8.2用药和急救汇总.ppt

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1、第二章第二章 用药和急救用药和急救2、什么是处方药和非处方药、什么是处方药和非处方药?1、什么是、什么是“安全用药安全用药”？3、药品的使用说明应有哪些、药品的使用说明应有哪些项目和内容？项目和内容？非处方药非处方药(主要主要是乙类）是乙类）适于消适于消费者容易自我诊费者容易自我诊断、自我治疗的断、自我治疗的小伤小病。小伤小病。截止到截止到20022002年年1212月，我国已经公布非处方月，我国已经公布非处方药共药共2 5932 593种种药品，其中药品，其中化学药品制剂（西药）化学药品制剂（西药）524524种种，中成药制剂中成药制剂2 0692 069种种。我们常用的我们常用的阿司匹林片

2、阿司匹林片、维生素维生素C C颗粒剂颗粒剂、干酵母片干酵母片、仁丹仁丹、十滴水十滴水、清凉油清凉油、板蓝根颗板蓝根颗粒粒、银翘解毒胶囊银翘解毒胶囊、桑菊感冒片桑菊感冒片、川贝清肺糖川贝清肺糖浆浆、急支糖浆急支糖浆、复方感冒灵颗粒复方感冒灵颗粒、金菊感冒片金菊感冒片、抗病毒颗粒抗病毒颗粒、双黄连软胶囊双黄连软胶囊等均属于非处方药。等均属于非处方药。“作用与用途作用与用途”或或“功能与主治功能与主治”一一项，主要说明该药项，主要说明该药对哪些病起作用，对哪些病起作用，即能治疗何种病症。即能治疗何种病症。“用法用法”主要说主要说明药物的使用方明药物的使用方法，有些药物不法，有些药物不是口服的，可能是

3、口服的，可能是外用或含片。是外用或含片。药物的药物的“用量用量”指出用药的多少，指出用药的多少，有些时候必须与有些时候必须与规格结合起来看。规格结合起来看。1.1.中药中药是我国传统的是我国传统的药物，其有效成分是药物，其有效成分是从各种植物中提取出从各种植物中提取出来的。来的。西药西药又叫化学又叫化学药品制剂，其有效成药品制剂，其有效成分主要是由化学物质分主要是由化学物质合成的。合成的。1、你能分辨哪些是中、你能分辨哪些是中药，哪些是西药吗？药，哪些是西药吗？怎样分辨？怎样分辨？3.3.干燥、避光，密干燥、避光，密封保存，避免受潮。封保存，避免受潮。药物受潮后有效成分药物受潮后有效成分可能会

4、分解，甚至发可能会分解，甚至发生霉变，影响药效。生霉变，影响药效。3、你能从使用说明中、你能从使用说明中概括出一些药物保存概括出一些药物保存的基本要求吗？的基本要求吗？药品有效期的识别药品有效期的识别 药品的有效期药品的有效期一般一般为为1 15 5年。没有规定或标年。没有规定或标明有效期的药品一般按明有效期的药品一般按5 5年计算。年计算。可以根据药品的生产批号来判断是否过期。可以根据药品的生产批号来判断是否过期。国产药品的生产批号一般由国产药品的生产批号一般由6 68 8位数字组成，前位数字组成，前两位表示生产年份，紧接后两位表示生产月份，两位表示生产年份，紧接后两位表示生产月份，最后的最

5、后的2 24 4位表示该药是第几批。位表示该药是第几批。例如：批号为例如：批号为970521970521，表明该药是，表明该药是19971997年年5 5月月生产的第生产的第2121批，假设有效期为批，假设有效期为2 2年，则该药可使年，则该药可使用至用至19991999年年5 5月月3131日。若某药标明有效期为日。若某药标明有效期为19991999年年1010月，则该药可使用至月，则该药可使用至19991999年年1010月月3131日。日。家庭小药箱的分类家庭小药箱的分类医疗医疗用具用具消毒纱布、消毒棉、胶布、消毒纱布、消毒棉、胶布、温度计等温度计等外敷药外敷药小外伤（红药水、碘酒）小外

6、伤（红药水、碘酒）内服药内服药清热解毒、风热感冒（板蓝根颗粒）、清热解毒、风热感冒（板蓝根颗粒）、退热镇痛药（如：阿司匹林）、腹泻退热镇痛药（如：阿司匹林）、腹泻药（如：黄连素）药（如：黄连素）急救盒急救盒硝酸甘油、复方降压片硝酸甘油、复方降压片（以上针对心（以上针对心血管疾病患者）血管疾病患者）设计旅行小药箱设计旅行小药箱中学生小明的妈妈有心脏病，爸爸会晕车。全家准中学生小明的妈妈有心脏病，爸爸会晕车。全家准备在暑假到野外（桂林猫儿山自然保护区）玩几天，备在暑假到野外（桂林猫儿山自然保护区）玩几天，请你帮他配备一个旅游用的小药箱。请你帮他配备一个旅游用的小药箱。（1）外服药应有哪些？（写两种

7、）外服药应有哪些？（写两种,说明用途）说明用途）创可贴、碘酒、清凉油、蛇药等创可贴、碘酒、清凉油、蛇药等 （用于：外伤消毒和包扎，防蚊虫、毒蛇咬伤）。（用于：外伤消毒和包扎，防蚊虫、毒蛇咬伤）。（2）内服药应有哪些？（写四种）内服药应有哪些？（写四种,说明用途）说明用途）硝酸甘油（心脏病急救）、硝酸甘油（心脏病急救）、乘晕宁（晕车）、板蓝根（感冒）、乘晕宁（晕车）、板蓝根（感冒）、黄连素（腹泻）、阿莫西林胶囊（消炎抗菌）黄连素（腹泻）、阿莫西林胶囊（消炎抗菌）猫耳山简介猫耳山简介日常生活中碰到意外事故时日常生活中碰到意外事故时,怎样才能救人于危难之中？怎样才能救人于危难之中？溺水溺水触电触电煤

8、气煤气中毒中毒大出血大出血日常日常(习惯习惯)：目前医学界：目前医学界：全全身身昏昏迷迷(不不可可逆逆昏昏迷迷).).反反射射消消失失.脑电图显示平波。脑电图显示平波。呼吸停止呼吸停止心跳停止心跳停止脑死亡脑死亡心肺复苏急救心肺复苏急救死亡的标准死亡的标准不等于死亡不等于死亡急救原理急救原理AirwaAirwa/气道畅通气道畅通:可保证氧气能进入肺内。可保证氧气能进入肺内。Breathing Breathing 呼吸正常呼吸正常:通过呼吸，氧气才通过呼吸，氧气才可以进入肺内，再经过肺部进入血液。可以进入肺内，再经过肺部进入血液。CirculationCirculation血液循环正常血液循环正

9、常:通过血液循通过血液循环，才可将氧气带到身体各部分。环，才可将氧气带到身体各部分。ABC三大基本条件受影响或阻碍，就会对生命构三大基本条件受影响或阻碍，就会对生命构成威胁。大脑细胞缺氧超过成威胁。大脑细胞缺氧超过4分钟，就会开始死亡。分钟，就会开始死亡。维持维持生命生命三大三大元素元素 氧气是维持生命所不可缺少的。时间就是生命！正确的急救至关重要！时间就是生命！正确的急救至关重要！一、脱离电源、一、脱离电源、开窗通风、开窗通风、救人出水、救人出水、拨打拨打120、向人求助、向人求助二、判断神志二、判断神志（呼吸停止时）（呼吸停止时）三、判断呼吸、三、判断呼吸、心跳心跳四、口对口吹气人工呼吸四

10、、口对口吹气人工呼吸五、胸外心脏按压五、胸外心脏按压急救过程示意图（心脏停止跳动时）（心脏停止跳动时）急救急救心肺复苏心肺复苏注意：注意：在急在急救车到来之救车到来之前，应采取前，应采取必要的必要的急救急救措施。措施。拨打120急救电话要要告知告知 什么？什么？让让 谁谁 先挂电话先挂电话！地点地点病情病情对方对方二、判断神志二、判断神志拍肩、呼叫、按人中、放好体位、拍肩、呼叫、按人中、放好体位、拍肩、呼叫、按人中、放好体位、拍肩、呼叫、按人中、放好体位、二、呼吸、心跳的判定二、呼吸、心跳的判定检查心跳检查心跳用摸颈动脉判定有无搏动，无搏动可判定心跳停止.动作操作时间不短于6秒，注意保持头部后

11、抑。检查呼吸检查呼吸u方法：方法：观察病人的胸部有无明显的起伏。如果观察病人的胸部有无明显的起伏。如果呼吸微弱，难以看到，可以用呼吸微弱，难以看到，可以用l l小片棉花、小薄纸小片棉花、小薄纸条、小草等放在人鼻孔旁，看这些物体是否随呼条、小草等放在人鼻孔旁，看这些物体是否随呼吸来回飘动，来判定还有无呼吸。吸来回飘动，来判定还有无呼吸。u呼吸次数：呼吸次数：正常人每分钟呼吸正常人每分钟呼吸16162020次，次，垂危病人的呼吸多变快、变浅、不规则。垂危病人的呼吸多变快、变浅、不规则。呼吸停止呼吸停止心跳停止心跳停止人工呼吸人工呼吸心脏胸外心脏胸外按压法按压法急救急救心肺复苏心肺复苏人工呼吸（口对

12、口吹气法）人工呼吸（口对口吹气法）方法步骤方法步骤畅通畅通？反复反复多次多次注意事项注意事项吹气次数：吹气次数：每分钟每分钟？次次有效操作：有效操作：吹气时胸廓情况如何吹气时胸廓情况如何？坚持施救坚持施救15-20胸廓略隆起胸廓略隆起呼吸道呼吸道清除口鼻异物清除口鼻异物清除口鼻异物清除口鼻异物捏鼻捏鼻捏鼻捏鼻对口吹气对口吹气对口吹气对口吹气放手放手放手放手仰头抬颌仰头抬颌仰头抬颌仰头抬颌打开气道打开气道打开气道打开气道心脏胸外按压心脏胸外按压方法步骤方法步骤确定确定？反复多次反复多次注意事项注意事项按压次数：按压次数：人工呼吸人工呼吸1次，心脏按压次，心脏按压？次次有效操作：有效操作：出现出现

13、？，？有搏动有搏动 坚持施救坚持施救45自主呼吸自主呼吸按压位置按压位置双手叠放双手叠放向下按压向下按压放松放松颈动脉颈动脉每分钟按压每分钟按压80-100次次按压位置：胸骨中下三分之一交界处。按压位置：胸骨中下三分之一交界处。下压下压3.5-4.5厘米，垂直按压。上抬时手不离胸。厘米，垂直按压。上抬时手不离胸。一般而论，在心跳停止一般而论，在心跳停止4 4分钟内能分钟内能实施心肺复苏并在实施心肺复苏并在8 8分钟内获得进一分钟内获得进一步医治者，救愈率可达步医治者，救愈率可达45%45%或更高；或更高；超过超过6 6分钟者，大脑多已发生不可逆分钟者，大脑多已发生不可逆转的损害，复苏存活的可能

14、性微小。转的损害，复苏存活的可能性微小。出血和止血 1）出血）出血1、毛细血管出血、毛细血管出血2、静脉出血、静脉出血3、动脉出血、动脉出血内出血内出血 外出血外出血血色鲜红血色鲜红渗出或像水珠般流出渗出或像水珠般流出血色暗红血色暗红连续不断流出连续不断流出.血色鲜红血色鲜红 大量喷出或涌出大量喷出或涌出.出血和止血1、加压包扎止血。、加压包扎止血。2、指压止血、指压止血3、止血带止血、止血带止血 2）外出血止血方式：）外出血止血方式：1、加压包扎止血。、加压包扎止血。适用：毛细血管、小静脉出血（伤口小、出血少）适用：毛细血管、小静脉出血（伤口小、出血少）2、指压止血、指压止血 2）外出血止血

15、方式：）外出血止血方式：3、止血带止血、止血带止血 2）外出血止血方式：）外出血止血方式：外出血外出血类型类型出血特点出血特点止血方法止血方法毛细毛细血管血管（大）（大）静脉静脉（大）（大）动脉动脉血色鲜红，渗出或血色鲜红，渗出或像水珠般流出。像水珠般流出。（可自行凝固止血可自行凝固止血）血色暗红，连续不血色暗红，连续不断从伤口流出。断从伤口流出。（危险危险）血色鲜红，从伤口大血色鲜红，从伤口大量喷出或一股股的涌量喷出或一股股的涌出。（出。（很危险很危险）清洁伤口后贴创清洁伤口后贴创可贴，或纱布绷可贴，或纱布绷带加压止血带加压止血在出血点的在出血点的远心远心端端指压止血，或指压止血，或止血带压

16、迫止血止血带压迫止血在出血点的在出血点的近心近心端端指压止血，或指压止血，或止血带压迫止血止血带压迫止血三三种有效止血方法种有效止血方法1 1）、一般止血法（加压包、一般止血法（加压包扎止血法）：针对小的创扎止血法）：针对小的创口出血。需用生理盐水冲口出血。需用生理盐水冲洗消毒患部，然后覆盖多洗消毒患部，然后覆盖多层消毒纱布用绷带扎紧包层消毒纱布用绷带扎紧包扎。注意：如果患部有较扎。注意：如果患部有较多毛发，在处理时应剪、多毛发，在处理时应剪、剃去毛发。剃去毛发。2 2）、橡皮止血带止血；适用于四肢）、橡皮止血带止血；适用于四肢较大较大A A或中或中A A。l适用于小适用于小A A、中、中V

17、V、小、小V V及毛细血管。及毛细血管。三三种有效止血方法种有效止血方法3、指压止血法：只适用于头面颈部及四肢的指压止血法：只适用于头面颈部及四肢的动脉出血急救，注意压迫时间不能过长。动脉出血急救，注意压迫时间不能过长。适用于中等或较大的动脉出血。适用于中等或较大的动脉出血。头顶部出血：在伤侧耳前，对准下颌耳屏头顶部出血：在伤侧耳前，对准下颌耳屏上前方上前方1 15 5厘米处，用拇指压迫颞浅动脉厘米处，用拇指压迫颞浅动脉。三种有效止血方法三种有效止血方法中暑急救中暑急救定义：中暑是由高温定义：中暑是由高温环境引起的体温调节环境引起的体温调节中枢功能障碍、汗腺中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和（或）水

18、、功能衰竭和（或）水、电解质丢失过量所致电解质丢失过量所致疾病。疾病。中暑分类中暑分类1、热射病：热射病：是因高温引起体温调节中枢功是因高温引起体温调节中枢功能障碍、热平衡失调使体内热蓄积，临床能障碍、热平衡失调使体内热蓄积，临床上以高热、无汗、昏迷为主要症状。上以高热、无汗、昏迷为主要症状。2 2、热痉挛：、热痉挛：是由于失水、失盐引起肌肉是由于失水、失盐引起肌肉痉挛。痉挛。3 3、热衰竭：、热衰竭：主要因周围循环不足，引起主要因周围循环不足，引起虚脱或短暂晕厥。虚脱或短暂晕厥。病因及诱因病因及诱因 病因病因:在高温（室温在高温（室温3535）或在强热）或在强热辐射下从事长时间劳动，如无足够

19、防暑降辐射下从事长时间劳动，如无足够防暑降温措施，可发生中暑；在气温不太高而湿温措施，可发生中暑；在气温不太高而湿度较高和通风不良的环境下从事重体力劳度较高和通风不良的环境下从事重体力劳动也可中暑。动也可中暑。诱因诱因 :年老、体弱、营养不良、疲劳、肥胖、年老、体弱、营养不良、疲劳、肥胖、饮酒、饥饿、失水失盐、最近有过发热、穿饮酒、饥饿、失水失盐、最近有过发热、穿紧身不透风衣裤、水土不服，及甲亢、糟尿紧身不透风衣裤、水土不服，及甲亢、糟尿病、心血管病、广泛皮肤损害、先天性汗腺病、心血管病、广泛皮肤损害、先天性汗腺缺乏症、震颤麻痹、智能低下者、应用阿托缺乏症、震颤麻痹、智能低下者、应用阿托品等常

20、为中暑诱因。此外，长期大剂量服用品等常为中暑诱因。此外，长期大剂量服用氰丙嗪的精神病患者在高温季节易中暑。氰丙嗪的精神病患者在高温季节易中暑。病因及诱因病因及诱因中中暑级别及急救处理级别及急救处理级别级别症状说明症状说明急救措施急救措施先兆中暑先兆中暑 患者在高温环境中劳动一定时间后，出患者在高温环境中劳动一定时间后，出现头昏头痛、口渴、多汗、全身疲乏、现头昏头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高。状，体温正常或略有升高。1 1、立即将病人移至阴凉通风处（脱离、立即将病人移至阴凉通风处（脱离现场）以增加辐射散热。现

21、场）以增加辐射散热。2 2、给予清凉含盐饮料；可选服仁丹、给予清凉含盐饮料；可选服仁丹、十滴水、开胸顺气丸、藿香正气片等十滴水、开胸顺气丸、藿香正气片等用风油精涂擦太阳穴、合谷等穴；用风油精涂擦太阳穴、合谷等穴；3 3、体温高者给予冷敷或酒精擦浴。必、体温高者给予冷敷或酒精擦浴。必要时可静脉滴注含要时可静脉滴注含5%5%葡萄糖生理盐葡萄糖生理盐100010002000mL2000mL。轻症中暑轻症中暑 除有先兆中暑症状外，出现面色潮除有先兆中暑症状外，出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现，红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至体温升高至38.538.5以上。以上。重症中暑重症中暑 包括：包

22、括：1 1）热射病；）热射病；2 2）热痉挛；）热痉挛；3 3）热衰竭。热衰竭。1 1、热痉挛、热痉挛 ：在补足体液情况：在补足体液情况下，仍有四肢肌肉抽搐和痉挛下，仍有四肢肌肉抽搐和痉挛性疼痛，可缓慢静注射性疼痛，可缓慢静注射10%10%葡萄葡萄糖酸钙糖酸钙10mL10mL维生素维生素C0.5g C0.5g 2 2、热衰竭热衰竭 ：滴注含：滴注含5%5%葡萄糖葡萄糖生理盐水生理盐水200020003000mL3000mL血压维血压维持在持在12kPa12kPa以上。以上。3 3、热射病、热射病 ：病死率可达：病死率可达30%30%。可采取措施：物理降温；药可采取措施：物理降温；药降温降温 纳

23、洛酮治疗；对症及支持治疗纳洛酮治疗；对症及支持治疗预防措施预防措施进行预防中暑的卫生宣传；进行预防中暑的卫生宣传；热适应锻炼；热适应锻炼；补充含盐清凉饮料与营养；补充含盐清凉饮料与营养；改善劳动环境与居住条件；改善劳动环境与居住条件；重视老、弱、病、孕的夏季保健；重视老、弱、病、孕的夏季保健；执行有关高温作业禁忌证规定。执行有关高温作业禁忌证规定。溺水急救溺水急救分类：分类：1 1、干性溺水：人落水后因、干性溺水：人落水后因惊吓、恐惧等强烈的刺激惊吓、恐惧等强烈的刺激导致喉咙痉挛致呼吸道完导致喉咙痉挛致呼吸道完全梗阻造成窒息而死；全梗阻造成窒息而死；2 2、湿性溺水：因大量水进、湿性溺水：因大

24、量水进入呼吸道、肺部死；入呼吸道、肺部死；（淡水（淡水主要是水、海水主要是水、海水-有大量有大量NaCl,Mg,CaNaCl,Mg,Ca）你若在现场你若在现场,将如何处理将如何处理?水中急救：水中急救：1 1、自救法；、自救法；2 2、他救法；、他救法；医疗急救：医疗急救：1 1、立即去除杂草、污泥，保持呼吸道通畅。、立即去除杂草、污泥，保持呼吸道通畅。2 2、迅速将患者放在抢救者屈膝的大腿上，面、迅速将患者放在抢救者屈膝的大腿上，面向下，按压胸腔、腹部（胃）倒出水，但向下，按压胸腔、腹部（胃）倒出水，但时间不要过长，不能耽误复苏。时间不要过长，不能耽误复苏。3 3、心肺复苏。、心肺复苏。4

25、4、对症处理。、对症处理。救护步骤救护步骤使溺水者保持平静不动，然使溺水者保持平静不动，然后立即寻求医疗援助；后立即寻求医疗援助；脱去溺水者身上又湿又冷的脱去溺水者身上又湿又冷的衣服，可以的话，为其盖上衣服，可以的话，为其盖上一些可以保暖的衣物。这样一些可以保暖的衣物。这样有助于预防溺水者体温下降；有助于预防溺水者体温下降；如果溺水者有任何其它严重如果溺水者有任何其它严重的伤情况，立即对其进行急的伤情况，立即对其进行急救；救；当溺水者恢复呼吸后，有可当溺水者恢复呼吸后，有可能会出现咳嗽以及呼吸困难能会出现咳嗽以及呼吸困难的现象。此时，你可以做的的现象。此时，你可以做的是尽量打消他的忧虑，直到是

26、尽量打消他的忧虑，直到他获得医疗援助他获得医疗援助三不原则三不原则如果你没有受过水上营救培训的话，不要尝试自己跳进水里如果你没有受过水上营救培训的话，不要尝试自己跳进水里拯救溺水者；拯救溺水者；如果海水汹涌的话，不要跳进去救人，因为这可能会危及到如果海水汹涌的话，不要跳进去救人，因为这可能会危及到你的性命；你的性命；一般来说，拯救溺水者时并不多使用腹部快速按压法一般来说，拯救溺水者时并不多使用腹部快速按压法(Heimlich maneuver(Heimlich maneuver，就是施救者站在溺水者后面，一手握，就是施救者站在溺水者后面，一手握拳放在溺水者肚脐位置，另一只手放在拳头上并紧握，然

27、后拳放在溺水者肚脐位置，另一只手放在拳头上并紧握，然后快速重复往内，往上压迫的动作快速重复往内，往上压迫的动作)。除非你多次使用人工呼。除非你多次使用人工呼吸法尝试使氧气进入溺水者肺部，但最终都不成功，而且你吸法尝试使氧气进入溺水者肺部，但最终都不成功，而且你又怀疑溺水者的气管堵塞，否则的话，不要使用腹部快速按又怀疑溺水者的气管堵塞，否则的话，不要使用腹部快速按压法。因为这种方法可能会使失去知觉的溺水者出现呕吐现压法。因为这种方法可能会使失去知觉的溺水者出现呕吐现象，随后还可能出现窒息现象。象，随后还可能出现窒息现象。、外伤、外伤 ：定义：定义：外伤：人体受到外力作用而发生的组织撕裂或损外伤：

28、人体受到外力作用而发生的组织撕裂或损害。根据有无伤口，可分为开放性和闭合性两害。根据有无伤口，可分为开放性和闭合性两大类。大类。闭合性外伤：由钝力造成，无皮肤、体表粘膜破闭合性外伤：由钝力造成，无皮肤、体表粘膜破裂，常见的有挫伤和扭伤裂，常见的有挫伤和扭伤.开放性外伤：多数由锐器和火器所造成，少数可开放性外伤：多数由锐器和火器所造成，少数可由钝力造成，常有皮肤、体表粘膜破裂。由钝力造成，常有皮肤、体表粘膜破裂。其它受伤急救其它受伤急救七、其它受伤七、其它受伤开放性外伤开放性外伤 1 1、外伤、外伤 外伤外伤 闭合性外伤闭合性外伤 刺伤刺伤 挫伤挫伤 扭伤扭伤 割伤割伤 外伤处理原则外伤处理原则对大量出血的患者，首先采取止血方法；对大量出血的患者，首先采取止血方法；对切割伤、刺伤等小伤口，若能挤出少量对切割伤、刺伤等小伤口，若能挤出少量血液反而能排出细菌和尘垢；血液反而能排出细菌和尘垢；对伤口宜用清洁的水洗净，对无法彻底清对伤口宜用清洁的水洗净，对无法彻底清洁的伤口，须用清洁的布覆盖其表面，不洁的伤口，须用清洁的布覆盖其表面，不可直接用棉花、卫生纸覆盖。可直接用棉花、卫生纸覆盖。谢谢 谢谢