第八课时 伤寒痢疾霍乱.ppt

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1、传染病学第八课时第八课时 伤寒痢疾霍乱伤寒痢疾霍乱 伤寒、细菌性痢疾、霍乱伤寒、细菌性痢疾、霍乱传染病学传染病学第八课时 伤寒痢疾霍乱1.关键词：关键词：2.伤寒杆菌、伤寒杆菌、3.消化道疾病、消化道疾病、4.水和不洁食水和不洁食物、物、5.肠溃疡、肠肠溃疡、肠出血、肠穿出血、肠穿孔、孔、6.伤寒玛丽等。伤寒玛丽等。传染病学I.I.第八课时第八课时 伤寒痢疾霍乱伤寒痢疾霍乱 伤寒（伤寒（typhoid fever):typhoid fever):是由是由伤寒杆菌伤寒杆菌引引起的起的急性消化道传染病急性消化道传染病。临床特征为持续发。临床特征为持续发热、相对缓脉、全身中毒症状、消化道症状、热、相

2、对缓脉、全身中毒症状、消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大与白细胞减少。主要并发玫瑰疹、肝脾肿大与白细胞减少。主要并发症：肠出血、肠穿孔。症：肠出血、肠穿孔。传染病学第八课时第八课时 伤寒痢疾霍乱伤寒痢疾霍乱1414世纪、世纪、1515世纪、世纪、1616世纪都有暴发流行；世纪都有暴发流行；每一次伤寒的流行都每一次伤寒的流行都随战争而暴发随战争而暴发；病死率病死率40%-50%40%-50%，是战争和贫穷的附庸物；，是战争和贫穷的附庸物；1919世纪世纪5050年代年代克里米战争克里米战争暴发时，因伤寒而死的数暴发时，因伤寒而死的数目是因战争而死亡的目是因战争而死亡的1010倍；倍；当今全球有当今全球

3、有16001600万人万人/每年每年伤寒病人，死亡伤寒病人，死亡6060万人万人/每年；每年；该病主要发生于非洲、东南亚、中南美洲等该病主要发生于非洲、东南亚、中南美洲等较贫穷较贫穷的发展中国家的发展中国家。传染病学II.第八课时第八课时 伤寒痢疾霍乱伤寒痢疾霍乱1、伤寒杆菌属于沙门菌属、伤寒杆菌属于沙门菌属D群，呈短杆状，不形成芽孢群，呈短杆状，不形成芽孢，有鞭毛，胆汁培养易生长。菌体裂解产生有鞭毛，胆汁培养易生长。菌体裂解产生内毒素内毒素致病。致病。2、菌体有抗原、菌体有抗原“O”，鞭毛抗原，鞭毛抗原“H”，表面抗原，表面抗原“Vi”,可刺激机体产生相应抗体，其中可刺激机体产生相应抗体，其

4、中“O”、“H”抗体有抗体有助于诊断；表面抗原助于诊断；表面抗原“Vi”，有助于发现带菌者。，有助于发现带菌者。3、伤寒杆菌在自然界中抵抗力很强，但对阳光、热、干伤寒杆菌在自然界中抵抗力很强，但对阳光、热、干燥及酸敏感，阳光直射数小时死亡，燥及酸敏感，阳光直射数小时死亡，60水中水中10余分钟余分钟或煮沸可灭菌。或煮沸可灭菌。传染病学第八课时第八课时 伤寒痢疾霍乱伤寒痢疾霍乱传染病学第八课时第八课时 伤寒痢疾霍乱伤寒痢疾霍乱传染病学光学显微镜下的伤寒杆菌光学显微镜下的伤寒杆菌传染病学电镜下的伤寒杆菌电镜下的伤寒杆菌传染病学伤寒杆菌伤寒杆菌传染病学III.第八课时第八课时 伤寒痢疾霍乱伤寒痢疾霍

5、乱1 1、传染源：病人和带菌者、传染源：病人和带菌者,全病程均有传染性。全病程均有传染性。“伤寒玛丽伤寒玛丽”的故事。的故事。2 2、传播途径：消化道传播，可通过水、食物、传播途径：消化道传播，可通过水、食物、日常生活接触、苍蝇等传播。水源污染易造日常生活接触、苍蝇等传播。水源污染易造成爆暴发流行，散发病例一般以日常接触传成爆暴发流行，散发病例一般以日常接触传播为多。播为多。传染病学3 3、人群易感性：人群普遍易感。、人群易感性：人群普遍易感。病后获得持久病后获得持久免疫力免疫力。伤寒杆菌感染后是否发病与细菌数量、毒伤寒杆菌感染后是否发病与细菌数量、毒力、机体免疫力等因素有关。力、机体免疫力等

6、因素有关。如胃酸过低、重度营养不良、贫血、低蛋如胃酸过低、重度营养不良、贫血、低蛋白血症等也是造成伤寒发病的因素。白血症等也是造成伤寒发病的因素。4 4、流行特点：终年可见，以夏秋多见。、流行特点：终年可见，以夏秋多见。传染病学伤寒玛利亚伤寒玛利亚传染病学IV.第八课时第八课时 伤寒痢疾霍乱伤寒痢疾霍乱 伤寒伤寒杆菌杆菌 胃（胃酸杀灭作用）胃（胃酸杀灭作用）（未被胃酸杀灭者）（未被胃酸杀灭者）小肠（碱性环境、胆汁、营养物质）小肠（碱性环境、胆汁、营养物质）繁殖繁殖 肠粘膜肠粘膜 淋巴管淋巴管 肠道淋巴组织及肠系膜淋巴结肠道淋巴组织及肠系膜淋巴结 继续繁殖，经胸导管继续繁殖，经胸导管 血液循环（

7、第一次菌血症、潜伏期）血液循环（第一次菌血症、潜伏期）肝、脾、胆囊及网状内皮系统肝、脾、胆囊及网状内皮系统 繁殖繁殖 血液循环（第二次菌血症）血液循环（第二次菌血症）内毒素内毒素 典型临床表现典型临床表现传染病学第八课时第八课时 伤寒痢疾霍乱伤寒痢疾霍乱传染病学第八课时 伤寒痢疾霍乱传染病学第八课时 伤寒痢疾霍乱传染病学V.第八课时第八课时 伤寒痢疾霍乱伤寒痢疾霍乱多发群体多发群体男女老幼均可发病。饮食卫生较差者，无男女老幼均可发病。饮食卫生较差者，无伤寒特异免疫力而到伤寒高发地旅行者易发。伤寒特异免疫力而到伤寒高发地旅行者易发。潜伏期：潜伏期：7 72323天，平均天，平均10101414天

8、。天。典型临床分期：初期、极期、缓解期、恢复期；典型临床分期：初期、极期、缓解期、恢复期；典型病程：第典型病程：第1 1周、周、第第2-32-3周、第周、第3-43-4周周、第、第5 5周周临床分型：典型伤寒与非典型伤寒临床分型：典型伤寒与非典型伤寒传染病学V.第八课时第八课时 伤寒痢疾霍乱伤寒痢疾霍乱多发群体多发群体：男女老幼均可发病。男女老幼均可发病。饮食卫生较差者，无伤寒特异免疫力而饮食卫生较差者，无伤寒特异免疫力而到伤寒高发地旅行者易发。到伤寒高发地旅行者易发。传染病学潜伏期潜伏期723天，多数天，多数1014天，整个病程天，整个病程45周。周。典型伤寒的临床表现分为下述四期。典型伤寒

9、的临床表现分为下述四期。1、典型伤寒、典型伤寒（1）初期：病程第）初期：病程第1周，缓慢起病，体温呈阶梯形上周，缓慢起病，体温呈阶梯形上升，可有全身不适，酸痛，乏力，升，可有全身不适，酸痛，乏力，5-7天体温达到天体温达到39-40。（2）极期：病程）极期：病程2-3周，易出现周，易出现肠穿孔、肠出血肠穿孔、肠出血等并等并发症，主要表现：发症，主要表现：高热高热(多为稽留热多为稽留热)中毒性脑病中毒性脑病(无欲貌无欲貌)消化消化道症状（食欲不振）道症状（食欲不振）循环系统症状循环系统症状(相对缓脉相对缓脉)皮疹皮疹(玫瑰疹玫瑰疹)肝脾肿大肝脾肿大(中毒性肝炎中毒性肝炎)。传染病学第八课时 伤寒

10、痢疾霍乱传染病学（3 3）缓解期：病程）缓解期：病程3 34 4周，体温波动且逐渐周，体温波动且逐渐下降，食欲好转，肝脾开始回缩，但仍可下降，食欲好转，肝脾开始回缩，但仍可出现并发症。出现并发症。（4 4）恢复期：第）恢复期：第5 5周，体温正常，食欲恢复，周，体温正常，食欲恢复，症状和体征消失，症状和体征消失，大约大约1 1个月左右个月左右完全恢复。完全恢复。传染病学第八课时第八课时 伤寒痢疾霍乱伤寒痢疾霍乱（一）肠出血：为最常见的并发症，病程（一）肠出血：为最常见的并发症，病程第第2-32-3周多见，轻重不一。周多见，轻重不一。（二）肠穿孔：为最严重的并发症，病程（二）肠穿孔：为最严重的并

11、发症，病程第第2-32-3周，穿孔部位多在回肠末端。周，穿孔部位多在回肠末端。（三）其他：中毒性肝炎、中毒性心肌炎、（三）其他：中毒性肝炎、中毒性心肌炎、溶血性尿毒综合征等。溶血性尿毒综合征等。传染病学VI.第八课时第八课时 伤寒痢疾霍乱伤寒痢疾霍乱伤寒的预后与病人的情况，年龄，有无并发伤寒的预后与病人的情况，年龄，有无并发症，治疗早晚，治疗方法，过去曾否接受预症，治疗早晚，治疗方法，过去曾否接受预防注射以及病原菌的毒力等有关。防注射以及病原菌的毒力等有关。自应用自应用氯霉素氯霉素以来病死率明显降低，约在以来病死率明显降低，约在1%5%。老年人，婴幼儿预后较差，明显贫血，。老年人，婴幼儿预后较

12、差，明显贫血，营养不良者预后也较差。营养不良者预后也较差。并发肠穿孔，肠出血，心肌炎，严重毒血症并发肠穿孔，肠出血，心肌炎，严重毒血症等病死率较高。等病死率较高。传染病学第八课时第八课时 伤寒痢疾霍乱伤寒痢疾霍乱1 1、副伤寒甲、副伤寒乙、副伤寒丙分别由副伤、副伤寒甲、副伤寒乙、副伤寒丙分别由副伤寒甲、乙、丙沙门菌引起。寒甲、乙、丙沙门菌引起。2 2、其流行病学、发病机制、病理解剖、临床表、其流行病学、发病机制、病理解剖、临床表现、诊断、治疗和预防基本上与伤寒相同。现、诊断、治疗和预防基本上与伤寒相同。3 3、临床上很难区分，确诊需肥达反应和细菌培、临床上很难区分，确诊需肥达反应和细菌培养。养

13、。传染病学VII.第八课时第八课时 伤寒痢疾伤寒痢疾霍乱霍乱（一）（一）控制传染源控制传染源：及早隔离治疗病人，：及早隔离治疗病人，带菌者调离饮食服务业，并及早治疗。带菌者调离饮食服务业，并及早治疗。（二）（二）切断传播途径切断传播途径：是预防本病的关键：是预防本病的关键，搞好，搞好“三管一灭三管一灭”（粪便、水源、（粪便、水源、饮食卫生管理，消灭苍蝇）。饮食卫生管理，消灭苍蝇）。（三）（三）提高人群免疫力提高人群免疫力：易感人群可进行：易感人群可进行预防接种。目前使用的有口服灭活菌预防接种。目前使用的有口服灭活菌苗苗Ty2la株的疫苗，保护效果可达株的疫苗，保护效果可达50%-96%。伤寒、

14、副伤寒甲、乙三联。伤寒、副伤寒甲、乙三联菌苗。菌苗。传染病学VIII.第八课时第八课时 伤寒痢疾霍乱伤寒痢疾霍乱人是伤寒杆菌的唯一宿主人是伤寒杆菌的唯一宿主。被病人或携带者的排泄物污染的水或食物是被病人或携带者的排泄物污染的水或食物是主要的传染源。主要的传染源。对伤寒无免疫力者，前往伤寒高发地前应进对伤寒无免疫力者，前往伤寒高发地前应进行伤寒的主动免疫。行伤寒的主动免疫。传染病学传染病学第八课时 伤寒痢疾霍乱伤寒论伤寒论是一部阐述多种是一部阐述多种外外感疾病感疾病的专著。的专著。东汉末年由张仲景撰作。原著东汉末年由张仲景撰作。原著伤寒杂病论伤寒杂病论，后人整理编，后人整理编纂将其中纂将其中外感

15、热病外感热病内容结集为内容结集为伤寒论伤寒论，该书总结前人的，该书总结前人的医学成并结合临床经验，阐述医学成并结合临床经验，阐述了多种外感疾病及杂病的了多种外感疾病及杂病的辨证辨证论治论治。理法方药俱全，在中医发展史理法方药俱全，在中医发展史上具有划时代的意义和承先启上具有划时代的意义和承先启后的作用，奠定了辨证论治的后的作用，奠定了辨证论治的基础，为后世医家奉为经典。基础，为后世医家奉为经典。传染病学第八课时 伤寒痢疾霍乱1.关键词：关键词：痢疾杆菌、肠道、腹痢疾杆菌、肠道、腹痛、腹泻、脓血粘液便、痛、腹泻、脓血粘液便、粪粪-口口途径、途径、慈禧丧命慈禧丧命传染病学I.第八课时第八课时 伤寒

16、痢疾霍乱伤寒痢疾霍乱 细菌性痢疾细菌性痢疾，简称，简称菌痢菌痢，是由，是由痢疾杆菌痢疾杆菌引起的肠道传染病。病理变化主要以引起的肠道传染病。病理变化主要以直肠、直肠、乙状结肠的炎症及溃疡为主乙状结肠的炎症及溃疡为主。主要临床表。主要临床表现为腹痛、腹泻、里急后重和排粘液脓血现为腹痛、腹泻、里急后重和排粘液脓血便，可伴有发热及全身毒血症症状，严重便，可伴有发热及全身毒血症症状，严重者可有感染性休克和（或）中毒性脑病。者可有感染性休克和（或）中毒性脑病。传染病学II.第八课时第八课时 伤寒痢疾霍乱伤寒痢疾霍乱 1 1、病原菌、病原菌:痢疾杆菌痢疾杆菌,属肠杆菌科志贺菌属，属肠杆菌科志贺菌属，G G

17、 杆菌，有菌毛，无鞭毛及荚膜。杆菌，有菌毛，无鞭毛及荚膜。2 2、分、分 型：目前分为型：目前分为4 4群及群及4343个血清型个血清型 痢疾志贺菌痢疾志贺菌 A A（病情最重）（病情最重）福氏志贺菌福氏志贺菌 B B（我国主要，易转慢性）（我国主要，易转慢性）鲍氏志贺菌鲍氏志贺菌 C C（我国较少）（我国较少）宋内志贺菌宋内志贺菌 D D（病情最轻）（病情最轻）传染病学痢疾杆菌传染病学 3 3、毒素：、毒素：内毒素内毒素主要致病物质主要致病物质 外毒素（志贺毒素）外毒素（志贺毒素）神经毒（产生神经系统症状）神经毒（产生神经系统症状）细胞毒（肠粘膜细胞坏死）细胞毒（肠粘膜细胞坏死）肠毒素（类似

18、霍乱肠毒素，水肠毒素（类似霍乱肠毒素，水 样泻）样泻）4 4、生存能力较强（宋内、生存能力较强（宋内 福氏福氏 鲍氏鲍氏 痢疾）痢疾）传染病学传染病学III.第八课时第八课时 伤寒痢疾霍乱伤寒痢疾霍乱（一）传染源（一）传染源:患者和带菌者。患者和带菌者。（二）传播途径（二）传播途径:主要经粪主要经粪-口途径。口途径。（三）易感人群（三）易感人群:普遍易感，以学龄前儿童和青壮年为普遍易感，以学龄前儿童和青壮年为多，与不良生活习惯有关，易重复感染，其次是多，与不良生活习惯有关，易重复感染，其次是20-20-3939岁的青壮年，老年患者较少。岁的青壮年，老年患者较少。（四）流行特征（四）流行特征:夏

19、秋多见，影响因素：降雨量多、苍夏秋多见，影响因素：降雨量多、苍蝇、饮食、机体。蝇、饮食、机体。传染病学第八课时第八课时 伤寒痢疾霍乱伤寒痢疾霍乱73岁大寿 第5天时高烧、寒战、水样便、脓血粘液便、腐肉血便，不愿离开厕所御医 鸦片缓解症状 “关门留寇”一周后丧命传染病学IV.第八课时第八课时 伤寒痢疾霍乱伤寒痢疾霍乱1 1、病原菌寄生于肠道，释放、病原菌寄生于肠道，释放内毒素内毒素，使肠上皮，使肠上皮细胞肿胀、变性、坏死，形成浅表性溃疡，细胞肿胀、变性、坏死，形成浅表性溃疡，出现粘液脓血便。出现粘液脓血便。2 2、内毒素作用于肠壁自主神经，出现功能紊乱，、内毒素作用于肠壁自主神经，出现功能紊乱，

20、引起腹痛、腹泻和里急后重等。中毒性菌痢引起腹痛、腹泻和里急后重等。中毒性菌痢与个体差异有关。与个体差异有关。传染病学V.第八课时第八课时 伤寒痢疾霍乱伤寒痢疾霍乱、好发部位：、好发部位：直肠和乙状结肠直肠和乙状结肠、病变性质：假膜性炎、病变性质：假膜性炎、分类：按病变性质和病程长短、分类：按病变性质和病程长短 急性细菌性痢疾急性细菌性痢疾 中毒性细菌性痢疾中毒性细菌性痢疾 慢性细菌性痢疾慢性细菌性痢疾传染病学VI.VI.第八课时第八课时 伤寒痢疾霍乱伤寒痢疾霍乱 1 1、痢疾志贺菌群重，福氏易慢性化、痢疾志贺菌群重，福氏易慢性化 2 2、中毒型病死率高、中毒型病死率高 3 3、慢性不易根治、慢

21、性不易根治 4 4、免疫力低，儿童或老年人病死率高、免疫力低，儿童或老年人病死率高传染病学VIII.VIII.第八课时第八课时 伤寒痢疾霍乱伤寒痢疾霍乱1 1、控制传染源、控制传染源2 2、切断传播途径、切断传播途径3 3、保护易感人群、保护易感人群传染病学第八课时 伤寒痢疾霍乱传染病学第八课时第八课时 伤寒痢疾霍乱伤寒痢疾霍乱1.甲类、甲类、2.烈性肠道传烈性肠道传染病染病3.战争和贫穷、战争和贫穷、4.印度、印度、5.霍乱弧菌、霍乱弧菌、6.霍乱肠毒素霍乱肠毒素、7.脱水。脱水。传染病学I.第八课时第八课时 伤寒痢疾霍乱伤寒痢疾霍乱 霍乱霍乱:由由霍乱弧菌霍乱弧菌所致的一种所致的一种烈性肠

22、道传染病烈性肠道传染病，发发病急，传播快病急，传播快，是亚洲、非洲大部分地区，是亚洲、非洲大部分地区腹泻腹泻的重的重要原因，属要原因，属国际检疫传染病国际检疫传染病。在我国在我国中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法中列为中列为甲甲类类传染病。发病机制主要是由传染病。发病机制主要是由霍乱肠毒素霍乱肠毒素所引起的所引起的分泌性腹泻分泌性腹泻。临床表现轻重不一，大多数病人以。临床表现轻重不一，大多数病人以轻轻症症多见。典型的临床表现为：起病急骤，剧烈的腹多见。典型的临床表现为：起病急骤，剧烈的腹泻、呕吐，以及由此引起的脱水、电解质紊乱及酸泻、呕吐，以及由此引起的脱水、电解质紊乱及酸碱

23、失衡、周围循环衰竭等。碱失衡、周围循环衰竭等。传染病学第八课时 伤寒痢疾霍乱传染病学第八课时 伤寒痢疾霍乱滋生地是印度，当时是滋生地是印度，当时是骑着骆驼旅行骑着骆驼旅行”。1919世纪，由于通商、航海、朝圣和战争，霍乱开始世纪，由于通商、航海、朝圣和战争，霍乱开始由印度向外传播，由印度向外传播，100100多年来行程多年来行程6 6次世界大流行。次世界大流行。19911991年，在南美洲等地发生第年，在南美洲等地发生第7 7次世界大流行，至今次世界大流行，至今仍未消灭。仍未消灭。19921992年年1010月，印度爆发月，印度爆发O139O139型霍乱，有形成第型霍乱，有形成第8 8次流次流

24、行趋势。行趋势。我国在每次世界大流行中常被波及，深受其害。我国在每次世界大流行中常被波及，深受其害。传染病学第八课时 伤寒痢疾霍乱传染病学第八课时 伤寒痢疾霍乱传染病学II.第八课时第八课时 伤寒痢疾霍乱伤寒痢疾霍乱传染病学第八课时 伤寒痢疾霍乱传染病学传染病学传染病学毒素：内毒素；外毒素（霍乱肠毒素毒素：内毒素；外毒素（霍乱肠毒素),),为主要为主要致病因素。致病因素。抵抗力：霍乱弧菌在外界环境中生存活力弱，抵抗力：霍乱弧菌在外界环境中生存活力弱，对热、干燥、紫外线、酸及一般的消毒剂均敏对热、干燥、紫外线、酸及一般的消毒剂均敏感。感。对化学物质敏感对化学物质敏感:消毒剂或苯酚等；对热消毒剂或

25、苯酚等；对热和和干燥干燥敏感敏感:煮沸煮沸 1 1 2 2分钟死亡，干燥分钟死亡，干燥2 2小时死小时死亡。亡。传染病学III.第八课时第八课时 伤寒痢疾霍乱伤寒痢疾霍乱1 1、传染源、传染源:病人和带菌者。典型病人的泻吐物含菌病人和带菌者。典型病人的泻吐物含菌量多，是主要传染源。量多，是主要传染源。2 2、传播途径、传播途径:污染水或食物，或以苍蝇等为媒介入污染水或食物，或以苍蝇等为媒介入口感染，口感染，通过通过消化道消化道传播。传播。3 3、易感性、易感性:普遍易感，病后产生免疫力，但不持久，普遍易感，病后产生免疫力，但不持久，可再次感染。可再次感染。传染病学4 4、流行特征：、流行特征：

26、（1 1）地区性：沿海地区发病多）地区性：沿海地区发病多（2 2）季节性：热带全年可发病，我国以夏秋季为主。）季节性：热带全年可发病，我国以夏秋季为主。（3 3）外来性：印度素有）外来性：印度素有“人类霍乱的故乡人类霍乱的故乡”之称。之称。传染病学IV.第八课时第八课时 伤寒痢疾霍乱伤寒痢疾霍乱 口腔口腔 胃酸、细菌数量胃酸、细菌数量霍乱弧菌霍乱弧菌 胃胃 小肠黏膜小肠黏膜 繁殖繁殖 小肠黏膜上皮细胞小肠黏膜上皮细胞 霍乱肠毒素霍乱肠毒素 大量液体分泌大量液体分泌 肠蠕动肠蠕动 大量水样便大量水样便 水和电解质丢失水和电解质丢失传染病学V.第八课时第八课时 伤寒痢疾霍乱伤寒痢疾霍乱 （一）临床

27、分为三期：（一）临床分为三期：1 1、泻吐期泻吐期 (1)(1)先泻后吐先泻后吐 (2)(2)特征性的粪便特征性的粪便:“米泔水样米泔水样”便并含有便并含有少量黏液。少量黏液。(3)(3)无腹痛无腹痛 (4)(4)无里急后重无里急后重 (5)(5)无发热无发热 (6)(6)症状持续几小时到几天。症状持续几小时到几天。传染病学 2 2、脱水虚脱期脱水虚脱期 （1 1）脱水）脱水 （2 2）循环衰竭，休克）循环衰竭，休克 (3)(3)代谢性酸中毒代谢性酸中毒 (4)(4)低血钠低血钠:严重的肌肉痉挛（腓肠肌）严重的肌肉痉挛（腓肠肌）(5)(5)低血钾低血钾 3 3、恢复期恢复期传染病学（二）临床分

28、型二）临床分型 1 1、轻型、轻型:排便每日小于排便每日小于1010次次,血压、脉搏和尿血压、脉搏和尿量正常。量正常。2 2、中型、中型:排便每日在排便每日在1010到到2020次，血压降低，次，血压降低，有明显脱水，少尿，大便米泔水样。有明显脱水，少尿，大便米泔水样。3 3、重型、重型:泻吐频繁泻吐频繁，血压低甚至测不出，脉细，血压低甚至测不出，脉细超常不能触及，尿量少或无尿。超常不能触及，尿量少或无尿。2424小时尿量小。小时尿量小。（三）干性霍乱：少见；急性起病，无腹泻和呕（三）干性霍乱：少见；急性起病，无腹泻和呕吐，以吐，以休克为首发症状休克为首发症状，多死于循环衰竭。，多死于循环衰竭

29、。传染病学传染病学传染病学传染病学VI.第八课时第八课时 伤寒痢疾霍乱伤寒痢疾霍乱 目前流行的目前流行的埃尔托生物型霍乱埃尔托生物型霍乱的病的病死率在死率在1%1%以下，但老年人、孕妇及幼儿或以下，但老年人、孕妇及幼儿或伴有并发症者预后较差，病死率在伴有并发症者预后较差，病死率在3%3%6%6%。死亡原因主要为死亡原因主要为周围循环衰竭周围循环衰竭和和急性肾功急性肾功能衰竭能衰竭。传染病学1 1、管理传染源管理传染源：设置肠道门诊，及时发现隔离：设置肠道门诊，及时发现隔离病人，做到早诊断、早隔离、早治疗、早报病人，做到早诊断、早隔离、早治疗、早报告，对接触者需留观告，对接触者需留观5 5天，待

30、连续天，待连续3 3次大便阴次大便阴性方可解除隔离。性方可解除隔离。2 2、切断传播途径切断传播途径：加强卫生宣传，积极开展群：加强卫生宣传，积极开展群众性的爱国卫生运动，管理好水源、饮食，众性的爱国卫生运动，管理好水源、饮食，处理好粪便，消灭苍蝇，养成良好的卫生习处理好粪便，消灭苍蝇，养成良好的卫生习惯。惯。3 3、保护易感人群保护易感人群：积极锻炼身体，提高抗病能：积极锻炼身体，提高抗病能力，可进行霍乱疫苗预防接种，但效果不理力，可进行霍乱疫苗预防接种，但效果不理想，想，理想的口服疫苗正在研究中理想的口服疫苗正在研究中。VII.第八课时第八课时 伤寒痢疾霍乱伤寒痢疾霍乱传染病学传染病学第八课时 伤寒痢疾霍乱1.简述三种病毒性传染病的传播途径及预防措简述三种病毒性传染病的传播途径及预防措施？施？2.简述霍乱的暴发流行史？简述霍乱的暴发流行史？