急诊科的故事42084.pdf

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1、急诊科的故事太多了，就感觉象是一个又一个的陷阱，等着你去踩 醉酒！值得我们急诊人员的重视很多情况是在醉酒状态的掩饰下，溜过我们的眼睛和检查的尤其那些不配合的病人和野蛮态度的技术以及病人而恰恰是这些人容易和医院纠纷，打官司 所以呢 我建议（事实上，我在科室周会上反复的提醒我的同事）所有的醉酒的人都要更加仔细的检查，不要放过任何蛛丝马迹 甚至不要相信他或者陪人的叙述事故过程 因为，有人会故意隐瞒真相，尤其是车祸！所有车祸的，老人，一旦出现意识状态不好，颅脑检查一定不要放过！不做好，签字，病历和拒绝知情书全签，防止其销毁病历！我遇见过，一个车祸病人醉酒后来诊，所谓的“妻子”拒绝颅脑检查，仅仅要求对证

2、治疗，只要解决酒精中毒的问题还好签字了，自动出院 后来，他昏迷了 4 天后才被发现，一检查，是脑出血！他家属来找，为什么不做颅脑检查我问，病历呢没有了 我说，有他老婆的签字呀，拒绝做检查呀！家属很奇怪的说，什么老婆他没有结婚呀，甚至没有女朋友呀！还好，我留有那天签字的原始备份，拒绝治疗同意书。人家一看，哎呀，是肇事车主的老婆！可笑还是可悲、难道，我们还要做身份鉴别吗拿结婚证来！还有提醒大家一下，臀部刀刺伤一定不能忽视，如果止血不当只行缝合，放走病人，病人会出现失血性休克甚至死亡，因为臀部肌肉渗血是特别严重的 要向伤口填塞纱布，行一期缝合，让患者臀部垫在沙袋上，入院进行处理，一定不能大意 “12

3、0”送入我诊室，大量饮酒后倒在街上，进入诊室后，情绪烦躁，辱骂工作人员拒绝一切治疗，就是耍酒疯的状态，酒气很浓，来的几个朋友和家属说他没事就是喝多了，这时查体更要仔细不要厌烦慌张，这时最容易出问题，他妈他的你查你的。查体双侧瞳孔对光反射自如，无病理征，四肢活动自如，右侧颞部有一血中。经劝说给予抗炎治疗，我不放心让他去做头 CT，好不容易给他做了头 CT，CT 结果蛛网膜下腔出血，上诉例子如果你放走了他们肯定反过来告你。所以只要是醉酒状的来就诊，并带有外伤的一定要仔细检查，因为他们反应病情不准确，蛛网膜下腔出血也容易出现醉酒状 再有老年人就诊不要太信他们的主诉，一定要仔细查体，因为他们反应很慢，

4、无论是疼痛还是血象老人的反应都比年轻人慢，其实他们的病情已经很重，老年人出现肠梗阻一定要仔细检查不能排除肿瘤的可能。年轻人饱餐后突然双下肢活动障碍，这时一定不能放过阴阳离子的检查，很多都是周期性麻痹 又一例 一名三无人员由“120”送入我院查体醉酒状，四肢活动自如，腹软无压痛反跳痛，双侧瞳孔等大同圆对光反射自如。是当晚送入，无明显不适症状，我把他留诊室观察，第二日清晨 4 点左右发现昏迷，开始抢救，P40/分 bp50-90,一小时后经抢救无效临床死亡。年轻人饱餐后突然双下肢活动障碍，这时一定不能放过阴阳离子的检查，很多都是周期性麻痹 这样说法确实不专业，主要是查血钾，如果血钾低，那就要考虑低钾性周期性瘫痪，另外还得做甲状腺功能检查，有部分病人是甲状腺功能亢进性周期性瘫痪，亚洲成年男性常见 老年人特别注意，常感觉迟钝。前天值班，遇到一 63 岁老太被一电动车撞到，具体撞击部位及着地部位不详细，来院后入抢救室心电监护示生命体征正常，神志淡漠。常规行头、胸、腹部 CT 示颅内血肿，肺挫伤，脾破裂可能，盆腔积血。老人真是撞不得哦，大家开车要小心