初步验收竣工验收表格35472.pdf

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1、三、初步验收、竣工验收表格初步验收、竣工验收提交监督组资料目录序号资料名称一、初步验收前提交资料1234工程质量安全行为整改报告（若有需提交）工程质量安全问题整改报告(附图片)（若有需提交）工程质量事故报告及处理的有关资料（若有需提交）工程初步验收计划书（附完工报告、初步验收必备条件核查记录）二、竣工验收前提交资料5678910初步验收会议纪要初步验收整改报告工程竣工报告：经项目经理和单位负责人审核签字；总监理工程师签署意见；施工单位盖公章（原件）；施工总结勘察单位质量检查报告：经项目负责人和单位有关负责人审核签字，盖勘察单位公章（原件）设计单位质量检查报告：经项目负责人和单位有关负责人审核签

2、字，盖设计单位公章（原件）监理单位评估报告：经总监理工程师和监理单位有关负责人审核签字，盖监理单位公章（原件）检测单位工程质量检测情况报告：经项目负责人和检测单位有关负11责人审核签字，盖检测单位公章（原件）；（检测单位为见证取样检测单位；专项检测检测单位）单位工程验收记录表（附：单位工程质量控制资料核查记录、安全和主要使用功能核查及主要功能抽查记录、观感质量检查记录）功能性试验检测报告工程竣工验收计划书（附：施工技术资料检查记录表、工程竣工验收的必备条件核查记录）工程竣工验收合格证明书建设单位竣工验收报告竣工验收会议纪要121314三、竣工验收后提交资料151617工 程 完 工 报 告：（

3、建设单位）我单位承建的工程，于年月日开工，于年月日完工。经自检，工程质量符合有关法律、法规、工程建设强制性标准和验评标准，符合设计文件及合同要求，施工技术资料汇集整理基本齐全，现报请进行初步验收。项目经理（签字）：监理单位意见：施工单位负责人（签字）：总监理工程师（签字）：（公章）（公章）年月日年月日初步验收必备条件核查记录工程名称主要工程内容建设单位施工单位监理单位实际开工日期序号1设计单位勘察单位检测单位实际完工日期初验必备条件施工单位自查情况监理单位检查意见完成工程设计和合同约定的各项内容；施工单位在完工后对工程实体进行了自检自评，确认工程质量符合有关法律、法2规，工程建设强制性标准和验

4、评标准，符合设计文件及合同要求；施工技术资料的汇集整理基本齐全；施工单位向建设单位提交了3工程完工报告；建设单位已办理质量监督手4续施工单位自检结论：检查人：检查日期：年月日监理单位检查意见：检查人：检查日期：年月日建设单位核查意见：检查人：检查日期：年月日注：本表一式四份，建设、监理、施工、质监机构各一份。工程初步验收计划书：（监督机构）工程名工程地点称验收内开完工日容期主要工程数量（1）初验组织情况：建设单位（或监理单位）组织工程参建各责任单位人员及其它有关单位专家组成验收组，组长由建设单位项目负责人（或监理单位总监）担任。并根据工程特点，设若干专业组（见附表）。参加验收单位及主要人员（打

5、印）单位名称：勘察项目负责人：单技术负责人：位专业负责人：施工单位建设单位单位名称：项目负责人：设单位名称：计项目负责人：单技术负责人：位专业负责人：监单位名称：理总监理工程师：单位专业监理工程师：邀单位名称：请负责人：单单位名称：位负责人：技术负责人：单位名称：项目负责人：现场负责人：（2）验收安排：本工程已按设计文件和合同约定的各项内容施工完毕，工程质量经施工单位自检，符合有关法规、标准要求，并经监理工程师检查和总监理工程师审查认可，具备初验有关规定要求，经与各方商定于年月日时在对该工程进行初验，请派人参加。建设单位项目负责人（签字）：（建设单位公章）年月日备注：具体参加验收人员及分组情况

6、见附表。初步验收人员附表验收组职务组长副组长姓 名工 作 单 位技 术 职 称参加验收人员及分组情况（单位工程）分组小组长（总监）外观组姓 名工 作 单 位技术职称小组长（专资监）料组姓 名工 作 单 位技术职称检查分组小组长（专监）实测组备注：项目按单位工程分组，需注明单位工程名称；实测组包括：测量、几何尺寸、试验检测等内容；本表一式五份，施工、建设、监理、监督机构、备案机构各一份。昆明市市政基础设施工程初步验收基本程序1、具备初步验收必备条件2、提交工程初步验收计划书（附完工报告、初步验收必备条件核查记录）3、初步验收基本内容：（1）现场外观检查、实测实量、试验检测（2）初步验收会议4、初

7、步验收会议基本议程：（1）验收组长介绍参验单位和人员（2）建设单位介绍项目建设基本情况（3）施工单位汇报施工情况及自检自查情况（4）监理单位汇报监理情况及监理平行抽检、检测情况（5）验收组长汇报初验当天现场外观检查、实测实量、试验检测结果（6）勘察、设计单位对初验作发言（7）接管单位对初验作发言（8）其他参验单位发言（9）验收小组讨论，对初验进行总结发言（10）质量监督单位发言工程竣工验收计划书：（监督机构）工 程 名称工 程 地点工程类型基础类型建设单位开完工日期建筑工程市政工程轨道工程结构类型勘察单位施工单位验收内容设计单位监理单位主要工程数量验收组职务组长副组长姓 名工作单位技术职称单位

8、职务（1）验收组织情况参加人员（2）验收安排：本工程已按设计文件和合同约定的各项内容施工完毕，有关参建单位分别对工程质量进行了检查和评估，并已提交相关报告及证明文件，具备竣工验收规定的有关要求，经与各方商定于年月日时在对该工程进行验收，请派人参加。（3）验收议程：建设单位项目负责人（签字）：（建设单位公章）年月日备注：“参加人员”栏若不够填写，可另附表。本表一式五份，施工、建设、监理、监督机构、备案机构各一份。施工技术资料检查记录表工程名称施工单位监理单位检查单位施工组织管理文件主要材料出厂合格证、出厂检验报告、复验检测报告及见证记录施工试验、检测资料及见证记录项目经理项目总监检查内容和存在问

9、题施工单位自检记录监理单位复查记录施工记录工程质量评定记录（单位、分部、分项、检验批记录表，隐检记录表）影像资料、竣工图检查结论检查人员签字检查日期检查人员：检查人员：（盖 项 目（盖项目章）章）年月日年月日工程竣工验收必备条件核查记录工程名称序号1234竣工验收必备条件工程已按建设程序办理了施工许可证施工图已经审图机构审查并取得了合格证及备案证完成工程设计和合同约定的各项内容施工单位已提交工程竣工报告，并经项目经理和单位负责人审核签字，总监理工程师签署意见具备完整的监理资料，监理单位已提交工程质量评估报告，并经总监理工程师和监理单位负责人审核签字勘察单位已提交工程质量检查报告，并经单位有关负

10、责人审核签字设计单位已提交工程质量检查报告，并经单位有关负责人审核签字检测单位已提交工 程质量检测情况报告，并经检测单位有关负责人审核签字有完整的技术档案和施工管理资料监理单位核查意见建设单位复核意见56789101111建设单位已按合同约定支付工程款有施工单位签署的工程质量保修书（合同内）城乡规划、公安消防、环保等行政主管部门出具了认可文件或者准许使用文件121314属于商品房的：住宅质量保修书、住宅使用说明书住宅工程的分户验收情况建设工程档案初验认可证建设行政主管部门、质监站等有关部门以及初验责令整改的问题全部整改完毕，出具了质量问题整改报告并送质量监督机构备案15监理单位核查结论：检查人

11、：（公章）检查日期：年月日建设单位复核结论：检查人：（公章）检查日期：年月日昆明市市政基础设施工程竣工验收基本程序1、具备竣工验收必备条件2、提交工程竣工验收计划书（附施工技术资料检查记录表、工程竣工验收的必备条件核查记录）3、竣工验收基本内容：（1）实地查验工程质量，参建各方查验竣工资料（2）竣工验收会议4、竣工验收会议基本议程：（1）验收组长介绍参验单位和人员（2）建设单位介绍项目建设基本情况（3）施工单位汇报工程合同履行情况及工程自评结果（4）监理单位汇报工程合同履行情况及监理评估报告（5）勘察、设计单位汇报工程合同履行情况及工程质量检查报告（6）接管单位对初验作发言（7）其他参验单位发

12、言（8）验收小组讨论，验收组长发言（对工程的质量控制资料、安全和功能检验资料、主要使用功能质量状况及工程观感质量等级作出评价，形成明确的验收意见和结论并签署相关文件）（9）质量监督单位发言昆 明 市 建 设 工 程工 程 竣 工 验 收 报 告工程名称：建设单位：昆明市建设工程质量安全监督管理总站制说明一、本报告适用于昆明市各类新建、扩建、改建及装饰装修等建筑安装工程、市政基础设施工程和城市轨道工程。二、本验收报告需由建设单位组织相关单位的相关人员组成工程验收小组对工程资料及实体进行检查验收，并形成统一的工程质量验收结论。相关人员签字、盖章认可。要求填写内容详实、准确，验收结论明确，相关资料完

13、整。三、结构类型为：建筑工程：框架、框架-剪力墙、砖混结构、钢结构、木结构等；市政工程：沥青砼道路、承插式钢筋砼排水管道、预应力钢筋砼箱梁桥等；轨道工程：区间结构（盾构隧道、衬砌隧道、现浇预应力钢筋砼箱梁桥、钢箱梁桥等）、站主体结构（剪力墙）等。四、填表说明（按表格序号）（1）验收内容：需包括设计图及合同约定的全部内容。内容中需注明：建筑工程名称项目批准文号工程：建筑面积（分栋号填写）、总高度、层数（地上、地下）等；市政工程：工程类别（道路、桥梁、排水、隧道、水处理、绿化、照明、交通工程等）长度、宽度等；轨道工程：长度（明挖及盖挖区间、盾构区间、矿山法区间、高架区间、路基区间等）；车站工程高度

14、（地上、地下）、铺轨、电气、通信、人防、桥梁等；（2）填写是否由建设单位组织、验收组组成的单位是否齐全、验收组组成人员资格是否符合要求，附签到表；（3）填写符合条件或者不符合条件，附工程竣工验收必备条件核查记录；（4）验收程序是否组织了初验、复查、竣工验收，执行有关法律、法规、强制性标准及验收规范情况；（5）对勘察、设计、施工、监理单位的履约情况及工作质量分别评价；（6）验收组结论意见。包括分部工程的质量评定、质量控制资料核查、结构安全和使用功能性检测抽查、观感质量评价、单位工程质量验收结论；五、本报告一式五份，施工、建设、监理、监督机构、备案机构各一份。工程地点工程类型设计单位施工单位检测单

15、位施工许可证号（1）验收内容开完工日期结构类型勘察单位监理单位监督单位竣工验收日期建筑工程 市政工程 轨道工程（2）竣工验收组织形式和参加验收成员名单（3）竣工验收必备条件的检查情况（4）执行竣工验收程序和验收规范的情况（5）对勘察、设计、施 工、监理、专项检测等方面的评价分部工程的质量评定：质量控制资料核查：（6）工程竣工验收意见和质量结论结构安全和使用功能性检测抽查：观感质量评价：单位工程质量验收结论：建设单位项目负责人（签字）：建设单位负责人（签字）：联系电话：（公章）年月日竣 工 验 收 合 格 证 明 书工程名称勘察单位监理单位工程地点工程造价施工许可证号验收内容、范围及数量工程质量

16、缺陷和遗留问题的处理意见验收结论建设单位设计单位施工单位开完工日期竣工验收日期建设单位签名：勘查单位签名：设计单位签名：（盖章）（盖章）（盖章）监理单位签名：签名：施工单位（盖章）（盖章）邀签名：请单位备注：本表一式五份，施工、建设、监理、监督机构、备案机构各一份勘 察 单 位 质 量 检 查 报 告工程名称工程地点建设单位工程类型基础类型项目批准文号勘察合同编号建筑工程市政工程轨道工程工程勘察等级是否具备承揽勘察业务所需的是否（1）依法进资质行勘察工作的执业人员资格是否满足相关要情况是否求是否按照国家强制性条文进是否行勘察勘察文件深度是否符合设计自查是否要求勘察成果是否符合合同要（2）勘察文

17、是否求，且真实、准确件合格、基本合格、不合格检查审查结论勘察文件经建设行政主管部门审有无违反强制性有无查的结论及其整条文改情况是否按审查意见是否修改勘察文件是否与工程地质条件（开是否挖）相符勘察文件是否变更（如补充勘察是否等）勘查文件补勘情况说明：（3）工程建（参加工程打（试）桩、荷载试验选点、验槽、地基设过程中质量履行职责情况：基础及竣工验收等情况，包括相应质量文件的意见签署情况）控制参加与地基有关的工程质量事故调查，并配合设计单位提供技术处理方案。（4）其他需要说明的情况验收意见勘察文件是否“资料完整、评价是否正确”文件是否与场地条件相吻合是否是否满足上部结构要求是否同意验收是否是否项目负

18、责人（签字）：单位负责人（签字）：（公章）年月日备注：本报告一式五份，施工、建设、监理、监督机构、备案机构各一份。设 计 单 位 质 量 检 查 报 告工程名称工程地点建设单位工程类型基础类型项目批准文号设计合同编号建筑工程市政工程轨道工程结构类型设计使用年限抗震设防烈度主要工程内容是否具备承揽设计业务所需的是否（1）依法进资质行设计工作的执业人员资格是否满足相关要情况是否求是否按照国家强制性条文进行设计施工图设计文件深度是否符自查合施工要求设计文件是否符合合同要（2）设计文求，且真实、准确件设计文件检查审查结论经建设行政主管部有无违反强制性条文情门审查的况结论及其是否按审查意见修改并整改情况

19、进行备案有无涉及规模、功能和性质、结构体系和重要结构部位的重大变更涉及重大变更的设计文件是否重新报审专业工程的设计是否经原设计单位和人员审核认可设计文件和变更与洽商是否按规定由设计单位和人员进行设计和签认有无发现工程施工与设计不相符合的情况发现与设计不相符的情况是否已经处理完毕设计文件重大变更情况说明：（3）工程建设过程中质量控制是否是否是否合格基本合格不合格有无是否有无是否是否是否有无是否履行职责情况：（参与工程重要隐蔽部位；地基基础、主体分部和涉及结构安全分部工程质量验收和竣工验收的情况）施工过程中参与质量问题、事故的处理情况：（4）其他需要说明的情况验收意见设计文件是否“资料完整、评价是

20、否正确”工程实体是否符合设计文件和设是否计变更的要求是否同意验收是否项目负责人（签字）：单位负责人（签字）：（公章）年月日备注：本报告一式五份，施工、建设、监理、监督机构、备案机构监 理 单 位 工 程 质 量 评 估 报 告工程名称工程地点勘察单位施工单位建设单位设计单位开完工时间工程类型基础类型评估依据建筑工程市政工程轨道工程结构类型评估范围及内容监理规划、细则；监理小结、监理总结的编制执行情况施工组织设计、专项施工方案的审核在施工过程中是否严格执行工程报验制度，建筑材料进场检验制，见证取样制情况对工程遗留质量缺陷的处理意见地基基础、主体分部和涉及结构安全分部工程质量评估分部工程评估范围及

21、内容原材料、构配件的报验检验批、分项、子分部和隐蔽工程的验收执行旁站、巡视、平行检验监理执行的情况设计变更情况见证检测、专项检测结果评价质量控制资料核查情况结构安全和使用功能性检测情况观感质量核查情况分部工程质量验收意见单位（子单位）工程质量评估报告分部工程质量验收情况质量控制资料核查情况结构安全和使用功能性检测情况观感质量核查情况监理通知、质量问题的整改、回复及复查情况其他情况验收意见姓 名专业证件号码监理人员名单总监理工程师（签字）：单位负责人（签字）：联系电话：（公 章）年月日备注：本报告一式五份，施工、建设、监理、监督机构、备案机构各一份。施工单位工程竣工报告工程名称工程地点项目批准文

22、号开竣工日期工程类型建筑工程市政工程轨道工程基础类型主要工程内容建设单位勘察单位结构类型监理单位设计单位工程完成情况施工单位质量责任行为履行情况：是否依法承揽工程、分包工程,是否建立工程质量保证体系，是否建立各级质量责任制及质量控制程序本工程是否已按要求完成工程设计和合同约定的各项内容在施工过程中，执行国家有关法律、法规及强制性标准、条文的情况分部工程质量检查评定情况施工组织设计的编制和审批质量控制资料核查情况结构安全和使用功能性检测情况观感质量核查情况质量问题的整改及回复情况单位工程质量评价其他情况自评意见项目经理（注册建造师）：签字、盖章监理单位意见：施工单位负责人（签字）：总监理工程师（

23、签字）：联系电话：（公章）（公章）年月日年月日备注：本报告一式五份，施工、建设、监理、监督机构、备案机构各一份。检测单位 工程质量检测情况报告工程名称工程地点施工单位建设单位项目批准文号设计合同编号监理单位检测范围及内容（1）检测单位是否按标准类别、业务范围承接任务；承包合同履约情况（2）检测质量控制措施和管理制度的建立和运行情况（3）检测业务依据的标准、规范（4）检测程序、数据、结论及检测报告的真实、准确、客观性（5）其他需要说明的情况姓名检测人员名单专业证件号码检测项目负责人（签字）：单位负责人（签字）：联系电话：公章）年月日备注：本报告一式六份，施工、建设、监理、检测、监督机构、备案机构

24、各一份。见证检测、专项检测检测单位均须填写本报告。市政基础设施工程需提交的有关质量检测和功能性试验资料1、道路工程：沥青混凝土上面层弯沉试验；水泥混凝土路面混凝土 28 天抗压、抗折强度试验汇总表；2、排水工程：管道进场复检试验检测报告；管道闭水试验记录汇总表；3、给水工程：管道进场复检试验检测报告；管道接口连接质量检测报告；管道水压试验记录；桩基动载测试、静载试验；管道及提升泵站设备（或系统）调试、电气设备电试记录；4、给水/排水构筑物：结构实体检测报告；满水试验、气密性试验记录；压力管渠水压试验（无压力管道严密性试验）记录；桩基动测、静载试验，基础承载力检测；桩基完整性检测，地基处理检测；5、桥梁工程：桩基完整性检测，地基处理检测；桥梁动、静载试验检测报告；6、隧道工程：隧道检测（结构、渗水、裂缝；二衬厚度、密贴度等）7、交通工程：杆件、涂料、反光膜、螺栓等材料进场复检试验检测报告；接地电阻测试报告；智能部分系统调试记录；8、照明工程：灯杆、灯具等材料进场复检试验检测报告；接地电阻测试报告；照度检测报告；9、绿化工程：进场红土复检试验检测报告。说明：以上为“试验检测报告”的需为具备试验检测资质机构出具；以上为“施工记录”、“汇总表”的需有施工、监理（或建设）单位有关人员的签字及盖章。