三基考试-内科单选7153.pdf

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1、-.z.临床医学基本知识（内科）1 心血管系统疾病 1、28岁男性病人，急起发热，胸痛和气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。1小时前呼吸困难急剧加重，心率124次min，齐，心音低远，血压为8.06.0kPa(6045mmHg)，颈静脉怒张。最有效的抢救措施为 A、静脉注射毛花苷C B、肌内注射哌替啶 C、静脉滴注多巴胺与间羟胺 D、持续吸高浓度氧 E、心包穿刺减压 答案：E 2、病人近3个月以来夜间频发胸骨后疼痛，24小时动态心电图示胸痛发作时胸导联ST段上移，选用何种药物治疗最为恰当 A、毛花苷C B、普萘洛尔 C、双嘧达莫 D、维拉帕米 E、布桂嗪 答案：D 3、高血压心脏病病人

2、，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压为24.016.0kPa(180120mmHg)，以下哪种药物可作为首选治疗用药 A、利血平 B、硫甲丙脯酸 C、哌唑嗪 D、硝普钠 E、尼群地平 答案：D 4、22岁男性病人，于主动脉瓣第二听诊区闻及舒张期吹风性杂音，以下哪项体征对其诊断最有帮助 A、心尖区舒张期震颤 B、P2亢进并分裂 C、交替脉 D、心界向左侧扩大 E、血压为20.45.3kPa(15440mmHg)-.z.答案：E 5、18岁女性病人，患风心病二尖瓣狭窄4年，近半个月游走性关节痛，气促，以下哪项最可能提示病人发生了风湿性全心肌炎 A、心脏向双侧扩大 B、心尖区收缩期级杂音 C、心包

3、摩擦音 D、急性肺水肿发作 E、心电图P-R间期延长 答案：C 6、64岁男性病人，上班时突起持续剧烈左胸痛2小时，心电图示V15T波明显变为高尖，心室率110次min，室性期前收缩7次min，为安全起见将病人转送至*医院急救，以下哪项措施最为重要 A、静脉滴注硝酸甘油 B、肌内注射哌替啶 C、静脉注射利多卡因继以持续滴注 D、吸氧 E、滴注极化液 答案：C 7、诊断为肥厚型梗阻性心肌病的病人，一般不宜应用 A、地尔硫B、普萘洛尔 C、维拉帕米 D、地高辛 E、地西泮 答案：D 8、*窦性心动过缓者近年晕厥3次，可选用下列哪项最安全而又简便的方法协助诊断 A、动态心电图 B、心电图阿托品试验

4、C、窦房传导时间测定 D、希氏束电图 E、窦房结恢复时间测定 答案：B 9、*病人发生尖端扭转型室速，宜选用以下哪种药物治疗-.z.A、奎尼丁 B、普罗帕酮 C、胺碘酮 D、利多卡因 E、丙吡胺 答案：D 10、以下哪项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用简便的方法 A、心电图 B、心尖搏动图 C、心脏B超 D、冠状动脉造影 E、201Ti心肌显像 答案：A 11、以下哪种情况不宜应用受体阻滞药 A、二尖瓣脱垂 B、肥厚型心肌病 C、急性心肌梗死 D、变异型心绞痛 E、室性期前收缩 答案：B 12已在主动脉第二听诊区闻及舒张期喘息性杂音，下列哪项体征支持主动脉瓣关闭不全的诊断（）A心尖区舒张期

5、震颤 BP：亢进分裂 C交替脉 D心界向左扩大 E血压 15070mmHg 答案：E 13下列哪项不属心脏压塞征象（）A颈静脉怒张 B血压下降，脉压变小 C奇脉 D第一心音亢进 E心音遥远 答案：D 14关于亚急性细菌性心内膜炎抗菌治疗，错误的是（）A及早使用抗生素 B联合用药 C抗生素剂量要足-.z.D疗程要长，一般 46 周 E等血培养结果后再选用抗生素 答案：E 15急性心肌梗死并心源性休克的处理下列哪项错误（）A 补充血容量至中心静脉压t8-20cmH20，肺动脉楔压1518mmHg B 选用升压药 C用硝酸甘油等血管扩张药 D作冠状动脉造影为搭桥作准备 E纠正酸中毒 答案：D 16患

6、者近 3 个月夜间频发胸骨后疼痛，24 小时动态心电图示发作时胸导联 ST段上移，下列哪种药物最为恰当（）A西地兰 B心得安 C潘生丁 D异搏定 E强痛定 答案：D 17*窦性心动过缓患者近年晕厥 3 次，可选用下列哪项最安全而简便的方法协助诊断（）A动态心电图 B阿托品心电图试验 C窦房传导时间测定 D希氏束心电图 E窦房结恢复时间测定 答案：B 18以下哪项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用而简便的方法（）A心电图 B心尖搏动图 C心脏 B 超 D 冠状动脉造影 E放射性核素心肌显像 答案：A 19抬举性心尖搏动最常见于（）-.z.A肺源性心脏病 B心肌炎 C右心室肥大 D高原性心脏病

7、E心包积液 答案：D 20判断胸外心脏按压是否有效最简便可靠的方法是（）A触及颈动脉 B触及桡动脉 C观察尿量变化 D观察瞳孔 E观察神志 答案：A 21电复律可能出现的并发症应除外（）A皮肤灼伤 B心律失常 C心肌损伤 D动脉栓塞 E心室壁穿孔 答案：E 22安置人工心脏起搏器术后并发症应除外（）A起搏器囊袋皮下血肿 B局部感染 C皮肤坏死 D神经损伤 E起搏器游走 答案：D 23人工呼吸的要求下列哪项错误（）A人工呼吸时患者胸廓扩张 B人工呼吸时可闻及肺泡呼吸音 C吹气时间占呼吸周期的 13 D吹气频率快于心脏按压频率 E吹气时在患者上腹适当加压，防止过多气体吹人胃中 答案：D 24自发性

8、心绞痛不包括下列哪项（）A 卧位性心绞痛 B 变异型心绞痛 C 急性冠状动脉功能不全 D 梗-.z.死后心绞痛 E恶化性心绞痛 答案：E 25原发性高血压分型不包括哪项（）A缓进性高血压 B急进性高血压 C亚急进性高血压 D高血压危象 E高血压脑病 答案：C 26洋地黄的主要适应证不包括哪项（）A急、慢性充血性心力衰竭 B阵发性室上性心动过速 C房室传导阻滞 D心房扑动 E快速性心房颤动 答案：C 27下列疾病脉压减小的是（）A主动脉瓣狭窄 B老年动脉硬化 C动静脉痿 D多发性大动脉炎 E甲状腺功能亢进 答案：A 28鉴别右心衰与肝硬化的要点是（）A有无腹水 B有无下肢水肿 C肝脏是否肿大 D

9、脾脏是否肿大 E颈静脉是否充盈 答案：E 29梗阻性肥厚型心肌病患者一般不宜应用（）A硫氮草酮 B心得安 C异搏定 D地高辛 E地西泮 答案：D -.z.30左心房增大最早出现的*线征象是（）A左心缘第三弓突出 B右心缘双边阴影 C右心缘比房影 D右前斜位食管吞钡左心房压迹增加 E左前斜位左主支气管变窄抬高 答案：D 31左侧位心脏照片上心后缘与食管前间隙消失提示（）A右心房增大 B左心房增大 C左心室增大 D右心室增大 E肺动脉主干扩张 答案：C 32周围血管征除外（）A水冲脉 B点头运动 C毛细血管搏动 D脉搏短绌 E射枪音 答案：D 33发生尖端扭转型室性心动过速宜选用以下哪种药物（）A

10、奎尼丁 B心律平 C胺碘酮 D利多卡因 E吡二丙胺 答案：D 34心肺复苏的下列描述哪项错误（）A目击患者发生心脏停搏即可先行胸外心脏按压 B 基础生命支持的常规操作程序是先行开放呼吸道，然后行人工呼吸 C 心搏骤停者均应予胸外心脏按压 D心肺复苏术 30 分钟后无心肌活动者可终止抢救 E有条件时对心脏停搏者应首先实施心脏电击除颤 答案：C -.z.35呼吸复苏的首选方法是（）A口对口呼吸 B气囊面罩 C经口气管插管 D经鼻气管插管 E气管切开 答案：A 答案：B 37、答案：A 38、答案：E 39、答案：A 40、答案：A 41、答案;D 42、答案：A 2 呼吸系统疾病 1、慢性肺心病肺

11、动脉高压形成的最主要原因是 A、肺气肿压迫及肺光壁破坏使肺毛细血管床减少 B、肺小动脉炎 C、血液粘稠度增加 D、缺氧引起肺小动脉痉挛 E、血容量增加 答案：D 2慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是（）-.z.A缺氧引起肺小动脉痉挛 B肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少 C血液黏度增加 D血容量增加 E肺小动脉炎 答案：A 3、诊断中度慢性阻塞性肺病(COPD)，FEV1占预计值是 A、FEV180 B、FEV180，50 C、FEV150，30 D、FEV130 E、FEV11.018 B30gL CLDH200UL D以中性粒细胞为主 E外观透明 答案：E-.z.15、慢性

12、弥漫性阻塞性肺气肿最主要的症状是（）A咳嗽 B咳痰 C逐渐加重的呼吸困难 D心悸 E咯血 答案：C 16胸腔穿刺引起急性肺水肿是由于（）A刺伤肺组织 B胸膜超敏反应 C穿刺时损伤肺血管 D抽液过快过多，致胸膜腔内压突然下降 E空气栓塞 答案：D 17*肾病患者血气分析结果如下：pH7.32，PaCO230mmHg，HCO315mmol/L，判断为（）A呼吸性酸中毒 B代谢性酸中毒 C呼吸性碱中毒 D代谢性碱中毒 E混合性酸碱紊乱 答案：B 18吸入性肺脓肿最常见的感染菌是（）A化脓性链球菌 B克雷伯菌属 C金黄色葡萄球菌 D厌氧菌 E真菌 答案：D 19肺梗死最常见的病因是（）A空气 B脂肪

13、C血栓 D羊水 E瘤栓 答案：C 20慢性弥漫性阻塞性肺气肿最主要的症状是（）-.z.A咳嗽 B咳痰 C逐渐加重的呼吸困难 D心悸 E咯血 答案：C 21.下列哪项不是糖皮质激素适应的绝对禁忌症 A.青光眼 B.重度高血压 C.怀孕 D.活动性肺结核 E.骨质疏松 答案：D 22.高压氧的绝对禁忌症之一是 A.急性鼻窦炎 B.活动性肺结核 C.未经处理的气胸 D.有颅骨缺损者 E.妇女月经期与妊娠期 答案：C 答案：E 答案：A 25、答案：D 26、答案：C 27、答案：C 28、答案：E 29、答案：E 3 消化系统疾病 1、下列哪项最能表现溃疡病的特征 A、恶心呕吐 B、腹胀嗳气 C、出

14、汗心悸 D、上腹节律性痛 E、明显反酸 答案：D 2、诊断消化性溃疡最可靠的依据是-.z.A、节律性上腹痛 B、胃酸增高 C、钡餐试验十二指肠球部激惹变形 D、大便匿血试验阳性 E、胃镜检查 答案：E 3诊断消化性溃疡最可靠的方法是（）A根据临床症状 B测胃酸 C钡餐 D胃镜 E大便隐血试验 答案：D 4、消化性溃疡病最常见的并发症是 A、幽门梗阻 B、溃疡穿孔 C、癌变 D、出血 E、反流性食管炎 答案：D 5消化性溃疡最常见的并发症是（）A反流性食管炎 B胃肠穿孔 C上消化道出血 D癌变 E幽门梗阻 答案：C 6、原发性肝癌的早期诊断最有意义的是 A、碱性磷酸酶增高 B、-谷氨酰转肽酶增高

15、 C、甲胎蛋白增高 D、乳酸脱氢酶增高 E、单胺氧化酶增高 答案：C 7原发性肝癌早期诊断最有价值的是（）AAKP 增高 B-GT 增高 CAFP 增高 DLDH 增高 ENAG 升高-.z.答案：C 8、肝性脑病病人血氨增高，导致中枢神经系统功能紊乱最主要的机制是 A、干扰大脑的蛋白质代谢 B、干扰大脑的脂肪代谢 C、干扰大脑的水盐代谢 D、干扰大脑的能量代谢 E、干扰大脑的微量元素的正常含量 答案：D 9、肝性脑病病人给予肠道消毒剂最主要的目的是 A、清除致病菌的毒素 B、减少真菌的繁殖 C、抑制肠道细菌，减少氨的形成 D、预防原发性腹膜炎 E、防止继发性肠道感染 答案：C 10、下述哪项

16、最能反映门脉高压的特征 A、脾脏肿大 B、腹水形成 C、食管静脉曲张 D、腹壁静脉曲张 E、痔核形成 答案：C 11、抑制胃酸药作用最强的药物是 A、H2受体拮抗剂 B、抗胆碱能药物 C、丙谷胺 D、质子泵阻滞剂 E、前列腺素E 答案：D 12、男性，28岁，间歇性右下腹痛半年伴腹泻，粪呈糊状，无脓血便。右下腹隐约可扪及边缘欠清的肿块。钡餐发现回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不齐，病变之间肠曲粘膜形态正常。PPD-IgG()，最可能的诊断是 A、克罗恩病 B、肠结核 C、右侧结肠癌 D、阿米巴肉芽肿 -.z.E、溃疡性结肠炎 答案：A 13下列哪项不是脾亢切脾指征（）A脾巨大，有压迫症状

17、 B严重溶血性贫血 C血小板减少严重并有出血 D粒细胞减少严重有反复感染 E有肝功能损害 答案：E 14关于 Hp 与慢性胃炎的关系，下列哪项叙述不正确（）A胃黏膜活检 Hp 阳性率高 B血中 Hp 抗体升高 CHp 感染与胃黏膜中性粒细胞浸润呈正比 DHp 与刺激性食物有关 E清除 Hp 治疗后胃炎组织学改善 答案：D 15戊型病毒性肝炎暴发流行的主要传播途径是（）A水 B食物 C生活接触 D宫内传播 E注射途径 答案：A 16鉴别各型肝炎最可靠的根据是（）A发病季节 B发病年龄 C生活接触 D宫内传播 E病原学血清学检查 答案：E 17重症肝炎并发急性肾功能衰竭的原因中下列哪项错误（）A内

18、毒素作用 B肾小管收缩 C肾缺血 D 有效血容量下降 E肾小管坏死-.z.答案：B 18关于丁型肝炎病毒下列哪项错误（）A属单股 RNA 病毒 B外壳为 HBsAg C复制需要 HBV 的帮助 D抗原可诱生lgG 和 lgM 抗体 E上述抗体为保护性抗体 答案：E 19细菌性痢疾临床分型中哪项属急性（）A慢性迁延型 B急性发作型 C慢性隐匿型 D中毒型 E静止型 答案：D 20下列哪种疾病不经输血感染（）A乙型病毒性肝炎 D甲型病毒性肝炎 C丙型病毒性肝炎 D丁型病毒性肝炎 E戊型病毒性肝炎 答案：D 21下列哪种临床类型不属毒荤中毒类型（）A胃肠炎型 B。神经型 C 精神异常型 D溶血型 E

19、肾坏死型 答案：B 22急性腹痛伴休克最常见的病因是（）A急性心肌梗死 B大叶性肺炎 C急性坏死性胰腺炎 D胃十二指肠溃疡急性穿孔 E急性坏死性胆囊炎 答案：D 23一般在服毒后几小时内洗胃抢救最有效（）-.z.A48 小时内 B24 小时内 C12 小时内 D8 小时内 E4-6 小时内 答案：E 24.肝昏迷早期膳食应（）A禁食豆类 B禁食鱼类 C低蛋白膳食 D低钾 E低钠 答案：C 25急性胰腺炎患者饮食应（）A 少量多餐 B 低盐饮食 C 高维生素膳食 D 急性期禁食 E 忌辛辣食物 答案：D 26、答案：C 27、答案：A 28、答案：B 答案：D 4 血液系统疾病 1、缺铁性贫血缺

20、铁期的实验室改变是 A、红胞形态为小细胞低色素性贫血 B、红细胞游离原叶啉增高 C、转铁蛋白饱和度15 D、血清铁蛋白浓度降低，或骨髓铁染色细胞外铁缺如，铁粒幼细胞减少或消失 E、血清铁降低 答案：D 2、再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿最主要的鉴别点是 A、前者有全血细胞减少，后者无 B、前者有血小板减少，后者无 C、-.z.前者骨髓增生低下，后者无 D、后者Ham试验阳性 E、前者骨髓或外周血可发现CD55-答案：D 3、血浆凝血酶原时间延长见于下列哪种因子缺乏 A、F B、F C、F D、F E、F 答案：D 4、活化的部分凝血活酶时间(APTT)延长见于下列哪种凝血因子缺乏 A、

21、F B、F C、F D、F E、F 答案：A 5活化的部分凝血活酶时间(APTT)延长见于下列哪种凝血因子缺乏（）A因子 B因子 V C因子 D因子 E以上都不是 答案：A 6、正常止血过程决定于以下哪个因素 A、血小板质和量及血管壁的正常 B、皮肤的完整性及凝血因素的正常 C、血小板的质和量、血管壁及凝血因素正常 D、血小板质和量正常，凝血因素正常 E、凝血因素正常，骨髓正常，血小板质和量正常 答案：C 7再生障碍性贫血与阵发性睡眼性血红蛋白尿以下哪项可次鉴别（）A全血细胞计数 B血小板计数 C白细胞计数 DHb 测定 Eham 试验-.z.答案：E 8血浆凝血酶原时间延长见于下列情况，但除

22、外（）A 肝硬化 B维生素 K 缺乏 C阻塞性黄疸 D 用肝素后 E用华法林后 答案：D 9下列哪项不属多发性骨髓瘤阳性结果（）A AKP 升高 B 血钙升高 C 血磷升高 D 血清 M 蛋白升高 E 尿本周蛋白升高 答案：A 10下列恶性组织细胞病临床表现中哪项有误（）A不规则发热 B进行性全血细胞减少 C进行性肝脾大 D进行性淋巴结肿大 E进行性呼吸困难 答案：E 11骨髓增生极度活跃最多见的疾病是（）A溶血性贫血 B缺铁性贫血 C急性白血病 D失血性贫 E慢性粒细胞白血病 答案：E 12临床输血中，非溶血性输血发热反应多考虑与哪种因素有关（）AHLA 抗体 BCHso 增高 CC3 增高

23、 DC4 增高 ElgA 增高 答案：A 13有下列哪种情况者禁作骨髓穿刺（）-.z.A血小板显著减少 B粒细胞缺乏症 C严重贫血 D血友病 E恶性组织细胞病 答案：D 14流行性出血热早期休克的主要原因是（）A弥散性血管内凝血 B血管壁通透性增加，血浆外渗 C肾功能损害 D心肌炎 E肠道出血，继发感染 答案：B 15急性白血病与慢性白血病最主要的区别是（）A病程长短 B贫血程度 C出血程度 D周围血白细胞数目的多少 E骨髓白血病细胞所处的阶段 答案：E 16、答案：C 17、答案：C 18、答案：C 19、答案：B 答案：E 答案：D 19、答案：B 20、答案：C 5 内分泌系统疾病 1、

24、糖尿病神经病变中以何种神经受累最常见 A、自主神经 B、第对颅神经 C、脊髓神经根 D、周围神经 E、脊髓前角-.z.答案：D 2、糖尿病神经病变以何种神经受累最为常见（）A脊髓前角 B自主神经 C脊神经根 D第对脑神经 E周围神经 答案：E 3、下列哪项不是成人迟发性自身免疫性糖尿病的临床特点 A、开始临床表现与2型糖尿病相似 B、不肥胖 C、开始用口服降糖药可控制血糖，但1年以后易发生对磺脲类药物继发性失效 D、血浆C肽水平低 E、早期易发生酮症酸中毒 答案：E 4、甲状腺功能亢进症用抗甲状腺药物治疗后的停药指标中以哪项最好 A、血清总T3、总T4B、血浆TSH水平(放免法)C、血浆TSA

25、b测定 D、TRH兴奋试验 E、T3抑制试验 答案：C 5、下列甲状腺功能试验哪项受求偶素的影响 A、甲状腺摄碘(131I)率 B、总T3及总T4C、TSH测定 D、游离的T3、T4E、T3抑制试验 答案：B 6、下列哪项不属于糖尿病的慢性并发症（）A动脉粥样硬化 B肾脏病变 C视网膜病 D角膜溃疡 E心肌病 答案：D-.z.7、甲状腺功能亢进分类中，不包括下列哪类（）A外周性甲状腺功能亢进 B垂体性甲状腺功能亢进 C甲状腺性甲状腺功能亢进 D伴瘤综合征 E卵巢甲状腺肿 答案：A 8、糖尿病酮症酸中毒抢救措施中哪项错误（）A小剂量胰岛素持续静脉滴注 B根据失水程度补液 CpH6.5mmolL

26、C少尿 2 天以上 DBUN21.4mmolL ECr220mol/L 答案：E 12下列哪项不是急性肾盂肾炎的并发症（）A 肾积水 B 肾功能衰竭 C 尿源性败血症 D 肾乳头坏死 E 肾周围脓肿 答案：B 13、男，20 岁，双下肢水肿来诊，查尿蛋白(+)、4.8gd，血浆白蛋白 25 gL，血压 15090 mmHg。下列哪种疾病可能性较大（）A肾病综合征 B急性肾炎 C慢性肾炎 D隐匿性肾炎 E急进性肾炎 答案：D-.z.14、答案：C 15、答案：E 16、答案：C 17、答案：A 18、答案：A 7 结缔组织病和风湿性疾病 1、结缔组织疾病中，最易引起肾脏损害的是 A、系统性红斑狼

27、疮 B、系统性进行性硬化症 C、皮肌炎 D、结节性多动脉炎 E、干燥综合征 答案：A 2、诊断狼疮性肾炎，下列哪项检查是错误的 A、常有肾脏损害 B、抗ANA抗体阳性 C、CH50、C3增高 D、尿FDP增高 E、-球蛋白增高 答案：C 3、下列结缔组织病中，最易并发恶性肿瘤的是 A、系统性红斑狼疮 B、皮肌炎 C、系统性进行性硬化症 D、韦格纳肉芽肿 E、类风湿性关节炎 答案：B 4、结节性多动脉炎与系统性红斑狼疮，下列哪一项最具有鉴别诊断价值的是 A、关节痛 B、肾脏损害 C、ANA阳性 D、白细胞计数增加、嗜酸性粒细胞增加，血小板增加 E、皮肤红斑 答案：D-.z.5诊断狼疮性肾炎，下列哪项检查错误（）A尿蛋白阳性 BANA 阳性 CC3 下降 D尿中异形红细胞异常 E血免疫球蛋白下降 答案：C 6、答案：E 7、答案：B 8、答案：D 9、答案：C 10、答案：B 11、答案：D