施工监理工作常用表格c15523.pdf

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1、 施工监理工作常用表格 1 表 格 说 明 1.1 表格可分为以下两种类型：1 承包人用表。以 CB表示。2 监理机构用表。以 JL表示。1.2 表头应采用如下格式：CB11 施工放样报验单（承包【】放样 号）注 1：“CB11”表格类型及序号。注 2：“施工放样报验单”表格名称。注 3：“承包【】放样 号”表格编号。其中：“承包”：指该表以承包人为填表人，当填表人为监理机构时，即以“监理”代之。当监理工程范围内包括两个以上承包人时，为区分不同承包人的用表，“承包”可用其简称表示。【】：年份，【2003】表示 2003 年的表格。“放样”：表格的使用性质，即用于“放样”工作。“号”：一般为 3

2、 位数的流水号。如承包人简称为“华安”，则 2003 年承包人向监理机构报送的第 3 次放样报表可表示为：CB11 施工放样报验单（华安【2003】放样 003 号）2 表 格 使 用 说 明 2.1 监理机构可根据施工项目的规模和复杂程度，采用其中的部分或全部表格；如果表格种类不能满足工程实际需要时，可按照表格的设计原则另行增加。2.2 各表格脚注中所列单位和份数为基本单位和最少份数，工作中应根据具体情况和要求具体指定各类表格的报送单位和份数。2.3 相关单位都应明确文件的签收人。2.4“CB01 施工技术方案申报表”可用于承包人向监理机构申报关于施工组织设计、施工措施计划、工程测量施测计划

3、和方施工工法、工程放 样计划、专项试验计划和方案等。2.5 承包人的施工质量检验月汇总表、工程事故月报表除作为施工月报附表外，还应按有关要求另行单独填报。2.6 表格底部注明的“设代机构”是代表工程设计单位在施工现场的机构，如设计代表、设代组、设代处等。3 施工监理工作常用表格目录 3.1 承包人用表目录 表 3.1 承包人用表目录 序号 表 格 名 称 表格类型 表 格 编 号 1 施工技术方案申报表 CB01 承包【】技案 号 2 施工进度计划申报表 CB02 承包【】进度 号 3 施工图用图计划报告 CB03 承包【】图计 号 4 资金流计划申报表 CB04 承包【】资金 号 5 施工分

4、包申报表 CB05 承包【】分包 号 6 现场组织机构及主要人员报审表 CB06 承包【】机人 号 7 材料构配件进场报验单 CB07 承包【】材验 号 8 施工设备进场报验单 CB08 承包【】设备 号 9 工程预付款申报表 CB09 承包【】工预付 号 10 工程材料预付款报审表 CB10 承包【】材预付 号 11 施工放样报验单 CB11 承包【】放样 号 12 联合测量通知单 CB12 承包【】联测 号 13 施工测量成果报验单 CB13 承包【】测量 号 14 合同项目开工申请表 CB14 承包【】合开工 号 15 分部工程开工申请表 CB15 承包【】分开工 号 16 设备采购计划

5、申报表 CB16 承包【】设采 号 17 混凝土浇筑开仓报审表 CB17 承包【】开仓 号 18 单元工程施工质量报验表 CB18 承包【】质报 号 19 施工质量缺陷处理措施报审表 CB19 承包【】缺陷 号 20 事故报告单 CB20 承包【】事故 号 21 暂停施工申请报告 CB21 承包【】暂停 号 22 复工申请表 CB22 承包【】复工 号 23 变更申请报告 CB23 承包【】变更 号 24 施工进度计划调整申报表 CB24 承包【】进调 号 25 延长工期申报表 CB25 承包【】延期 号 26 变更项目价格申报表 CB26 承包【】变价 号 27 索赔意向通知 CB27 承包

6、【】赔通 号 28 索赔申请报告 CB28 承包【】赔报 号 表 3.1（续）序号 表 格 名 称 表格类型 表 格 编 号 29 工程计量报验单 CB29 承包【】计量 号 30 计日工工程量签证单 CB30 承包【】计日证 号 31 工程价款月支付申请书 CB31 承包【】月付 号 32 工程价款月支付汇总表 CB31 附表 1 承包【】月总 号 33 已完工程量汇总表 CB31 附表 2 承包【】量总 号 34 合同单价项目月支付明细表 CB31 附表 3 承包【】单价 号 35 合同合价项目月支付明细表 CB31 附表 4 承包【】合价 号 36 合同新增项目月支付明细表 CB31 附

7、表 5 承包【】新增 号 37 计日工项目月支付明细表 CB31 附表 6 承包【】计日付 号 38 计日工项目月支付明细表 CB31附表61 承包【】计日总 号 39 索赔项目价款月支付汇总表 CB31 附表 7 承包【】赔总 号 40 施工申报表 承包【】申报 号 41 施工月报 CB32 承包【】月报 号 42 材料使用情况月报表 CB32 附表 1 承包【】材料月 号 43 主要施工机械设备情况月报表 CB32 附表 2 承包【】设备月 号 44 现场施工人员情况月报表 CB32 附表 3 承包【】人员月 号 45 施工质量检验月汇总表 CB32 附表 4 承包【】质检月 号 46 工

8、程事故月报表 CB32 附表 5 承包【】事故月 号 47 完成工程量月汇总表 CB32 附表 6 承包【】量总月 号 48 施工实际进度月报表 CB32 附表 7 承包【】进度月 号 49 验收申请报告 CB33 承包【】验报 号 50 报告单 CB34 承包【】报告 号 51 回复单 CB35 承包【】回复 号 52 完工最终付款申请表 CB36 承包【】付审 号 3.2 监理机构用表目录 表 3.2 监理机构用表目录 序号 表 格 名 称 表格类型 表 格 编 号 1 进场通知 JL01 监理【】进场 号 2 合同项目开工令 JL02 监理【】合开工 号 3 分部工程开工通知 JL03

9、监理【】分开工 号 4 工程预付款付款证书 JL04 监理【】工预付 号 5 批复表 JL05 监理【】批复 号 6 监理通知 JL06 监理【】通知 号 7 监理报告 JL07 监理【】报告 号 8 计日工工作通知 JL08 监理【】计通 号 9 工程现场书面指示 JL09 监理【】现指 号 10 警告通知 JL10 监理【】警告 号 11 整改通知 JL11 监理【】整改 号 12 新增或紧急工程通知 JL12 监理【】新通 号 13 变更指示 JL13 监理【】变指 号 表 3.2（续）序号 表 格 名 称 表格类型 表 格 编 号 14 变更项目价格审核表 JL14 监理【】变价审 号

10、 15 变更项目价格签认单 JL15 监理【】变价签 号 16 变更通知 JL16 监理【】变通 号 17 暂停施工通知 JL17 监理【】停工 号 18 复工通知 JL18 监理【】复工 号 19 费用索赔审核表 JL19 监理【】索赔审 号 20 费用索赔签认单 JL20 监理【】索赔签 号 21 工程价款月付款证书 JL21 监理【】月付 号 22 工程价款月付款证书 JL21 附表 1 监理【】月总 号 23 合同解除后付款证书 JL22 监理【】解付 号 24 完工最终付款证书 JL23 监理【】付证 号 25 工程移交通知 JL24 监理【】移交 号 26 工程移交证书 JL25

11、监理【】移证 号 27 保留金付款证书 JL26 监理【】保付 号 28 保修责任终止证书 JL27 监理【】责终 号 29 设计文件签收表 JL28 监理【】设收 号 30 施工设计图纸核查意见单 JL29 监理【】图核 号 31 施工设计图纸签发表 JL30 监理【】图发 号 32 工程项目划分报审表 JL31 监理【】项分 号 33 监理月报 JL32 监理【】月报 号 34 完成工程量月统计表 JL32 附表 1 监理【】量统月 号 35 监理抽检情况月汇总表 JL32 附表 2 监理【】抽检月 号 36 工程变更月报表 JL32 附表 3 监理【】变更月 号 37 监理抽检取样样品月

12、登记表 JL33 监理【】样品 号 38 监理抽检试验登记表 JL34 监理【】试记 号 39 旁站监理值班记录 JL35 监理【】旁站 号 40 监理巡视记录 JL36 监理【】巡视 号 41 监理日记 JL37 监理【】日记 号 42 监理日志 JL38 监理【】日志 号 43 监理机构内部会签单 JL39 监理【】内签 号 44 监理发文登记表 JL40 监理【】监发 号 45 监理收文登记表 JL41 监理【】监收 号 46 会议纪要 JL42 监理【】纪要 号 47 监理机构联系单 JL43 监理【】联系 号 48 监理机构备忘录 JL44 监理【】备忘 号 CB01 施工技术方案申

13、报表（承包【】技案 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）我方今提交工程（名称及编码）的：施工组织设计 施工措施计划 工程测量施测计划和方案 施工工法 工程放样计划 专项试验计划和方案 营地布置方案 请贵方审批。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各 1 份。CB02 施工进度计划申报表（承包【】进度 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）我方今提交工程（名称及编码）的：施工总

14、进度计划 施工年进度计划 施工月进度计划 请贵方审批。附件：1、施工进度计划。2、图表、说明书共页。3、承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各 1 份。CB03 施工图用图计划报告（承包【】图计 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）我方今提交工程（名称及编码）的：（总）用图计划 时段用图计划 请贵方审批。附件：1、施工进度计划。2、承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日

15、 期：年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各 1 份。CB04 资金流计划申报表（承包【】资金 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）我方今提交工程项目的资金流计划，请贵方审核。年 月 工程和材料 预付款 完成工作量付款 保留金扣留 其 它 应得付款 合 计 附件：计划使用金额计算说明。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年

16、 月 日 说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人各 1 份。CB05 施工分包申报表（承包【】分包 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）根据施工合同约定和工程需要，我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包人。经考察，所选分包人具备按照合同要求完成所分包工程的资质、经验、技术和管理水平、资源和财务能力，并具有良好的业绩和信誉，请贵方审核。分包人名称 分包工程编码 分包工程名称 单位 数量 单价 分包金额（万元）占合同总金额的百分比（%）合 计 附件：分包人简况（包括分包人资质、经验、能力、信誉、财务、主要人员经历等资料）。承 包 人：（全称及盖

17、章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审核、发包人批准后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各 1 份。CB06 现场组织机构及主要人员报审表（中水十局【2011】机人 002 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）现提交第 2 次现场机构及主要人员报审表，请贵方审核。附件：1、组织机构图。2、部门职责及主要人员数量及分工。3、人员清单及其资格或岗位证书。承 包 人：中国水利水电第十工程局有限公司 南水北调中线工程南阳市段二标项目部 项目经理：日 期：年

18、 月 日 监理机构：河南省南水北调中线工程建设管理局 南阳段建设管理处 监理工程师：日 期：年 月 日 说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人各 1 份。CB07 材料构配件进场报验单（中水十局【2011】材验 002 号）合同名称：南水北调中线一期工程总干渠陶岔沙河南（委托建管项目）南阳段第二施工标段 合同编号：HNJ-2010/NY/SG-002 致：河南省河川工程监理有限公司南水北调中线一期工程南阳市段监理部 我方于2011 年 年 05 月 06 日进场的工程材料构配件如下表。拟用于下述部位：1、李庄公路桥灌注桩；2、；3、。经自检，符合

19、技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。序 号 材料构配件名称 材料构配件来源、产地 材料构配件规格 本批材料构配件数量 承包人试验 试样 来源 取样地点、日期 试验日期 检测结果 1 粗集料 牡丹垛石料场 520mm 2040mm 248.94t 186.50t 现场 骨料仓2011.05.06 2011.05.06 合格 2 天然砂 竹园寺砂厂 5mm 313.02t 现场 骨料仓2011.05.06 2011.05.06 合格 附件：1、检验报告。2 张 承 包 人：中国水利水电第十工程局有限公司南水北调中线工程南阳市段二标项目部 项目经理：日 期：年 月 日 监 理 机 构：河

20、南省河川工程监理有限公司南水北调 中线一期工程南阳市段监理部 监理工程师：日 期：年 月 日 说明：本表一式 4 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人 2 份，监理机构、发包人各 1 份。CB08 施工设备进场报验单（承包【】设备 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）我方于年月日进场的施工设备如下表。拟用于下述部位：1、2、3、经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。序号 设备名称 规格型号 数量 进场日期 计划 完好状况 拟用工程项目 设备权属 生产能力 备注 1 2 3 4 5 6 附件：承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日（审核意见）

21、监 理 机 构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1 份。CB09 工程预付款申报表（承包【】工预付 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）我方承担的合同项目，依据施工合同约定，已具备工程预付款支付条件，现申请支付第次预付款，金额总计为（大写）（小写），请贵方审核。附件：1、已具备的条件。2、计算依据及结果。3、承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 通过审核后，监理机构将另行签发工程预付款付款证书。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一

22、式份，由承包人填写。监理机构审签后，随同付款证书，承包人 2 份、监理机构、发包人各 1 份。CB10 工程材料预付款报审表（承包【】材预付 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）下列材料、设备我方已采购进场，经自检和监理机构检验，符合技术规范和合同要求，特申请预付款，请贵方审核。项目号 材料、设备 名称 规格 型号 单位 数量 单价 合价 付款收据编号 监理审核意见 小 计 附件：1、材料、设备采购付款收据复印件张。2、材料、设备报验单份。3、承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 经审核，本批材料预付款额为（大写）（小写）。监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程

23、师：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式份，由承包人填写。作为 CB31 表的附表，一同流转，审批结算时用。CB11 施工放样报验单（承包【】放样 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）根据施工合同要求，我方已完成的施工放样工作，请贵方核验。附件：测量放样资料。序号或位置 工程或部位名称 放样内容 备 注 （自检结果）承 包 人：（全称及盖章）技术负责人：（签名）项目 经 理：（签名）日 期：年 月 日（核验意见）监 理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期：年 月 日 说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2 份、监理机构、发包人各1 份。CB12 联合测量通知

24、单 （承包【】联测 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）根据工程进度情况和施工合同约定，我方拟进行工程测量工作，请贵方派员参加。施测工程部位：测量工程内容：任务要点：施测时间：年月日至年月日。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 拟于年月日派监理人员参加测量。不派人参加联合测量，你方测量后将测量结果报我方审核。监 理 机 构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各 1 份。CB13 施工测量成果报验单（承包【】测量 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）我方测量成果经审查合

25、格，特此申报，请贵方核验。单位工程名称及编码 分部工程名称及编码 单元工程名称及编码 施 测 部 位 施 测 内 容 施 测 单 位 施测单位负责人：（签名）日 期：年 月 日 施 测 说 明 承包人复查记录：复检人：（签名）日 期：年 月 日 附件：1、2、3、承 包 人：（全称及盖章）项目 经 理：（签名）日 期：年 月 日（核验意见）监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期：年 月 日 说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。CB14 合同项目开工申请表（承包【】合开工 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）我方承担的合同项目工程，已完成

26、了各项准备工作，具备了开工条件，现申请开工，请贵方审批。附件：1、开工申请报告。2、已具备的开工条件证明文件。3、承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 审批后另行签发合同项目开工令。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，随同“合同项目开工令”，承包人、监理机构、发包人、设代机构各 1 份。CB15 分部工程开工申请表（承包【】分开工 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）本分部工程已具备开工条件，施工准备工作已就绪，请贵方审批。申请开工分部工程名称、编码 申请开工日期 计划工期 年月日至 年月

27、日 承包人施工 准备 工作 自检 记录 序号 检 查 内 容 检 查 结 果 1 施工图纸、技术标准、施工技术交底情况 2 主要施工设备到位情况 3 施工安全和质量保证措施落实情况 4 材料、构配件质量及检验情况 5 现场施工人员安排情况 6 风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况 7 场地平整、交通、临时设施准备情况 8 测量及试验情况 附件：分部工程进度计划 分部工程施工工法 承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 开工申请通过审批后另行签发开工通知。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，随同

28、“分部工程开工通知”，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1 份。CB16 设备采购计划申报表（承包【】设采 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）根据施工合同约定和工程建设需要，我方将按下表进行工程设备采购，请贵方审核。序号 名 称 品牌 规格型号 厂家产地 数量 拟采购日期计划进场日期 备 注 承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各 1 份。CB17 混凝土浇筑开仓报审表（中

29、水十局【2011】开仓 012 号）合同名称：南水北调中线一期工程总干渠陶岔沙河南（委托建管项目）南阳段第二施工标段 合同编号：HNJ-2010/NY/SG-002 致：河南省河川工程监理有限公司南水北调中线一期工程南阳市段监理部 我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。单位工程名称 十二里河梁式渡槽工程 分部工程名称 基础处理工程 单元工程名称 1#墩 15#孔灌注桩 单元工程编码 申 报 意 见 主 要 工 序 具 备 情 况 备料情况 基面清理 钢筋绑扎 模板支立 细部结构 混凝土系统准备 附：自检资料 承 包 人：中国水利水电第十工程局有限公司南水北调中线工程南阳市段二标项目

30、部 项目经理：日 期：年 月 日 监 理 机 构：河南省河川工程监理有限公司南水北调 中线一期工程南阳市段监理部 监理工程师：日 期：年 月 日 说明：本表一式 3 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各 1份。CB18 单元工程施工质量报验表（承包【】质报 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）单元工程（及编码）已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。附：单元工程质量评定表。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日（核验意见）监 理 机 构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签

31、后，承包人 2 份、监理机构、发包人各1 份。CB19 施工质量缺陷处理措施报审表（承包【】缺陷 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）我方今提交工程质量缺陷的处理措施，请贵方审批。单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 单元工程编码 质量缺陷 工程部位 质量缺陷情 况简要说明 拟采用的处 理措施简述 附件目录 处理措施报告 修复图纸 计划施工时段 年月日至 年月日 承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日（审 批 意 见）监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师 监理工程师：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机

32、构、发包人各 1 份。CB20 事故报告单（承包【】事故 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）年月日时，在发生 事故，现将事故发生情况报告如下，待调查结果出来后，再另行作详情报告。事故简述 已采取的应急措施 下步处理 意见 承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 监理机构将另行签发批复意见。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式份，由承包人填写。随同监理机构批复意见，承包人、监理机构、发包人各 1 份。CB21 暂停施工申请报告（承包【】暂停 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）由于发生本报告所列原因，造成工程无法正常施工

33、，依据施工合同约定，我方申请对所列工程项目暂停施工。暂停施工 工程项目 范围部位 暂停施工原因 引用合同条款 附 注 承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各 1 份。CB22 复工申请表（承包【】复工 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）工程项目，接到暂停施工通知（监理【】停工 号）后，已于年月日时暂停施工，鉴于致使该工程的停工因素已经消除，复工准备工作已就绪，特报请贵方批准于年月日时复

34、工。附件：具备复工条件的情况说明。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各 1 份。CB23 变更申请报告（承包【】变更 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）由于原因，我方今提出工程变更。变更内容详见附件，请贵方审批。附件：1、工程变更建议书 2、承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 监理机构 初步意见 监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期：

35、年 月 日 设计单位 意 见 设计单位：（全称及盖章）负 责 人：（签名）日 期：年 月 日 发 包 人 意 见 发包人：（全称及盖章）负责人：（签名）日 期：年 月 日 批复意见 监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构、设计单位、发包人 3 方审签后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各 1 份。CB24 施工进度计划调整申报表（承包【】进调 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）我方今提交工程项目施工进度调整计划，请贵方审批。附件：施工进度调整计划（包括形象进度、工程量、工作量以及施工设备、劳动力计划）。承 包 人

36、：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各 1 份。CB25 延长工期申报表（承包【】延期 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）根据施工合同约定及有关规定，由于本申报表附件所列原因，我方要求对所申报的 工程项目工期延长天，合同项目工期顺延天，完工日期从年月日延至年月日，请贵方审批。附件：1、延长工期申请报告（说明原因、依据、计算过程及结果等）。2、证明材料。3、承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签

37、名）日 期：年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各 1 份。CB26 变更项目价格申报表（承包【】变价 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）根据工程变更指示（监理【】变指 号）的工程变更内容，对下列项目单价申报如下，请贵方审核。附件：变更单价报告（原由、工程量、编制说明、单价分析表）。序号 项 目 名 称 单位 申报单价 备 注 1 2 3 4 5 承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 监理机构将另行签发审核意见

38、。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式份，由承包人填写。随同监理审核表、变更项目单价签认单或监理暂定价格文件，承包人、监理机构、发包人各 1 份。CB27 索赔意向通知（承包【】赔通 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）由于原因，根据施工合同约定，我方拟提出索赔申请，请贵方审核。附件：索赔意向书（包括索赔事件、索赔依据等）承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 监理机构将另行签发批复意见。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，随同批复意见，承包人、监理

39、机构、发包人各 1 份。CB28 索赔申请报告（承包【】赔报 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）根据有关规定和施工合同约定，我方对事件申请赔偿金额为（大写）（小写），请贵方审核。附件：索赔申请报告。主要内容包括：1、事因简述。2、引用合同条款及其他依据。3、索赔计算。4、索赔事实发生的当时记录。5、索赔支持文件。6、承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，随同批复意见，承包人、监理机构、发包人各 1 份。CB29 工程计量报验

40、单（承包【】计量 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）我方按施工合同约定，完成了个工序单元工程的施工，其工程质量已经检验合格，并对工程量进行了计量测量。现提交测量结果，请贵方核准。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 序号 项目名称 合同价号 单价（元）单位 申报工程量 监理核准工程量 备 注 附件：计量测量资料（核准意见）监 理 机 构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构核签后，承包人 2 份，监理机构、发包人各1 份，作为当月已完工程量汇总表的附件使用。CB30 计日工工程量签证单（承包【】计日证 号

41、）合同名称：合同编号：致：（监理机构）我方已按要求完成计日工工作，现申报计日工工程量，请贵方审核。附件：1、计日工工作通知。2、计日工现场签认凭证。3、承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 序号 工程项目名称 计日工内容 单位 申报 工程量 核准 工程量 说 明 1 2 3 4 5 （审核意见）监 理 机 构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式份，由承包人每个工作日完成后填写。监理机构审签后，承包人 2 份，监理机构、发包人各 1 份，作结算时使用。CB31 工程价款月支付申请书（年 月）（承包【】月付 号）合同名称：合同编号：致：（

42、监理机构）我方今申请支付年月工程价款金额共计（大写）（小写），请贵方审核。附件：1、工程价款月支付汇总表。2、已完工程量汇总表。3、合同单价项目月支付明细表。4、合同合价项目月支付明细表。5、合同新增项目月支付明细表。6、计日工项目月支付明细表。7、计日工工程量月汇总表。8、索赔项目价款月支付明细表。9、其他。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 审核后，监理机构将另行签发月付款证书。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日 说明：本申请书及附表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，作为月付款证书的附件报送发包人批准。CB31 附表 1 工程价款

43、月支付汇总表（承包【】月总 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）我方今申报年月支付工程价款，月总支付金额为（大写）（小写），请贵方审核。工程或费用名称 本期前累计完成金额（元）本期申请金额（元）本期末累计完成金额（元）备 注 应 支 付 金 额 合同单价项目 合同合价项目 合同新增项目 计日工项目 材料预付款 索 赔 项 目 价 格 调 整 延期付款利息 其 他 应支付金额合计 扣除金额 工程预付款 材料预付款 保 留 金 违约赔偿 其 他 扣除金额合计 月支付金额：佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分 承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 监理机构将另行签发审核意

44、见。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式份，由承包人填写。作为 CB31 的附表，一同流转，审批结算时用。CB31 附表 2 已完工程量汇总表（承包【】量总 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）我方将本月已完工程量汇总如下表，请贵方审核。附件：工程计量报验单。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 序号 项 目 名 称 项 目 内 容 单位 核准工程量 备 注 （审核意见）监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式份，由承包人依据已签认的工程计量报验单填写。监理机构审签后，作为CB

45、31 的附表，一同流转，审批结算时用。CB31 附表合同项目月支付明细表（承包【】单价 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）本月合同单价项目月支付明细表如下表，我方申请支付的工程价款总金额为（大写）（小写）。请贵方审核。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 序 号 合同项目 单 位 合 同 工程量 合同 单价（元）本月完成 监理审核 累计完成 工程量 金额（元）工程量 金额（元）工程量 金额（元）月合同价款项目总支付金额：佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分 经审核，本月应支付合同价款项目工程价款总金额为（大写）（小写）。监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师：

46、（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，作为 CB31 的附表，一同流转，审批结算时用。CB31 附表 4 合同合价项目月支付明细表（承包【】合价 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）本月合同合价项目月支付明细表如下表，我方申请支付的工程价款总金额为（大写）（小写）。请贵方审核。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 序 号 合同 价号 价号名称 合同合价金额（元）本月申报支付金额（元）累计支付金额（元）支付比例（%）监理审核意见 备 注 月合同合价项目总支付金额：佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分 经审核，本月应支付合同合价项目

47、工程价款总金额为（大写）（小写）。监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，作为 CB31 的附表，一同流转，审批结算时用。CB31 附表 5 合同新增项目月支付明细表（承包【】新增 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）根据变更指示（监理【】变指 号）监理通知（监理【】通知 号），我方今申请年月已完成新增项目的工程价款总金额为（大写）（小写）。请贵方审核。附件：1、施工质量合格证明。2、工程计量、计算数据和必要说明。3、变更项目价格签认单。4、承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 序号

48、项目名称 项目内容 单位 核准单价（元）申报工程量 申报合价（元）审定工程量 审定合价（元）合计 经审核，本月应支付合同新增项目工程价款总金额为（大写）（小写）。监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，作为 CB31 的附表，一同流转，审批结算时用。CB31 附表 6 计日工项目月支付明细表（承包【】计日付 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）我方今申请支付本月完成计日工项目工程价款总金额为（大写）（小写）。请审核。附件：计日工工程量月汇总表。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 序号

49、 计日工内容 核准工程量 单位 单价（元）本月完成金额（元）累计完成金额（元）监理审核意见 备 注 计日工项目月总支付金额：佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分 经审核，本月应支付计日工项目工程价款总金额为（大写）（小写）。监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期：年 月 日 说明：1、本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，作为 CB31 的附表，一同流转，审批结算时用。2、核准工程量依据计日工工程量月汇总表 CB31 附表 61 填写。CB31 附表 61 计日工项目月支付明细表（承包【】计日总 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）我方依据经监理机构签认的计日工工程量

50、签证单，汇总为本表，请贵方审核。附件：计日工工程量签证单。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 序号 计日工内容 单位 申报工程量 核准工程量 说 明 1 2 3 4 5 6 7 8 9 （审核意见）监 理 机 构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式份，由承包人在每个结算月汇总计日工工程量签证单填写。监理机构审签后，作结算用附件。CB31 附表 7 索赔项目价款月支付汇总表（承包【】赔总 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）我方根据费用索赔签认单，现申请支付本月索赔项目价款总金额为（大写）（小写），请贵方审核。附件：费用索赔签认单