2012年武汉市基本公共卫生服务质量考核标准(试行).xls

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1、2012年武汉市基本公共卫生服务质量考核标准（试行）类别指 标国家及省相关指标说明指标内容质量考核质量考核评分标准一、建立居民健康档案（100分）1.建立电子居民健康档案（60分）按国家基本公共卫生服务规范（2011年版）建档1.居民健康档案封面规范填写：包括编号、姓名、现住址、户籍地址、联系电话、街道/乡镇名称、村/居委会名称、建档单位、建档人、责任医生、建档日期共十一项；2.个人信息表规范填写：包括姓名、编号、性别、出生日期、身份证号、工作单位、本人电话、联系人姓名、联系人电话、常住类型、名族、血型、RH血型、文化程度、职业、婚姻状况、医疗费用支付方式、药物过敏史、暴露史、既往史（疾病、手

2、术、外伤、输血）、家族史、遗传病史、残疾情况、生活环境（厨房排风设备、燃料类型、饮水、厕所、禽畜栏）共二十四项；.3.健康体检表：包括姓名、编号、体检日期、责任医生、症状、一般情况（体温、脉率、呼吸频率、血压、身高、体重、BMI、腰围）、生活方式（体育锻炼、饮食习惯、吸烟情况、饮酒情况、职业病危害因素接触史）、脏器功能（口腔、视力、听力、运动功能）、查体（皮肤、巩膜、淋巴结、肺、心脏、腹部、下肢水肿、足背动脉搏动）、辅助检查、中医体质辨识、现存主要健康问题、住院治疗情况、主要用药情况、非免疫规划预防接种史、健康评价、健康指导共十七项；4.妇幼保健人群健康管理记录表填写要求4.1.1 新生儿家庭

3、访视记录表：除身份证号（未办身份证者可不填）、父亲信息（单亲家庭可不填）、带*号项目（低出生体重、双胎或早产儿需询问项目）、转诊原因、机构（无转诊可不填）外，其他项目必须填写。4.1.2 1岁以内儿童健康检查记录表：“其他”栏无特殊可不填，其余项目必须填写。4.1.3 1-2岁儿童健康检查记录表：“其他”栏无特殊可不填，其余项目必须填写。4.1.4 3-6岁儿童健康检查记录表：“其他”栏无特殊可不填，其余项目必须填写。4.2.1 第1次产前随访服务记录表：除丈夫信息（单亲家庭可不填）、体质指数、辅助检查（部分选查项目）外，其余项目必须填写。4.2.2 第2-5次产前随访服务记录表：除其他辅助检

4、查（无可不填写）外，其他项目必须填写。4.2.3 产后访视记录表：所有项目必须填写。4.2.4 产后42天健康检查记录表：所有项目必须填写。5.预防接种卡填写要求（见三、预防接种部分）6.高血压/糖尿病随访服务卡填写要求（见八、慢性病管理）6.重性精神疾病患者个人信息补充表/随访服务记录表填写要求（见九、重症精神病患者管理）1.真实性检查：随机抽取10份2012年电子居民健康档案(应包括普通居民、06岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者)进行电话核查或入户核查。若查无此人、电话错号、否认建档、否认接受体检、否认测量血压、血糖、否认做心肺检查者视为档案不真实；身高、体重、生活方式

5、与实际不符视为档案不真实；2.根据档案记录选择核实体检内容3项，未体检或其中有1项与记录不符，即为不真实。3.合格性检查：在10份真实的档案中核查是否符合国家规范要求填写。档案封面及个人基本信息表3项及以上项目填写空项、漏项或错项为不合格；健康体检表3项及以上项目填写空项、漏项或错项为不合格。4.重点人群档案应包括符合国家规范的相关记录和体检记录，没有服务记录视为不合格。满分60分。1.健康档案管理制度、职责、流程、质量控制和保管等均不符合国家规范扣10分，其中一项不符合扣2分。2.抽查档案每份5分，不真实或不合格档案不得分。档案内容有缺项、漏项、错项每项扣1分；3.如抽查档案家庭无电话或无法

6、取得联系，由被检查单位出具证明书，以备复查，否则视为不真实档案。5.辖区卫生调查诊断(5分)1.制定辖区卫生调查工作方案2.收集有辖区环境资料、机构自身基础数据、辖区居民健康及卫生需求资料；3.撰写辖区诊断报告：描述上述基本情况，总结辖区当年度公共卫生工作开展情况，主要工作结果图表化率80%，探讨工作中问题成因与解决办法，提出下一步工作目标。查阅社区卫生诊断报告与相关工作记录满分5分。1、查两年内撰写的社区诊断报告。无社区卫生诊断报告或内容不实不得分。2、数据来源、工作记录、质量控制三个方面缺1项扣1分。3、图表不规范，数据分析不科学每处扣1分；结论无数据支持，一次性扣2分；干预策略未写扣2分

7、，不具体不可操作扣2分。6.生命信息统计和分析(35分)1.开展死亡登记，登记死亡率6；2.死亡证项目填写完整，死因填写准确率95%；3.核查死因不明个案和死亡补漏工作。抽查10份死亡证或死因登记本。满分35分。1.关键项目填写缺1项扣1分；1例死因填写错误扣1分，扣满25分为止；2.未进行死因不明个案核实的，扣5分；无死亡补漏工作记录的，扣5分。二、健康教育（100分）7.健康知识知晓率（健康知识知晓率=辖区居民基本知晓合格人数/抽样人数100%）(70分)发放健康教育印刷资料的种类和数量1.健康教育内容：宣传普及中国公民健康素养基本知识与技能（试行）。配合有关部门开展公民健康素养促进行动。

8、对青少年、妇女、老年人、残疾人、06岁儿童家长、农民工等人群进行健康教育。开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、控烟、限酒、控制药物依赖、戒毒等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育。开展高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重点疾病健康教育。开展食品安全、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、计划生育、学校卫生等公共卫生问题健康教育。开展应对突发公共卫生事件应急处置、防灾减灾、家庭急救等健康教育。宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策。2.服务形式及要求：每个机构每年提供不少于12种内容的印刷资料，并及时更新补充

9、，保障使用；每个机构每年播放音像资料不少于6种；乡镇卫生院和社区卫生服务中心宣传栏不少于2个，村卫生室和社区卫生服务站宣传栏不少于1个，每个宣传栏的面积不少于2平方米。每个机构每2个月最少更换1次健康教育宣传栏内容。每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心每年至少开展9次公众健康咨询活动。每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心每月至少举办1次健康知识讲座，村卫生室和社区卫生服务站每两个月至少举办1次健康知识讲座。现现场场查查看看：1、查看社区卫生服务中心(健康教育室、门诊大厅、候诊室、输液室及户外)、乡镇卫生院(健康教育室、门诊大厅、候诊室、输液室及户外)、村卫生室健康教育宣传栏（面积大小、内容等）。2、查

10、看门诊大厅、输液室的视频播放点(正在播放健康教育内容）或电子显示屏（正在显示健康教育内容）。3、知晓率测试采取在社区行走过程中，随机询问遇到的居民20名。资资料料查查看看：1、核对当年社区卫生服务中心、乡镇卫生院健康教育资料种类、印刷支出发票、出入库发放记录。2、音像资料存档种类及视频或电子显示屏播放记录内容、时间等。3、宣传栏存档资料，每次更换宣传栏的相片或设计底样，时间（1年6次）、地点（如：门诊大厅、输液室、病房走廊）。4、健康教育讲座及咨询活动资料：包括活动计划、通知、现场活动图片，每次活动至少提供3张图片（全景、中景、近景，能说明活动内容）、签到、小结。注注：健康教育内容必须包括七大

11、项内容，采取的形式不限。1.七项健康教育内容（10分），每少1项内容（开展健康教育形式不限）扣2分，扣完为止；2.健康教育资料（20分），印刷资料每少一种扣2分，扣完10分为止；音像资料每少一种扣1分，扣完5分为止；没有发放记录扣2分，没有播放记录扣2分；现场没有摆放资料扣1分。专栏设置（20分），专栏每少一块扣5分，达不到要求面积(2平方米）扣3分，专栏每少更换1次扣3分；扣完10分为止；健康教育活动和讲座（20分），公众咨询活动每少一次活动扣2分，扣完10分止；讲座每一次扣2分，扣完10分止。播放健康教育音像资料的种类、次数和时间健康教育宣传栏设置和内容更新情况举办健康教育讲座和健康教育咨

12、询活动的次数和参加人数148.健康教育管理与健康促进（30分）1.计划总结：机构有全年健康教育计划及总结，各项活动的具体工作安排、活动方案、总结评价等；2.痕迹管理：活动记录、播放记录、资料发放记录、宣传栏更换记录等整理规范。3.专题调查：开展不同重点人群的健康知识水平与健康行为专题调查1次/年；4.开展技能演示和现场指导4次/年。5.实施辖区重点疾病的高危人群个体指导。现现场场查查看看：1、资料是否分类（计划总结、活动记录、讲座记录、播放记录、资料发放、宣传栏更换、专题调查）整理规档。2、查看印制的专题调查问卷。查看基本的技能演示和现场指导用的模具、器械、挂图等辅助工具。资资料料查查看看：1

13、、查阅专题调查的次数、每次调查的内容、调查评价报告。2、查技能演示和现场指导活动次数，每次活动提供不少于3张（全景、中景、近景，能说明活动内容）照片、评价。1.计划总结（6分），无计划扣1分；无总结扣1分；无工作安排扣1分；无方案扣1分；无评价扣1分；资料不规范扣1分。2.痕迹管理（6分），无活动记录扣2分；无播放记录扣1分；无资料发放记录扣1分；无宣传栏更换记录扣1分；资料整理不规范扣1分。3.专题调查（6分），未开展该项工作扣6分，有调查问卷没进行调查扣3分，无统计分析扣3分。4.演示与指导（6分），未开展该项工作扣6分，每少开展1次扣1.5分；扣完为止；5.高危人群指导（6分），无高危个

14、体的基本情况登记扣2分，无高危人群的个体指导记录和效果评价扣2分。三、预防接种（100分）9.建证率（20分）建证率=年度辖区内建立预防接种证人数/年度辖区内应建立预防接种证人数100%。1.及时为辖区内所有居住满3个月的06岁儿童建立预防接种证和预防接种卡等儿童预防接种档案。0-6岁管理儿童建证率98%；管理儿童接种信息登记录入率100%。2.采取预约、通知单、电话、手机短信、网络、广播通知等适宜方式，通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求。3.每月对责任区内儿童的预防接种进行1次主动搜索。抽查10名目标儿童登记本，核对客户端建档儿童数。满分20分。1.建档（证）不及时，每

15、例扣1分。2.通知不到位，每例扣扣1分。3.少1次主动搜索扣1分。10.疫苗接种率（80分）疫苗接种率=接种的适龄儿童数/登记的适龄儿童数100%校正系数（校正系数=按免疫程序接种的适龄儿童数/随机抽取的适龄儿童数）。1.根据国家免疫规划疫苗免疫程序，对适龄儿童进行常规接种。根据传染病控制需要，开展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗强化免疫、群体性接种工作和应急接种工作。2.开展免疫检测工作（建立疑似预防接种异常反应登记本，监测登记率100%；建立设备档案，并及时更新相关信息；每台冷链设备应有温度监测记录本，每日进行两次监测）。3.国家免疫规划疫苗接种率98%。1.查看年度内强化等群体性接种表。2.现场查

16、看各种记录本。3.抽查10名满1岁的儿童，核对预防接种卡中脊灰疫苗接种情况。满分80分。1.满分20分。无登记表扣20分。2.满分10分。每少1种登记本扣1分，1处记录不规范扣1分。3.满分50分。1人接种不合格扣5分。四、传染病及突发公共卫生事件报告和处理（100分）11.传染病疫情报告率（10分）传染病疫情报告率报告卡片数/登记传染病病例数1001.乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应规范填写门诊日志（应至少包括就诊日期、发病日期、姓名、性别、年龄、职业、病种、现住址、初诊和复诊等信息）、入/出院登记本（应至少包括姓名、性别、年龄、职业、现住址、入院日期、出院日期、入院诊断、出院

17、诊断、转归情况等信息）、X线检查和实验室检测结果登记本。病历资料登记完全：社区居民就诊与门诊日志记录相符，实验室检验及放射检验申请数与登记数相符，出入院病历数与登记数相符。2.首诊医生在诊疗过程中发现传染病病人及疑似病人后，按要求填写中华人民共和国传染病报告卡（详见附件,打星号的为必填项）。3.具备网络直报条件的机构，在规定时间内进行传染病信息的网络直报；不具备网络直报条件的，按相关要求通过电话、传真等方式进行报告，同时向辖区县级疾病预防控制机构报送传染病报告卡。4.每月进行一次疫情报告漏报自查及情况通报。现场查看门诊日志、检验登记、出入院登记等直报网络查阅资料，每项每季度至少查20例，不足2

18、0例全查。满分10分。1.社区居民就诊与门诊日志记录不相符，漏1扣2分；实验室检验及放射检验申请数与登记数不相符，每降低5%，扣2分；出入院病历数与登记数不相符，每降低5%，扣2分；核对门诊日志、检验登记、出入院登记上诊断的每1例法定传染病病例的报告情况，报告率、及时性、准确性、完整性未达标，每降低1%扣5分；满分10分，扣完为止；2.核对传染病报告卡与网络直报信息，报告率、准确性、完整性未达标，每降低5%扣5分，满分10分，扣完为止；3.疫情报告漏报自查记录及情况通报每缺1次扣0.5分，满分10分，扣完为止。12.传染病疫情报告及时率/准确率（10分）疫情报告及时率=报告及时的病例数/报告传

19、染病病例数100报告准确率=报告准确的传染病例数/报告传染病例数1001.发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人，或发现其他传染病、不明原因疾病暴发和突发公共卫生事件相关信息时，应按有关要求于2小时内报告。2.发现其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者，应于24小时内报告。现场查看门诊日志、检验登记、出入院登记等直报网络查阅资料，每项每季度至少查20例，不足20例全查。满分10分。1.未做到2小时内及时报告1例扣10分；2.未做到24小时内及时报告1例扣5分；3.核查门诊日志.检验登记.出入院登记上诊断的每1

20、例法定传染病病例未达标每例扣2分,扣完为止。13.传染病处理率(20分)传染病处理率=本单位内处理传染病例数/本单位内实际传染病发生例数1001.对传染病患者，原则上要求就地（包括居家）隔离、治疗；不具备隔离条件和相应救治能力的单位，应将病人及其病历记录复印件一并转移至具备相应救治能力的医疗机构或卫生行政部门指定的医疗机构。2.对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，实施消毒和无害化处置。3.根据上级要求，做好传染病患者及其密切接触者的现场疫点处理（流行病学调查、随访、健康教育、消杀灭）等综合管理工作，并及时填报相关记录与表格。核查传染病登记本、门诊日志、及出院/在院病历；传染病

21、病人疫点终末或随时消毒消毒工作记录表、疫点随时消毒工作记录、疫点终末消毒效果检验记录等相关工作记录与报表。同时，现场查看传染病病人隔离措施情况。满分20分。未按要求开展隔离诊治，1例扣10分。未按要求开展消毒处理，相关记录不全，1例扣10分；未按要求报报表，发现1例扣2分。传染病漏处理1例，不得分。扣完为止。14.突发公共卫生管理（10分）1.组织领导（1.5分）1.1成立卫生应急工作领导小组查阅相关文件满分0.5分。未成立不得分。1.2指定责任人负责卫生应急管理工作。查阅相关文件满分0.5分。指定责任人的得0.5分，否则不得分。1.3根据乡镇承担的职责组建专业应急队伍。查阅相关文件满分0.5

22、分。未组建或达不到要求均不得分。2.预案制度（1.5分）2.1街（镇）政府制订突发公共卫生事件社区（乡镇）应急预案查阅文件资料满分0.4分。未制定不得分;内容不规范,酌情扣分。2.2卫生院根据县级预案清单，制定相应预案，建立预案管理制度，定期评估，更新及时。查阅文件资料满分0.4分。少1个，扣0.1分，未及时更新扣0.1分。类别指 标国家及省相关指标说明指标内容质量考核质量考核评分标准152.3卫生应急管理人员和工作人员对主要卫生应急预案和技术方案内容熟悉随机抽2名管理人员、2名业务技术人员满分0.4分。有1人回答不上，扣0.2分;有1人回答不完整,扣0.1分。2.4制定有各单位卫生应急工作制

23、度（应急值守、信息报送、应急处置、档案管理等）；各类人员熟悉相关工作制度和岗位职责。查阅文件资料；现场随机提问2名工作人员满分0.3分。少1项扣0.1分，未制定，不得分；不熟悉，每人扣0.1分。3.信息管理（1.5分）3.1建立24小时电话值班制度，责任人员值班期间保持通讯畅通。看值班记录、值班安排、现场拨打接听满分0.5分。有安排得1分，有值班记录、拨打畅通各2分。3.2认真落实传染病疫情与突发公共卫生事件网络直报制度现场查看满分0.5分。未做到，不得分；有缺陷，扣1分。3.3无瞒报、谎报、迟报和漏报事件现象查阅资料，走访了解，向相关机构核实满分0.5分。发现1起上述事件，不得分。4.培训演

24、练（1分）4.1每年根据工作岗位和专业要求有针对性地开展1次卫生应急知识培训，覆盖本机构及下级机构所有人员。看培训计划、安排、记录和总结，并现场考核满分0.5分。开展培训得0.5分，无培训资料不得分。4.2结合本单位实际每年开展1次应急演练工作。看计划、方案、图片、演练总结等资料满分0.5分。开展了演练得0.5分，资料不全扣0.1分/项，未开展不得分。5.物资储备（1分）5.1按照卫生行政部门拟订的应急物资储备要求，储备不少于5000元的消杀、防护应急物资。查阅资料，现场核实满分1分。按要求储备得1分。储备物资缺乏扣0.1分/种，发现过期失效物资扣0.1分，物资存放不合要求扣0.5分。6.监测

25、报告（1分）6.1建立完善的突发事件监测报告制度，配备专用突发事件信息监测电脑，能快速网络报告。现场查看、上网操作满分0.5分。有制度得0.2分，无制度扣0.2分，现场查看操作，能快速报告得0.1分。6.2开展辖区中小学校和托幼机构突发公共卫生事件风险隐患排查，建立与辖区中小学校和托幼机构突发公共卫生事件监测、预防和处置协调机制。查资料满分0.5分。开展得0.5分,未开展不得分。7.应急处置（1分）7.1协助疾病预防控制机构开展事件核实和流行病学调查、密切接触者踪、居家隔离观察、消毒杀虫等事件控制工作。对事件处置过程进行回顾性评价。（年度内无突发公共卫生事件，则抽查2名专业技术人员，询问一个专

26、业问题）满分0.5分。看工作记录，开展得0.5分。7.2协助卫生监督机构开展突发事件应急工作中的违法事件调查工作。对事件处置进行回顾性评价。（无事件发生，则抽查2名应急工作人员，了解其对某一突发公共事件卫生应急处置的职责规定、程序和方法等内容的掌握情况）满分0.1分。看工作记录，开展得0.1分,未协助不得分。7.3按照职责开展现场抢救、转诊、治疗。看工作记录满分0.4分。看工作记录，开展得0.4分,未开展不得分。8.应急宣传与动员（1分）8.1有年度卫生应急宣传工作计划，每年至少开展2次卫生应急健康教育和科普宣传（讲座、发放和张贴宣传资料），组织到社区（村）、学校、企事业等基层单位开展咨询活动

27、。查阅文件资料满分1分。无计划扣0.5分；少1次科普宣传扣0.5分。9.档案管理（0.5分）9.1规范建立组织机构、预案体系、培训演练、物资储备、宣传教育等五类档案。查看档案资料满分0.5分。有1类档案未整理扣0.2分。15.结核病防治（30分）1.辖区非住院结核患者建档率辖区内已经建档的非住院结核患者数/辖区内非住院结核患者数100%。（3分）1.1在“社区（乡镇）肺结核患者管理登记本”及时登记辖区非住院肺结核患者。1.2为登记的非住院肺结核患者建立居民健康档案。1.3建档率达到100%。从“社区（乡镇）肺结核患者管理登记本”和“武汉市结核病防治信息系统”中抽查10例非住院肺结核患者（患者数

28、少于10例的按实际数查），查看建立纸质版居民健康档案的人数。总分3分。无登记不得分，登记不合要求扣1分。2.结核病患者追踪管理率接受追踪督导管理的结核患者数/辖区已经建档的结核患者数100%（6分）2.1对已建档的督导管理肺结核患者每周上门或电话访视一次，及时将访视时间和结果登记在“社区（乡镇）患者访视记录本”中。2.2肺结核患者追踪管理率100%。从已建立居民健康档案的肺结核患者中，抽查10例患者，对照社区（乡镇）患者访视记录本中查看每周至少接受1次访视的患者数，访视方式是上门访视或电话访视。总分6分。无登记不得分，登记不合要求扣1分，追踪管理率每低1%扣0.2分，扣完为止。3.肺结核可疑症

29、状者和疑似肺结核患者转诊推荐率=区级初诊登记辖区可疑症状者或疑似肺结核患者数/辖区本年度常住人口数1000（6分）3.1由区级结防机构统计初诊登记本上现住址为该社区（乡镇）的肺结核可疑症状者和疑似肺结核患者总数和年度常住人口数。3.2肺结核可疑症状者和疑似肺结核患者转诊推荐率3。分子:由区级结防机构提供本年度内该辖区初诊患者总数。分母:辖区本年度常住人口数。总分6分。转诊推荐率每低0.1扣0.2分。4.疫情报告率=网络报告肺结核或疑似肺结核患者数/同期发现的肺结核或疑似肺结核患者数100%（3分）4.1在门诊日志上登记每一位就诊者，对初步诊断为肺结核或疑似肺结核的患者进行标注并填报“中华人民共

30、和国传染病报告卡”。4.2呼吸科、感染科病房对住院发现的肺结核或疑似肺结核患者进行登记和填报“中华人民共和国传染病报告卡”。4.3放射科对胸片诊断为疑似肺结核患者进行登记和报告。4.4检验科对查痰涂片抗酸杆菌阳性患者进行登记和报告。4.5公共卫生科或指定科室统计每个科室登记的肺结核或疑似肺结核患者，排重后进行登记和网络直报。4.6疫情报告率100%。现场查看同期门诊、住院部、放射科、检验科登记本，统计每个科室登记的肺结核或疑似肺结核患者数（排重），抽查10例患者与网路直报信息进行核对（患者数少于10例的按实际数查）。总分3分，无登记不得分，登记不合要求扣1分。疫情报告率每低1%扣0.1分，扣完

31、为止。四、传染病及突发公共卫生事件报告和处理（100分）14.突发公共卫生管理（10分）2.预案制度（1.5分）类别指 标国家及省相关指标说明指标内容质量考核质量考核评分标准165.转诊未到位肺结核或疑似肺结核患者追踪到位率=已追踪到位患者数/转诊未到位肺结核或疑似肺结核患者数100%（6分）5.1在社区（乡镇）“肺结核患者和疑似肺结核患者追踪情况登记本上”登记需追踪的肺结核或疑似肺结核患者信息，并进行上门或电话追踪，记录追踪结果，填写“患者追访通知单”，向区级结防机构进行反馈。5.2转诊未到位肺结核或疑似肺结核患者追踪到位率85%。在“肺结核患者和疑似肺结核患者追踪情况登记本“及“武汉市结核

32、病防治信息系统”中抽查10例应追踪患者，核对追踪到位数（不足10例按实际登记的患者数查）。总分6分，无登记不得分，登记不合要求扣1分。追踪到位率每低1%扣0.2分，扣完为止。6.非住院肺结核患者总体规范化治疗率=规则治疗的患者数/应完成疗程的肺结核患者数100%（6分）6.1对本辖区治疗管理的肺结核患者，真实准确地填写“肺结核患者治疗记录卡”和患者“取药记录本”，并要求有患者签字。6.2每例患者在全疗程中实际服药次数至少达到应服药次数的90%即为规则治疗。6.3非住院肺结核患者总体规范化治疗率95%。分子:规则治疗指该患者在全疗程中实际服药次数至少达到应服药次数的90%。从“肺结核患者治疗记录

33、卡”和“取药记录本”中统计规则治疗的患者总数。分母:从“社区（乡镇）肺结核患者管理登记本”及“武汉市结核病防治信息系统”中，获得本年度应该完成疗程的患者总数。抽查10例（不足10例按实际管理的患者数查）。总分6分。无登记不得分，登记不合要求扣1分。规范化治疗率每低1%扣0.2分，扣完为止。16.艾滋病防治（20分）1.收集辖区高危场所及人群基本资料（5分）1.1有高危场所信息登记；1.2摸清高危场所内目标人群数量基本情况及异动情况。抽查10份登记资料，不足10份的全部查；查看高危场所统计表。满分5分。1份登记资料不合格扣0.5分；无高危场所统计资料扣1分，不全扣0.5分。2.每月1次对辖区高危

34、场所及服务人员进行外展干预（10分）2.1每月1次对高危场所内目标人群进行干预、干预内容包括发放宣传材料和安全套、开展培训与咨询、动员检测、面对面健康教育、同伴教育等服务。抽查10份外展记录。满分10分。1份记录不合格扣1分。3.协助开展感染者及病人随访管理、医疗服务和转介服务（3分）3.1对常住人口艾滋病病毒感染者和病人建立规范化档案；3.2定期随访和协助进行CD4检测（感染者每半年1次，病人每3个月1次）；3.3督导在治病人服药，并处理一般的机会性感染和药物副反应；3.4督导HIV阳性者的配偶和固定性伴侣每年进行1次艾滋病检测；3.5提供合并性病、结核病以及严重机会性感染和药物副反应的转介

35、服务；查看全部建档资料，国家信息系统以及转介服务、转介卡。满分3分。若有1项服务内容不落实扣0.5分。4.开展艾滋病防治社区宣传活动，有宣传栏（2分）4.1每年至少开展1次艾滋病防治宣传活动（如讲座、咨询、发放宣传资料等）；4.2社区有艾滋病防治知识宣传栏。查资料（签到、图片等）；看现场满分2分。开展了社区宣传活动得1分，有宣传栏得1分。五、儿童保健（100分）17.新生儿访视率(30分)新生儿访视率年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数1001.新生儿家庭访视：新生儿出院后周内，医务人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视，建立06岁儿童保健手册。2.建册率95%，建册完整

36、率95%；新生儿访视次数2次，新生儿访视率90%（访视率=年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数100%校正系数，校正系数=接受访视新生儿数/抽查新生儿数）。查看社区儿童健康管理软件资料，抽查10名新生儿资料，核查真实性和完整性。1.建册:（20分）：建册不及时1例扣1分，儿保手册项目填写不完整1例扣1分。2.访视：(10分）：未完成1例扣1分，访视次数少1次扣0.5分，资料填写不完整1例扣0.5分。18.儿童健康管理率（50分）儿童健康管理率年度辖区内接受1次及以上随访的06岁儿童数/年度辖区内应管理的06岁儿童数1001.新生儿满月健康管理和婴幼儿健康管理：均应在乡镇卫

37、生院、社区卫生服务中心进行，偏远地区可在村卫生室、社区卫生服务站进行。时间分别在满28天、3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共9次。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在婴幼儿68、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛，听力筛查率40%。组织或开展0-36月儿童视力发育筛查，筛查率40%，儿童早期智力发育（DDST）筛查，筛查率50%；督导阳性病例

38、转诊，并建立登记，追踪管理率95%。儿童健康管理率100%。2.学龄前儿童健康管理：为46岁儿童每年提供一次健康管理服务。散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，集体儿童可在托幼机构进行。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况，进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。3.健康问题处理：对健康管理中发现的有营养不良、佝偻病、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因，做好体弱儿专案管理，给出指导或转诊的建议。对口腔发育异常（唇腭裂、高腭弓、诞生牙）、

39、龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。查看社区儿童健康管理软件资料，抽查8名0-36月儿童和2名4-6岁儿童档案资料，核查档案记录是否符合国家规范；查看社区妇幼保健工作登记本。1.儿童健康管理（10分）：抽查发现1份不真实体检档案扣1分。2.贫血筛查（5分）：未开展不得分，未按要求检查血常规1次扣0.2分。3.视力发育筛查（5分）：未开展不得分，少筛查1例扣1分，资料登记不全酌情扣分。4.0-36月儿童早期智力发育（DDST）筛查（5分）：未开展不得分。少筛查1例扣1分，资料登记不全酌情扣分。5.0-36月儿童听力筛查（5分）：未开展不得分。少筛查1例扣1分。6.4-6岁散居学龄前儿童健康管

40、理（10分）：未开展不得分，服务内容1项未开展扣1分。资料登记不全酌情扣分。7.体弱儿专案管理（10分）：未开展1项扣5分，未管理1例扣2分，资料登记不全酌情扣分。19.儿童系统管理率（20分）儿童系统管理率年度辖区中按相应频次要求管理的06岁儿童数/年度辖区内应管理的06岁儿童数1005.儿童系统管理率90%。按相应频次要求管理的06岁儿童数，即该儿童的新生儿访视次数2次，同时，在满28天、3、6、8、12、18、24、30、36月龄时均接受了儿童保健管理的儿童数应大于辖区内应管理的儿童数的90%。查看社区儿童健康管理软件资料，抽查10名辖区06岁的散居儿童健康档案，核查档案记录是否符合国家

41、规范儿童系统管理（20分）：应完成9例，少1例扣2分。类别指 标国家及省相关指标说明指标内容质量考核质量考核评分标准17六、孕产妇保健（100分）20.早孕建册率（20分）早孕建册率=辖区内孕12周之前建册的人数/该地该时间段内活产数1001.及时为孕12周前孕妇建立围产保健手册，早孕建册率85%。孕妇建册率95。2.孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史、个人史等，观察体态、精神等。进行一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、血糖检查，有条件的地区建议进行阴道分泌物、乙肝表面抗原、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。3.开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强

42、调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。4.根据检查结果填写第1次产前随访服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。5.增补叶酸工作：督促社区卫生服务站或村卫生室为准备怀孕的育龄妇女和孕3月前的孕妇免费发放叶酸，叶酸服用率90%。查社区孕产妇保健软件资料，随机抽查孕妇10名1.早孕建册（10分）：每减少1例扣1分。孕妇信息录入项目不全每例扣0.5分。未评估每例扣0.5分。2.孕早期保健指导（5分）：每例未按要求开展相关工作1项扣1分。3.叶酸服用每减少1例扣1分，未按期服用扣0.5

43、分。21.孕妇健康管理率（50分）孕妇健康管理率=辖区内按照规范要求在孕期接受5次及以上产前随访服务的人数/该地该时间内活产数1001.孕妇健康管理率95%（1）孕1620周、2124周各进行1次随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导（孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇。对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外，还应进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗卫生机构。出现危急征象的孕妇，要立即

44、转上级医疗卫生机构）。（2）督促孕产妇在孕2836周、3740周去有助产资质的医疗卫生机构各进行1次随访；（3）开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导；（4）对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督促其酌情增加随访次数，随访中若发现有意外情况，建议其及时转诊。（5）孕妇产前疾病筛查：乡卫生院：孕妇产前先天性、遗传性疾病筛查率90；孕妇HIV、梅毒、乙肝筛查率95%。社区卫生服务中心：督促孕妇做好产前筛查，HIV、梅毒、乙肝筛查，督导率100%。2.开展至少5次孕期保健，孕产妇产前健康管理率95%。3.高危孕妇管理率95%。查社区孕产妇保健软件资

45、料，随机抽查孕妇10名，上门随访、电话追访和妇幼保健机构反馈单等1.孕产妇健康管理（20分）：孕妇检查次数少1次扣0.5分；检查项目不全酌情扣分，未开展孕期保健咨询指导扣1分。孕产妇产前疾病筛查未开展1例扣1分。随访督促不及时1例扣1分。2.孕妇建册（10分）：信息不完整1项扣0.2分。3.高危孕产妇管理（10分）：未登记每例扣2分，高危孕妇无随访、转诊记录每例扣2分。4.孕妇健康状况评估（10分）：未按要求开展不得分，未评估每例扣1分。22.产后访视率（20分）产后访视率=辖区内产后28天内的接受过产后访视的产妇人数/该地该时间内活产数1001.服务内容：产后访视：乡镇卫生院、村卫生室和社区

46、卫生服务中心（站）在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后，应于37天内到产妇家中进行产后访视。进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导。进行新生儿访视：通过观察、询问和检查，了解产妇一般情况、乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。对产妇进行产褥期保健指导，对母乳喂养困难、产后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口等问题进行处理。发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗卫生机构进一步检查、诊断和治疗。通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况。产后42天健康检查：为正常产妇做产后健康检查，异常产妇到原分娩医疗卫生机构检查。通过询问、观察、

47、一般体检和妇科检查，必要时进行辅助检查对产妇恢复情况进行评估。对产妇应进行性保健、避孕、预防生殖道感染、纯母乳喂养6个月、婴幼营养等方面的指导。2.访视次数2次,产后访视率90%，产前信息补录完整，补录率80%。高危产妇健康档案建立率95%，管理率95%；查社区孕产妇保健软件资料，随机抽查产妇10名，上门或电话随访。共20分。产后访视：每少1次扣2分，未补录每例扣1分，访视不及时每例扣0.5分，访视服务内容缺1项扣0.5分，资料不全酌情扣分。23.开展妇女常见病防治与计划生育服务（10分）1.协助或开展育龄妇女病普查（须含宫颈癌、乳腺癌项目），建立妇女病普查卡(一览表)。2.追踪阳性患者确诊、

48、治疗，完成当年度阳性患者建档管理任务，阳性患者建档管理率95%，。3.开展生殖健康、计划生育科普知识的宣传、咨询、指导，为育龄妇女免费提供避孕药具。抽查育龄妇女10名，查看现场和资料共10分。1.未协助或未开展不得分。未建卡（表）1例扣1分，普查卡缺项酌情扣分。2.阳性病例未建档扣5分，未追踪或未记录1例扣1分。3、无避孕药具扣2分，无宣传、咨询指导记录扣2分，记录不全酌情扣分。七、老年人保健（100分）24.老年人健康管理率(50分)老年人健康管理率接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数100建立完整的辖区65岁以上老年人名册与健康档案；每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活

49、方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导：1.生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。2.体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。3.辅助检查。包括血常规、尿常规、空腹血糖、血脂、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖和心电图检测。4.健康指导。告知健康体检结果并进行相应健康指导（对发现已确诊的原发

50、性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理，对体检中发现有异常的老年人建议定期复查，进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导，告知或预约下一次健康管理服务的时间）5.老年人健康管理率80%6.健康体检表完整率90%1.真实性检查：随机抽取10份2012年老年人体检记录进行电话核查。若查无此人、电话错号、否认建档、否认接受体检、否认做实验室检测，否认做物理辅助检查等视为档案不真实；身高、体重、生活方式与实际不符视为档案不真实；2.合格性检查：在10份真实的档案中核查档案是否符合国家规范要求填写。健康体检记录形式不符合国家标准视为不合格；无体