甬统表(全套)9417241818.pdf

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1、 目 录 1、甬统表 A08-1：工程资料15 2、甬统表 A08-2：工程资料卷内目录(总目录)16 3、甬统表 A08-3：分 项 目 录(主要材料、设备资料)17 4、甬统表 A08-4：分 项 目 录(施工记录资料)18 5、甬统表 A08-5：混凝土(砂浆)抗压强度报告目录19 6、甬统表 A08-6：施工试验及检测资料目录 20 7、甬统表 A08-7：工程安全和功能检测资料目录 21 8、甬统表 A08-12：城建档案卷内目录(总目录)26 9、甬统表 A08-13：城建档案案卷审核备考表 27 10、甬统表 A08-14：城市建设档案移交目录 28 11、甬统表 A08-15：

2、城市建设档案移交书 29 12、甬统表 B01-13-1：目录 47 13、甬统表 B02-13：工程材料/构配件/设备报审台帐 56 14、甬统表 B02-14：施工试验报审台帐 57 15、甬统表 B02-15：工程验收汇总台帐 58 16、甬统表 B02-16：工程质量评估报告 59 17、甬统表 B02-16-1：目录 60 18、甬统表 C01-1：工程概况表 65 19、甬统表 C01-2：施工现场质量管理检查记录 66 20、甬统表 C01-3：技术交底记录 67 21、甬统表 C01-4：图纸会审记录 68 22、甬统表 C01-5：设计变更通知单 69 23、甬统表 C01-

3、7：见证取样送检记录 71 24、甬统表 C01-8：施工日志 72 25、甬统表 C01-9：工程定位测量记录 73 26、甬统表 C01-13：工序质量检查表（施工检查记录）77 27、甬统表 C01-14：隐蔽工程验收记录 78 28、甬统表 C01-15：交接检记录 79 29、甬统表 C01-16：预检记录 80 30、甬统表 C01-19：施工组织设计（方案）报审表 83 31、甬统表 C01-20：分包单位资格报审表 84 32、甬统表 C01-21：工程材料/构配件/设备供应单位资格报审表 85 33、甬统表 C01-22：试验单位资格报审表 86 34、甬统表 C01-23：

4、工程材料/构配件/设备报审表 87 35、甬统表 C01-24：主要施工机械、设备报审表 88 36、甬统表 C01-25：施工测量放线报验表 89 37、甬统表 C01-26：检验批、分项、子分部（分部）工程质量报验表 90 38、甬统表 C01-27：建筑施工安全检查报验表 91 39、甬统表 C01-28：工程质量/安全问题（事故）报告92 40、甬统表 C01-29：工程质量/安全问题（事故）技术处理方案报审表93 41、甬统表 C01-30：监理工程师通知单回复单 94 42、甬统表 C01-31：工程竣工报验单 95 43、甬统表 C01-32：报验申请表96 44、甬统表 C01

5、-33：工程开工报审表 97 45、甬统表 C01-34：工程临时/最终延期申请表98 46、甬统表 C01-35：工程复工报审表 99 47、甬统表 C01-36：施工进度计划报审表100 48、甬统表 C01-37：工程变更、洽商费用报审表101 49、甬统表 C01-40：单位工程（工程项目）竣工报告104 50、甬统表 C02-1：材料、构配件进场验收记录 105 51、甬统表 C02-51：混凝土拆模申请表 156 52、甬统表 C02-87：植筋抗拉拔检测报告 195 53、甬统表 C02-123：检验批质量验收记录245 54、甬统表 C02-124：分项工程质量验收记录246

6、55、甬统表 C02-125：分部（子分部）工程验收记录247 56、甬统表 C02-126：单位（子单位）工程质量竣工验收记录248 57、甬统表 C02-127：控制资料核查记录249 工 程 资 料 名 称：案卷题名：编制单位：主 管：编制完成日期：年 月 日 保管期限：密级：保存档号：共 册 第 册 甬统表 A08-2 工程资料卷内目录(总目录)工程名称：编号：序号 工程资料题名 原编号 编制单位 编制日期 页数 备 注 填表人：年 月 日 甬统表 A08-3 分 项 目 录(主要材料、设备资料)工程名称：编号：序号 资料名称 厂名 品种 型号、规格 数量 使用部位 页数 备 注 适用

7、于结构、安装及主要装饰材料资料目录。填表人：年 月 日 甬统表 A08-4 分 项 目 录(施工记录资料)工程名称：编号：序号 资料名称 施工部位(内容摘要)页数 备 注 填表人：年 月 日 甬统表 A08-8 工程资料备考表 工程名称：编号：本案卷已编号的文件材料共 张，其中：文字材料 张，图样材料 张，照片 张。立卷单位对本案卷完整准确情况的审核说明：立卷人：年 月 日 审核人：年 月 日 保存单位的审核说明：技术审核人：年 月 日 档案接收人：年 月 日 甬统表 A08-9 工程资料移交书 我单位按有关规定向 办理 工程资料移交手续。共计 册。其中图样材料 册，文字材料 册，其他材料 张

8、()。附：工程资料移交目录 移交单位(公章)：接收单位(公章)：单位负责人：单位负责人：技术负责人：技术负责人：移 交 人：接 收 人：移交日期：年 月 日 由分包单位向总包单位移交，由施工单位或监理单位向建设单位移交有关工程资料用。甬统表 A08-10 工程资料移交目录 工程名称：编号：序号 案 卷 题 名 文字材料 图样材料 综合卷 备 注 册 张 册 张 册 张 综合卷指文字和图样材料混装的案卷。填表人：年 月 日 甬统表 A08-11 档案馆代号：城 市 建 设 档 案 名 称：案卷题名：编制单位：技术主管：编制完成日期：年 月 日 保管期限：密级：保存档号：共 册 第 册 甬统表 A

9、08-12 城建档案卷内目录(总目录)工程名称：编号：序号 文件材料题名 原编号 编制单位 编制日期 页数 备 注 填表人：年 月 日 甬统表 A08-13 城建档案案卷审核备考表 工程名称：编号：本案卷已编号的文件材料共 张，其中：文字材料 张，图样材料 张，照片 张。立卷单位对本案卷完整准确情况的审核说明：立卷人：年 月 日 审核人：年 月 日 接收单位(档案馆)的审核说明：技术审核人：年 月 日 档案接收人：年 月 日 由建设单位向城建档案馆移交。甬统表 A08-14 城市建设档案移交目录 工程名称：编号：序号 案 卷 题 名 形成时间 文字材料 图样材料 综合卷 备 注 册 张 册 张

10、 册 张 综合卷指文字和图样材料混装的案卷。填表人：年 月 日 甬统表 A08-15 城市建设档案移交书 我单位根据有关规定向 城市建设档案馆移交 工程建设档案共计 册。其中：图样材料 册，文字材料 册，其他材料 张（）。工程微缩品档案，卷片共 盘，开窗卡 张，其中母片卷片 盘，开窗卡 张；拷贝片 盘（张）。微缩原件共 册，其中文字材料 册，图样材料 册，其他材料 册。附：城市建设档案移交目录一式三份，共 张。移 交 单 位：接 收单位：单位负责人：单位负责人：移 交 人：接 收 人：移交日期：年 月 日 甬统表 C01-1 工 程 概 况 表 工程名称：编号：一般情况 建设单位 建设地点 勘

11、察单位 建筑面积 设计单位 结构类型/层数 监理单位 开工日期 施工单位 竣工日期 构造特征 地基与基础 柱、内外墙 梁、板、楼盖 外墙装饰 内墙装饰 楼地面装饰 屋面构造 抗震等级 防火设备 安装工程 其 他 本表由施工单位填写。填表：年 月 日 甬统表 C01-2 施工现场质量管理检查记录 工程名称：开工日期：工程地址 施工许可证(开工证)建设单位 项目负责人 设计单位 项目负责人 监理单位 总监理工程师 施工单位 项目经理 项目技术负责人 序号 项 目 内 容 1 现场质量管理制度 2 质量责任制 3 主要专业工种操作上岗证书 4 分包方资质与对分包单位的管理制度 5 施工图审查情况 6

12、 地质勘察资料 7 施工组织设计、施工方案及审批 8 施工技术标准 9 工程质量检验制度 10 搅拌站及计量装置 11 现场材料、设备存放与管理 12 检查结论：总监理工程师(建设单位(项目)负责人)年 月 日 本表由施工单位填写，监理机构审查签认后，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份。甬统表 C01-3 技 术 交 底 记 录 工程名称：编号：工程部位 交底日期 施工单位 分项工程名称 交底提要 交底内容：审核：年 月 日 交底：年 月 日 接受交底：年 月 日 本表由施工单位填写，交底人员与接受交底人员各保存一份。甬统表 C01-4 图 纸 会 审 记 录 工程名称：长丰地区拆迁安置居

13、住-2#（一期）地块上部结构 编号：02 层 数 地上 18 层 结构类型 框架 会审日期 会审地点 建筑面积 专业名称 序号 图 号 图纸问题 图纸问题交底 本表由施工单位整理、汇总，建设单位、监理单位、设计单位、施工单位各保存一份。甬统表 C01-5 设计变更通知单 工程名称：编号：施工单位 专业名称 设计单位名称 日 期 序号 图 号 变 更 内 容 附图：张。建设单位(项目负责人)：专业监理工程师：设计负责人：项目技术负责人：年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 本表由设计单位完成，设计单位、建设单位、监理单位、施工单位各保存一份。甬统表 C01-6 工 程 洽 商 记 录

14、工程名称：编号：施工单位 专业名称 提出单位名称 日 期 序号 图 号 洽 商 内 容 建设单位(项目)负责人：年 月 日 专业监理工程师：年 月 日 设计负责人：年 月 日 项目技术负责人：年 月 日 本表由提出洽商单位填写，建设单位、监理单位、设计单位、施工单位各保存一份。甬统表 C01-7 见证取样送检记录 工程名称：编号：结构类型 层 数 建筑面积 施工单位 取样人 见证单位 见证人 序号 取样名称 取样数量 取样部位 取样人签名 见证人签名 日期 备注 本表由施工单位填写，施工单位、监理单位、见证单位各保存一份。制表：年 月 日 甬统表 C01-8 施 工 日 志 工程名称：页号：日

15、期 年 月 日 星期 最高 气温 最低 上午 晴阴雨雪 下午 晴阴雨雪 施工内容及情况：(施工部位、内容、机械、人员等)技术质量安全工作记录存在问题及处理情况：项目技术负责人：施工记录：年 月 日 本表应装订成册，页号打印好，不得撕掉缺页，以便查对，由施工单位填写保存。甬统表 C01-9 工程定位测量记录 工程名称：编号：测量单位 委托单位 图纸编号 施测日期 平面坐标依据 复测日期 高程依据 使用仪器 允许误差 仪器校验日期 定位抄测示意图：复测结果：专业监理工程师：年 月 日 测量技术负责人：年 月 日 复测：年 月 日 施测：年 月 日 本表由测量单位填写，建设单位、监理单位、施工单位各

16、保存一份。甬统表 C01-10 基 槽 验 线 记 录 工程名称：宁波东部新城会展区进出口商务办公楼工程 编号：施工单位 宁波建工集团工程建设有限公司 验线日期 验线依据及内容：用经维仪、水准仪、卷尺等按照图纸对基槽进行验线。基槽平面、剖面简图：（-10.10）（-9.05）（-10.50）（-11.80）（-12.95）钻孔灌注桩原地坪自然土壤 检查意见：专业监理工程师：年 月 日 项目技术负责人：年 月 日 质检员：年 月 日 施测：年 月 日 本表由施工单位填写保存。甬统表 C01-11 楼层平面放线记录 工程名称：编号：施工单位 放线日期 放线部位 放线内容 放线依据：放线简图：检查意

17、见：专业监理工程师：年 月 日 项目技术负责人：年 月 日 质检员：年 月 日 施测：年 月 日 本表由施工单位填写并保存。甬统表 C01-12 工程沉降测观记录 工程名称：编号：测量单位 结构类型及层数 开工时间 年 月 日 竣工时间 年 月 日 建设单位 测量仪器名称编号 施工单位 设计沉降要求 高程控制点 测 定 记 录 次第 沉降量 A点(mm)B点(mm)C点(mm)D点(mm)E点(mm)F点(mm)测量人 复测人 审核批准 测量日期 本次 累计 本次 累计 本次 累计 本次 累计 本次 累计 本次 累计 1 年 月 日 2 年 月 日 3 年 月 日 4 年 月 日 5 年 月

18、日 6 年 月 日 测点简图：本表由测量单位提供，测量单位、建设单位、施工单位各保存一份。甬统表 C01-13 工 序 质 量 检 查 表(施工检查记录)工程名称：编号：施工单位 检查部位 检查日期 依据操作规程(企业标准)检查内容：实测数据 项目 标准允许偏差(mm)测 点 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 检查结果：施工班组长：质检员：年 月 日 本表由施工单位自控使用。甬统表 C01-14 隐蔽工程验收记录 工程名称：编号：施工单位 结构类型 隐检项目 检查日期 检查部位 层 轴线 标高 检查依据：施工图图号 ，设计变更编号 及有关国家现行标准等。主要材料名称及规程/型号：隐检内

19、容：检查意见及结论：专业监理工程师：年 月 日 建设单位：年 月 日 设计单位：年 月 日 项目技术负责人：施工员：质检员：年 月 日 本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份。基础部分勘察单位要参加，基础主体部分设计单位要参加。甬统表 C01-15 交 接 检 记 录 工程名称：编号：移交单位名称 接收单位名称 交接部位 结构类型 检查日期 交接内容：检查结果及意见：简图及说明：移交单位项目技术负责人：年 月 日 接收单位项目技术负责人：年 月 日 专业监理工程师：年 月 日 本表由移交单位填写，移交、接收和监理单位各保存一份。甬统表 C01-16 预 检 记 录 工程名称

20、：编号：施工单位 预检项目 预检部位 结构类型 检查目的 依据：施工图纸(施工图纸号 )、设计变更(编号 )和有关规范、规程。主要材料或设备：规程/型号：预检内容：检查意见：项目技术负责人：质检员：施工员：年 月 日 本表由施工单位自控使用。甬统表 C01-19 施工组织设计(方案)报审表 工程名称：编号：致：(监理机构)我方已根据施工合同要求及有关技术标准规定完成了工程施工组织设计(方案)的编 制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附：施工组织设计(方案)项目经理：年 月 日 项目监理机构审查意见：专业/总监理工程师：年 月 日 本表由施工单位填写，监理机构签认后交施工单位保存。

21、甬统表 C01-20 分包单位资格报审表 工程名称：编号：致：(监理机构)经考察，我方认为拟选择的 (分包单位)具 有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附件：1分包单位资质材料；2分包单位业绩材料；3分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证、上岗证。分包工程名称(部位)工程数量 拟分包工程合同额 分包工程占全部工程比例 合 计 项目经理：年 月 日 项目监理机构审查意见：专业/总监理工程师：年 月 日 本表由施工单位填报，经项目监理机构审查签认后，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。甬统表 C0

22、1-21 工程材料/构配件/设备供应单位资格报审表 工程名称：编号：致：(监理机构)根据工程需要和合同有关规定，经我方考察 生产 厂家/供应单位，可提供 工程材料/构配件/设备，用于本 工程 (部位)，请予以审查和批准。附件：1厂家及供应商的资质材料、营业执照、企业资质证书、生产许可证复印件；2其他有关产品质量的证明文件。项目经理：年 月 日 项目监理机构审查意见：专业/总监理工程师：年 月 日 本表由施工单位填报，经项目监理机构审查签认后，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。甬统表 C01-23 工程材料/构配件/设备报审表 工程名称：宁波东部新城进出口商务办公楼工程 编号：致：宁波诚信工

23、程建设监理有限公司(监理机构)我方于 年 月 日进场的工程、材料、构件、设备数量如下(见附件)。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：地下室承台、墙柱、底板 ，请予以审查。附件：1数量清单；2质量证明文件；3进场验收表。项目经理：年 月 日 项目监理机构审查意见：经检查上述工程材料、构配件、设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。专业/总监理工程师：年 月 日 本表由施工单位填报，经项目监理机构审查签认后，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。甬统表 C01-24 主要施工机械、设备报审表 工程名称：编号：致：(监理机构)下列施工机械、设

24、备已按施工组织设计(施工方案)要求进场，请核查并准予使用。设备名称 规格型号 数 量 进场日期 检查(检测)验收情况 备注 附件：1机械技术性能资料；2使用说明书。项目经理：年 月 日 项目监理机构审查意见：专业监理工程师：年 月 日 本表由施工单位填报，经项目监理机构审查签认后，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。甬统表 C01-25 施工测量放线报验表 工程名称：编号：致：(监理机构)我单位已完成了 (工程或部位)的放线工作，经自检合格，清单如下，请予查验。附件：测量放线依据及放线成果 工 程 或 部 位 名 称 放 线 内 容 备 注 项目技术负责人：年 月 日 项目监理机构意见：专业

25、监理工程师：月 日 本表由施工单位填报，经项目监理机构审查签认后，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。甬统表 C01-26 检验批、分项、子分部(分部)工程质量报验表 工程名称：编号：致：(监理机构)我单位已完成了 工程，按设计文件及有关规范进行了自检 评定，质量合格，请予以审查和验收。附件：1工程质量控制资料 2安全和功能检验(检测)报告 3观感质量检查记录 4隐蔽工程验收记录 5 质量验收记录 6施工试验记录 7施工记录 项目技术负责人(项目经理)：年 月 日 项目监理机构意见：专业(总)监理工程师：年 月 日 本表由施工单位填报，经项目监理机构审查签认后，建设单位、监理单位、施工单位各

26、存一份。甬统表 C01-27 建筑施工安全检查报验表 工程名称：编号：致：(监理机构)工程已按有关标准和施工方案对 安全措施进行了自检，请予以复查。附件：1施工安全检查表；2有关证明材料。项目经理：年 月 日 项目监理机构意见：总监理工程师：年 月 日 本表由施工单位填报，经项目监理机构审查签认后，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。甬统表 C01-29 工程质量/安全问题(事故)技术处理方案报审表 工程名称：编号：致：(监理机构)我方于 年 月 日发生的 工程质量/安全问题(事故)，经认真研究后，现提出处理方案，请予以审批。附件：1工程质量/安全问题(事故)详细情况报告；2工程质量/安全问

27、题(事故)技术处理方案。项目经理：年 月 日 设计单位审查意见：结构工程师/建筑师：年 月 日 项目监理机构意见：总/专业监理工程师：年 月 日 有关部门意见：代 表：年 月 日 本表由施工单位填写，经项目监理机构、设计单位审查签认后，建设单位、设计单位、监理单位、施工单位各存一份。甬统表 C01-30 监理工程师通知回复单 工程名称：编号：致：(监理机构)我方接到编号为 的监理工程师通知单后，已按要求完成了 工作，特此回复，请予以复查。详细内容：项目经理：年 月 日 项目监理机构意见：专业/总监理工程师：年 月 日 本表由施工单位填报，经项目监理机构复查签认后，建设单位、监理单位、施工单位各

28、存一份。甬统表 C01-31 工程竣工报验单 工程名称：编号：致：(监理机构)我方按合同要求完成了 工程，经自检评定合格，请予以检查和验收。附件：项目经理：年 月 日 项目监理机构意见：总监理工程师：年 月 日 本表由施工单位填写，经项目监理机构审查签认后，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。甬统表 C01-32 报验申请表 工程名称：编号：致：(监理机构)我单位已完成了 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：项目技术负责人(项目经理)：年 月 日 监理机构意见：专业(总)监理工程师：年 月 日 本表由施工单位填写，监理单位保存。甬统表 C01-33 工程开工报审表 工程名称

29、：编号：致：(监理机构)我方承担的 工程，已完成了以下各项工作，具备了开工 条件，特此申请施工，请核查并签发开工指令。施工可证；施工组织设计已审查，现场管理人员已到位，专职管理人员和特种作业人员已取得资格证、上岗证；施工测量放线；施工现场质量管理检查记录已经检查认可；进场道路及水、电、通讯等已满足开工要求；质量、安全、技术管理制度已建立、组织机构已落实。附件：1开工报告；2相关证明材料。项目经理：年 月 日 项目监理机构意见：总监理工程师：年 月 日 本表由施工单位填报，经项目监理机构审查签认后，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。甬统表 C01-36 施工进度计划报审表 工程名称：编号：致

30、：(监理机构)现呈报 施工总进度计划/年度施工进度计划/季度施工进度计 划/月施工进度计划，请予以审查和批准。附件：项目经理：年 月 日 项目监理机构审查意见：专业/总监理工程师：年 月 日 本表由施工单位填写，经项目监理机构审查签认后，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。甬统表 C01-40 单位工程(工程项目)竣工报告 工程名称：编号：施工单位 建筑面积 工程地点 建设单位 结构类型 工程造价 项目经理 计划工期 实际工期 开工日期 竣工日期 技 术 资 料 完 整 情 况 竣工达到 标准情况 甩 项 项 目 和 原 因 监理(建设)单位审核意见：建设单位审批意见：施工单位(项目)负责人

31、：(公章)年 月 日 总监理工程师：(公章)年 月 日 建设单位(项目)负责人：(公章)年 月 日 竣工工程质量报告的附件。甬统表 C02-1 材料、构配件进场验收记录 工程名称：编号：材料、构配件名称 进场日期 材料品种 规 格 进场数量 生产厂家 出厂批号 验收情况：1数量 件；t。2表面质量检查：损坏：破包：污染：3抽样复试情况 4存放地点 附件：1 生产厂家生产许可证；2 出厂合格证；3 试验报告；4 厂家质量保证书；5 进口商检证及中文资料；6 复试报告；7其他资料。施工单位检查意见：质检员：材料员：年 月 日 项目监理机构验收意见：专业监理工程师：年 月 日 本表由施工单位填写，监

32、理机构验收合格后，作为质量证明资料，施工单位保存。甬统表 C02-51 混凝土拆模申请表 工程名称：编号：申 请 拆模部位 混凝土 强度等级 混凝土浇筑 完成时间 申 请 拆模日期 构件类型(在选择构件类型处划“”)墙 柱 板：跨度2m 2m跨度8m 跨度8m 梁：跨度8m 跨度8m 悬臂构件 拆模时混凝土强度要求 龄期(d)同条件混凝土抗压强度(MPa)达到设计强度等级(%)强度报告 编 号 应达到设计强度的%(或 MPa)项目技术负责人：年 月 日 项目监理机构审查意见：专业监理工程师：年 月 日 本表由施工单位填写并保存。甬统表 C02-87 植筋抗拉拔检测报告 工程名称：编号：委托单位

33、 监理单位 委托单编号 报告编号 施工单位 检测单位 建筑面积 检测设备 名称、精度 建设单位 结构类型 检测日期 收样日期 构件名称 测点位置 植筋 测点混凝土强度等级 植筋标准 植筋抗拔实测值 变异情况 结果判定 牌号 直径(mm)屈服力(kN)屈服强度(MPa)抗拔力(kN)抗拔强度(MPa)检测依据 检测结果 备 注 检测单位地址 联系电话 检测单位：(盖章)批准：审核：检测：年 月 日 甬统表 C02-123 检验批质量验收记录 编号：工程名称 分项工程名称 验收部位 施工单位 专业工长(施工员)项目经理 分包单位 分包项目经理 施工班组长 施工执行标准 名称及编号 质量验收规范的规

34、定 施工单位自检记录 监理(建设)单位验收记录 主控项目 1 2 3 4 5 一般项目 1 2 3 4 5 质量检查记录(质量证明文件)施工单位 检查评定结果 项目专业质检员：年 月 日 监理(建设)单位验收结论 专业监理工程师：(建设单位(项目)负责人)年 月 日 甬统表 C02-124 分项工程质量验收记录 编号：工程名称 结构类型 检验批数 施工单位 项目经理 项目技术负责人 分包单位 分包单位负责人 分包项目经理 序号 检验批部位、区段 施工单位检查评定结果 监理(建设)单位验收结论 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 备 注 施 工 单

35、 位 检 查 评 定 结 论 项目专业技术负责人：年 月 日 监理(建设)验收 结论 专业监理工程师：(建设单位(项目)负责人)年 月 日 甬统表 C02-125 分部(子分部)工程验收记录 编号：工程名称 结构类型 层 数 施工单位 技术部门 负责人 质量部门 负责人 分包单位 分包单位 负责人 分包技术 负责人 序号 子分部(分项)工程名称 分项数（检验批数）施工单位检查评定 监理(建设)单位验收意见 1 2 3 4 5 6 质量控制资料 安全和功能检验(检测)报告 观感质量验收 验 收 结 论 施工单位项目经理：年 月 日 分包单位项目经理：年 月 日 勘察单位项目负责人：年 月 日 设

36、计单位项目负责人：年 月 日 总监理工程师：（建设单位项目专业负责人）年 月 日 注：除地基基础分部外，勘察单位可不参加。甬统表 C02-126 单位(子单位)工程质量竣工验收记录 编号：工程名称 结构类型 层数/建筑 面积 施工单位 技术负责人 开工日期 项目经理 项目技术负责人 竣工日期 序号 项 目 验 收 记 录(施工单位填写)验 收 结 论(监理或建设单位填写)1 分部工程 共 分部，经查 分部，符合标准及设计要求 分部。2 质量控制资料核查 共 项，经审查符合要求 项。3 分部工程有关安全和功能检测资料 共核查 项，符合要求 项。4 主要功能和安全项目抽查 共抽查 项，符合要求 项

37、，其中经处理后符合要求 项。5 观感质量验收 共抽查 项，符合要求 项，不符合要求 项。6 综合验收结论(建设单位填写)参 加 验 收 单 位 建设单位 勘察单位 设计单位 施工单位 监理单位 (公章)单位(项目)负责人：年 月 日 (公章)单位(项目)负责人：年 月 日 (公章)单位(项目)负责人：年 月 日 (公章)单位负责人：年 月 日 (公章)总监理 工程师：年 月 日 甬统表 C02-127 单位(子单位)工程质量控制资料核查记录 编号：工程名称 施工单位 序号 项目 资 料 名 称 份 数 施工单位 监理(建设)单位 核查 意见 核查人 核查 意见 核查人 1 建 筑 与 结 构

38、图纸会审、设计变更、洽商记录 2 工程定位测量、放线记录 3 原材料出厂合格证书及进场检(试)验报告 4 施工试验报告及见证检测报告 5 隐蔽工程验收记录 6 施工记录 7 预制构件、预拌混凝土合格证 8 地基基础、主体结构检验及抽样检测资料 9 分项、分部工程质量验收记录 10 工程质量事故及事故调查处理资料 11 新材料、新工艺施工记录 12 1 给 排 水 与 采 暖 图纸会审、设计变更、洽商记录 2 材料、配件出厂合格证书及进场检(试)验报告 3 管道、设备强度试验、严密性试验记录 4 隐蔽工程验收记录 5 系统清洗、灌水、通水、通球试验记录 6 施工记录 7 分项、分部工程质量验收记

39、录 8 续表 工程名称 施工单位 序号 项目 资 料 名 称 份 数 施工单位 监理(建设)单位 核查 意见 核查人 核查 意见 核查人 1 建筑电气 图纸会审、设计变更、洽商记录 2 材料、设备出厂合格证书及进场检(试)验报告 3 设备调试记录 4 接地、绝缘电阻测试记录 5 隐蔽工程验收记录 6 施工记录 7 分项、分部工程质量验收记录 8 1 通风与空调 图纸会审、设计变更、洽商记录 2 材料、设备出厂合格证书及进场检(试)验报告 3 制冷、空调、水管道强度试验、严密性试验记录 4 隐蔽工程验收记录 5 制冷设备运行调试记录 6 通风、空调系统调试记录 7 施工记录 8 分项、分部工程质

40、量验收记录 1 电 梯 土建布置图纸会审、设计变更、洽商记录 2 设备出厂合格证书及开箱检验记录 3 隐蔽工程验收记录 4 施工记录 5 接地、绝缘电阻测试记录 续表 工程名称 施工单位 序号 项目 资 料 名 称 份 数 施工单位 监理(建设)单位 核查 意见 核查人 核查 意见 核查人 6 电 梯 负荷试验、安全装置检查记录 7 分项、分部工程质量验收记录 8 1 建筑智能化 图纸会审、设计变更、洽商记录、竣工图及设计说明 2 材料、设备出厂合格证书及技术文件及进场检(试)验报告 3 隐蔽工程验收记录 4 系统功能测定及设备调试记录 5 系统技术、操作和维护手册 6 系统管理、操作人员培训记录 7 系统检测报告 8 分项、分部工程质量验收记录 结论(由监理或建设单位填写)：总监理工程师：（建设单位项目负责人）年 月 日 施工单位技术负责人：项目经理：年 月 日