心理咨询师案例.ppt

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1、n n没兴趣学习，也打不起精神，没什么胃口，晚上没兴趣学习，也打不起精神，没什么胃口，晚上睡不着，老是想这些事情，有时折腾到夜里三四睡不着，老是想这些事情，有时折腾到夜里三四点才睡，经常头昏脑胀，注意力总集中不起来，点才睡，经常头昏脑胀，注意力总集中不起来，特别爱对人发脾气。父母跟我交流时我也不爱理特别爱对人发脾气。父母跟我交流时我也不爱理他们，也不愿意出门见人，除上学外就把自己关他们，也不愿意出门见人，除上学外就把自己关在房间里。我希望您能帮助我。在房间里。我希望您能帮助我。n n心理咨询师观察了解到的情况：求助者是独生子，心理咨询师观察了解到的情况：求助者是独生子，身材高大，性格较内向、柔

2、弱，从小喜欢绘画，身材高大，性格较内向、柔弱，从小喜欢绘画，曾经在比赛中取得过名次。父母都是知识分子，曾经在比赛中取得过名次。父母都是知识分子，家中经济条件好，先感觉学习负担太重，自己无家中经济条件好，先感觉学习负担太重，自己无法承受，白天无精打采，晚上睡不着，体重下降法承受，白天无精打采，晚上睡不着，体重下降了了1010多斤。多斤。问题问题1 1n n对求助者的诊断及依据是什么？（对求助者的诊断及依据是什么？（3030分）分）n n诊断：严重心理问题。（诊断：严重心理问题。（1010分分)n n诊断依据：诊断依据：n n1 1、按病与非病的三原则、按病与非病的三原则 (2(2分分)，排除精神

3、病，排除精神病 (1(1分分)。n n 2 2、症状表现：、症状表现：n n主要心理症状主要心理症状(2(2分分)是：是：心烦、情绪不高、苦恼心烦、情绪不高、苦恼兴趣下降、注意兴趣下降、注意力不集中。力不集中。(2(2分，每项分，每项0.50.5分分)n n主要躯体症状主要躯体症状 (1(1分分)是：食欲下降、入睡困难、头昏脑胀。是：食欲下降、入睡困难、头昏脑胀。(1(1分分)n n3 3、症状由学业问题引起，对于青年人来说，属于强烈、症状由学业问题引起，对于青年人来说，属于强烈现实刺激。现实刺激。(2(2分分)n n4 4、精神负担重、精神负担重(1(1分分)，存在内心痛苦，存在内心痛苦(.

4、1(.1分分)，但由于现实，但由于现实性冲突所引起性冲突所引起(1(1分分)。n n5 5、病程、病程(1(1分分)：症状持续时间长，半年左右：症状持续时间长，半年左右(1(1分分)。n n6 6、严重程度：求助者的症状影响了社会功能，有泛化、严重程度：求助者的症状影响了社会功能，有泛化、回避出现。回避出现。(2(2分分)n n7 7、症状不是由躯体疾病所致。（、症状不是由躯体疾病所致。（2 2分分)问题问题2 2n n心理咨询师怎样与求助者商定咨询方案，写出咨询心理咨询师怎样与求助者商定咨询方案，写出咨询方案的主要内容。（方案的主要内容。（2020分）分）n n一般来说，包括以下内容：一般来

5、说，包括以下内容：n n1 1咨询目标（应该符合咨询目标有效性的七个要素。）咨询目标（应该符合咨询目标有效性的七个要素。）n n2 2双方各自的特定责任、权利与义务双方各自的特定责任、权利与义务n n3 3咨询的次数与时间安排咨询的次数与时间安排n n一般每周一般每周1212次，每次次，每次5050分钟左右。分钟左右。n n4 4咨询的具体方法、过程和原理咨询的具体方法、过程和原理n n5 5咨询的效果及评价手段咨询的效果及评价手段n n6 6咨询的费用（严格按照国家规定的收费标准执行）咨询的费用（严格按照国家规定的收费标准执行）n n7 7其他问题及有关说明其他问题及有关说明n n一一两两次

6、次的的咨咨询询，不不一一定定签签订订书书面面的的方方案案，但但也也应应有有口口头头的的商商议和交待。议和交待。n n商商定定的的心心理理咨咨询询方方案案不不是是不不变变的的，它它可可以以随随着着咨咨询询的的进进程程而而有所调整，但应该经双方商议。有所调整，但应该经双方商议。问题问题3 3n n针对求助者的心理问题，心理咨询师在咨询中怎针对求助者的心理问题，心理咨询师在咨询中怎样把握共情技术？（样把握共情技术？（2020分）分）n n参考答案参考答案n n1 1、咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照、咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架。框架。(4(4分分)n n2 2、咨询

7、师必要时要验证自己是否做到共情。、咨询师必要时要验证自己是否做到共情。(3(3分分)n n3 3、表达共情要因人而异。、表达共情要因人而异。(3(3分分)n n4 4、表达共情要善于使用躯体语言。、表达共情要善于使用躯体语言。(3(3分分)n n5 5、表达共情要善于把握角色。、表达共情要善于把握角色。(3(3分分)n n6 6、表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景。、表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景。(4(4分分)问题问题4 4n n为鼓励求助者建立积极的行为，心理咨询师在咨询中使用了阳性强化法，为鼓励求助者建立积极的行为，心理咨询师在咨询中使用了阳性强化法，请写出该疗法的治疗过程和

8、注意事项（请写出该疗法的治疗过程和注意事项（3030分）。分）。n n工作程序工作程序n n1 1、明确治疗的靶目标（、明确治疗的靶目标（3 3分分)n n2 2、监控靶行为、监控靶行为(3(3分分)n n3 3、设计新的行为结果、设计新的行为结果(3(3分分n n 4 4、实施强化、实施强化(3(3分分)n n注意事项注意事项n n1 1、行为主义认为一个习得行为如果得以持续，一定是被它的结果所、行为主义认为一个习得行为如果得以持续，一定是被它的结果所强化。强化。(3(3分分)n n2 2、如果建立或保持某种行为，必须对其施加奖励。、如果建立或保持某种行为，必须对其施加奖励。(3(3分分)n

9、 n3 3、以阳性强化为主，及时奖励止常行为，漠视或淡化异常行为，这以阳性强化为主，及时奖励止常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法就是阳性强化法。（种方法就是阳性强化法。（3 3分分)n n4 4、大多数行为学家认为，对人最好是只奖不罚。（、大多数行为学家认为，对人最好是只奖不罚。（3 3分分)n n5 5、只要合理安排阳性强化的程序，求助者一般都能满满的接近目标。、只要合理安排阳性强化的程序，求助者一般都能满满的接近目标。（3 3分分)案例案例4（2009年年5月全国统考）月全国统考）n n一般资料：求助者，女性，一般资料：求助者，女性，3535岁，博士，医生岁，博士，医生.n n案例介绍：

10、求助者因母亲体弱多病，立志长大后要当一名出案例介绍：求助者因母亲体弱多病，立志长大后要当一名出色的医生。在学校期间，学习刻苦努力，以优异的成绩获得色的医生。在学校期间，学习刻苦努力，以优异的成绩获得博士学位，毕业后应邀到一家大医院工作，医院领导曾许诺博士学位，毕业后应邀到一家大医院工作，医院领导曾许诺将来一定重用她。她在工作中勤奋好学，并取得了一些科研将来一定重用她。她在工作中勤奋好学，并取得了一些科研成果，发表了多篇很有影响的论文，得到了周围同事的认可。成果，发表了多篇很有影响的论文，得到了周围同事的认可。求助者认为周围同事，包括自己的科室主任水平较低，无法求助者认为周围同事，包括自己的科室

11、主任水平较低，无法与自己相比，因此瞧不起其他同事，平时也不愿与他们多交与自己相比，因此瞧不起其他同事，平时也不愿与他们多交流。流。n n半年前，她所在的科室的老主任退休，她满以为科室主任的半年前，她所在的科室的老主任退休，她满以为科室主任的位置非她莫属，但令她感到非常意外的是，科里另一位资历位置非她莫属，但令她感到非常意外的是，科里另一位资历较浅的同志当上了主任，这件事对她打击很大。她觉得那人较浅的同志当上了主任，这件事对她打击很大。她觉得那人一定是找了关系，走了后门才当上主任的。她觉得医院领导一定是找了关系，走了后门才当上主任的。她觉得医院领导不重视自己，觉得自己在这里没有希望了，非常沮丧。

12、不重视自己，觉得自己在这里没有希望了，非常沮丧。n n三个多月来，求助者经常晚上睡不着觉，茶饭不三个多月来，求助者经常晚上睡不着觉，茶饭不香，体重明显下降，不愿出门，无心工作，也不香，体重明显下降，不愿出门，无心工作，也不主动和朋友们来往了。注意力不集中，工作效率主动和朋友们来往了。注意力不集中，工作效率明显下降。遂前来心理门诊求助。明显下降。遂前来心理门诊求助。n n心理咨询师观察了解到的情况：心理咨询师观察了解到的情况：心理咨询师观察了解到的情况：心理咨询师观察了解到的情况：求助者争强好胜，求助者争强好胜，追求完美，从上学到参加工作以来一直一帆风顺，追求完美，从上学到参加工作以来一直一帆风

13、顺，没有受到过什么挫折。求助者为了事业至今未婚，没有受到过什么挫折。求助者为了事业至今未婚，为职务问题苦恼。为职务问题苦恼。问题问题1 1n n与该求助者进行摄入性谈话时应注意哪些内容?（20分）n n答案：n n1 1、态度中立、态度中立 (4(4分分)n n2 2、提问避免失误、提问避免失误 (4(4分分)n n3 3、不讲题外话、不讲题外话 (4(4分分)n n4 4、不批评指责或转移谈话内容、不批评指责或转移谈话内容(4(4分分)n n5 5、不给出绝对结论、不给出绝对结论 (4(4分分)n n6 6、结束语要诚恳客气、结束语要诚恳客气 (4(4分分)问题问题2 2n n对该求助者的初

14、步诊断及依据是什么对该求助者的初步诊断及依据是什么?（3030分）分）n n诊断：严重心理问题。（诊断：严重心理问题。（1010分分)n n诊断依据：诊断依据：n n1 1、按病与非病的三原则、按病与非病的三原则 (2(2分分)，排除精神病，排除精神病 (1(1分分)。n n 2 2、症状表现：、症状表现：n n主要心理症状主要心理症状(2(2分分)是：非常沮丧、苦恼、注意力不集中。是：非常沮丧、苦恼、注意力不集中。(2(2分，分，每项每项0.50.5分分)n n主要躯体症状主要躯体症状 (1(1分分)是：失眠、食欲下降、体重减轻。是：失眠、食欲下降、体重减轻。(1(1分分)n n3 3、症状

15、由工作问题没有当上科主任引起，对于青年人、症状由工作问题没有当上科主任引起，对于青年人来说，属于强烈现实刺激。来说，属于强烈现实刺激。(2(2分分)n n4 4、精神负担重、精神负担重(1(1分分)，存在内心痛苦，存在内心痛苦(.1(.1分分)，但由于现实，但由于现实性冲突所引起性冲突所引起(1(1分分)。n n5 5、病程、病程(1(1分分)：症状持续时间长，半年左右：症状持续时间长，半年左右(1(1分分)。n n6 6、严重程度：求助者的症状影响了社会功能，有泛化、严重程度：求助者的症状影响了社会功能，有泛化、回避出现。回避出现。(2(2分分)n n7 7、症状不是由躯体疾病所致。（、症状

16、不是由躯体疾病所致。（2 2分分)问题问题3 3n n请简要介绍合理情绪疗法的主要原理和过程。（请简要介绍合理情绪疗法的主要原理和过程。（3030分）分）n n(1)(1)合合理理情情绪绪疗疗法法原原理理：合合理理情情绪绪疗疗法法是是美美国国心心理理学学家家埃埃利利斯斯(A(AEllis)(1Ellis)(1分分)创创造造的的一一种种心心理理治治疗疗理理论论和和方方法法(1(1分分)，通通过过纯纯理理论论分分析析和和逻逻辑辑思思辨辨的的途途径径(1(1分分)，改改变变求求助助者者的的非非理理性性观观念念(2(2分分)，解解决决情情绪绪和和行行为为上上的的问问题题(1(1分分)。其其核核心心理理

17、论论是是ABCABC理理论论(2(2分分)。A A是是诱诱发发事事件件(2(2分分)，B B是是信信念念(2(2分分)，C C是情绪反应、行为结果是情绪反应、行为结果(2(2分分)n nABCABC的关系：的关系：l l、A A不是不是C C的直接原因的直接原因(2(2分分)；n n 2 2、B B不合理的、不现实的信念导致情绪困扰不合理的、不现实的信念导致情绪困扰 和神经症和神经症(2(2分分)：n n 3 3、治疗核心是通过改变不合理的信念来改变、治疗核心是通过改变不合理的信念来改变、控制情绪及行为结果控制情绪及行为结果(2(2分分)。问题问题3 3n n简述合理情绪疗法的过程。简述合理情

18、绪疗法的过程。(20(20分分)n n(1)(1)心理诊断阶段：寻找求助者的不合理信念。心理诊断阶段：寻找求助者的不合理信念。(3(3分分)n n(2)(2)领悟阶段：实现三点领悟：领悟阶段：实现三点领悟：n n(a)(a)是是信信念念而而不不是是诱诱发发事事什什本本身身引引起起了了情情绪绪及及行行为为后后果果。(2(2分分)n n(b)(b)求求助助者者对对自自己己的的情情绪绪和和行行为为反反应应应应负负有有责责任任。(2(2分分)n n(c)(c)只只有有改改变变了了不不合合理理信信念念，才才能能减减轻轻或或消消除除各各种种症症状状。(2(2分分)n n(3)(3)修通阶段：修通阶段：n

19、n(a)(a)与不合理信念辩论。与不合理信念辩论。(2(2分分)n n(b)(b)合理情绪想象技术合理情绪想象技术(2(2分分)n n(c)(c)家庭作业家庭作业(2(2分分)n n(d)(d)其他方法其他方法(2(2分分)n n(4)(4)再教育阶段：重建心理与行为模式。再教育阶段：重建心理与行为模式。(3(3分分)问题问题4 4n n心理咨询师若缺乏咨询该类案例的经验，需转介时应注意什么?（20分）n n咨询师如发现自己与该来访者不匹配时，应以高咨询师如发现自己与该来访者不匹配时，应以高度的责任感和良好的职业道德，明智地转介。度的责任感和良好的职业道德，明智地转介。n n首先征求该求助者的

20、意见，向其说明转介的原因首先征求该求助者的意见，向其说明转介的原因或理由。或理由。n n向该求助者介绍新咨询师的有关情况。向该求助者介绍新咨询师的有关情况。n n向新咨询师介绍求助者的情况。向新咨询师介绍求助者的情况。n n一般不干预新咨询师的活动。一般不干预新咨询师的活动。n n不能在该求助者面前对新咨询师的方法、为人等不能在该求助者面前对新咨询师的方法、为人等进行评论，更不能指责。进行评论，更不能指责。案例案例5（2009年年11月全国统考）月全国统考）n n一般资料：求助者，男性，一般资料：求助者，男性，1 91 9岁，大学一年级学生。岁，大学一年级学生。n n求助者主述求助者主述n n

21、近两个月来，严重失眠，影响学习，很苦恼。近两个月来，严重失眠，影响学习，很苦恼。n n求助者自诉求助者自诉n n小时候得过鼻炎，总是流鼻涕，觉得别人都很讨厌我。后小时候得过鼻炎，总是流鼻涕，觉得别人都很讨厌我。后来因肠胃炎多次住院，因此认为自己是最倒霉的。来因肠胃炎多次住院，因此认为自己是最倒霉的。n n从小父亲对我要求很严，总拿我和邻居家小朋友比，看到从小父亲对我要求很严，总拿我和邻居家小朋友比，看到他们考好了就说我笨、没出息，永远也赶不上人家，还经他们考好了就说我笨、没出息，永远也赶不上人家，还经常打我，说我和妈妈都是他的累赘，我觉得很受刺激。常打我，说我和妈妈都是他的累赘，我觉得很受刺激

22、。n n我一直很努力，但高考前因胃肠炎住院，最后只上了一个我一直很努力，但高考前因胃肠炎住院，最后只上了一个收费的民办学院。收费的民办学院。n n上大学后我的成绩排在前几名，但人缘不好，总受到同学上大学后我的成绩排在前几名，但人缘不好，总受到同学们的孤立，没什么朋友。们的孤立，没什么朋友。n n有一次与一个同学在饭堂发生摩擦，气急之下我有一次与一个同学在饭堂发生摩擦，气急之下我打了他几拳，把他的鼻子打破了。后来大家都说打了他几拳，把他的鼻子打破了。后来大家都说我欺负同学，都不理我，我只好走读，每天回家。我欺负同学，都不理我，我只好走读，每天回家。n n一个月后我发现宿舍的东西都没了，听说是被扔

23、一个月后我发现宿舍的东西都没了，听说是被扔掉了，我就报了警，一时间在学校内引起轩然大掉了，我就报了警，一时间在学校内引起轩然大波，儿乎没有人跟我说话了。波，儿乎没有人跟我说话了。n n我觉得我对每一个人都很好，但他们却都对不起我觉得我对每一个人都很好，但他们却都对不起我，甚至反过来跟我作对，我真是想不通。我，甚至反过来跟我作对，我真是想不通。n n最近两个月，我总是失眠，有时整晚都睡不着觉，最近两个月，我总是失眠，有时整晚都睡不着觉，白天没精神。不想与别人说话，上课也听不进去，白天没精神。不想与别人说话，上课也听不进去，学习效率下降，有时真不想去学校了，但又觉得学习效率下降，有时真不想去学校了

24、，但又觉得不上学会没出息，人家会更瞧不起，所以心里很不上学会没出息，人家会更瞧不起，所以心里很矛盾，很苦恼，情绪不高。矛盾，很苦恼，情绪不高。n n心理咨询师观察了解到的情况心理咨询师观察了解到的情况n n求助者个性偏执、敏感多疑、追求完美、患得患失，求助者个性偏执、敏感多疑、追求完美、患得患失，情绪不稳定。情绪不稳定。问题问题1 1n n该求助者产生心理问题的原因是什么该求助者产生心理问题的原因是什么?(25?(25分分)n n生物学原因生物学原因n n躯体疾病：经常罹患躯体疾病，如：鼻炎、胃肠炎等躯体疾病：经常罹患躯体疾病，如：鼻炎、胃肠炎等n n心理原因心理原因n n性格：个性偏执、敏感

25、多疑、追求完美、患得患失性格：个性偏执、敏感多疑、追求完美、患得患失 n n认知偏差：我觉得我对每一个人都很好，但他们却都对不起我认知偏差：我觉得我对每一个人都很好，但他们却都对不起我 n n内心冲突：有时真不想去学校了，但又觉得不上学会没出息，人家会内心冲突：有时真不想去学校了，但又觉得不上学会没出息，人家会更瞧不起，更瞧不起，n n负性情绪：情绪不稳定负性情绪：情绪不稳定 n n社会性原因社会性原因n n生活事件：有一次与一个同学发生摩擦，打架，打上同学，只好走读。生活事件：有一次与一个同学发生摩擦，打架，打上同学，只好走读。一个月后宿舍的东西被扔掉了。报警后，在学校内引起轩然大波。一个月

26、后宿舍的东西被扔掉了。报警后，在学校内引起轩然大波。n n家庭因素：从小父亲对求很严，还经常打他，说他和妈妈都是累赘，家庭因素：从小父亲对求很严，还经常打他，说他和妈妈都是累赘，他觉得很受刺激。他觉得很受刺激。问题问题2 2n n对该求助者的初步诊断及依据是什么对该求助者的初步诊断及依据是什么?(25?(25分分)n n诊断：严重心理问题。（诊断：严重心理问题。（1010分分)n n诊断依据：诊断依据：n n1 1、按病与非病的三原则、按病与非病的三原则 (2(2分分)，排除精神病，排除精神病 (1(1分分)。n n 2 2、症状表现：、症状表现：n n主要心理症状主要心理症状(2(2分分)是

27、：注意力不集中，很苦恼，情绪不高。是：注意力不集中，很苦恼，情绪不高。n n主要躯体症状主要躯体症状 (1(1分分)是：失眠、没有精神。是：失眠、没有精神。n n3 3、症状由跟同学发生摩擦引起，对于青年人来说，属、症状由跟同学发生摩擦引起，对于青年人来说，属于强烈现实刺激。于强烈现实刺激。(2(2分分)n n4 4、精神负担重、精神负担重(1(1分分)，存在内心痛苦，存在内心痛苦(1(1分分)，但由于现实，但由于现实性冲突所引起性冲突所引起(1(1分分)。n n5 5、病程、病程(1(1分分)：症状持续时间：症状持续时间2 2个月个月(1(1分分)。n n6 6、严重程度：求助者的症状影响了

28、社会功能，有泛化、严重程度：求助者的症状影响了社会功能，有泛化、回避出现。回避出现。(2(2分分)n n7 7、症状不是由躯体疾病所致。（、症状不是由躯体疾病所致。（2 2分分)问题问题3 3n n该案例咨询过程中，求助者出现了较为强烈的阻抗，请简该案例咨询过程中，求助者出现了较为强烈的阻抗，请简述阻抗的表现形式。述阻抗的表现形式。(25(25分分)n n阻阻抗抗是是求求助助者者在在心心理理咨咨询询过过程程中中对对自自我我暴暴露露与与自自我我变变化化的的抵抗抵抗(0.5(0.5分分)，其意义在于增强自我防御，其意义在于增强自我防御(0.5(0.5分分)。n n表现形式：表现形式：n n(1)(

29、1)讲话程度上的阻抗讲话程度上的阻抗(1(1分分)n n包括沉默包括沉默(0.5(0.5分分)、赘言等、赘言等(0.5(0.5分分)n n(2)(2)讲话内容上的阻抗讲话内容上的阻抗(1(1分分)n n包包括括交交谈谈(0.25(0.25分分)、情情绪绪发发泄泄(0.25(0.25分分)、谈谈论论小小事事(0.25(0.25分分)、假提问题假提问题(0.25(0.25分分)。n n(3)(3)讲话方式上的阻抗讲话方式上的阻抗(1(1分分)n n包包括括健健忘忘(0.25(0.25分分)、顺顺从从(0(02525分分)、控控制制话话题题(0.25(0.25分分)、最最终暴露终暴露(0.25(0.

30、25分分)等。等。n n(4)(4)咨询关系上的阻抗。咨询关系上的阻抗。(2(2分分)问题问题4 4n n心理咨询各种方法有效的共同因素有哪些心理咨询各种方法有效的共同因素有哪些?(25?(25分分)n n1.咨询师与求助者之间建立的和谐、信任关系，这是最基本的共同点。（2分）n n2.求助者求治的强烈动机、积极态度。（2分）n n3.有一套双方都相信的理论和方法。（2分）n n4.咨询师本身的特征。（2分）n n5.促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。（2分）补充问题补充问题1 1n n应用面质的目的：应用面质的目的：n n在在于于协协助助求求助助者者促促进进对对自自己己的的感感受受、

31、信信念念、行行为为及及所所处处境况的深入了解；境况的深入了解；n n在在于于激激励励求求助助者者放放下下自自己己有有意意无无意意的的防防卫卫心心理理、掩掩饰饰心心理来面对自己、面对现实，并由此产生富有建设性的活动理来面对自己、面对现实，并由此产生富有建设性的活动n n在在于于促促进进求求助助者者实实现现言言语语与与行行动动的的统统一一，理理想想自自我我与与现现实自我的一致；实自我的一致；n n在在于于使使求求助助者者明明了了自自己己所所具具有有而而又又被被自自己己掩掩盖盖的的能能力力、优势，即自己的资源，并加以利用；优势，即自己的资源，并加以利用；n n在在于于通通过过咨咨询询师师的的面面质质

32、给给求求助助者者树树立立学学习习、模模仿仿面面质质的的榜样，以便将来自己有能力去对他人或者自己作面质榜样，以便将来自己有能力去对他人或者自己作面质 补充问题补充问题2 2n n阻抗产生的原因阻抗产生的原因n n1 1阻阻力力来来自自成成长长中中的的痛痛苦苦。成成长长中中的的变变化化总总要要付付出出代代价价，旧旧行行为为的的结结束束和和新新行行为为的的开开始始都都将将使使求求助助者者产产生生痛痛苦苦，进进而产生防御与抵抗，形成阻抗而产生防御与抵抗，形成阻抗n n2 2阻阻力力来来自自功功能能性性的的行行为为失失调调。阻阻力力的的产产生生源源于于失失调调的的行行为为填填补补了了某某些些心心理理需需

33、求求的的空空白白，即即求求助助者者从从中中有有获获益益，也也来来自自于于求求助助者者企企图图以以失失调调的的行行为为来来掩掩盖盖更更深深一一层层的的心心理理矛盾和冲突。矛盾和冲突。n n3 3阻力来自对抗咨询或咨询师的心理动机。阻力来自对抗咨询或咨询师的心理动机。n n(1)(1)阻力来自求助者只是想得到咨询师的某种赞同意见的动机。阻力来自求助者只是想得到咨询师的某种赞同意见的动机。n n(2)(2)阻阻力力来来自自求求助助者者想想证证实实自自己己与与众众不不同同或或咨咨询询师师对对自自己己也也无无能能为为力的动机。力的动机。n n(3)(3)阻力来自求助者并无发自内心的求治动机。阻力来自求助

34、者并无发自内心的求治动机。补充问题补充问题3 3n n与该求助者进行谈话时，对谈话内容的选择应把握什与该求助者进行谈话时，对谈话内容的选择应把握什么原则么原则?n n参考答案：与该求助者进行谈话时，对谈话内容的选参考答案：与该求助者进行谈话时，对谈话内容的选择应把握的原则如下：择应把握的原则如下：n n1 1适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。n n2 2对求助者的病因有直接或间接的针对性。对求助者的病因有直接或间接的针对性。n n3 3对求助者的个性发展或矫正起关键作用。对求助者的个性发展或矫正起关键作用。n n4 4对深入探索求助者的深层病因有意

35、义。对深入探索求助者的深层病因有意义。n n5 5对求助者症状的鉴别诊断有意义。对求助者症状的鉴别诊断有意义。n n6 6对改变求助者的态度有积极作用，对帮助求助者改善认对改变求助者的态度有积极作用，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。在选择谈话内容时有一大禁忌，知和正确理解问题有帮助。在选择谈话内容时有一大禁忌，即不可把精神分裂症的症状作为谈话和讨论的内容。即不可把精神分裂症的症状作为谈话和讨论的内容。n n7 7谈话法有效实施的关键在于：咨询师是否能正确把握求谈话法有效实施的关键在于：咨询师是否能正确把握求助者的精神状态和行为特点。助者的精神状态和行为特点。补充问题补充问题4 4n

36、n如何对该求助者的心理活动进行定性分析如何对该求助者的心理活动进行定性分析?n n对该求助者的心理活动可以从以下几个方面进行定对该求助者的心理活动可以从以下几个方面进行定性分析：性分析：n n1 1根据判断正常心理活动与异常心理活动的三项根据判断正常心理活动与异常心理活动的三项原则原则n n2 2从求助者的从求助者的“求医行为求医行为”来判断。来判断。n n3 3从求助者对从求助者对“症状症状”的的“自知自知”程度来分析。程度来分析。n n4.4.从求助者具有的典型症状来分析。从求助者具有的典型症状来分析。补充问题补充问题5 5n n在对该求助者进行心理咨询时，如何确定谈话的内在对该求助者进行

37、心理咨询时，如何确定谈话的内容和范围容和范围?n n参考答案：参考答案：n n在对该求助者进行心理咨询时，确定谈话的内容和在对该求助者进行心理咨询时，确定谈话的内容和范围时应依据以下参照点：范围时应依据以下参照点：n n1 1该求助者主动提出的求助内容。该求助者主动提出的求助内容。n n2 2心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。n n3 3心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现阔心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现阔题，进行谈话。题，进行谈话。n n4 4上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标。上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标。n

38、 n5 5谈话目标中若有一个以上的内容，应分别处理。谈话目标中若有一个以上的内容，应分别处理。补充问题补充问题6 6n n可选择哪些合适的心理测验帮助诊断来访者的心可选择哪些合适的心理测验帮助诊断来访者的心理问题？理问题？n n评分标准评分标准n n如要了解性格特点可选用如要了解性格特点可选用MMPIMMPI、EPQEPQn n如要了解情绪特点可选用如要了解情绪特点可选用SASSAS、SDSSDSn n如要了解总体心理状况可选用如要了解总体心理状况可选用SCL-90SCL-90n n如要了解经历的应激量可选用生活事件量表如要了解经历的应激量可选用生活事件量表n n如要了解生活质量可选用生活质量

39、量表如要了解生活质量可选用生活质量量表补充问题补充问题7 7n n简述阻抗的表现形式和原因。简述阻抗的表现形式和原因。(15(15分分)n n1 1、阻阻抗抗是是求求助助者者在在心心理理咨咨询询过过程程中中对对自自我我暴暴露露与与自自我我变变化的抵抗化的抵抗(0.5(0.5分分)，其意义在于增强自我防御，其意义在于增强自我防御(0.5(0.5分分)。n n2 2、表现形式：、表现形式：n n(1)(1)讲讲话话程程度度上上的的阻阻抗抗(1(1分分)，包包括括沉沉默默(0.5(0.5分分)、赘赘言言等等(0.5(0.5分分)n n(2)(2)讲讲话话内内容容上上的的阻阻抗抗(1(1分分)，包包括

40、括交交谈谈(0.25(0.25分分)、情情绪绪发发泄泄(0.25(0.25分分)、谈谈论论小小事事(0.25(0.25分分)、假假提提问问题题(0.25(0.25分分)。n n(3)(3)讲讲话话方方式式上上的的阻阻抗抗(1(1分分)，包包括括健健忘忘(0.25(0.25分分)、顺顺从从(0(02525分分)、控控制制话话题题(0.25(0.25分分)、最最终终暴暴露露(0.25(0.25分分)等。等。n n(4)(4)咨询关系上的阻抗。咨询关系上的阻抗。(2(2分分)补充问题补充问题7 7n n3 3、原因：、原因：n n(1)(1)源源于于成成长长过过程程痛痛苦苦(1(1分分)，新新行行为

41、为的的开开始始(0.5(0.5分分)和和旧旧行为的结束行为的结束(0.5(0.5分分)。n n(2)(2)源源于于功功能能性性的的行行为为失失调调(1(1分分)，弥弥补补了了某某些些心心理理需需求求(0(05 5分分)，掩盖了深一层的心理矛盾，掩盖了深一层的心理矛盾(0.5(0.5分分)。n n(3)(3)源于对抗心理咨询师的动机。源于对抗心理咨询师的动机。(2(2分分)补充问题补充问题8 8n n心理咨询的效果通过何种机制起作用心理咨询的效果通过何种机制起作用?(15?(15分分)n n1 1、宣泄疏导求助者的情绪而缓解压力。、宣泄疏导求助者的情绪而缓解压力。(2(2分分)n n2 2、鼓励

42、求助者倾诉内心痛苦并进行针对性的指导。、鼓励求助者倾诉内心痛苦并进行针对性的指导。(2(2分分)n n3 3、探寻求助者的潜意识并使求助者领悟。、探寻求助者的潜意识并使求助者领悟。(2(2分分)n n4 4、协助求助者改进认知结构，学会合理思维。、协助求助者改进认知结构，学会合理思维。(3(3分分)n n5 5、通通过过学学习习与与训训练练建建立立积积极极、合合理理、有有效效的的行行为为模模式式。(3(3分分)n n6 6、帮帮助助求求助助者者排排除除心心理理障障碍碍，促促进进自自然然复复愈愈与与成成长长。(3(3分分)补充问题补充问题9 9n n在在本本案案例例中中，心心理理咨咨询询师师使使

43、用用了了面面质质技技术术，请请说说出出其其定定义义、求求助助者者的的常常见见矛矛盾盾及及应应用用注注意意事事项项。（1515分）分）n n（一一）面面质质，又又称称质质疑疑、对对质质、对对峙峙、对对抗抗、正正视视现现实实等等，（1 1分）是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。（分）是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。（3 3分）分）n n（二）常见矛盾有：（二）常见矛盾有：n n 1 1、言行不一致（、言行不一致（1.51.5分）分）n n 2 2、理想与现实不一致（、理想与现实不一致（1.51.5分）分）n n 3 3、前后言语不一致（、前后言语不一致（1.51.5分）分）n n 4 4、咨询

44、意见不一致（、咨询意见不一致（1.51.5分）分）补充问题补充问题9 9n n（三）使用面质技术时要注意以下几点：（三）使用面质技术时要注意以下几点：n n 1 1、要有事实根据（、要有事实根据（1 1分）分）n n 2 2、避免个人发泄（、避免个人发泄（1 1分）分）n n 3 3、避免无情攻击（、避免无情攻击（1 1分）分）n n 4 4、要以良好的咨询关系为基础（、要以良好的咨询关系为基础（1 1分）分）n n 5 5、可用尝试性面质（、可用尝试性面质（1 1分）分）补充问题补充问题1010n n本本案案例例中中，心心理理咨咨询询师师使使用用多多种种方方法法，其其有有效效性性的共同因素是

45、什么？（的共同因素是什么？（1010分）分）n n1 1、咨咨询询师师与与求求助助者者之之间间建建立立的的和和谐谐、信信任任关关系系，这是最基本的共同点。（这是最基本的共同点。（2 2分）分）n n2 2、求助者求治的强烈动机、积极态度。（、求助者求治的强烈动机、积极态度。（2 2分）分）n n3 3、有一套双方都相信的理论和方法。（、有一套双方都相信的理论和方法。（2 2分）分）n n4 4、咨询师本身的特征。（、咨询师本身的特征。（2 2分）分）n n5 5、促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。、促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。（2 2分）分）补充问题补充问题1111n n

46、针针对对该该求求助助者者的的咨咨询询，应应怎怎样样划划分分咨咨询询阶阶段段，并并说出其主要内容说出其主要内容(10(10分分)n n诊断阶段诊断阶段(1.5(1.5分分)：n n建建立立咨咨询询关关系系(0.5(0.5分分)，进进行行心心理理诊诊断断(0.5(0.5分分)，确确立立咨询目标，制定实施方案咨询目标，制定实施方案(0.5(0.5分分)。n n咨询阶段咨询阶段(2(2分分)：n n帮助求助者改变其不适应的认知，情绪或行为帮助求助者改变其不适应的认知，情绪或行为(0.5(0.5分分)。n n巩固阶段巩固阶段(2(2分分)：n n布布置置家家庭庭作作业业(0.5(0.5分分)，商商定定下

47、下次次咨咨询询的的主主题题和和时时间间等等(0.5(0.5分分)，做做好好咨咨询询的的回回顾顾总总结结(0.5(0.5分分)，巩巩固固咨咨询询成成果果(0.5(0.5分分)，做好追踪研究，做好追踪研究(0.5(0.5分分)补充问题补充问题1212n n在在咨咨询询时时，怎怎样样和和求求助助者者建建立立良良好好的的咨咨询询关关系系?(10(10分分)n n1.1.建建立立良良好好的的咨咨询询关关系系是是心心理理咨咨询询的的核核心心内内容容。(2.5(2.5分分)n n2.2.正正确确的的咨咨询询态态度度是是建建立立良良好好咨咨询询关关系系的的重重要要基基础。础。(2.5(2.5分分)n n3.3.建立良好关系的途径与方法是：建立良好关系的途径与方法是：n n尊尊重重(1(1分分)，热热情情(1(1分分)，真真诚诚(1(1分分)，共共情情(1(1分分)，积积极关注极关注(1(1分分)。