家庭经济困难学生资助申请表3416.pdf

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附表 1 渭南高新区普通高中家庭经济困难学生资助申请表 学生姓名 性别 出生年月 民族 身份证号 年级 入学时间 家 庭 成 员 情 况 姓名 年龄 与本人关系 工作或学习单位 家 庭 经 济 状 况 户籍性质 A 农业 B 非农业 主要收入来源 家庭住址 邮编和联系电话 家庭人口总数 家庭年收入 人均年收入 申请高中助学金理由 申请人签名：年 月 日 村 委 会（居 委会）意 见 负责人签名：公章 学 校 初 审 意 见 及 公 示结果 校长签名：公章 填表说明：1本表由申请学生本人填写，并上报所在学校；2“家庭成员情况”一栏须填写家庭所有成员的详细信息；3“申请高中助学金理由”一栏应详细说明家庭经济困难情况；4“村委会（居委会）意见”一栏和“学校初审意见及公示结果”一栏填写应尽可能详细，相关负责人和校长须签名，并加盖村委会（居委会）公章和学校公章。