城镇燃气竣工资料(标准模板)10782.pdf

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1、 公司 燃气工程竣工资料 建设单位：工程名称：居民零星用户燃气安装工程 工程地址：联系方式：工程性质：居民零星用户 施工单位：项目部：开工日期：2013年月日 竣工日期：2013年月日 目录 燃气工程竣工验收申请表 6 工程竣工验收记录 7 工程监理质量合格证明（质量评估报告）8 工程开工报审表 9 开工报告 10 工程竣工报告 11 施工组织设计（方案）报审表 12 图纸会审记录 13 技术交底记录 14 工程材料/构配件/设备报审表 16 阀门/管件试验记录 17 钢管检查验收记录 18 管件检查验收记录 19 架空管道涂漆前除锈施工记录 20 架空管道涂漆质量检验表 21 埋地钢质管道防

2、腐层质量验收记录 22 进场材料、配件验收记录 23 设备检验记录 24 材料、设备合格证汇总表 25 合格证张贴单 26 施工放线报验申请表 27 施工放线记录 28 管沟开挖报验申请表 29 管沟开挖记录 30 管沟测量记录 31 管沟回填报验申请表 32 管沟回填记录 33 管沟回填质量检验评定表 34 焊工合格证登记表 35 施工人员登记表 36 管道焊接报验申请表 37 管口组装自检记录 38 管道焊接外观质量检验表 39 焊口 X 射线探伤报告 40 管道焊口 X 射线探伤合格率 41 超声波探伤报告 42 焊口编号表 43 钢管防腐补口补伤工程报验单 44 管道防腐补口、补伤自检

3、记录 45 PE 管道焊接记录表 46 示踪线检测记录 47 PE 管道工程施工焊接人员考核记录 48 施工报验申请表 49 管支架安装记录 50 管道架空安装记录 51 室外架空管道安装、焊接及防腐验收表 52 管道吹扫报验申请表 53 燃气管道吹扫记录 54 管道强度、气密性试验报验申请表 55 城镇管道强度试验记录 56 城镇燃气管道气密性试验记录 57 调压箱安装记录 58 调压柜安装质量检验 59 燃气管道阀门井、井盖施工质量检查记录 60 阀门井管道防腐施工记录 61 管道补偿器安装记录 62 燃气管道工艺设备安装记录 63 过路套管及砌地沟检验表 64 隐蔽工程报验申请表 65

4、隐蔽工程记录 66 凝水缸安装质量检验表 67 室外管道试压记录 68 户内燃气管道气密性试验记录 69 室内立管质量验收表 70 室外挂表表后管安装质量检验表 71 散户入户安装质量验收单 72 变更审批单 73 交工主要实物表 74 工程现场签证单 75 工程现场签证单 76 市区燃气管道标志桩埋设记录 77 整改回执单 78 庭院小区验收意见单 79 牺牲阳极埋设记录 80 保护桩测试记录 81 牺牲阳极电参数测试记录 82 强制电流阴极保护系统参数测试记录 83 安装用户表 84 竣工图图纸目录 85 工程质量保修书 86 附件 B：燃气管道工程自检明细表 88 B.0.1 城镇燃气埋

5、地钢质管道工程自检明细表 88 B.0.2 城镇燃气埋地 PE 管道工程自检明细表 91 B.0.3 庭院及室内燃气管道工程自检明细表 93 燃气工程竣工验收申请表 编号:工程名称 工程地点 建设单位 工程规模 设计单位 开工日期 监理单位 完工日期 2013.6.30.施工单位 合同日期 JM2013-014 竣工条件具备情况 项目内容 施工单位自检情况 完成工程设计和合同约定的情况 已完成 技术档案和施工管理资料 齐全有效 主要材料、设备出厂合格证 齐全 工程质量保修书 整改问题的执行情况 未要求整改 本工程已完成设计和合同约定的各项内容，工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标准，特

6、申请办理工程竣工验收手续。项目负责人：（施工单位盖章）年月日 监理单位 年月日 建设单位 年月日 本表一式三份,施工单位、监理单位和建设单位各存一份。工程竣工验收记录 编号：工程名称 居民零星用户燃气安装工程 开工日期 竣工日期 2013年 06 月 30 日 合同造价（万元）合同编号 JM2013-014 工程内容 零星用户安装 验收结论 参加验收单位会签 建设单位 监理单位 设计单位 代表签字：技术科：安全科：管线所：煤气所：单位（签章）代表签字：单位（签章）代表签字：单位（签章）施工单位 用气单位 代表签字：单位（签章）代表签字：单位（签章）本竣工验收证书参加验收单位各执一份。工程监理质

7、量合格证明（质量评估报告）工程名称 居民零星用户燃气安装工程 施工单位 联系电话 单位地址 邮政编码 本工程监理及质量等级核定执行下列标准和规范性文件：本工程在施工过程中按照国家标准执行，符合图纸设计要求；工程质量达到设计要求，隐蔽验收手续符合质量标准及规范性文件；本工程按合同完成了所有的工作量及施工图（含设计变更）内容。监理结论：项目监理机构：总监理工程师：日期：注意：本表由工程监理单位按单位工程填写，一式三份，分别交建设单位、施工单位、一份自存。各栏内容应如实填写，如有违反、未完成、不符合及未达到情况，应详细写明，可另附表。工程开工报审表 建设单位 施工单位 致：（监理单位）我方承担的工程

8、，已完成以下各项工程，具备了开工条件，特此申请开工，请核查并签发开工令。已完成报审的条件有：1、施工测量放线已进行 2、主要施工人员、工程材料、施工机械已落实 3、施工现场道路、水、电、通讯等已达到开工条件 4、其他 施工单位（盖章）：项目负责人（签字）：日期：2013年月日 审查意见：结论：同意不同意 监理单位（签章）：建设单位（签章）：总监理工程师（签字）：工程负责人（签字）：日期：日期：本表由承包单位填报，一式三份，经监理单位审批后，监理单位、建设单位、施工单位各存一份。开工报告 工程名称 建设单位 施工单位 计划开工日期 2013年月日 计划竣工日期 2013年 07 月 30 日 预

9、算施工费 预算材料费 应具备开工条件 施工准备情况 1现场条件 已具备施工条件 2施工机具落实情况 施工机具已到位 3材料设备准备条件 材料设准备到位 4劳动力准备情况 具备本工程实际情况要求的劳动力 工 程 内 容 零星用户安装 建设单位（章）：工程负责人：年月日 监理单位（章）：总监理工程师：年月日 施工单位（章）：项目负责人：年月日 工程竣工报告 工程名称 居民零星用户燃气安装工程 建设单位 监理单位 设计单位 施工单位 计划开工日期 2013年 4月 1日 计划竣工日期 2013年 07 月 30 日 实际开工日期 2013年 4月 1日 实际竣工日期 2013年 06 月 30 日

10、工程主要内容、工程量及质量情况：1、智能表户.2、经我施工方自检合格,上报相应的质量监督单位进行复查,各分部、分项 工程全部合格;3、相应的施工资料齐全 建设单位（章）：工程负责人：年月日 监理单位（章）：总监理工程师：年月日 施工单位（章）：项目负责人：年月日 施工组织设计（方案）报审表 工程名称:编号：星炬临改 2013-001 致：（监理单位）我方已根据中标通知书的有关规定完成了明湖幼儿园燃气管道改管工程工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以查验。附件：施工组织设计（方案）份 承包单位：项目经理：日期：2013年月日 专业监理工程师审查意见：专业监理工程

11、师：日期：2013年月日 总监理工程师审查意见：项目监理机构：总监理工程师：日期：2013年月日 图纸会审记录 工程名称*燃气安装工程 会审日期 2012年月日 参 加 单 位 建设单位 监理单位 设计单位 施工单位 主持人*记录人*记 录 内 容 本工程图纸会审无相关修改。建设单位代表：监理单位代表：设计单位代表：施工单位代表：技术交底记录 工程名称：明湖幼儿园燃气管道改管工程 交底日期 2013年 4 月 8 日 交底地点 施工现场 主持人 毛羽智 参加单位 六盘水燃气热力设计院、六盘水市燃气总公司技术科、贵州化兴建设监理有限公司、六盘水星炬建筑安装工程有限公司 交底内容：一、严格执行城镇

12、燃气输配管道和施工工艺标准,CJYTQB001-2006。二、1、开挖沟槽管沟土方及回填；在场地有条件堆放时，一定留足回填需要的好土；多余土方应一次运走，避免二次挖运，开挖土方应由低处向高处开挖，并设集水井。开挖沟槽与现况管线交叉时，应对现况管线采用悬吊措施，具体悬吊方案应经计算确定，并取得管理单位同意。人工检底按照设计图纸和测量的中线、边线进行。严格按标高拉线清底找平，不得破坏原状土，确保基槽尺寸，标高符合设计要求，使用机械开挖时配合人工进行检底。管沟回填时所有回填材料及压实度必须符合设计要。槽内无积水，回填时不得回填瘀泥，腐殖土，冻土及有机物，石等硬块。2、钢管焊接；每道焊口必须连续施焊，

13、焊道层与层之间的时间应严格控制。管道焊接时，当每一层焊完后，把焊道上的气孔、夹渣、飞溅物打磨干净，保持焊道层厚均匀，管道弯头后背应设支墩。焊接时应注意起弧和收弧的质量，收弧时应将弧坑 填满，多层焊的层间接头应错开。为减少焊接应力和变型，应采取合现的施焊方法和顺序。不合格的焊缝应返修，同一焊缝返修次数不应超过 2次，不宜在焊缝及边缘上开孔。相邻两道缝的距离不得小于 1.5倍公称直径，且不小于 150mm。3、焊口防腐；基面除锈刷底漆应涂刷均匀、饱满，不得有凝块，起泡现象，底漆厚度宜为 0.1-0.2mm管两端 150-250mm范围内不各涂刷。沥青涂料应刷在洁净干燥的底漆上,常温下刷沥青涂料时应

14、在涂底漆后 24h之内实施;涂沥青后立即缠绕玻璃布,玻璃布的压边宽度应为 30-40mm接头搭长度不得小于 100mm各层搭接头应相应错开,玻璃布的油浸透率应达到 95%以上,不得出现大于 50mm*50mm的空白;4、带气断管时需提前一天做带气方案，并按规定报审，审核通过后方能带气断管。记录人：刘坤相 2013年 4月 8日 交底人 签字 参加代表 签字 工程材料/构配件/设备报审表 工程名称：编号：致：贵州化兴建设监理有限公司（监理单位）我单位已完成了明湖幼儿园燃气管道改管工程工程施工材料/构配件/设备准备工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、数量清单 2、质量证明文件

15、 3、自检结果 承包单位（章）：项目经理：日期：2013年月日 审查意见：经审查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意用于拟定部位。监理机构：总/监理工程师：日期：阀门/管件试验记录 工程名称 分部工程名称 名称 型号规格 材料 数量 公称压力（Mpa）强度试验 严密性试验 试验情况及 外观检查 介质 压力（Mpa）时间(min)介质 压力（Mpa）时间(min)施工技术负责人：试验班（组）长：业主（监理）代表：年月日 年月日 年月日 钢管检查验收记录 单位工程名称 明湖幼儿园燃气管道改管工程 分部工程名称 管道安装 管子编号 实际外径(m

16、m)最小壁厚(mm)表面伤痕深度(mm)生产厂家 机械性能、化学成分检查结果及检验单号 钢管 材质 备注 I 端 II端 I 端 II端 01 0 碳钢 无缝钢管 02 0 检查验收结论：相关质量证明文件齐全,根据相关质量证明文件的数据,验收为可用材料。建设单位：年月日 监理单位：年月日 施工单位：年月日 注：备注里填写无缝钢管或有缝钢管（直缝）螺旋管。管件检查验收记录 工程名称 明湖幼儿园燃气管道改管工程 分部工程名称 室外 管件编号 规格 尺寸检验结果 材质 制造厂家 检查结果及检验单号 法兰盘 DN80 碳钢 螺丝 15*70 碳钢 冲压弯头 DN80 碳钢 建设单位：现场代表：年月日

17、监理单位：监理工程师：年月日 施工单位：检查人：年月日 架空管道涂漆前除锈施工记录 工程名称*燃气管道安装工程 管线规格 DN100,DN80 管线数量 根 管线总长度 米 除锈方式 钢丝刷人工现场除锈 使用工具及材料 钢丝刷 除 锈检查情况 经检查无锈蚀情况，检查结果为合格。建设单位：现场代表：年月日 监理单位：监理工程师：年月日 施工单位：检查人：年月日 架空管道涂漆质量检验表 工程名称：双水开羿房开中心高层燃气管道安装工程 基本项目 漆料的种类、颜色的质量情况 沥青漆,黑色 检验项目数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 检查结果 漆层表面 颜 色一致 合格 无 裂纹、脱落、气泡、

18、针孔、流淌、漏涂、皱纹 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 合格 管道表面 无 油污、污物 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 合格 无 氧化皮 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 合格 无 浮锈 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 合格 检查结果 经检查为合格。建设单位：现场代表：年月日 监理单位：监理工程师：年月日 施工单位：技术负责人：年月日 埋地钢质管道防腐层质量验收记录 工程名称：*管网安装工程施工单位：六盘水星炬建筑安装工程有限公司 检查日期：2013年月日 管道规格 DN100,DN80 管道长度（m）390 防腐材料 沥青 防腐等级 2 执行标准 GB50205

19、-2001 管道根数 65 设计最小厚度 0.3mm 设计绝缘电压 1KV 检查情况 外观检查：全数 厚度检查（最小值）：3mm 粘结力检查：合格 电绝缘性检查：合格 缺陷处理情况：无 综合结论：合格 检查人：进场材料、配件验收记录 工程名称 明湖幼儿园燃气管道改管工程 施工单位 六盘水星炬建筑安装工程有限公司 检验日期 2013年 4月 9日 序号 名称 规格型号 数量 合格证号 检查记录 检查量 检测手段、结果 1 钢管 DN100 1根 有 1根 检查出厂质量证明文件、现场试压，合格 2 钢管 DN80 15 根 有 5根 检查出厂质量证明文件、现场试压，合格 3 法兰盘 DN80 4片

20、 有 2个 检查出厂质量证明文件、现场试压，合格 4 螺丝 16*70 8颗 有 3颗 检查出厂质量证明文件、现场试压，合格 5 冲压弯头 DN80 7个 有 3个 检查出厂质量证明文件、现场试压，合格 6 7 8 9 10 11 12 检查结论：合格 建设单位：监理单位：施工单位：现场代表：年月日 监理工程师：年月日 材料员：年月日 设备检验记录 工程名称*燃气管道安装工程 分部分项工程名称 设备名称 型号及规格 设备检查情况：设备缺陷处理结果：建设单位：现场代表：年月日 监理单位：监理工程师：年月日 施工单位：技术负责人：班（组）长：记录人：年月日 材料、设备合格证汇总表 工程名称 中煤科

21、工燃气管道安装工程 施工单位 六盘水星炬建筑安装工程有限公司 序号 设备或材料名称 型号规格 数量 生产厂名 出厂日期及批号 合格证或检验记录 进场日期 安装部位 1 PE 管 Dn200 1350m 2012.10.19 2 PE 管 Dn110 36m 2012.10.19 3 调压器 DN200 2台 2012.10.19 4 调压器 DN150 3台 2012.10.19 5 技术负责人：年月日 制表人：年月日 合格证张贴单 审核：年月日 张贴人：年月日 施工放线报验申请表 工程名称：双水商贸小区住宅楼煤气管道安装工程合同编号：JM2013-025 致：贵州化兴建设监理有限公司（监理单

22、位）我单位已完成了双水商贸小区住宅楼煤气管道安装工程施工准备工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、施工放线记录 承包单位（章）：项目经理：日期：年月日 审查意见：项目监理机构：总/专业监理工程师：日期：施工放线记录 工程名称 南凤天城二期 合同编号 施工单位 六盘水星炬建筑安装工程有限公司 项目班组 放线依据 施工图 所使用工具 钢圈尺、放线专用线、白灰 记录内容：建设单位 年月日 设计单位 年月日 监理单位 年月日 施工单位 年月日 业主单位 年月日 管沟开挖报验申请表 工程名称：明湖幼儿园燃气管道改管工程 致：贵州化兴建设监理有限公司（监理单位）我单位已完成了燃气管沟开

23、挖工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查验收为谢！附件：管沟开挖记录 承包单位（章）：项目经理：日期：年月日 审查意见：项目监理机构：总/专业监理工程师：日期：年月日 管沟开挖记录 工程名称 双水陈显文等 11 户燃气管道安装工程 桩号 地质状况 三四类土 序号 检测项目 允许偏差 实测偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 1 中心线偏移 50 5 2 3-4-10 4 2 沟底标高 0-20 0-8 0-5 0-7 0-9 0-7 0-5 3 沟底宽度+100 0+32 0+27 0+32 0+25 0+31 0+30 0

24、4 沟内杂物等 平 断工程现场签证单附图 01 面图 工程现场签证单附图 01 面图 说明 监理单位现场代表：年月日 施工单位现场代表：年月日 建设单位现场代表：年月日 管沟测量记录 工程名称 双水开羿房开中心高层燃气管道安装工程 桩号 设 计挖 深（m）地 面高 程（m）沟 底高 程（m）挖 深比 差（m）沟 底长 度（m）水 平长 度（m）纵向角()水 平 角()备注 审核人:年月日 测量人:年月日 监理代表:年月日 管沟回填报验申请表 工程名称：明湖幼儿园燃气管道改管工程 致：贵州化兴建设监理有限公司（监理单位）我单位已完成了管沟回填工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查验收为谢！附件

25、：1、管沟回填记录 承包单位（章）：项目经理：日期：年月日 审查意见：项目监理机构：总/专业监理工程师：日期：年月日 管沟回填记录 工程名称 明湖幼儿园燃气管道改管工程 起止点 序号 检查项目 质量情况 1 管侧及管顶以上 0.5m回填土 符合要求 2 管侧及管顶以上 0.5m分层人工夯实 符合要求 3 距管顶 0.5m以上分层机械夯实 符合要求 4 穿越道路、混凝土地坪等挖洞装管回填 符合要求 5 警示带、金属示踪线敷设记录 符合要求 6 标志桩敷设记录 符合要求 7 硬化地面、条石、彩板的恢复 符合要求 8 管道埋深 符合要求 附注及简图：建设单位：现场代表：年月日 监理单位：监理工程师：

26、年月日 施工单位：质检员：年月日 管沟回填质量检验评定表 工程名称：明湖幼儿园燃气管道改管工程 保 质量情况 证项目 1 管道防腐绝缘的电火花检漏结果必须符合设计要求和规范规定 符合要求 2 管道埋深必须符合设计要求和规范规定 符合要求 基本项目 项目 检查情况 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 下沟回填 1 沟内无塌方、石块、积水、冰雪 2 管道下沟方法 3 测试引线焊好并引出或预留不填 4 管沟回填土上方应呈有规则的外形且管道中心线与管沟中心线一致 5 地貌恢复良好 允许偏差项目 项目 规 定 值mm 允 许 偏差值 mm 实测偏差值或实测值 备注 1 2 3 4 5 6 7

27、 8 9 10 1 石方段回填细土垫层 200 且粒径10 2 管道中心线偏移 50 3 管底最大悬空 -20 4 石方段回填细土高度 300 且粒径10 5 石方段回填原土，石头最大粒径 100 6 警示带敷设距管顶 300-500 检查结果 保证项目 符合要求的所有项，不符合要求的/项 基本项目 符合要求的所有项，不符合要求的/项 允许偏差项目 符合要求的所有项，不符合要求的/项 建设单位：现场代表：年月日 监理单位：监理工程师：年月日 施工单位：技术负责人：质检员：年月日 焊工合格证登记表 工程名称 明湖幼儿园燃气管道改管工程 填表 年月日 施焊钢种 钢管 焊接方法 电弧焊 焊接位置 管

28、口 序号 姓名 性别 合格证号 焊工编号 合格等级 有效期 1 王家仁 男 520201196703180439 2016年 6月 4日 2 年月日 3 年月日 4 年月日 5 年月日 6 年月日 7 年月日 8 年月日 9 年月日 10 年月日 备注：（附资质证复印件）见后有附件:监理工程师 填表人 简伟明 施工人员登记表 建设单位 六盘水市燃气总公司 工程名称 明湖幼儿园燃气管道改管工程 施工单位 六盘水星炬建筑安装工程有限公司 图号 序号 姓名 工种 职务或证号 级别 1 周泽洪 建造师 黔258071211307 二级 2 刘坤相 安全员 黔建质201002869 3 邓捷 施工员 黔

29、建施201008836 4 周泽芳 资料员 黔建资201001828 5 曾亮 质检员 黔建质201002782 6 7 8 9 10 备注：（附资质证复印件）见后有附件 建设单位：现场代表：年月日 监理单位：现场监理 年月日 施工单位：现场负责人：年月日 管道焊接报验申请表 工程名称：明湖幼儿园燃气管道改管工程 致：贵州化兴建设监理有限公司（监理单位）我单位已完成了管道焊接工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查验收为谢！附件：管道焊接外观质量检验表 承包单位（章）：项目经理：日期：年月日 审查意见：项目监理机构：总/专业监理工程师：日期：年月日 管口组装自检记录 单位工程名称：施工地段：施

30、工单位：序号 焊口编号 坡口角度 钝边 间隙 错边量 预热温度（）保温时间 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 施工负责人：检查人：年月日 管道焊接外观质量检验表 单位工程名称 明湖幼儿园燃气管道改管工程 天气状况 睛 管段管径(工程数量）DN80，DN100 焊工代号 序号 检验项目 质量情况 1 焊条、焊丝质量符合所焊钢管材质要求 符合要求 2 焊缝应无气孔、夹渣、裂纹、融合性飞溅，焊缝均匀整齐，根部焊透，表面光洁 符合要求 3 咬边深度不得大于 0.5mm，其连续强度不得大于 100mm，且焊缝两恻咬边总长不得大于 10%焊缝全长 符合要求 4 焊缝表

31、面完整，焊缝加强面宽度应超出坡口边缘 2mm 符合要求 序号 实测项目 允 许 偏 差(mm)焊缝编号处实测值 1 2 3 4 5 6 7 1 焊口表面加强高(mm)5 3 4 2 3 2 3 4 2 焊口宽度（mm）1 1-0.3 0.9 0.2 0.5 0.1-0.3 序号 返修项目 /1 返修位置、长度 2 返修情况 结论 共检查 10 点，其中合格 10 点，合格率 100%验 收 评 定 意 见 评定等级 现场代表 质检员 现场监理 焊口 X射线探伤报告 工程名称*燃气管道安装工程 管线规格 起止桩号 执行标准 管线部长(m)施工单位 安装公司 施工起止日期 焊口总数 探伤口数 抽查

32、比例%其中 预制焊口 其中 预制焊口 其中 预制焊口%现场焊口 现场焊口 现场焊%口 焊口探伤情况 焊工代号 焊口编号 合格焊口(个)拍片情况 抽照比例 评片评级 备注 焊口数(个)拍片(张)片长(mm)焊(%)焊缝 审核人：年月日 填表人：年月日 管道焊口 X射线探伤合格率 施工标段 起止桩号 分部工程编号 执行标准 评片人 检测分队 检测口数 施工单位 一次合格 一次合格率%一次合格口数 二次探伤口数 二次合格口数 级 级 一次裂纹和二次返修 序号 焊口号 缺陷 序号 焊口号 缺陷 建设单位：监理单位：检测单位：现场代表 年月日 监理工程师：年月日 填报人：年月日 注：每个分部工程填一张综

33、合报告，由管道施工单位填报。超声波探伤报告 工程名称*燃气管道安装工程 报告日期 超探标准 探伤灵敏度(dB)工程名称 仪器型号 规格尺寸（mm）材料衰减 探头型号 材料牌号 耦合剂 试块 光洁度 缺陷位置及缺陷分布示意图：位置编号 缺陷长度 缺陷面积 评定等级 综合评级 检测单位：（公章）年月日 负责人 审核人 检测人 焊口编号表 序号 焊口编号 焊口位置 焊口对应桩号 备注 建设单位：现场代表：年月日 监理单位：监理工程师：年月日 施工单位：现场负责人：年月日 钢管防腐补口补伤工程报验单 工程名称*楼燃气安装工程 施工单位 星炬建筑安装工程有限公司 致：贵州化兴建设监理有限公司（监理单位）

34、根据合同和规范要求，我单位已完成*并已自检合格，特报上此报验单，请予以查验为谢！附件：承包单位（章）：项目经理：日期：2012年月日 查验结果：质检员：日期：监理工程师意见：项目监理机构：总/专业监理工程师：日期：年月日 管道防腐补口、补伤自检记录 工程名称*燃气安装工程 施工单位 星炬建安公司 工程地段 人民路 自检日期 2011年月日 序号 管 口编号 补 口材料 补口长度（mm）搭接长度（mm）防腐厚度（mm）底 漆类别 粘 结力（N）电火花检测（KV）备注 1 80-1 玻璃纤维 300 100 4.5 沥青 15N/cn 1.1KV 合格 2 80-2 玻璃纤维 300 100 4.

35、5 沥青 15N/cn 1.1KV 合格 3 80-3 玻璃纤维 300 100 4.5 沥青 15N/cn 1.1KV 合格 4 80-4 玻璃纤维 300 100 4.5 沥青 15N/cn 1.1KV 合格 5 80-5 玻璃纤维 300 100 4.5 沥青 15N/cn 1.1KV 合格 6 80-6 玻璃纤维 300 100 4.5 沥青 15N/cn 1.1KV 合格 7 80-7 玻璃纤维 300 100 4.5 沥青 15N/cn 1.1KV 合格 8 50-8 玻璃纤维 300 100 4.5 沥青 15N/cn 1.1KV 合格 9 50-9 玻璃纤维 300 100 4

36、.5 沥青 15N/cn 1.1KV 合格 10 50-10 玻璃纤维 300 100 4.5 沥青 15N/cn 1.1KV 合格 11 50-11 玻璃纤维 300 100 4.5 沥青 15N/cn 1.1KV 合格 12 50-12 玻璃纤维 300 100 4.5 沥青 15N/cn 1.1KV 合格 13 50-13 玻璃纤维 300 100 4.5 沥青 15N/cn 1.1KV 合格 14 50-14 玻璃纤维 300 100 4.5 沥青 15N/cn 1.1KV 合格 15 100-15 玻璃纤维 300 100 4.5 沥青 15N/cn 1.1KV 合格 16 100-

37、16 玻璃纤维 300 100 4.5 沥青 15N/cn 1.1KV 合格 17 100-17 玻璃纤维 300 100 4.5 沥青 15N/cn 1.1KV 合格 18 100-18 玻璃纤维 300 100 4.5 沥青 15N/cn 1.1KV 合格 19 100-19 玻璃纤维 300 100 4.5 沥青 15N/cn 1.1KV 合格 检查点数：19 合格总数：全数 一次合格率：100%施工负责人：检查人：记录人：PE 管道焊接记录表 工程名称：*燃气安装工程焊工代号：焊口序号 管道规格（mm）焊接温度 焊接时间 卷边高度（mm）外观检查 焊接日期 备注 1 200 210 0

38、.23 合格 201年月日 2 200 220 0.24 合格 201年月日 3 200 210 0.25 合格 201年月日 4 160 210 0.23 合格 201年月日 5 160 225 0.24 合格 201年月日 6 160 210 0.25 合格 201年月日 7 160 220 0.2 合格 201年月日 8 160 210 0.23 合格 201年月日 9 160 230 0.23 合格 201年月日 10 160 230 0.23 合格 201年月日 11 110 210 0.24 合格 201年月日 12 110 220 0.25 合格 201年月日 13 90 210

39、 0.23 合格 201年月日 14 90 210 0.24 合格 201年月日 15 90 225 0.25 合格 201年月日 16 90 210 0.2 合格 201年月日 17 90 220 0.23 合格 201年月日 18 90 210 0.23 合格 201年月日 19 90 230 0.24 合格 201年月日 建设单位：监理单位：施工单位：现场代表：年月日 监理工程师：年月日 现场负责人：年月日 示踪线检测记录 工程名称*燃气安装工程 序号 起止点 PE 管直径 PE 管长度 示踪线规格 检查结果 1 1-2 Dn200 60 米 警示带 200MM 合格 2 3-4-5-6

40、 Dn160 米 警示带 200MM 合格 3 7-8 Dn160 米 警示带 200MM 合格 4 9-10-11-12 Dn160 米 警示带 200MM 合格 5 13-14-15-16 Dn110 米 警示带 200MM 合格 6 17-18-19-20-21 Dn90 米 警示带 200MM 合格 7 8 9 10 11 12 13 14 15 检查方法：外观检查 建设单位：现场代表：年月日 监理单位：监理工程师：年月日 施工单位：现场负责人：质检员：年月日 PE 管道工程施工焊接人员考核记录 工程名称*燃气管道安装工程 合格 母质材质 聚乙烯（PE）管 规格 160,200 连接方

41、法及设备编号 连接方法：热熔和电熔连接配合使用。设备型号：热熔机 电熔机 热熔焊接工艺：加热板预热前用干净棉布除去表面灰尘，预热加热板210左右，开始焊接。1、预热阶段：根据不同的管材规格，决定卷边高度，各参数控制 S代表管材厚度，环的厚度 B=0.35-0.45S，环的高度 H=0.2-0.25S；2、吸热阶段：焊接 工艺 热量在较小的压力下在所需来连接的管材内扩散；3、加热板取出阶段：避免热量损失和端面氧化迅速取出加热板；4、焊接阶段：在保持对接压力条件下，使熔化端面连接；5、冷却阶段：在焊接压力下进行冷却，时间根据不同管径要求进行冷却。电熔焊接工艺，根据设备要求用220V电源。1、在焊接

42、前刮去管材或管件表面的氧化层，用记号笔作好标记确定插入深度，2、根据管件要求确定焊接时间，焊接过程中无冒烟等现象，3、观察填充物料顶出是否良好，4、确定焊接符合条件，在保持静态条件下冷却。操作人员简介 建设单位：考核意见：现场代表：年月日 监理单位：考核意见：监理工程师：年月日 施工单位：考核意见：现场负责人：年月日 施工报验申请表 工程名称：公园天下 3期 A栋燃气管道安装工程 致：贵州化兴建设监理有限公司（监理单位）我单位已完成了过路套管及砌地沟工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查验收为谢！附件：过路套管及砌地沟检验表 承包单位（章）：项目经理：日期：年月日 审查意见：项目监理机构：总

43、/专业监理工程师：日期：年月日 管支架安装记录 工程名称*大厦燃气安装工程 分部分项工程名称 室内管道安装 管架编号 中心坐标（mm）结构形式 基础标高偏差（mm）架顶标高偏差（mm）备注 允许值 实测值 1 10mm 3mm 立管 10mm 10mm 合格 2 10mm 6mm 立管 10mm 10mm 合格 3 10mm 3mm 立管 10mm 10mm 合格 4 10mm 6mm 立管 10mm 10mm 合格 建设单位代表：年月日 监理工程师：年月日 施工技术负责人：年月日 管道架空安装记录 工程名称*燃气安装工程 架空位置 序号 检查项目 允许偏差（mm）实测值 1 管道相邻环焊缝最

44、小距离 不得小于 100 2 在管道焊缝上不得任意开孔 3 焊接错开间距 不得大于 1 4 焊缝高度 不得大于 5 5 阀门安装 安装正确和已经试验 6 管道安装标高 架空10 7 管道安装平直度 距接口中心 200处允差 1，全长10 8 管道安装立管垂直度 3H/1000，且25（H-高度 9 管道安装环焊接缝距支吊架净距 50 10 法兰盘安装 管子应插入法兰厚度的 1/2-2/3 11 螺栓拧紧后宜伸出螺母 1-3扣 12 其他 13 备 注 建设单位：现场代表：年月日 监理单位：监理工程师：年月日 施工单位：现场负责人：质检员：年月日 室外架空管道安装、焊接及防腐验收表 管材规格及长

45、度：验收日期：年月日 验序号 检测项目 质量情况 收内容 1 坡度及坡向 2 管道安装标高 3 管架安装 4 管道焊接 5 管件焊接 6 管口及管道清扫 7 管道除锈 8 管道防腐 9 法兰防腐 10 安装牢固 11 法兰螺栓安装 其他项目检查及处理记录：验收意见：建设单位：监理单位：施工单位：现场代表：年月日 监理工程师：年月日 现场负责人：质检员：年月日 管道吹扫报验申请表 工程名称：*燃气管道安装 致：贵州化兴建设监理有限公司（监理单位）我单位已完成了管道吹扫工作，现报上该工程报验申请表，希予以审查验收为谢！附件：1、管道吹扫记录 承包单位（章）：项目经理：日期：年月日 审查意见：项目监

46、理机构：总/专业监理工程师：日期：年月日 燃气管道吹扫记录 工程名称：*燃气管道安装工程地点：*桩号：管线长度：压力表(种类型号)：工作压力：吹扫介质：管径：桩号 吹扫压力(MPa)流速(m/s)吹扫时间 吹扫次数 吹扫结果 记录人：年月日 建设单位：现场代表：年月日 监理单位：监理工程师：年月日 施工单位：现场负责人：质检员：年月日 管道强度、气密性试验报验申请表 工程名称：居民零星用户燃气安装工程 致：贵州化兴建设监理有限公司（监理单位）我单位已完成了管道强度、气密性试验工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查验收为谢！附件：1、室外管道试压记录 2、户内燃气管道气密性试验记录 承包单位（

47、章）：项目经理：日期：年月日 审查意见：项目监理机构：总/专业监理工程师：日期：年月日 城镇管道强度试验记录 工程名称：明湖幼儿园燃气管道改管工程 施工单位 六盘水星炬建筑安装工程有限公司 管道规格 DN80 设计压力(MPa)试验压力(MPa)管段编号 起止时间 介质 压力温度()压降结论 (MPa)(MPa)备注 使用空压机分时间段向管道内打压至 0.5倍试验压力，进行初检，如无泄漏、异常，继续升压至试验压力，稳定 1小时后，观察压力计 30 分钟，使用 0.4级压力表，量程 1MPa。建设单位：监理单位：施工单位：现场代表：年月日 监理工程师：年月日 现场负责人：质检员：年月日 城镇燃气

48、管道气密性试验记录 工程名称 德阳路燃气管道安装工程 管材、管径 DN80 管长 80m 设计压力(MPa)0.1 压力表种类 精度等级 量程范围 起始试验压力(MPa)试验介质 压缩空气 起始时间 时间 压力计压力(MPa)气压计压力(mmHg)环境温度（）备注 结论说明：记录人：年月日 建设单位：现场代表：年月日 监理单位：监理工程师：年月日 施工单位：质检员：年月日 调压箱安装记录 工程名称 杨柳房开馨居苑廉租房燃气安装工程 安装位置 序号 检查项目 允许偏差 检查结果 1 调压箱安装高度 15mm 10 2 调压箱安装垂直度 15mm 3 3 调压箱安装水平度 15mm 3 4 调压箱

49、的阀门安装 经过试验 合格 5 调压箱表面涂漆 无脱落起皮 符合要求 6 调压箱是否有警示标识和报修电话 有 7 法兰连接 合格 8 支架安装 合格 9 其他 符合要求 备注 建设单位：现场代表：年月日 监理单位：监理工程师：年月日 施工单位：质检员：年月日 调压柜安装质量检验 工程名称：*燃气安装工程安装地点：*项目 质量情况 保证项目 1 耐压力度和严密性试验 合格 2 调压装置的性能 合格 3 调压装置的安装 合格 4 调压器调压后的压力 合格 5 吹扫 合格 检查项目 1 调压柜安装位置、高度 符合设计要求 2 调压柜安装的水泥基础 符合设计要求 3 管道螺纹或法兰连接 符合规范规定要

50、求 4 报修电话和警示标识 符合规范规定要求 5 非镀锌管道焊接 符合规范规定要求 建设单位：现场代表：年月日 监理单位：监理工程师：年月日 施工单位：质检员：年月日 燃气管道阀门井、井盖施工质量检查记录 工程名称*燃气安装工程 工程地址*施工单位 六盘水市星炬建筑安装工程有限公司 井位(桩号)管径 管材 项目 允许偏差（mm）检查情况 标高 井 盖 盖 顶 高出铺装路面 5 3 高出土路面 20mm 10 高出耕地 100mm/其他地点安装按设计要求 符合要求 集水坑(长宽深)10 9 井盖板 设计要求 符合要求 井底板 符合要求 圆形井 直径 20 18 井室裙部高度 1.2,2 收口垂直