实现区域信息共享、业务协同、综合管理、公众服务先医疗、医疗保障，后公共卫生和药品先信息共享及初步业务管理和初步的公众服务，后业务协同、辅助决策各区县内部区域卫生信息化与市级层面并行推进。在条件成熟时，按照标准与市级平台和应用实现对接万达卫生行业概况卫生行业标准规范的制定者卫生行业标准规范的制定者区域卫生信息化市场领导者区域卫生信息化市场领导者智慧医药卫生的最佳实践者智慧医药卫生的最佳实践者万达区域卫生信息化解决方案Wonders InformationWonders Information卫生行业标准规范的制定者行业标准医药卫生：中国电子病历标准（CH

20、INA EHR）公共卫生：中国公共卫生信息分类与基本数据集标准卫生监督：中国卫生监督信息标准、上海市卫生监督信息标准社区卫生：社区卫生信息技术标准医疗保险：上海、宁波、温州、嵊州、淳安等地医疗保险实时结算接口标准指南和解决方案完成卫生部基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南完成卫生部基于健康档案的区域卫生信息系统建设技术方案完成卫生部综合卫生管理信息平台建设指南承担卫生部基于电子病历的医院信息平台建设方案计划启动卫生部基于区域卫生信息平台的疾病预防控制系统建设技术解决方案万达区域卫生信息化解决方案Wonders InformationWonders Informationv中国卫生信息学会及公

21、共卫生专业委员会团体会员v中国医院协会信息管理专业委员会团体会员（CHIMA HIT Vender Club）v卫生部“基于健康档案的区域卫生信息平台建设方案”评选获得第一名v卫生部卫生监督中心“国家级卫生监督信息系统建设方案”评选获得第二名v卫生部基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南（试行）主笔单位v卫生部基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案（试行）主笔单位v卫生部省部级综合卫生管理信息平台建设指南（征求意见稿）主笔单位v卫生部基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案主笔单位万达卫生信息化工作中国卫生信息技术交流大会颁奖卫生部方案评选一等奖33区域卫生信息化市场的领导者万达区域卫生信息化解决方案Wonders InformationWonders Information智慧医疗卫生的最佳实践者谢谢 谢！谢！