威诺敦皮试宝、皮试仪PPT.ppt

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1、目录药物过敏试验方法药物过敏试验方法药物过敏试验方法药物过敏试验方法药物过敏基础介绍药物过敏基础介绍药物过敏基础介绍药物过敏基础介绍快速过敏皮试仪器快速过敏皮试仪器快速过敏皮试仪器快速过敏皮试仪器威诺敦皮试技术威诺敦皮试技术威诺敦皮试技术威诺敦皮试技术总结总结总结总结临床文献临床文献临床文献临床文献药物过敏基础介绍药物过敏基础介绍药物过敏基础介绍药物过敏基础介绍药物过敏反应概述药物过敏反应概述 药物过敏反应是指有特异体质的患者使用药物过敏反应是指有特异体质的患者使用某种药物后产生的不良反应。它与药物的剂量某种药物后产生的不良反应。它与药物的剂量无关。药物过敏反应的发病率不高。主要有两无关。药物

2、过敏反应的发病率不高。主要有两种形式：一种是在用药当时就发生，称为即发种形式：一种是在用药当时就发生，称为即发反应；另一种是潜伏半个小时甚至几天后才发反应；另一种是潜伏半个小时甚至几天后才发生，称为迟发反应。轻则表现为皮疹、哮喘、生，称为迟发反应。轻则表现为皮疹、哮喘、发热；重则发生发热；重则发生休克休克，甚至可，甚至可危及生命危及生命。药物过敏基础介绍药物过敏基础介绍药物过敏基础介绍药物过敏基础介绍易过敏药物易过敏药物 过敏反应发生最多的药物有青霉素类，其他容易引过敏反应发生最多的药物有青霉素类，其他容易引起过敏反应的药物有氨基糖苷类，如链霉素、庆大霉素起过敏反应的药物有氨基糖苷类，如链霉素

3、、庆大霉素等；四环素族类如四环素；磺胺类如复方新诺明等；抗等；四环素族类如四环素；磺胺类如复方新诺明等；抗肿瘤抗生素如争光霉素；多肽类抗生素如二性霉素肿瘤抗生素如争光霉素；多肽类抗生素如二性霉素B B以以及氯丙臻，安乃近、普鲁卡因、氨茶碱、咳必清、胃复及氯丙臻，安乃近、普鲁卡因、氨茶碱、咳必清、胃复康、右旋糖酥、胰岛素、链激酶、蝮蛇抗栓酶、靳蛇酶、康、右旋糖酥、胰岛素、链激酶、蝮蛇抗栓酶、靳蛇酶、糜蛋白酶、辅酶糜蛋白酶、辅酶A A、ATPATP、细胞色素、细胞色素C C、抗毒血清、硫代、抗毒血清、硫代硫酸钠、硫酸钡、碘造影剂等。硫酸钠、硫酸钡、碘造影剂等。药物的过敏反应可用皮肤试验来测知，药物

4、的过敏反应可用皮肤试验来测知，但也存在着皮试结果和临床实际反应不相但也存在着皮试结果和临床实际反应不相符的情况。符的情况。注意注意药物过敏基础介绍药物过敏基础介绍药物过敏基础介绍药物过敏基础介绍药物过敏基础介绍药物过敏基础介绍药物过敏基础介绍药物过敏基础介绍过敏反应概述过敏反应概述 过敏反应系抗原与抗体在致敏细胞上相互过敏反应系抗原与抗体在致敏细胞上相互作用而引起的。作用而引起的。任何年龄、任何给药途径、任任何年龄、任何给药途径、任何剂型和剂量、任何给药时间，均可发生过敏何剂型和剂量、任何给药时间，均可发生过敏反应。因此，在使用各种青霉素制剂前都应该反应。因此，在使用各种青霉素制剂前都应该先做

5、过敏试验，试验结果先做过敏试验，试验结果阴性者阴性者方可用药。方可用药。药物过敏基础介绍药物过敏基础介绍药物过敏基础介绍药物过敏基础介绍过敏反应原因过敏反应原因 易致敏药物（或降解为半抗原物质）进入机体易致敏药物（或降解为半抗原物质）进入机体后，与组织蛋白结合形成全抗原，刺激机体产生特后，与组织蛋白结合形成全抗原，刺激机体产生特异性抗体，使机体呈致敏状态。当机体再次接受类异性抗体，使机体呈致敏状态。当机体再次接受类似的药物或半抗原刺激后，即与特异性抗体结合，似的药物或半抗原刺激后，即与特异性抗体结合，发生抗原抗体反应，导致细胞破裂，使平滑肌痉挛、发生抗原抗体反应，导致细胞破裂，使平滑肌痉挛、微

6、血管扩张、毛细血管通透性增高、腺体分泌增多，微血管扩张、毛细血管通透性增高、腺体分泌增多，出现一系列过敏反应。出现一系列过敏反应。药物过敏试验方法药物过敏试验方法药物过敏试验方法药物过敏试验方法皮试皮试定义定义 皮试是皮肤（或皮内）敏感试验的简称。皮试是皮肤（或皮内）敏感试验的简称。某些药物在临床使用过程中容易发生过敏反某些药物在临床使用过程中容易发生过敏反应，如应，如青霉素青霉素、链霉素链霉素、细胞色素细胞色素C等等皮试皮试药物过敏试验方法药物过敏试验方法药物过敏试验方法药物过敏试验方法 为了防止过敏反应的发生，特别是严重过敏反应的发为了防止过敏反应的发生，特别是严重过敏反应的发生，规定一些

7、容易发生过敏反应的药物在使用前需要做皮生，规定一些容易发生过敏反应的药物在使用前需要做皮肤敏感试验，皮试阴性的药物可以给病人使用，皮试阳性肤敏感试验，皮试阴性的药物可以给病人使用，皮试阳性的则禁止使用。这些需要做皮试的药物被称为的则禁止使用。这些需要做皮试的药物被称为皮试药物皮试药物.皮肤试验是借助抗原、抗体在皮肤内或皮肤上的反应进行皮肤试验是借助抗原、抗体在皮肤内或皮肤上的反应进行免疫学检测的方法。免疫学检测的方法。目的目的药物过敏试验方法药物过敏试验方法药物过敏试验方法药物过敏试验方法皮试皮试方法方法1 1：皮内实验：皮内实验皮内试验皮内试验将试验抗原与对照液用皮试针头分别注入皮内（不是皮

8、将试验抗原与对照液用皮试针头分别注入皮内（不是皮下），使局部产生一个圆形小丘。下），使局部产生一个圆形小丘。缺点：疼痛、创伤、时间长、对于高敏患者不能及时缺点：疼痛、创伤、时间长、对于高敏患者不能及时停止，高风险、尤其儿童惧怕停止，高风险、尤其儿童惧怕药物过敏试验方法药物过敏试验方法药物过敏试验方法药物过敏试验方法皮试皮试方法方法2 2：挑刺实验：挑刺实验也称点刺试验或刺痕试验。将试验抗原滴于试验部位皮也称点刺试验或刺痕试验。将试验抗原滴于试验部位皮肤上，用针尖透过液滴在皮肤上轻轻地挑刺一下，以刺肤上，用针尖透过液滴在皮肤上轻轻地挑刺一下，以刺破皮肤但以不出血为度；破皮肤但以不出血为度；1mi

9、n1min后拭（吸）去抗原溶液。后拭（吸）去抗原溶液。划痕试验划痕试验（scratchtestscratchtest）是挑刺试验的一个变型，用）是挑刺试验的一个变型，用三棱针或三棱针或注射器注射器针头在皮肤划一条或多条约针头在皮肤划一条或多条约1cm1cm长的创长的创痕。因为划痕的轻重与长短难于掌握一致，故不常用。痕。因为划痕的轻重与长短难于掌握一致，故不常用。缺点：疼痛、创伤、时间长、儿童惧怕缺点：疼痛、创伤、时间长、儿童惧怕药物过敏试验方法药物过敏试验方法药物过敏试验方法药物过敏试验方法皮试皮试方法方法3 3：斑贴试验：斑贴试验将试验抗原直接贴敷于皮肤表面的方法。将试验抗原直接贴敷于皮肤表

10、面的方法。缺点：时间非常长，实验时间长达几小时甚至几缺点：时间非常长，实验时间长达几小时甚至几十个小时，患者难以接受十个小时，患者难以接受皮试皮试药物过敏试验方法药物过敏试验方法药物过敏试验方法药物过敏试验方法方法方法4 4：快速过敏试验：快速过敏试验先用滴瓶将药液滴在方形皮肤电极上，用另一滴瓶将注先用滴瓶将药液滴在方形皮肤电极上，用另一滴瓶将注射用水滴在圆形皮肤电极上，适度固定于前臂内侧部位，射用水滴在圆形皮肤电极上，适度固定于前臂内侧部位，按下启动键，开始工作，计时按下启动键，开始工作，计时5 min，完成时报警显示。，完成时报警显示。缺点：购买仪器及耗材成本高缺点：购买仪器及耗材成本高优

11、点：安全、无痛、无创、时间短、高敏患者可优点：安全、无痛、无创、时间短、高敏患者可及时停止，患者（尤其儿童）易接受。及时停止，患者（尤其儿童）易接受。快速过敏皮试仪器快速过敏皮试仪器快速过敏皮试仪器快速过敏皮试仪器皮试宝皮试宝定向药透仪定向药透仪实现快实现快速过敏速过敏试验试验（皮试）（皮试）的安全的安全有效有效仪器仪器威威诺诺敦敦皮皮试试技技术术威诺敦皮试技术威诺敦皮试技术威诺敦皮试技术威诺敦皮试技术原理原理 在微电脑智能控制下，使脉冲电场将药物离子或在微电脑智能控制下，使脉冲电场将药物离子或带电荷的药物由相应电极无痛导入皮肤：一是经角质带电荷的药物由相应电极无痛导入皮肤：一是经角质层和表皮

12、进入真皮被毛细血管吸收；二是通过皮肤附层和表皮进入真皮被毛细血管吸收；二是通过皮肤附属器吸收，即通过毛囊、皮脂腺和汗腺渗透入皮肤，属器吸收，即通过毛囊、皮脂腺和汗腺渗透入皮肤，同时刺激真皮内丰富的神经末梢使之扩张或收缩，加同时刺激真皮内丰富的神经末梢使之扩张或收缩，加快药物的经皮渗透，增加单位时间药物离子或带电荷快药物的经皮渗透，增加单位时间药物离子或带电荷药物的渗透量；三是电渗流作用；四是电场诱导增加药物的渗透量；三是电渗流作用；四是电场诱导增加皮肤通透性。皮肤通透性。先进的定向药透技术先进的定向药透技术威诺敦皮试技术威诺敦皮试技术威诺敦皮试技术威诺敦皮试技术皮试宝操作皮试宝操作先用滴瓶将药

13、液滴在方形皮肤电极上，用另一滴先用滴瓶将药液滴在方形皮肤电极上，用另一滴瓶将注射用水滴在圆形皮肤电极上，适度固定于瓶将注射用水滴在圆形皮肤电极上，适度固定于前臂内侧部位开启电源开关，指示灯亮，自动计前臂内侧部位开启电源开关，指示灯亮，自动计时时5 5分钟，当试验终了时，快速试验器自动报警，分钟，当试验终了时，快速试验器自动报警，电流随即中断，取下电极。观察反应。电流随即中断，取下电极。观察反应。威诺敦皮试技术威诺敦皮试技术威诺敦皮试技术威诺敦皮试技术举例：青霉素举例：青霉素原原理理人体的体液含有许多电解质，这些电解质在体液中可以解人体的体液含有许多电解质，这些电解质在体液中可以解离成自由移动的

14、阳离子和阴离子，由于这些离子的存在，离成自由移动的阳离子和阴离子，由于这些离子的存在，体液就具有导电性，体液遍布全身，所以整个人体是可以体液就具有导电性，体液遍布全身，所以整个人体是可以导电的。青霉素结构具有酸根，带负电荷，根据同性相斥，导电的。青霉素结构具有酸根，带负电荷，根据同性相斥，异性相吸的原理，青霉素负离子可在负极上产生定向移动，异性相吸的原理，青霉素负离子可在负极上产生定向移动，通过汗腺孔透入皮肤，可在局部起作用，也可通过血液流通过汗腺孔透入皮肤，可在局部起作用，也可通过血液流到深部组织或全身器官，与体内蛋白质合成全抗原。同时到深部组织或全身器官，与体内蛋白质合成全抗原。同时电流流

15、过人体活组织，促进体神经传导，并加快人体体液电流流过人体活组织，促进体神经传导，并加快人体体液的化学变化，促进皮肤组织的快速反应，从而使的化学变化，促进皮肤组织的快速反应，从而使对青霉素对青霉素过敏的病人，能在电极的皮肤上看到阳性反应现象过敏的病人，能在电极的皮肤上看到阳性反应现象。威诺敦皮试技术威诺敦皮试技术威诺敦皮试技术威诺敦皮试技术举例：青霉素举例：青霉素操作方法操作方法在前臂内侧，用注射用水或蒸馏水浸湿的纱布或小在前臂内侧，用注射用水或蒸馏水浸湿的纱布或小毛巾揩净皮肤（忌用酒精），在电极板毛巾揩净皮肤（忌用酒精），在电极板方形负极方形负极的的头子上滴上配好的试液头子上滴上配好的试液2

16、2滴，中间滴，中间圆形正极圆形正极上，滴注上，滴注射用水射用水2 2滴，或圆形滴，或圆形正极正极头子上滴头子上滴0.25%0.25%普鲁卡因试普鲁卡因试液液2 2滴（在注射普鲁卡因青霉素时用），然后将电极滴（在注射普鲁卡因青霉素时用），然后将电极板束于前臂内侧面，松紧应适度。板束于前臂内侧面，松紧应适度。举例：青霉素举例：青霉素威诺敦皮试技术威诺敦皮试技术威诺敦皮试技术威诺敦皮试技术结果判断结果判断临床文献临床文献临床文献临床文献皮试仪在儿科的临床应用及护理皮试仪在儿科的临床应用及护理胡京晶胡京晶 刘建涛刘建涛 于岩伟于岩伟一般资料：选择应用快速过敏皮试仪进行皮试的一般资料：选择应用快速过敏皮

17、试仪进行皮试的4 320例患儿为观察组；选例患儿为观察组；选择应用传统皮试法进行皮试的择应用传统皮试法进行皮试的4 320例患儿为对照组，两组均无青霉素及头例患儿为对照组，两组均无青霉素及头孢类过敏史。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义孢类过敏史。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P005)，具有可比性。，具有可比性。方法：对照组应用传统皮试法进行皮试；观察组应用皮试仪进行皮试，方法：对照组应用传统皮试法进行皮试；观察组应用皮试仪进行皮试，具体方法：将皮试仪接通电源或用内置电源，按下电源键，指示灯亮，具体方法：将皮试仪接通电源或用内置电源，按下电源键，指示灯亮，开始进入工

18、作状态，观察受试部位有无红肿、皮疹等，先用滴瓶将药液开始进入工作状态，观察受试部位有无红肿、皮疹等，先用滴瓶将药液(青霉索青霉索1 000 U或头孢类或头孢类1 000 ug)滴在方形皮肤电极上，用另一滴瓶将滴在方形皮肤电极上，用另一滴瓶将注射用水滴在圆形皮肤电极上，适度固定于原针刺皮试部位，按下启动注射用水滴在圆形皮肤电极上，适度固定于原针刺皮试部位，按下启动键，开始工作，计时键，开始工作，计时5 min，完成时报警显示，按复位键进入待机状态。，完成时报警显示，按复位键进入待机状态。观察两组患儿皮试结果，并进行比较。观察两组患儿皮试结果，并进行比较。皮试仪在儿科的临床应用及护理皮试仪在儿科的

19、临床应用及护理胡京晶胡京晶 刘建涛刘建涛 于岩伟于岩伟临床文献临床文献临床文献临床文献结果：观察组发生阳性反应结果：观察组发生阳性反应18例，占例，占04，其中皮试部位强阳性，其中皮试部位强阳性3例，皮肤发红伴痒感例，皮肤发红伴痒感13例，迟缓反应例，迟缓反应2例；对照组发生阳性反应例；对照组发生阳性反应242例，例，占占56，用生理盐水对照后，发现多为假阳性。两组皮试假阳性例，用生理盐水对照后，发现多为假阳性。两组皮试假阳性例数比较差异有统计学意义数比较差异有统计学意义(P005)。讨论：传统皮试法使用注射器有创伤、疼痛，患儿不易接受，每次皮讨论：传统皮试法使用注射器有创伤、疼痛，患儿不易接

20、受，每次皮试时间需要试时间需要20 min，注射结果受操作者熟练程度的影响，患儿的恐惧心，注射结果受操作者熟练程度的影响，患儿的恐惧心理导致情绪波动较大，影响皮试结果的准确性。因患儿皮肤娇嫩，假阳理导致情绪波动较大，影响皮试结果的准确性。因患儿皮肤娇嫩，假阳性率明显升高，影响了患儿的用药。应用皮试仪性率明显升高，影响了患儿的用药。应用皮试仪具有无痛、无创伤、准具有无痛、无创伤、准确性强、灵敏度高、患儿易接受等优点，每次皮试时间只需确性强、灵敏度高、患儿易接受等优点，每次皮试时间只需5 min，由电，由电脑控制，皮试有对照试验，减少了假阳性的发生率，患儿若有不适，即脑控制，皮试有对照试验，减少了

21、假阳性的发生率，患儿若有不适，即可解下电极不再渗透，把风险降到最低，值得临床推广应用可解下电极不再渗透，把风险降到最低，值得临床推广应用。临床文献临床文献临床文献临床文献皮试仪在儿科的临床应用与观察皮试仪在儿科的临床应用与观察徐艳梅徐艳梅 肖爱萍肖爱萍 何玮何玮一般资料：随机抽取一般资料：随机抽取2010年年9月一月一10月的留观患儿月的留观患儿600例年龄例年龄1至至14岁均无青霉素及其他药物过敏史，非高度过敏体质，排除双上岁均无青霉素及其他药物过敏史，非高度过敏体质，排除双上肢及全身皮肤病、药疹、荨麻疹、皮疹等干扰因子。肢及全身皮肤病、药疹、荨麻疹、皮疹等干扰因子。方法：采用皮试仪过敏试验

22、法和传统过敏试验法进行对照方法：采用皮试仪过敏试验法和传统过敏试验法进行对照。对照过敏。对照过敏试验前，均经过患者本人及家属同意在患儿左右手前臂的内侧分别试验前，均经过患者本人及家属同意在患儿左右手前臂的内侧分别进行进行:这两种皮试过敏试验前均向患者本人及家属详细询问过敏史、这两种皮试过敏试验前均向患者本人及家属详细询问过敏史、家族史、用药史。当传统试验法与皮试仪试验法结果不一致即用生家族史、用药史。当传统试验法与皮试仪试验法结果不一致即用生理盐水在结果显示阴性的手臂上再做对照试验，同时在操作过程中密理盐水在结果显示阴性的手臂上再做对照试验，同时在操作过程中密切观察患儿的病情变化做好过敏反应的

23、抢救准备工作所有试验结切观察患儿的病情变化做好过敏反应的抢救准备工作所有试验结果均需经果均需经2名护士判断为准。名护士判断为准。临床文献临床文献临床文献临床文献皮试仪在儿科的临床应用与观察皮试仪在儿科的临床应用与观察徐艳梅徐艳梅 肖爱萍肖爱萍 何玮何玮皮试仪皮试法：将按仪器说明书配制好的同种药物、同种批号皮试液皮试仪皮试法：将按仪器说明书配制好的同种药物、同种批号皮试液滴在方形电极布上无菌注射用水滴在圆形电极布上刚好使电极布滴在方形电极布上无菌注射用水滴在圆形电极布上刚好使电极布湿润为准启动电源用注射用水清洁左前臂掌侧下端皮肤后将皮湿润为准启动电源用注射用水清洁左前臂掌侧下端皮肤后将皮肤电极绑

24、上找启动键肤电极绑上找启动键5min倒计时。倒计时。5rmin后自动报警按复键后自动报警按复键解下电极观察结果。解下电极观察结果。传统皮试法传统皮试法：按：按新编护理学基础新编护理学基础操作常规要求配制好皮试液操作常规要求配制好皮试液在同一患者的右前臂腕横处及上三横指正中处行传统皮内注射在同一患者的右前臂腕横处及上三横指正中处行传统皮内注射20min观察结果并记录。观察结果并记录。生理盐水对照实验法生理盐水对照实验法 用用1ml无菌注射器抽取生理盐水适量按皮内无菌注射器抽取生理盐水适量按皮内注射法推注注射法推注01ml生理盐水于皮内生理盐水于皮内20min观察结果判断结果同观察结果判断结果同传

25、统皮试法。传统皮试法。结果：两种皮试方法均阳性者结果：两种皮试方法均阳性者21例均阴性者例均阴性者564例。皮内注射法阳例。皮内注射法阳性而皮试仪法阴性者性而皮试仪法阴性者12例占例占20皮内注射法阳性率皮内注射法阳性率55。皮内注射法阴性而皮试仪法阳性者皮内注射法阴性而皮试仪法阳性者3例占例占05皮试仪法阳性率皮试仪法阳性率为为40皮内注射法与皮试仪法两者阳性率无统计学意义对初次皮内注射法与皮试仪法两者阳性率无统计学意义对初次结果不一致的结果不一致的15例可疑阳性的患儿采用生理盐水对照实验法并校对例可疑阳性的患儿采用生理盐水对照实验法并校对结果发现皮内注射法阳性而皮试仪阴性结果发现皮内注射法

26、阳性而皮试仪阴性12例真阳性为例真阳性为3例（皮试例（皮试仪法假阴性占仪法假阴性占20），假阳性为），假阳性为9例，占例，占60。皮内注射法阴性而皮。皮内注射法阴性而皮试仪法阳性者试仪法阳性者3例中真阳性例中真阳性1例占例占66两组试验法在假阳性方面两组试验法在假阳性方面差异有显著性意义。差异有显著性意义。临床文献临床文献临床文献临床文献皮试仪在儿科的临床应用与观察皮试仪在儿科的临床应用与观察徐艳梅徐艳梅 肖爱萍肖爱萍 何玮何玮结论结论皮试宝：运用脉冲电场将药物离子或带电荷的药物皮试宝：运用脉冲电场将药物离子或带电荷的药物用相应的电极无痛、快速导入皮肤，加快药物的过用相应的电极无痛、快速导入皮肤，加快药物的过敏反应从而达到在短时间内过敏试验的目的。敏反应从而达到在短时间内过敏试验的目的。开创开创 分享分享 成长成长 健康健康