大型活动报备申请书14176.pdf

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1、.大型群众性活动 平安许可申请表 承办单位 活动名称 申请时间 2017 年 7 月 8 日 滨 州 市 公 安 局 印 制 举办大型群众性活动需审报的材料 根据大型群众性活动平安管理条例第六条、十三条规定，承办者应当在活动举办日的 20 日前提出平安许可申请，并提交以下材料：一、承办者合法成立的证明以及平安责任人的明平安责任人复印件、营业执照副本复印件。二、大型群众性活动方案及其说明，2 个或者 2 个以上承办者共同承办大型群众性活动的，还应当提交联合承办的协议。三、大型群众性活动平安工作方案。1、活动的时间、地点、人数、规模、容及组织方式；2、平安工作人员来源、数量和任务分配、识别标志；3

2、、活动场所消防平安措施；4、活动场所可容纳的人员数量以及活动预计参加人数；5、治安缓冲区域的设定及其标识；6、入场人员的票证查验和平安检查措施；7、车辆停放、疏导措施；8、现场秩序维护、人员疏导措施；9、应急救援预案。四、活动承办单位平安责任承诺书。五、大型活动场地同意使用证明及平安责任保证书。六、法律、法规和规章规定须经有关主管部门批准的活动，应当同时提交有关批准文件。七、场馆举办各类大型活动要出具活动场馆的消防建审验收意见书。八、活动各类证件样本及拟发放数量、防伪措施。九、活动现场平面图、舞台搭建效果图。-.z 十、有临时搭建的舞台、观众席位、灯光等设施的，要出具施工单位的资质证明、平安保

3、证书、建立、质监部门等有关单位的验收书等。十一、其他与活动有关的材料。备注：1、上述第一至五项为所有活动的必报材料；其他事项的审报，应根据具体的活动情况进展确定。2、所有审报表格及材料需一式两份。活 动 基 本 情 况 活动名称 起止时间 活动地点/路线 场地面积/里程 额定容量 拟出售票数 活 动 容 主 办 单 位 情 况 名 称 负责人 职 务 件 种类和 联系人 职 务 联系 承办单位情况 名 称 -.z 平安责任人 职 务 件 种类和 联系 联系人 职 务 联系 场所管理单位情况 名 称 滨州市体育馆 主要负责人 职 务 联系 联系人 职 务 联系 保负责人 电 话 保卫人员数量 机

4、动车 停车容量 现场临时设施建筑物搭建情况 单位名称 企业类型 企业注册号 主要负责人 职 务 现场施工日期 临时搭建物规格、构造等 临时搭建物 平安保证书 -.z 盖章负责人：保 安 员 情 况 保安公司名称 主要负责人 职 务 联系 现场带队负责人 职 务 联系 受雇保安员数量 20 备 注 庆典礼仪情况 庆典礼仪公司名称 主要负责人 职 务 联系 现场负责人 职 务 联系 是否燃放焰火、冷焰火、彩烟等 是否报批 是否有升空气球 数 量 是否具备资源 充放气体类型 升空气球 平安保证书 由我单位负责施放的该活动升空气球，保证按照国家有关平安规定的操作流程进展充气、施放等工作，气球部充放氦气，确保平安。活动期间，升空气球一旦发生平安问题，我单位承当全部责任。盖章负责人：主办 单位 -.z 意见 同 意 报 备 盖章负责人：年 月 日 承办 单位 意见 同 意 报 备 盖章负责人：年 月 日 公安 机关 意见 盖章负责人：年 月 日