眼科手术显微镜的使用及保养29034.pdf

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1、眼科手术显微镜的使用及保养 随着科学的不断进步和发展，眼科手术已经进入显微手术时代。手术显微镜的使用，不但使医生能够 看清手术部位的精细结构，还可以进行凭肉眼无法完成的各种显微手术，大大拓展了手术治疗范围，提高 了手术精密度和病人治愈率。目前，手术显微镜已成为一种常规的医疗设备。我院所用的显微镜生产年代 和规格型号略有差异，但在操作性能和功能应用上基本一致。1 手术显微镜的基本结构 眼科手术一般应用立式手术显微镜（落地式），这类手术显微镜的特点是位置可以任意摆放，比较灵 活，安装方便。手术显微镜一般可分为四大部分：机械系统、观察系统、照明系统、显示系统。1.1 机械系统：高质量的手术显微镜一般

2、配有复杂的机械系统来固定和操纵，以保证能够快速自如灵 活地将观察和照明系统移至必要位置。机械系统包括：底座、行走轮、制动闸、主柱、旋转臂、横臂、显 微镜安装臂、水平 X-Y 移动器及脚踏控制板等。横臂一般设计成两组，目的是使观察显微镜在尽可能大的 范围内能够迅速移至手术部位上空。水平 X-Y 移动器则可将显微镜精确定位于所需要的位置。脚踏控制板 控制显微镜上下左右移动调焦外，还可进行显微镜放大、缩小变率的变换。机械系统是手术显微镜的骨架，确定了显微镜的活动范围。使用时，要保证该系统的绝对稳定。1.2 观察系统：在一般手术显微镜中的观察系统实质上是一可变倍双目体视显微镜。观察系统包括：物镜、变倍

3、系统、分光器、节目物镜、专项棱镜及目镜。在手术时，经常需要助手配合，因此观察系统经 常设计成双人双目的形式。1.3 照明系统：显微镜的照明方式可分为内照明和外照明两种，它的作用在于某些特殊需要，如眼科 裂隙灯照明，照明系统由主灯、副灯、光缆等组成。光源从物体的旁边或上面照明物体，像的产生是靠进 入物镜的反射光成像。1.4 显示系统：随着数字化技术的不断发展，手术显微镜的功能开发越来越丰富。我院手术显微镜配 上了电视摄像显示器及手术录像系统。可使手术情况在电视或电脑监视器上直接显示出来，供多人同时在 监视器上观察手术情况。适用于教学、科研及临床会诊等。2 使用注意事项 2.1 手术显微镜是生产工

4、艺复杂的光学仪器，其精密度较高，价格昂贵，易损坏且不易恢复，使用不 慎极易造成巨大损失。所以在使用前应先掌握显微镜的构造和使用方法，不可将显微镜上的螺丝旋钮任意 旋转，或是造成更严重的破坏；不能随意拆卸仪器，因为显微镜在装配工艺上要求精密度较高；安装过程 中要经过严格复杂的调试，如随意拆卸很难恢复。2.2 注意保持显微镜的清洁，尤其是仪器上的玻璃部分，如镜头等。当液体、油污、血渍污染镜头时，切记不可用手、抹布、纸来擦拭镜头。因为手、抹布、纸常常带有很小的沙砾，会在镜面上划出痕迹。当 镜面有灰尘时，可用专业的清洁剂（无水酒精），用脱脂棉擦拭。如污垢严重擦不干净，不要强行擦拭，要请专业人员来处理。

5、2.3 照明系统内常常装有极精细的装置，肉眼不易直接观察到，且不可用手指或其他物品伸入照明系 统中，不小心破坏将无法恢复。3 显微镜的保养 3.1 显微镜的照明灯泡，因工作时间不同而寿命不同。若灯泡损坏更换时，一定要对系统清零，以免 给机器带来不必要的损失。每次开关机是要将照明系统开关关闭或亮度调到最小，以避免突然的高压冲击 损坏光源。3.2 为了满足手术过程中对手术部位的选择，视野大小，清晰度的要求，医生可通过脚踏控制板调解 位移光圈、焦距、高低等。调节时要轻动、慢进，到达极限位置时，要立即停止，超时空转会损坏电机而 导致调节失灵。3.3 显微镜使用一段时间后，关节锁会岀现过死或过松的现象，

6、这时仅需根据情况使关节锁恢复正常 工作状态。每次使用显微镜前应常规检查各关节部位有无松动现象，以免在手术过程中造成不必要的麻烦。3.4 每次使用完后，应用脱脂棉清洁剂擦去显微镜上的污垢，否则时间过长很难擦拭干净。用显微镜 罩罩好，使其在通风、干燥、无尘、无腐蚀性气体的环境中。3.5 建立保养制度，由专业人员定期进行保养检查调整，进行必要的机械系统、观察系统、照明系统、显示系统、电路部分的检修及维护。总之，在使用显微镜时要谨慎，不可粗暴操作。要使手术显微镜使用 寿命延长，必须要靠工作人员认真的工作态度和对显微镜的关照和爱护，使其处于良好的运行状态中，更 好地发挥作用。S 眼科手术显微镜的主要性能

7、 目镜图像的重合一致 手术显微镜各目镜中图像应当重合一致。其中主要是双目实体显微镜，手术者两眼所见图像的重合性要好。检测办法：用显微镜 中的 1 对目镜的任何 1 个，将其视度调节在 0 位上，以单眼观察。在物象位置上，放一张划有“十字线”的白纸，调整后使“十字线”达至最清晰。移动白纸将“十字线”的交叉点位于目镜视场中心。在“十字线”与视场边缘的 4 个交接处，划 4 条线，再观察另一目 镜应位于同一位置，双眼同时观察时，则应完全重合。照明与清晰度 照明应聚光良好均一，照明区与显微镜的视场需重合一致。光源的物理性能应适应手术的需要，在较长手术期间，光源不应使创 面受到损伤。应具备同轴照明，因同

8、轴照明不仅可在手术时排除阴影，而且可利用眼底反光来辨另淇他微小物体。照明光线的亮度必 须充足，至少要清晰地分辨岀 11-0 线，以及缝合后线的状况。尤其是需要高倍放大的情况下，更需要较强的光线。目前大多采用冷光 源和光导纤维来实现较强的亮度。手术显微镜照明方式有两种：内光源一一光源组合于显微镜内，照射方向与显微镜同轴，适用于深部组织的照明。外光源一一光源位于显微镜外，分为同轴和不同轴照明系统两种。为了使物体面具有足够的照明度，光源大多采用卤素灯或将光导 纤维引入显微镜中，并通过物镜射向术野。某些手术显微镜同时具有内外两种照明系统，以及带有裂隙灯显微镜的照明系统。高质量 的眼科手术显微镜具有完全

9、同轴的光源。适度的景深范围 手术显微镜要求对术中较浅或较深部位均能观察清楚，立体感强。在深浅范围不大的情况下操作，不需要调整焦距。因此，对手 术显微镜应有一定范围的景深要求。主镜与显微镜主体呈 45,而助手镜与显微镜主体呈 30。调整显微镜焦距时，应使目镜视场中心处最清晰为止。放大倍率的调整 作眼科显微手术时，术中不同阶段或不同部位需不同的放大倍率。因此，最好选择能够连续变倍的显微镜。若能用脚踏控制板迅 速放大或缩小倍率，既可节省时间，又能方便手术操作。要求放大倍率不低于 5 倍。手术视野（简称术野）手术显微镜应有较宽的视野。在 46 倍（X）下，视野范围为 3550 mm 这样大的镜下视野，

10、在缝线结扎时尤为重要。手术显微镜 放大倍数越大，术野将相应地缩小。工作空间与操作距离 手术显微镜应符合工效学要求。物镜与术野的空间距离主要依赖于物镜焦距的长短。工作空间低于 150 mm 时，手术器械易触碰到 显微镜；高于 200 mm 时，使身材矮小的手术者操作不舒适。手术者的眼离术野的距离一般为 350400 mm 合适的工作距离，使手术者 舒适而不易疲劳，能较长时间连续地工作。显微镜的移动和调焦 手术中，可通过脚踏控制板使手术显微镜升降，以调整焦距。手术显微镜附设 X-Y 轴移动装置，可做前后或左右移动。控制系统 手术显微镜的控制操纵系统最好是全自动化。显微镜在升降、微调、变倍或移位时，应稳定可靠、无噪声和不震动。机械连接 由于手术显微镜是由多部件连接而成，因此要求它的底座、立柱、横臂及各活动连接处应坚固稳定，调节灵敏。当横臂在升降时，显微镜应无颤动感。整机推移轻便，锁定装置可靠。