病理生理-缺氧分类及机制.pptx

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1、缺氧分类及机制缺氧分类及机制供氧不足&用氧障碍常用血氧指标及意义血氧分压（partial pressure of oxygen，PO2）物理溶解的氧张力 PaO2-吸入气氧分压&外呼吸 100mmHg 13.3kPa PvO2-内呼吸 40mmHg 5.33kPa血氧容量（oxygen binding capacity，CO2max）1dl血液中Hb完全氧合带氧量（PO2为150mmHg，PCO2为40mmHg，T为38，1gHb结合1.34ml氧）-Hb量&Hb与氧结合能力 正常成人15g/dl-血氧容量为20ml/dl 血氧含量（oxygen content，CO2）1dl血液实际含氧量-

2、PO2&血氧容量 CaO2-19ml/dl CvO2-14ml/dl Da-vO2-5ml/dl-内呼吸血氧饱和度（oxygen saturation，SO2）Hb-O2百分数-PO2SaO2-95%98%SvO2-70%75%氧解离曲线pH、T、PCO2、RBC内2,3-DPG 缺氧类型供氧不足 乏氧性缺氧 血液性缺氧 循环性缺氧用氧障碍 组织性缺氧乏氧性缺氧原因肺吸入气氧分压降低高原3000m、矿井静脉血分流先天性心脏病 乏氧性缺氧原因外呼吸功能障碍呼吸道狭窄：阻塞、支气管痉挛、ASAHS等胸腔疾病：积液、气胸肺部疾病：肺炎、肺水肿、肺气肿、肺纤维化呼吸中枢抑制呼吸肌麻痹 乏氧性缺氧特征P

3、aO2CaO2&SaO2O2弥散入组织Da-vO2（慢性缺氧）CO2max（慢性缺氧）发绀（脱氧Hb5g/dl）缺氧类型供氧不足 乏氧性缺氧 血液性缺氧 循环性缺氧用氧障碍 组织性缺氧血液性缺氧原因贫血Hb与O2亲和力异常升高输入大量库存血（2,3-DPG）输入大量碱性液体（pH）血液性缺氧原因CO中毒正常：0.4%HbCO 0.1%50%HbCO呼吸困难、昏迷影响Hb结合和释放O2（糖酵解）PaO2血液性缺氧原因高铁血红蛋白血症正常：1-2%HbFe3+OH 30%严重缺氧、意识不清Hb中Fe2+被亚硝酸盐、过氯酸盐、磺胺衍生物等氧化剂氧化成Fe+影响Hb结合和释放O2肠源性紫绀：HbFe3+OH 1.5g/dl血液性缺氧特征PaO2SaO2O2释放Da-v缺氧类型供氧不足 乏氧性缺氧 血液性缺氧 循环性缺氧用氧障碍 组织性缺氧循环性缺氧原因全身性血液循环障碍心衰、休克局部性循环障碍循环性缺氧特征PaO2SaO2Da-vO2缺血性缺氧苍白淤血性缺氧组织摄取O2毛细血管脱氧Hb发绀缺氧类型供氧不足 乏氧性缺氧 血液性缺氧 循环性缺氧用氧障碍 组织性缺氧组织性缺氧原因线粒体功能受抑制CN-中毒CN-与细胞色素aa3Fe结合细胞色素氧化酶失去传递电子功能呼吸链中断硫化氢、砷化物线粒体损伤高温、放射线、细菌毒素组织性缺氧特征PaO2SaO2Da-vO2鲜红色