考评多场所清单.doc

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1、交通运输企业安全达标考评多场所清单 AQKPJL15 第 页，共 页申请考评组织名称（盖章）： 序号场所名称注册地址/实际运营地址主要业务内容考评覆盖人数车辆数距总部距离（km）是否具有独立法人地位是否具有独立经营许可证许可证资质等级是否独立取得达标证书 特别提示：本清单作为考评合同的附件，一式两份。旨在表明当申请方考评覆盖范围包括多个场所或多个法人组织时，应与其它场所或法人组织签署具有法律效力的文件，确保考评的所有要求和考评合同的内容在考评覆盖的范围内得到落实，申请方对违反考评要求及考评合同的行为承担责任。填表人： 填表时间： 考评组长：初次考评 换证考评 附加考评 其 他 注：1.“多场所

2、”是指除组织总部所在场所之外其它从事经营活动的场所。“主要业务内容”是指场所从事的工作。 2. 场所为注册机构时，需填写注册地址，否则，只填写实际运营地址；实际运营地址与注册地址不同时，需分别填写，并标识清楚。 3. 若具有法人地位，必须由法人代表签字并加盖公章。现场考评组长如发现此表填写与实际有误，应要求组织重新填写该表并盖章传回。4. 如多场所数量较多，本页填不下时，可复印使用。考评组长需在每次考评时核对多场所信息，如有变化需重新填写本表，以最终确认的信息为准。5. 请您填写好后尽快传真给客运分会，电话：010-88361719，68368771，68335641 传真：010-88367802。