病区管理PDCA11940.pdf

《病区管理PDCA11940.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《病区管理PDCA11940.pdf（11页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、-.z.县人民医院 护理质量持续改进（PDCA）项目单 改进部门：护理部项目编号：2016-PDCA-21 改进项目：提高病区规范化管理项目负责人：谢玉香 预期目标：病区管理质控不合格数下降 50%，病区工作有序，环境整洁、舒适、安全 1、成立 CQI 小组：成员：P 计划 2、现状分析：根据各病区凸显的病区环境脏乱差的问题，根据 2016 年第三季度病区管理质控检查结果，进不合格数据的统计，各护理单元在病区管理中存在着较多的不规范现象，充分显示出“病区管度”未有效落实，未达到评审标准“住院环境清洁、舒适、安全”2016 年第三季度病区管理质控不合格数据统计 项目 时间 护理单元病区管理检查各

2、室不合格条数 合治 疗室 病房 护 士站 卫 生间 处 置室 抢 救室 护 长办 公室 走廊 库房 护 士值 班室 换 药室 护 士更 衣室 三 季度 99 115 76 38 45 35 7 19 8 57 18 41 改善前-.z.（3）主要问题*外科大楼病房家具陈旧、破烂，床单位不整洁，内科大楼病人物品多，加之病房内无储物柜品全部堆积在床上和床头柜上，显得仍旧杂乱；*治疗室物品未定位放置，标签未完善；无急救小箱；放有生活垃圾桶；*治疗车、治疗盘等物品锈迹严重；*护士站抽屉东西摆放乱放，标识不完善；放有食物，不整洁；*更衣室鞋子摆放凌乱；*推车、治疗车、抢救车、护理车等未定位放置，无标识，

3、有灰尘；*处置室垃圾分类较乱，垃圾不入桶，纸箱未及时清理。-.z.3、分析产生问题的影响因素及原因：（采用头脑风暴法）为什么病区管理不规范材料 人员 护士 自主性差 宣教不到位 物 品 未 定点放置 习惯差 工作量大 医 生 随 意性强 患 者 及 家属 随 意 性强 清 洁 员 履职不到位 标 识 不 齐全 缺 乏 仪 器保养用物 护士长监管不到位 住院患者多 陪护人员多 责任不明确 无专人管理 制度不全 病房有蟑螂 物品未入柜 对清洁员监管不到位 设施不全 未规范物品放置 未同质化管理-.z.4、制定对策 根本原因 解决方案 项目负责人 实施时护 士 习 惯不好 1.加强护士五常管理制度培

4、训；2.各科室护士长组织科内人员学习五常管理制度，将各区域设定专人或专班管理，纳入绩效考核 各科室护士长 08 月 4-护 士 长 监管不到位 1.护士长每日检查各区域整洁情况；2.护理部将五常管理纳入夜查房及护士长月度绩效考核 护理部 各科室护士长 08 月 8-物 品 未 规范放置 1.将各区域标签完善，柜内物品与标签相符；2.将推车、治疗车、抢救车、护理车、轮椅、空气消毒机固定位置放置，并粘贴标签 3.统一购买带拉链的多层鞋架，要求更衣室所有鞋子规范摆放 护理部 08 月日 环境 管理-.z.仪 器 保 养用物缺乏 1.购买五洁粉发放至各科室，要求各科室将所有物品除锈；2.将旧治疗车，仪

5、器柜、抢救车重新粉刷 设备科 各科室 09 月 1-实施计划（甘特图）时间 项目 2016-08 2016-09 2016-10 2016-11 2016-12 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 加强护士五常制度培训及护士长督查 物品规范放置 仪器保养 追踪整改效果 -.z.5、实施阶段（1）各科室护士长组织科内人员进行五常法管理制度学习，并将各区域分配至专人或专班管每日督查各区域整理情况；（2）所有物品规范放置，并完善标签，确保柜内物品与标签一致；（3）各科室进行大扫除，并对物品进行除锈，设备科安排人员到各科室对物品刷漆。-.z.-.z.6、持续追踪效果-.z.-.z.7、新目标（下一个 PDCA）本次病区管理质控经持续改进后，有很大的改进，但病房管理改进效果不大，列入下一轮改进。-.z.护理部 2016 年 12