胫腓骨骨折的健康指导29256.pdf

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1、胫腓骨骨折的健康指导（一）生活起居 1、骨折前期患者以卧床休息为主，抬高患肢并制动，采取 舒适体体位。2.活动患肢末趾小关节，做肌肉等长收缩运动，骨折中期 逐渐恢复踝关节活动。3.手术后的患者尽早恢复功能锻炼，可双拐助行活动，指 导患者正确使用拐杖，后期逐渐恢复下肢屈伸及旋转活动，定期 复查 X片，了解骨折恢复情况。4、下床活动时防跌倒。（二）饮食指导 1、血瘀气滞证：宜食行气止痛、活血化瘀的食品，如白萝 卜、红糖、山楂、生姜等，少食甜食、土豆等胀气食物，尤其不 可过早食以肥腻滋补之品。2、瘀血凝滞证：宜进活血化瘀的食品，满足骨痂生长的需 要，加以骨头汤、鸽子汤等高蛋白食物。3、肝肾不足证：宜

2、进滋补肝肾、补益气血的食品，如鱼、虾、肉、蛋、牛奶，新鲜蔬菜水果。适量的食用榛子、核桃等坚 果类食物以补充钙的摄入及微量元素。（三）情志调理 1、向患者介绍本疾病的发生、发展及转归，取得患者理解 和配合，消除不良情绪。2、介绍成功病例，帮助患者树立战胜疾病的信心。3、疼痛时出现情绪烦躁，使用安神静志法：患者闭目静心 全身放松、平静呼吸，或听音乐，以达到周身气血流通舒畅。（四）康复指导 原则：早锻炼，晚负重 术后 24 小时即开始指导患肢踝背伸及股四头肌的等长收缩锻 炼，收缩 10s，放松 10s,患肢 1520 次/组，健侧 2030 次/组，23 次/天。健侧可练习直腿抬高，抬高时慢慢抬起，

3、当抬到 1020cm时停止 35s,再缓慢放下，反复练习，以不疲劳为宜 早期（伤后 12 周）多以患肢肌肉收缩活动为主以及髌骨 的被动运动，防止过度活动或剧烈活动，促进患肢血液循环，以 利于消肿，稳定骨折。中期（伤后 35 周）逐渐恢复骨折部上下关节和踝关节的 活动。根据个体情况逐渐增加运动强度，运动量及时间，并逐渐 由被动活动转主动活动，指导患者在床上患肢不负重活动，进行肢体膝关节、踝关节以 及足的小关节主动伸屈锻炼，髋关节的内收外展练习，利用牵引 床以进行上臂活动锻炼，训练臂力，以便下地时用拐。注意循序 渐进训练 选择钢板螺钉或髓内针固定，若固定牢固，手术 4-6 周可负重 后期（伤后 6

4、8 周）继续加强原来的功能锻炼并鼓励患者 从床边扶床，拄双拐患肢不负重活动向部分负重活动逐步过渡。可用双拐开始扶助行走，从足趾着地开始负重，逐渐增加负重最 后完全负重。此过程应逐渐进行。*稳定的胫腓骨干横形骨折或短斜形骨折可在手法复位后用小 夹板或石膏固定，6-8 周可扶拐负重行走。单纯胫骨干骨折由于 有完整腓骨的支撑，石膏固定 6-8 周后可下地活动。*不稳定的胫腓骨干双骨折可采用跟骨结节牵引，纠正缩短畸形 后行手法复位，小夹板固定。6 周后去除牵引，改用小腿功能支 架固定，或行长腿石膏固定可下地负重行走。*注意：练习股四头肌等长收缩，髌骨的被动活动以及足部各关 节的活动，禁止在膝关节伸直的情况下旋转大腿，以防发生骨不 连。循序渐进逐渐增加活动范围和强度，以患者不感到疲劳或疼 痛为宜。