组织学与胚胎学经典总结(消化系统与消化系统的发生)996.pdf

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1、颜面的发生 一、鳃器官 鳃弓 胚体头部两侧柱状隆起 6 对 鳃沟 相邻鳃弓之间的沟 5 对 咽囊 咽壁内胚层向外凸出 5 对 鳃膜 鳃沟底的外胚层和咽囊顶的内胚层相贴 二、颜面的发生 1、额鼻突：额、鼻梁、鼻尖、鼻中隔 左 左 一对内侧鼻突：人中、上唇的正中 鼻板 鼻窝 原始鼻腔、外鼻孔 右 右 一对外侧鼻突：鼻翼、鼻外侧部分 第 1 对鳃弓 上颌突 1 对，与同侧内侧鼻突愈合，形成上颌和上唇外侧部分 下颌突 1 对，愈合形成下颌、下唇 三、腭的发生 1 对外侧腭突：左右上颌突向原始口腔长出两个水平方向的中胚层突起 1 对正中腭突：左右内侧鼻突向内生长 外侧腭突 形成腭的大部 正中腭突 形成腭

2、前部的一小部分（门齿孔）前部硬腭 后部软腭 软腭后端悬雍垂 四、畸形 1、唇裂：上颌突未与同侧的内侧鼻突相并合 2、腭裂：左右外侧腭突未能愈合，常伴唇裂 3、面斜裂：上颌突与同侧外侧鼻突未融合，鼻泪管往往暴露在表面 五、咽的形成和咽囊的衍化（一）咽：前肠头端的膨大部分，背腹扁平，前端较宽，后端较狭窄（二）咽囊的衍化 I 中耳、咽鼓管 II 扁桃体的隐窝及其上皮 III 腹侧-胸腺；背侧-下一对甲状旁腺 IV 腹侧-退化，形成后鳃体；背侧-上一对甲状旁腺 V 小，后鳃体，部分 N 嵴细胞迁入，再至甲状腺 滤泡旁细胞 六、甲状腺的发生 咽底部，内胚层上皮增生甲状腺憩室甲状舌管（盲管）甲状腺 盲孔：

3、甲状舌管退化，起始处留有一前凹。畸形 甲状舌管囊肿：甲状舌管退化不全或未退化 消化系统的发生 一、原始消化管 1、前肠：咽、食管、胃、总胆管开口处以上的十二指肠、肝、胆、胰 2、中肠：总胆管以下的小肠、盲肠、阑尾、升结肠、右 2/3 横结肠 3、后肠：左 1/3 横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠、肛管上段 二、食管的发生 增长：心脏位置下降，颈部伸长 上皮：单层柱状复层 管腔；闭塞重新出现 畸形：食管闭锁或狭窄 三、胃的发生 梭形膨大背侧胃大弯，背系膜网膜囊、大网膜 腹侧胃小弯，腹系膜小网膜 长轴旋转 90顺时针方向 胃大弯左侧，胃小弯右侧 长轴倾斜 垂直方向左上斜向右下 四、肠的发生（一）十二

4、指肠：前肠尾端+中肠头端 “C”形十二指肠袢：凸向腹侧 凸向右侧，背系膜在中线右侧与背侧壁融合，固定于右侧，贴附于腹后壁。（二）十二指肠以下的中肠：“U”字形中肠襻：顶与卵黄管相连，头段头支，尾段尾支 第 6 周，肠襻突入脐带的胚外体腔生理性脐疝 头支空肠、回肠大部 尾支盲肠突：盲肠、阑尾的原基，大肠、小肠的分界 90 逆时针旋转，肠系膜上 A 为轴，头支右侧，尾支左侧 第 10 周，脐腔内肠襻退回腹腔，头支在先，尾支在后 180 逆时针旋转 空肠、回肠曲居于腹腔中部，后肠被推向左侧降结肠，尾支返回腹腔横结肠 盲肠突从肝右叶降至右髂窝，升结肠形成 盲肠突近侧份膨大盲肠 盲肠突远侧份缩小阑尾 降

5、结肠尾端移向中线乙状结肠 卵黄管退化闭锁，肠和卵黄囊分离 五、泄殖腔的分隔 泄殖腔；后肠末端的膨大部分 第 6-7 周，尿直肠隔纵分泄殖腔 背侧 原始直肠 直肠 肛管上段（肛膜）泄殖腔膜 腹侧 尿生殖窦 （尿生殖窦膜）肛凹：肛膜外方、肛管下部 第 8 周，肛膜破裂，肠腔与外界相通 肛管上 2/3 的上皮后肠的内胚层 齿状线 下 1/3 的上皮肛凹的外胚层 六、畸形 1、消化管狭窄或闭锁：食管与十二指肠多见，发生过程中上皮过度增生后未退化吸收，使管腔狭小或不通。2、回肠憩室：卵黄管近侧端退化不全，3-5 的盲管连于肠壁上。3、脐瘘：卵黄管未退化，肠管与脐之间保留一管道。4、先天性脐疝：肠襻未能退

6、回腹腔或退回后脐腔不消失，肠管突入脐部而膨出。5、肛门闭锁（不通肛）：肛膜未破或直肠与肛凹未接通。6、肠襻转位异常：肠襻退回腹腔时，未转位，转位不足或顺时针方向旋转，可引起肠管解剖位置的各种异常。7、先天性巨结肠：某段结肠壁内的肌间神经丛发育不良，缺少副交感神经节细胞，肠壁的肌肉失去收缩力，肠内容物贮留，肠腔扩大。8、直肠瘘：泄殖腔分隔不全及直肠下端与肛门不发育而产生瘘管，如直肠阴道瘘和直肠尿道瘘，伴肛门畸形。消化管 一、消化管的一般结构 黏膜 上皮：两端复层扁平上皮，其余为单层柱状上皮 固有层：细密结缔组织，腺体，淋巴组织 黏膜肌层：平滑肌 黏膜下层：疏松结缔组织，有黏膜下神经丛；食管与十二

7、指肠有黏液腺，回肠有集合淋巴小结 肌层：两端骨骼肌，其余平滑肌，有肌间神经丛 外膜：纤维膜（疏松结缔组织）或浆膜（间皮+少量结缔组织）二、食管 纵行皱襞（一）黏膜 复层扁平上皮 固有层：细密结缔组织，淋巴组织 黏膜肌层：一层纵行平滑肌（二）黏膜下层：疏松结缔组织，食管腺（黏液腺）（三）肌层：上 1/3 骨骼肌 中 1/3 骨骼肌、平滑肌混合 下 1/3 内环形外纵行平滑肌（四）外膜：纤维膜 三、胃 分为 4 个部分：贲门、胃底、胃体、幽门（一）黏膜 胃小凹 1、上皮：单层柱状上皮 2、固有层：结缔组织，腺体 贲门腺（贲门部）：单管或分支管状腺，分泌黏液和溶菌酶，有少量壁细胞。幽门腺（幽门部）：

8、胃小凹较长，腺短而弯曲，以黏液性细胞为主，分泌黏液、溶菌酶及少量蛋白分解酶。有少量内分泌细胞。胃底腺（胃底、胃体部）:分为颈、体、底三部分 A、壁细胞（parietal cell）又称泌酸细胞 分布：腺的上半部 LM：细胞大，圆形或锥体形，核圆位中央，常见双核，胞质强嗜酸性。EM：细胞内分泌小管，微绒毛，微管泡系统，大量线粒体 功能：分泌盐酸（HCl）碳酸酐酶 CO2+H2O H2CO3 H+HCO3-+Cl-（血液中）Cl-HCl 盐酸的作用：胃蛋白酶原 胃蛋白酶 蛋白质 多肽 杀菌 刺激肠道内分泌细胞分泌激素，促进胰腺分泌。分泌内因子：与 B12 结合，在回肠被吸收 分泌少量组胺 B、主细

9、胞(chief cell)分布：主要在胃底腺的下半段 LM：细胞柱状，核圆形位于基底部，胞质基部强嗜碱性，核上方含酶原颗粒。EM：表面短而不规则的微绒毛，基部 RER，核上高尔基复合体，顶部酶原颗粒。功能：分泌胃蛋白酶原 C、颈黏液细胞(neck mucous cell)数量少 分布：腺颈部 LM：形态不规则，核扁圆位基部，胞质中大量黏原颗粒。功能：分泌酸性糖蛋白，保护黏膜 D、未分化细胞 分布：腺颈部、胃小凹底部 LM：细胞较小，柱状，HE 切片中不易辨认。功能；分化为胃黏膜上皮细胞，胃腺的各种细胞 E、内分泌细胞：后述 3、黏膜肌层：内环外纵两层平滑肌（二）黏膜下层：疏松结缔组织（三）肌层

10、：较厚，内斜、中环、外纵三层平滑肌（四）外膜：浆膜 四、小肠（一）黏膜 环行皱襞：黏膜+黏膜下层的突起 绒毛：上皮+固有层的突起（十二指肠呈叶片状，空肠呈圆锥状，回肠呈指状）微绒毛：柱状细胞表面细胞膜和胞质的突起 扩大表面积，达 200-400m21、单层柱状上皮：吸收细胞+杯状细胞+内分泌细胞（1）吸收细胞：多，高柱状，核卵圆形位基部，丰富的线粒体、SER；细胞间有连接复合体；游离面密集的微绒毛（纹状缘），表面覆有细胞衣，含磷酸酶、胰淀粉酶、双糖酶、氨基肽酶等，某些特殊受体（如回肠内因子受体）（2）杯状细胞：十二指肠 回肠，逐渐增多 EM：微绒毛短而稀疏，核周和基部较多 RER、线粒体，核上

11、高尔基复合体，顶部黏原颗粒。功能：分泌黏液，润滑、保护肠道黏膜 2、固有层：细密结缔组织，淋巴组织；有孔 Cap.，中央乳糜管，少量纵行平滑肌 小肠腺：吸收细胞、杯状细胞、潘氏细胞、未分化细胞、内分泌细胞 潘氏细胞 LM：肠腺基部，三五成群；细胞大，圆锥状；顶部嗜酸性颗粒，基部嗜碱性 EM：RER，高尔基复合体，酶原颗粒 功能：分泌溶菌酶、防御素 3、黏膜肌层：内环外纵两层平滑肌（二）黏膜下层：疏松结缔组织 十二指肠：十二指肠腺（复管泡状黏液腺）回肠：集合淋巴小结（三）肌层：内环外纵两层平滑肌（四）外膜：浆膜 五、大肠（一）黏膜 半月形皱襞，无绒毛 1、单层柱状上皮：单层柱状细胞+大量杯状细胞

12、 2、固有层：富有淋巴组织；大肠腺，直而长，含柱状细胞、杯状细胞、未分化细胞、内分泌细胞 3、黏膜肌层（二）黏膜下层：淋巴组织（三）肌层：内环外纵两层平滑肌，外纵肌形成三条结肠带（四）外膜：部分浆膜，部分纤维膜 六、阑尾 腔小，不规则，壁薄（一）黏膜 1、单层柱状上皮：夹有杯状细胞 2、固有层：富含淋巴组织，肠腺短少 3、黏膜肌层；不完整（二）黏膜下层：富含淋巴组织（三）肌层：较薄，内环外纵平滑肌（四）外膜：浆膜 七、肠相关淋巴组织（gut-associated lymphoid tissue,GALT）（一）定义：消化道黏膜中的弥散淋巴组织、淋巴小结和集合淋巴小结，统称为肠相关淋巴组织。（二

13、）M 细胞（微皱褶细胞，microfold cell）1、结构：游离面-微皱褶、短小微绒毛；基底面-质膜内陷，形似钟罩，内有淋巴细胞、巨噬细胞；侧面-紧密连接、桥粒和嵌合连接。胞质内-大量吞饮小泡、线粒体 2、功能：选择性摄取肠腔内的抗原物质，转运给凹陷内的淋巴细胞B 细胞浆细胞Ig A 2 Ig A+分泌片（糖蛋白，上皮分泌）S Ig A 八、胃肠道内分泌细胞（一）分布于胃肠道上皮和腺上皮，数量其他内分泌细胞的总和 （二）形态：圆锥形或扁圆形；基部胞质含分泌颗粒，称基底颗粒细胞；能被银或铬盐染色，称嗜银细胞或嗜铬细胞。（三）分类 1、开放型：细胞较高，顶端较细，少量微绒毛，伸向管腔。感受管腔内刺激，释放某种激素。2、闭合型：细胞扁圆形，顶端不暴露于腔面。感受局部内环境的变化。（三）作用方式 1、内分泌作用：激素通过血液循环作用于靶细胞 2、神经递质作用：分泌物作为神经递质传递信息 3、旁分泌作用：以扩散的方式作用于邻近的组织或细胞 九、舌（一）组织结构 黏膜：舌背部粗糙，形成乳头 复层扁平上皮 固有层结缔组织 肌层骨骼肌（二）乳头 1、丝状乳头 2、菌状乳头 3、轮廓乳头（三）味蕾：味觉感受器（卵圆形小体）1、味细胞：柱状，顶部有味毛，基底部有神经末梢 2、支持细胞：数量多，呈梭形