医务科督导检查表(内科)45398.pdf
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1、医务科督导检查表 科 室 临床科室(内科)日 期 督导人员 科主任签字 督导检查内容 检查中发现的问题 医 疗 质 量 控 制 落实各项医疗质量管理制度,重点是核心制度的情况,医务人员对核心制度掌握情况 按照医院现行临床诊疗指南、疾病诊疗技术常规,规范诊疗行为 科室有本科室指南、规范,定期更新相关指南、规范 科室对医务人员进行指南、规范的培训学习情况 临床路径和单病种管理的执行情况的检查 严格执行疑难危重病人讨论制度、死亡讨论制度 医嘱制度的执行情况及口头医嘱执行情况合格率的检查情况 医 疗 质 量 控 制 对二、三类医疗技术以及新技术、新项目的实施管理,是否存在未经批准开展的情况。严格按照抗
2、菌药物权限分级管理用药 执行留观、入院、出院、转科、转院制度,并有相应的服务流程等情况检查 加强患者转科、转诊交接,及时完成患者病历,为患者提供连续医疗服务 根据患者病情,选择适宜的临床检查,并将检查结果记录、分析在病例中。建立首诊负责制,首诊医师对接诊病人的检查、诊断、诊断治疗情况或转诊交接到位:危重病员实行陪送。三级医师负责制度、查房制度的落实情况 医师值班与交接班制度执行情况 院内会诊时会诊医师资质、时限、会诊记录的规范性,及会诊意见的落实。根据临床诊断、病情评估的结果制订治疗计划或方案。住院患者有适宜的诊疗计划,由高级职称医师负责评价与核准 对疑难危重患者、恶性肿瘤患者实施多学科综合治
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