孤独症治疗评估表29026.pdf

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1、孤独症治疗评估表（ATEC）姓名：性别：年龄 填表人：与孩子关系：出生日期：年 月 日 填表时间：年 月 日 I n IV 总分 请选择适合孩子情况的选项并在相应数字上画V i言语/语言/交流 不 会 有 时 总 是 i 知道自己的名字 2 1 0 2 对“不”或“停下来”有 反应 2 1 0 3 能听从某些指令 2 1 0 4 能在某些时候使用一些单 字（如：不，吃，水等）2 1 0 5 能在某些时候使用 2 字词 语（不要，回家）2 1 0 6 能在某些时候使用 3 字短 语（还要奶）2 1 0 7 知道 10 个或以上的词语 2 1 0 8.能使用4个或以上词语组 成的句子 2 1 0

2、9 解释他/她想要什么 2 1 0 10 问有意义的问题 2 1 0 11 说话总是有意义的/恰当 的 2 1 0 12 常常会使用几个连接的 句子 2 1 0 13 能进行相对好的对话 2 1 0 14 有与其年龄相当的正常 2 1 0 交流能力 n 社交 不 是 有 时 总 是 1 好像包在一个壳子里 你不能接触到他/她 0 1 2 2 忽略其他人 0 1 2 3 当向其说话时，极少予 以注意或不注意 0 1 2 4 不合作和抵抗 0 1 2 5 没有目光接触 0 1 2 6 宁愿独自呆着 0 1 2 7 表现得没有感情 0 1 2 8 不会讨好父母 0 1 2 9 避免与他人接触 0 1

3、 2 10 不会模仿 0 1 2 11 不喜欢被举起/抱起 0 1 2 12 不会分享或炫耀 0 1 2 13 不会挥手“拜拜”0 1 2 14 难相处/不听话 0 1 2 15 易发脾气 0 1 2 16 没有朋友伙伴 0 1 2 17 极少微笑 0 1 2 18.对其他人的感受反应迟 钝 0 1 2 19 对于被喜爱反应冷淡 0 1 2 20 父母离开时表现得漠不 关心 0 1 2 n I 感觉/知觉 不 是 有 时 总 是 1 对叫自己的名字有反应 2 1 0 2对表扬有反应 2 1 0 3会留意人和动物 2 1 0 4 会看图片（和电视）2 1 0 5会绘画、上颜色、喜欢 艺术 2 1

4、 0 6适当地玩玩具 2 1 0 7 恰当的面部表情 2 1 0 8 理解电视里的情节 2 1 0 9 能听懂解释 2 1 0 10 知道所处的环境 2 1 0 11 知道危险 2 1 0 12 表现出想象力 2 1 0 13 有目的地活动 2 1 0 14 自己穿衣 2 1 0 15 对事物有好奇心、感兴 趣 2 1 0 16.勇于探索 2 1 0 17 说话声音抑扬顿挫 2 1 0 18 会往别人看的地方看 2 1 0 IV 健康/身体/行为 没 有 轻 微 中 度 重 度 1 尿床 0 1 2 3 2 尿湿裤子/尿布 0 1 2 3 3 遗粪 0 1 2 3 4 腹泻 0 1 2 3 5

5、 便秘 0 1 2 3 6 睡眠问题 0 1 2 3 7 少 吃得过多或过 0 1 2 3 8 偏食 0 1 2 3 9 多动 0 1 2 3 10 嗜睡 0 1 2 3 11 打或伤害自己 0 1 2 3 12 打或伤害别人 0 1 2 3 13 破坏性 0 1 2 3 14 声音过敏 0 1 2 3 15 焦虑/害怕 0 1 2 3 16 不快乐/哭泣 0 1 2 3 17 癫痫发作 0 1 2 3 18 强迫语言 0 1 2 3 19 快速旋转 0 1 2 3 20 大叫或尖叫 0 1 2 3 21 复 需求单一、重 0 1 2 3 22 经常激动不安 0 1 2 3 23 对疼痛不敏感 0 1 2 3 24 对某个物体或 话题入迷 0 1 2 3 25 重复动作 0 1 2 3