胸部查体27289.pdf

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1、胸部查体 核对床号、姓名、性别、年龄（你好，我是你的主管医师，为了进一步了解你的病情情况，我现在要给你作个胸部查体。查体过程中，请你配合！）当受检者之面清洗双手 清点器械 在光线充足的地方，充分暴露胸部 胸部 1、胸壁及胸廓 视诊：观察皮肤有无瘢痕、色素沉着，有无胸壁静脉曲张，有无肋间隙凹陷或膨隆，有无桶状胸、漏斗胸、佝偻病胸、扁平胸。触诊：触诊胸壁弹性，有无水肿、皮下气肿及压痛 2、乳房 视诊：观察乳房外形是否对称，皮肤有无瘢痕、色素沉着，有无局部凹陷、橘皮样外观；乳头有无溢液。触诊：用右手顺时针方向触诊左侧乳房；用左手逆时针方向触诊右侧乳房。注意有无肿块、压痛，乳头有无溢液。3、肺及胸膜

2、视诊：观察胸式呼吸及腹式呼吸、呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律 触诊：（请受检者作深呼吸运动）检查双侧呼吸动度；检查有无胸膜摩擦感（请受检者重复发长音“一”）检查双侧触觉语音震颤，叩诊：直接叩诊 间接叩诊：肺定界 肺 尖 宽度 46cm 肺下界 锁骨中线第 6 肋间 两侧对比 先左后右，自上而下，由内向外 听诊：用钟形听件，听诊双侧肺尖、用膜形听件，听诊双侧前胸和侧胸，每点至少听诊 1-2 个呼吸周期，注意左右对比（听诊有无异常呼吸音、罗音及胸膜摩擦音）检查语音共振时，嘱受检者重复发“一、二、三”音 心脏 视诊：取切线方向，观察心前区有无隆起，有无异常搏动及心尖搏动位置（正常 位于第五肋间左锁骨中

3、线内侧，搏动范围直径）触诊：用两步法触诊心尖搏动（手掌、手指），注意搏动的位置、强弱、范围及有无抬举样搏动。用手掌触诊心前区，包括胸骨左缘三、四、五肋间隙。注意有无异常搏动、震颤、心包摩擦感 叩诊：先叩心左界，由心尖至第二肋间逐个肋间进行叩诊，分别作标记；叩心右界时，先叩出肝上界，在上一肋间依次上移至第二肋间 用直尺测量前正中线至各标记的垂直距离；前正中线至锁骨中线的距离 听诊：先用膜型听件听诊，再用钟形听件听诊 顺序：二尖瓣区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区）听诊内容包括：心率、心律、心音、额外心音、杂音及心包摩擦音 请受检者坐起，充分暴露背部 视诊：观察皮肤有无瘢痕、色素沉着，有无胸壁静脉曲张、有无肋间隙凹陷或膨隆。触诊：（请受检者作深呼吸运动）检查双侧呼吸动度；检查有无胸膜摩擦感（请受检者重复发长音“一”）检查双侧触觉语音震颤，叩诊：请受检者双上肢交叉 直接叩诊 间接叩诊：肺下界 腋中线第 8 肋间；肩胛下角线第 10 肋间（两侧对比 先左后右，自上而下，由内向外）叩诊双侧肺下界移动范围（先深吸气，再深呼气，分别做标记并测量）听诊：用膜形听件，听诊双侧后胸，每点至少听诊 1-2 个呼吸周期，注意左右对比（听诊有无异常呼吸音、罗音及胸膜摩擦音）检查语音共振时，嘱受检者重复发“一、二、三”音