精神科意外事件的防范和处理.ppt
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1、1精神科常见意外事件的防范和处理一一二二四四意外事件的定义意外事件的定义意外事件的定义意外事件的定义意外事件的种类意外事件的种类意外事件的种类意外事件的种类三三意外事件的原因意外事件的原因意外事件的原因意外事件的原因意外事件的防范和处理意外事件的防范和处理意外事件的防范和处理意外事件的防范和处理一、定义:精神科意外事件是指患者在精神症状或药物不良反应精神科意外事件是指患者在精神症状或药物不良反应的影响下,突然发生的、难以防范的、个体无法自控的可的影响下,突然发生的、难以防范的、个体无法自控的可能危及自身、他人或物体安全的行为。能危及自身、他人或物体安全的行为。二、意外事件的种类暴力攻击暴力攻击
2、自杀自伤自杀自伤外走(逃跑)外走(逃跑)噎食噎食触电触电坠楼坠楼吞服异物等吞服异物等 意外事件是精神科最感到头疼最应该引起关注的突出问题。那么用什么方法能够预防意外事件的发生呢?(一)(一)暴力行为暴力行为自杀行为自杀行为外走行为外走行为噎噎 食食(二)(二)(三)(三)(四)(四)四、意外事件的防范和处理四、意外事件的防范和处理(一)暴力行为患者的防范和处理1、产生暴力行为的原因2、暴力的症状特点3、防范和处理产生暴力行为原因1、精神疾病与精神症状:精神疾病与精神症状:精神疾病引起的神经系统改变、疾病、药物、脑外伤等,都可以使人产生暴力倾向,从而出现暴力行为2、心理因素:心理因素:早期的心理
3、发育或生活经历与冲动行为密切相关,它会影响个体是否选择非暴力应对方式的能力。例如成长期经历严重的情感剥夺,性格形成期处于暴力环境中等容易采取冲动暴力的应对方式。3、社会因素:社会因素:社会环境、文化等因素会影响精神疾病患者冲动行为的发生。如对成员、同辈、媒体或周围人们不良行为方式的模仿会增加冲动倾向。环境中的不良因素如炎热、拥挤、嘈杂、冲突、缺乏交流也可引发冲动行为。暴力的症状特点1、出现攻击、辱骂性行为,语调高、语量多或有语言暗示。2、出现坐立不安、动作多、动作快。3、出现激动、不满、气愤、高声喊叫、表情怀疑,控制能力下降。4、病人挑剔、抗议、质问、要求多,得不到满足。5、病人拒绝治疗护理和
4、住院,不同程度违反院内规章。6、病人幻觉、妄想等症状加重时。暴力行为案例病人掐另一个病人脖子未遂。病人拿马桶盖砸另一病人头部,造成头部外伤。天津安定医院一病人拿饭勺砸护士后脑致死。病人进治疗室用输液瓶砸伤护士。门诊病人推倒教授致使昏迷。1、对暴力行为的一般防范 (1)提供适宜环境。提供适宜环境。将患者安置在安静、宽敞、温度适宜的环境中,管理好各种危险物品,以免被冲动的患者拿作攻击的工具。(2)减少诱发因素。减少诱发因素。适当满足患者的一些要求,如吸烟、打电话、吃零食等。(3)加强对患者的宣教。加强对患者的宣教。通过沟通性咨询及健康教育,教会患者人际沟通的方法和表达愤怒情绪的适宜方式是一项有效预
5、防冲动行为的措施。(4)提高交流技巧。提高交流技巧。与病人建立良好的信任关系,尊重病人,态度和蔼认真,不要用刺激性言语或挑逗病人,避免激惹病人的情绪,鼓励病人以言语表达感受及发泄敌意,在无法控制时立即寻求帮助。2、对暴力行为病人的应急处理 当早期的干预不能成功阻止患者的冲动行为时,就需要采取进一步的措施来处理已经发生的冲动行为。若患者的行为正在对自己或他人构成威胁时,要对患者采取一些身体上的限制性措施如隔离或约束等。(1)控制场面。控制场面。当患者发生冲动行为时,要呼叫其他人员协助,以尽快控制场面。疏散围观病员,转移被攻击对象,维持周围环境的安全与安静,用简单、清楚、直接的语言提醒患者暴力行为
6、的后果。在此过程中医护人员必须用坚定、平和的声音和预期与患者交流,不要把任何焦虑、急躁的情绪传递给患者,使患者害怕失去控制而造成严重后果。(2)解除危险物品。解除危险物品。如果语言制止无效,可采用一组人员转移患者注意力,另一组人员乘其不备快速夺下危险物品。(3)隔离与约束。隔离与约束。当其他措施不能控制患者的冲动暴力行为时,可以遵医嘱予以隔离与约束措施。对被约束的患者,要加强监护,清除患者身上的危险物品,并防止其他患者攻击被约束者。经治疗后患者安静下来表示合作,即可解除约束。(4)重点进行交接班重点进行交接班。(二)自杀行为患者的防范和处理 1、导致自杀常见 的原因2、自杀症状的特点3、防范和
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