中医临床考试题含答案.pdf

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1、中西医助理 35号题病例一（中西医助理）【病案(例)摘要】患者无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，小腹下坠胀满，伴腰膝酸软，尿灼热，自觉乏力，纳少，口干苦，多饮，无发热等症状，大便正常，遂来院就诊，体检：T36.4，P90 次/分，R19 次/分，P125/75mmHg。膀胱区、双肋腰点二肋脊点压痛，双肾区叩击痛，舌质淡红，苔黄腻，脉滑数。余无异常。实验室及其他检查：尿常规：红细胞(+)，白细胞(+)，脓细胞(+)，上皮细胞少许。血常规：WBC6.9109/L，RBC4.501012/L，Hb120g/L 便常规(-)。题干信息不全，仅供此证型参考中医疾病诊断：淋证；中医证候诊断：膀胱湿热证。西医

2、诊断：尿路感染。西医诊断依据：【1】.临床表现为尿频、尿急、尿痛，腰酸疼痛，尿灼热。【2】.查体：膀胱区压痛，双肋脊点、肋腰点压痛阳性，双肾区叩击痛。【3】.尿常规：红细胞(+)，白细胞(+)，脓细胞(+)，上皮细胞少许。【4】.血常规：WBC6.9109/L，RBC4.501012/L，Hb110g/L。中医治法：清热利湿通淋。方剂：八正散加减。药物组成、剂量及煎服法：瞿麦 10g，通草 6g，甘草 6g，篇蓄 9g，灯心草 6g，熟大黄 6g，滑石 15g(包煎)，车前子 24g(包煎)，石韦 20g。五剂，水煎服。日一剂，早晚分服。西医治疗措施：【1】.一般治疗：休息，多饮水。【2】 .

3、控制感染： 首选对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物。 初发者可选用复方磺胺甲噁唑(SMZ-TMP)，或氟哌酸，或氧氟沙星，或左氧氟沙星，714 天为一疗程。全身及泌尿道症状较重者，根据尿培养和药敏试验采用静脉给药。【3】.对症治疗：可用碳酸氢钠口服以碱化尿液。病例一（中西医助理）【病案(例)摘要】崔某，女，31岁，已婚，教师。2016年1月28日初诊。患者平素月经正常，喜食辛辣。末次月经2015年11月20日，停经后早孕反应明显，自测尿妊娠试验阳性。近1周少量阴道出血，色深红，腰腹部坠胀作痛，不喜温按，心烦少寐，渴喜冷饮，手足心热，便秘溲赤。查体:T36.2，P80次/分，R21次/分，BP112/

4、84mmHg。舌红苔黄，脉滑数。辅助检查:B超示:宫内妊娠，胚胎存活。根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。题干信息不全，仅供此证型参考中医疾病诊断:胎动不安；中医证候诊断:血热证。西医诊断:先兆流产。西医诊断依据:【1】.有停经史2个月余。【2】.阴道流血或伴腰腹部坠胀作痛。【3】.尿妊娠试验阳性。【4】.B超示:宫内妊娠，胚胎存活。中医治法:滋阴清热，养血安胎。方剂:保阴煎加味。药物组成、剂量及煎服法:生地黄15g，熟地黄15g，黄芩12g，黄柏12g，白芍20g，山药15g，续断15g，甘草9g，桑寄生15g，芒麻根15g。三剂，水煎服。每日一剂，早晚分服。西医治疗措施:【1】.卧床休息

5、，减少活动，禁止性生活，避免不必要的阴道检查。【2】.黄体功能不全的患者，黄体酮肌注每日或隔日1次，每次1020mg;绒毛膜促性腺激素肌肉注射，隔日1次，每次3000U，也可口服维生素E保胎治疗。【3】.甲状腺功能低下者，可口服小剂量甲状腺片。【4】.经治疗症状不缓解或反而加重者，应进行B超及血HCG测定，根据情况给予相应处理。中西医执业 59号题【病案(例)摘要一】患者 2 周前无明显诱因发热达 38，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适，偶尔呕吐，曾按上感和胃病治疗无好转。1 周前皮肤出现黄染，尿黄，色泽鲜明，恶心，厌油，纳呆，口干苦，头身困重，胸脘痞满，

6、乏力，大便干。既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。查体：T37.5，P80 次/分，R20 次/分，Bp120/75mmHg。皮肤略黄，无出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜黄染，咽(-)，心肺(-)，腹平软，肝肋下 2cm，质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位刚及，腹水征(-)，下肢不肿。苔黄腻，脉弦滑数。化验：Hb126g/L，WBC5.2109/L，N%65%，L%30%，M%5%，Plt200109/L，网织红细胞 1.0%，尿蛋白(-)，尿胆红素(+)，尿胆原(+)，大便颜色加深，潜血(-)。题干信息不全，仅供此证型参考中医疾病诊断：黄疸；中医证候诊断：阳黄证。西医诊

7、断：急性黄疸性肝炎。西医诊断依据：【1】.发热、全身不适、乏力、食欲减退、恶心呕吐、右上腹不适等黄疸前期表现，1 周后出现黄疸。【2】.查体发现皮肤、巩膜黄染，肝脾肿大，肝区有压痛和叩击痛。【3】.验尿：胆红素及尿胆原均阳性。中医治法：清热解毒，利湿退黄。方剂：茵陈蒿汤合甘露消毒丹加减。药物组成、剂量及煎服法：茵陈蒿 18g，栀子 12g，大黄 6g，黄芩 12g，石菖蒲 15g，藿香 12g，白蔻 15g(后下)，薄荷 9g(后下)，滑石 12g(包煎)，木通 6g，枳壳 12g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。西医治疗措施：【1】.一般治疗：休息、使用多种维生素、严禁饮酒等。【2】.抗病毒

8、治疗：包括干扰素、拉咪夫定等。【3】.使用护肝药物。【病案(例)摘要二】题干信息不详中医疾病诊断：手足口病；中医证候诊断：邪犯肺脾。西医诊断：手足口病。西医诊断依据：【1】.发热、全身不适、乏力、食欲减退、恶心呕吐、右上腹不适等黄疸前期表现，1 周后出现黄疸。【2】.查体发现皮肤、巩膜黄染，肝脾肿大，肝区有压痛和叩击痛。【3】.验尿：胆红素及尿胆原均阳性。中医治法：宣肺解表，清热化湿。方剂：甘露消毒丹加减。药物组成、剂量及煎服法：金银花、连翘、黄芩、薄荷、豆蔻、藿香、石菖蒲、滑石、茵陈、板蓝根、射干、浙贝母。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。西医治疗措施：（1）一般治疗注意隔离，避免交又感染。适

9、当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。（2）对症治疗高热者给予物理降温，必要时给予解热镇痛剂。58 号题（执业）病例一：中医疾病诊断：颤证中医证型诊断： （信息不全）西医诊断：帕金森中医辨病辨证依据： （信息不全）中医病证鉴别： （信息不全）治法： （信息不全）方剂： （信息不全）药物组成、剂量、煎服方法： （信息不全）三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。西医治疗：1.疾病早期无需特殊治疗，可鼓励患者进行适度话动和体育锻炼。2.药物治疗为主，常用药物有苯海索（安坦） 、丙环定（开马君） 、苯托品及环戊丙醇、金刚烷胺、左旋多巴及复方左旋多巴。需终生服药。病例二：中医疾病诊断：痄腮中医证型诊断： （信

10、息不全）西医诊断：流行性腮腺炎西医诊断依据： （信息不全）治法： （信息不全）方剂： （信息不全）药物组成、剂量、煎服方法： （信息不全）三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。西医治疗：对高热患儿可采用物理降温或使用解热药；严重头痛和并发睾丸炎者可酌情使用止痛药。合并睾丸炎时，用丁字带托住阴囊。对并发脑膜脑炎、心肌炎的患儿，可短期应用氢化可的松，每日 5mg/kg，静脉滴注。合并胰腺炎时应禁食，静脉输液加用抗生素，也可使用干扰素。需终生服药。24套，第二题女18岁，学生，未婚，平月经正常，28天周期，4天，近4个月，月经周期正常，经量多，每日用6-7个卫生巾，经色淡红，伴倦怠乏力，舌淡中医疾病诊断：

11、月经过多中医证型诊断：气虚型西医诊断：排卵障碍性异常子宫出血西医诊断依据： （信息不全）治法：补气升提，固冲止血。方药：安冲汤加升麻。药物组成、剂量、煎服方法：白术 生黄芪 生龙骨 生牡蛎 生地黄 生杭芍 海螵蛸 茜草 续断，均 915g三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。西医治疗：1.一般治疗2.药物治疗：贫血者应补充铁剂、维生素 C、蛋白质，严重贫血者需输血。流血时间长者，给予抗生素预防感染。出血期间应加强营养，避免过劳，保证充分休息。药物治疗是功血的一线治疗。常采用性激素止血和调整月经周期。出血期可辅用促进凝血和抗纤溶药物，促进止血。3.调整月经周期：雌、孕激素序贯法。4.必要时采取手术治疗

12、。2020 年真题张某，男，65 岁，已婚，工人。2019 年 8 月 14 日初诊。3 年前诊断为冠心病，心前区经常疼痛，每月发作十余次，每次疼痛 1-2 分钟，含服硝酸甘油可以暂时缓解，近半年来，发作更频，胸部刺痛不移，夜间发作频繁，含服硝酸甘油或速效救心丸均能缓解，常觉胸闷，夜寝不安。查体: T: 36.5C, P: 75 次/分，R: 18 次/分，BP: 120/80mmHg。双肺呼吸音清,心率 76 次/分，律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。舌质紫暗，有瘀斑，舌底脉络迂回怒张，脉沉涩。中医疾病诊断：胸痹中医证型诊断：心血瘀阻证西医诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞痛）西医诊

13、断依据：冠心病，心前区经常疼痛， ，每次疼痛 1-2 分钟，含服硝酸甘油可以暂时缓解。心电图是：略。治法：活血化瘀，通脉止痛方药：血府逐瘀汤加减。药物组成、剂量、煎服方法：组成略三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。西医治疗：（一）发作时的治疗1.休息2.药物治疗（1）硝酸甘油可用 0.30.6mg，置于舌下含化， 。（2）硝酸异山梨酯。（二）缓解期的治疗使用作用持久的抗心绞痛药物，以防心绞痛发作，可单独选用、交替应用或联合应用下列药物。1.受体阻滞剂。2.硝酸酯制剂；3.钙通道阻滞剂维拉帕米、硝苯地平、地尔硫。治疗变异性心绞痛首选钙通道阻滞剂。4.其他药物：曲美他嗪等。2020 年真题疏某，男，3

14、7 岁，已婚，医生。2004 年 11 月 6 日初诊。患者 1 年来.上腹疼痛反复发作，疼痛多在餐后出现，常因情志不遂而加重。今日因生气后胃脘胀痛，痛引两肋，嗳气，泛酸，口苦，故来诊。查体: T: 36.9C, P: 73 次/分，R: 18 次/分，BP: 110/70mmHg。剑突下压痛，腹平软无包块，无肌紧张及反跳痛，墨菲征(-),肝脾肋下未及，舌淡红，苔薄白，脉弦。辅助检查:胃镜示:胃宝小弯处有中医疾病诊断：胃脘痛中医证型诊断：肝胃不和证西医诊断：消化性溃疡（胃溃疡）西医诊断依据：上腹疼痛反复发作，疼痛多在餐后出现，胃镜示:胃宝小弯处有治法：疏肝理气，健脾和胃方药：柴胡疏肝散合五磨饮

15、子加减。药物组成、剂量、煎服方法：组成略三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。西医治疗：1.一般治疗生活有规律，避免过度劳累，精神放松，定时定量进餐，忌辛辣食物，戒烟，避免服用对胃肠黏膜有损害药物。2.根除幽门螺杆菌多主张联合用药，目前推荐方案有三联疗法和四联疗法。3.抗酸药物治疗：H2 受体拮抗剂、质子泵抑制剂4.保护胃黏膜硫糖铝、胶体次枸橼酸铋和前列腺素类药物。2020 年真题 7 月 11 日， 上午场张某，男, 66 岁，已婚，工人。2019 年 4 月 10 日初诊。3 年前诊断为冠心病，心前区经常疼痛,每月发作十余次，每次疼痛 1-2 分钟，含服硝酸甘油可以暂时缓解，近半年来，发作更频，

16、胸部刺痛不移，夜间发作频繁，含服硝酸甘油或速效救心丸均能缓解，常觉胸闷，夜寝不安。查体: T: 36.5C, P: 75 次/分，R: 18 次/分，BP: 120/80mmHg。双肺呼吸音清，心率 76 次/分，律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。舌质紫暗，有瘀斑，舌底中医疾病诊断：胸痹中医证型诊断：心血瘀阻证西医诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞痛）西医诊断依据：冠心病，心前区经常疼痛， ，每次疼痛 1-2 分钟，含服硝酸甘油可以暂时缓解。心电图是：略。治法：活血化瘀，通脉止痛方药：血府逐瘀汤加减。药物组成、剂量、煎服方法：组成略三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。西医治疗：（一）发作时

17、的治疗1.休息2.药物治疗（1）硝酸甘油可用 0.30.6mg，置于舌下含化， 。（2）硝酸异山梨酯。（二）缓解期的治疗使用作用持久的抗心绞痛药物，以防心绞痛发作，可单独选用、交替应用或联合应用下列药物。1.受体阻滞剂。2.硝酸酯制剂；3.钙通道阻滞剂维拉帕米、硝苯地平、地尔硫。治疗变异性心绞痛首选钙通道阻滞剂。4.其他药物：曲美他嗪等。第一站 5 号题：1.不详2.题干不详中医疾病诊断：肉瘿中医证型诊断：痰凝血瘀证西医诊断：甲状腺腺瘤西医诊断依据： （信息不全）治法：活血化瘀，软坚化痰。方药：海藻玉壶汤与神效瓜蒌散加减。药物组成、剂量、煎服方法：组成略三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。西医治疗

18、：手术治疗的应用是因为甲状腺腺瘤有引起甲亢（发生率约为 20%）和恶变（发生率约为 10%）的可能，原则上应早期切除，行包括腺瘤的患侧甲状腺大部或部分切除。切除标本必须立即行冰冻切片检查，以判定有无恶变。2.不详32 套题：1 题干不详中医疾病诊断：胃痛中医证型诊断：瘀毒内阻证西医诊断：胃癌西医诊断依据： （信息不全）治法：理气活血，软坚消积。方药：海膈下逐瘀汤加减。药物组成、剂量、煎服方法：组成略三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。西医治疗：1.手术治疗手术治疗是目前能达到治愈的主要治疗方法。对不能做根治性切除的也应根据患者具体情况争取做原发灶的姑息切除术。2.内镜治疗早期胃癌患者如有全身性疾病

19、不宜做手术，可采用内镜治疗术，此外通过内镜应用激光、微波及注射无水酒精等亦可取得根治效果。不能手术的贲门或幽门区癌所致的贲门或幽门区梗阻，可行扩张，放置内支架解除梗阻，暂时改善生活质量。3.化学治疗（1）目的使病灶局限，以提高手术切除率。减少术中癌细胞播散、种植的机会。根治术后辅助化疗，以消灭可能存在的残留病灶，防治转移和复发。姑息性手术治疗后，可控制病情发展，延长生存期。（2）常用药物氟尿嘧啶（5-FU）是胃癌化学治疗的基础药物，其通过改进型的衍生物使药效倍增，如卡培他滨、优福啶（UFT）等。联合化疗疗效优于单药，化疗方案依据患者一般情况治疗的耐受性等而决定。注意这些抗癌药物的毒性作用主要为

20、消化道反应与造血系统抑制，还有肝脏损害、脱发与皮肤反应。2.题干不详中医疾病诊断：带下病中医证型诊断：肝经湿热西医诊断：滴虫性阴道炎西医诊断依据： （信息不全）治法：清热利湿，杀虫止痒。方药：龙胆泻肝汤加苦参、百部、蛇床子。药物组成、剂量、煎服方法：组成略三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。西医治疗：1.全身用药甲硝唑片 400mg，2 次/日，连服 7 日。治疗可单次口服甲硝唑或替硝唑 2g。2.局部治疗0.5%1%乳酸或醋酸，或 1:5000 高锰酸钾溶液冲洗阴道；甲硝唑 200mg，于阴道冲洗后或每晚塞入阴道一次，10 日为一个疗程。33 号题：1.题干不详中医疾病诊断：肠风中医证型诊断：湿

21、热内蕴证西医诊断：溃疡性结肠炎西医诊断依据： （信息不全）治法：清热利湿。方药：白头翁汤加味。药物组成、剂量、煎服方法：组成略三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。西医治疗：（一）一般治疗1.休息休息可减轻肠蠕动和症状，减少体力消耗。2.饮食和营养给予流质或半流质饮食，待病情好转后改为富营养少渣饮食。病情严重应禁食，并予完全胃肠外营养治疗。避免食用可疑不耐受食物（如鱼、虾、牛奶、花生等） 。忌食辣椒、冰冻或生冷食品。戒除烟酒嗜好。3.心理治疗对长期反复发作或持续不稳定的病人应重视给予心理治疗， 使保持心情舒畅安静，以减轻患者情绪变动对病情的影响。（二）药物治疗1.活动期处理（1）轻型溃疡性结肠炎可选

22、用柳氮磺胺吡啶制剂（简称 SASP） ，或用相当剂量的 5-氨基水杨酸制剂。（2）中型溃疡性结肠炎可用上述剂量水杨酸类制剂治疗，反应不佳者适当加量或改服糖皮质激素，常用泼尼松。（3）重型溃疡性结肠炎激素，如患者尚未用过口服类固醇激素，可口服泼尼龙；已使用类固醇激素者，应静脉滴注氢化可的松或甲泼尼龙；未用过类固醇激素者亦可使用促肾上腺皮质激素静脉滴注。抗生素，肠外应用广谱抗生素控制肠道继发感染，如氨苄青霉素、硝基咪唑及唼诺酮类制剂。静脉类固醇激素使用 710 天后无效者，可考虑环孢素静脉滴注。便血量大、Hb90g/L 和持续出血不止者应考虑输血。应使患者卧床休息，适当输液，补充电解质，以防水、电

23、解质平衡紊乱。2.缓解期处理症状缓解后，应继续应用氨基水杨酸制剂维持治疗，一般至少 3 年。（三）手术治疗主要针对并发症，如完全性肠梗阻、瘘管与脓肿形成，急性穿孔或不能控制的大量出血等。2.题干不详中医疾病诊断：妇人腹痛中医证型诊断：热毒炽盛西医诊断：急性盆腔炎性疾病西医诊断依据： （信息不全）治法：清热解毒，凉血化瘀。方药：五味消毒饮合大黄牡丹汤。药物组成、剂量、煎服方法：组成略三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。西医治疗：1.药物治疗主要为抗生素药物治疗。抗生素治疗可清除病原体，改善症状及体征，减少后遗症。经恰当的抗生素积极治疗，绝大多数 PID 能彻底治愈。抗生素的治疗原则：经验性、广谱、及

24、时及个体化。2.手术治疗主要用于抗生素控制不满意的输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿。3.物理疗法对于炎症后期，温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环，改善组织的营养状态，提高新陈代谢，以利炎症的吸收和消退。常用的有短波、超短波、离子透入（可加入各种药物如青霉素、链霉素等） 、蜡疗等。中西医助理第一站：题干不详中医疾病诊断：心悸中医证型诊断：气虚血瘀证西医诊断：慢性肺源性心脏病西医诊断依据： （信息不全）治法：益气活血，止咳化痰方药：生脉散合血府逐瘀汤加减。药物组成、剂量、煎服方法：组成略三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。西医治疗：1.控制感染根据痰菌培养及药敏试验结果选择抗生素；如痰菌检验报告未至，可根据

25、感染的环境、痰涂片革兰染色以及临床经验选用抗生素。2.氧疗通畅呼吸道，鼻导管吸氧或面罩给氧。3.控制心力衰竭（1）利尿药如氢氯噻嗪和螺内酯合用（2）正性肌力药如西地兰（3）血管扩张药 钙拮抗剂、一氧化氮、川芎嗪等有一定的降低肺动脉压效果，可考虑酌情使用。4.控制心律失常5.抗凝治疗应用普通肝素或低分子肝素6.其他并发症治疗2.题干不详中医疾病诊断：乳痈中医证型诊断：热毒炽盛证西医诊断：急性乳腺炎西医诊断依据： （信息不全）治法：清热解毒，托里透脓。方药：瓜萎牛蒡汤合透脓散。药物组成、剂量、煎服方法：组成略三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。西医治疗：1.应用足量广谱抗菌药物。可选用青霉素、红霉素、

26、头孢类抗生素等。2.脓肿形成后，宜及时切开排脓。切开引流时应注意以下各点：为避免手术损伤乳管而形成乳瘘，切口应以乳头为中心，循乳管方向作放射状切口，至乳晕处为止。深部或乳房后脓肿可沿乳房下缘作弧形切口，经乳房后间隙引流，既有利于引流排脓，又可避免损伤乳管。乳晕下脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口。若炎症明显而波动感不明显者，应在压痛最明显处进行穿刺，及早发现深部脓肿。切开后应以手指探入脓腔，轻轻分离多房脓肿的房间隔膜，以利引流。为有利于引流通畅，可在探查脓腔时找到脓腔的最低部位，另作切口作对口引流。3.感染非常严重或脓肿切开引流损伤乳管者，可终止乳汁分泌。其方法可选用：己烯雌酚：每次口服 12mg，3

27、 次/日，共 57 日；苯甲酸雌二醇：每次肌肉注射 2mg，每日 1 次，至乳汁分泌停止为止。中西医执业题干不详中医疾病诊断：胸痹中医证型诊断：心阳欲脱证西医诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病（急性心肌梗死）西医诊断依据： （信息不全）治法：回阳救逆，益气固脱。方药：参附龙牡汤加减。药物组成、剂量、煎服方法：组成略三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。西医治疗：（一）发作时的治疗1.休息2.药物治疗较重的发作，可使用作用较快的硝酸酯制剂。（1）硝酸甘油可用 0.30.6mg，置于舌下含化，（2）硝酸异山梨酯（二）缓解期的治疗1.受体阻滞剂常用对心脏有选择性的制剂是美托洛尔、比索洛尔，或选用兼有受体阻滞作

28、用的卡维地洛。2.硝酸酯制剂（1）硝酸异山梨酯。（2）5-单硝酸异山梨酯3.钙通道阻滞剂维拉帕米、硝苯地平、地尔硫。治疗变异性心绞痛首选钙通道阻滞剂。4.其他药物曲美他嗪尼可地尔盐酸伊伐布雷定雷诺嗪5.手术介入7.122.题干不详中医疾病诊断：月经过多中医证型诊断：气虚型西医诊断：排卵障碍性异常子宫出血西医诊断依据： （信息不全）治法：补气升提，固冲止血。方药：安冲汤加升麻。药物组成、剂量、煎服方法：白术 生黄芪 生龙骨 生牡蛎 生地黄 生杭芍 海螵蛸 茜草 续断，均 915g三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。西医治疗：1.一般治疗2.药物治疗：贫血者应补充铁剂、维生素 C、蛋白质，严重贫血者需

29、输血。流血时间长者，给予抗生素预防感染。出血期间应加强营养，避免过劳，保证充分休息。药物治疗是功血的一线治疗。常采用性激素止血和调整月经周期。出血期可辅用促进凝血和抗纤溶药物，促进止血。3.调整月经周期：雌、孕激素序贯法。4.必要时采取手术治疗。中西医执业2.题干不详中医疾病诊断：肠结中医证型诊断：不详西医诊断：肠梗阻西医诊断依据： （信息不全）治法： 。方药：药物组成、剂量、煎服方法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。西医治疗：1.题干不详中医疾病诊断：心悸中医证型诊断：不详西医诊断：慢性肺源性心脏病西医诊断依据： （信息不全）治法： 。方药：药物组成、剂量、煎服方法：三剂，水煎服。日一剂，早

30、晚分服。西医治疗：1.控制感染根据痰菌培养及药敏试验结果选择抗生素；如痰菌检验报告未至，可根据感染的环境、痰涂片革兰染色以及临床经验选用抗生素。2.氧疗通畅呼吸道，鼻导管吸氧或面罩给氧。3.控制心力衰竭（1）利尿药如氢氯噻嗪和螺内酯合用（2）正性肌力药如西地兰（3）血管扩张药 钙拮抗剂、一氧化氮、川芎嗪等有一定的降低肺动脉压效果，可考虑酌情使用。4.控制心律失常5.抗凝治疗应用普通肝素或低分子肝素6.其他并发症治疗2.题干不详中医疾病诊断：肠结中医证型诊断：不详西医诊断：肠梗阻西医诊断依据： （信息不全）治法： 。方药：药物组成、剂量、煎服方法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。西医治疗：1.非

31、手术治疗（1）禁食与胃肠减压（2）纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱（3）防治感染和毒血症（4）灌肠疗法（5）颠簸疗法（6）其他如穴位注射阿托品，嵌顿疝的手法复位回纳，腹部推拿按摩等。在治疗期间需严密观察，如症状、体征不见好转或反而加重，即应进行手术治疗。2.手术治疗1.题干不详中医疾病诊断：痹症中医证型诊断：.风寒湿阻证西医诊断：痛风西医诊断依据： （信息不全）治法：祛风散寒，除湿通络。方药：蠲痹汤加减药物组成、剂量、煎服方法：略三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。西医治疗：急性发作时应卧床休息，抬高患肢，避免关节负重，并立即给予抗炎药物治疗。1.秋水仙碱此为治疗痛风急性发作的特效药2.非甾体抗炎药（

32、NSAID）包括吲哚美辛、萘普生、布洛芬、保秦松等。3.糖皮质激素主要用于秋水仙碱和非甾体抗炎药无效或不能耐受者。（三）发作间歇期和慢性期治疗应从小剂量开始，逐渐加至治疗量，起效后改为维持量。1.促进尿酸排泄药常用的药物有丙磺舒、磺吡酮及苯溴马隆等。服药期间宜大量饮水，并服用碳酸氢钠每日 36g，碱化尿液。2.抑制尿酸合成药主要有别嘌醇3.其他治疗关节活动障碍者，可进行理疗或体疗。2.题干不详中医疾病诊断：痹症中医证型诊断： 阴虚邪恋西医诊断：急性肾小球肾炎西医诊断依据： （信息不全）治法：滋阴补肾，兼清余热。方药：知柏地黄丸合二至丸加减药物组成、剂量、煎服方法：略三剂，水煎服。日一剂，早晚分

33、服。西医治疗：（一）休息急性期必须卧床休息 23 周，3 个月内应避免剧烈的体力活动。（二）饮食有水肿、高血压者应限盐及限水；有氮质血症者应限制蛋白摄入；尿少尿闭时，应限制高钾食物。（三）防治感染有链球菌感染灶者应用青霉素 1014 天。（四）利尿水肿、尿少、高血压时可口服氢氯噻嗪（五）降压给予降压。卡托普利，为血管紧张素转换酶抑制剂，剂量自每日 0.30.5mg/kg 起，最大剂量每日 56mg/kg，分 3 次口服，作用较快，15 分钟即见效，与硝苯地平交替使用降压效果更佳；硝苯地平（心痛定） ，开始剂量为每日 0.25mg/kg，最大剂量为每日 1mg/kg，分 3 次口服或舌下含服。（

34、六）严重并发症的对症治疗1.中医疾病诊断：虚劳中医证型诊断：肾阳亏虚证西医诊断：再生障碍性贫血西医诊断依据：症状+体征+血常规+骨髓象治法：补肾助阳，益气养血。方药：右归丸合当归补血汤加减药物组成、剂量、煎服方法：略三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。西医治疗：1.一般治疗防止患者与任何对骨髓造血有毒性的物质接触；禁用对骨髓有抑制作用的药物；注意休息，避免过劳；防止交叉感染，注意皮肤及口腔卫生。2.支持疗法支持疗法包括控制感染、止血、输血。严重贫血血红蛋白的患者，可输入浓集红细胞。3.刺激骨髓造血功能的药物（1）雄激素为治疗再障的首选药物。丙酸睾酮：每次 50100mg，每日 1 次，肌注；司坦唑

35、（康力龙） ：每次 24mg，每日 3 次，口服。（2）免疫调节剂左旋咪唑治疗再障有效。（3）免疫抑制剂抗胸腺球蛋白和抗淋巴细胞球蛋白、环孢素 A、大剂量丙种球蛋白。（4）骨髓移植（BMT） 。2. 中医疾病诊断：肺炎喘嗽中医证型诊断：心阳虚衰证西医诊断：小儿肺炎西医诊断依据：症状+体征+血常规+X 线治法：温补心阳，救逆固脱。方药：参附龙牡救逆汤加减药物组成、剂量、煎服方法：略三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。西医治疗：（一）病因治疗1.细菌感染宜采用抗生素治疗。抗生素使用原则。2.病毒感染：抗病毒（二）对症治疗1.氧疗多采取鼻前庭给氧，缺氧严重者可用面罩给氧。若出现呼吸衰竭，则需用人工呼吸器

36、。2.保持呼吸道通畅及时清除鼻咽分泌物和吸痰，使用祛痰剂，雾化吸入；喘憋严重者选用支气管解痉剂；保证液体摄入量，有利于痰液排除。3.腹胀的治疗低钾血症引起者及时补钾。若中毒性肠麻痹，应禁食，胃肠减压，用酚妥拉明每次 0.5mg/kg，加入 10%葡萄糖液 2030ml 中静滴。4.肺炎合并心力哀竭的治疗主要镇静，给氧，增强心肌收缩力，减慢心率，增加心搏出量，减轻心脏负荷。（三）糖皮质激素的应用？题号中医疾病诊断：眩晕中医证型诊断：肾阳虚衰证西医诊断：原发性高血压病西医诊断依据：症状+体征+血压值治法：温补肾阳。方药：济生肾气丸加减药物组成、剂量、煎服方法：略三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。西医

37、治疗：1.治疗性生活方式干预适用于所有高血压病人。减轻体重：尽可能将体重指数（BMI）控制在3000U/L 或持续升高，有胎心搏动，附件区包块大。随诊不可靠者；药物治疗禁忌或无效者；持续性异位妊娠者。2.药物治疗（1）应用药物治疗的条件无药物治疗禁忌；输卵管妊娠未破裂；妊娠囊直径4cm；HCG2000U/L；无明显内出血。（2）方法主要为化学药物治疗，常用甲氨蝶呤（MTX） 。常用剂量 0.4mg/（kgd） ，肌肉注射，5 天一个疗程。或者单次给药 50mg/m2 体表面积。治疗第 4 天和第 7 天复查血-HCG，若下降15%，重复剂量给药，而后每同复查。药物治疗未必均能成功，故治疗期间应

38、该随诊超声及检测-HCG 水平。如药物治疗无效或病情加重，甚至发生内出血，随时准备手术。并要注意化学药物的毒副反应。1 中医病名: 胃脘痛中医证型: 脾胃虚寒西医病名: 消化性溃疡西医诊断依据：症状+体征+阳性辅助检查治法: 温中散寒，健脾和胃方剂: 黄芪建中汤加减组成、煎法、剂量：略西医治疗1.一般治疗生活有规律，避免过度劳累，精神放松，定时定量进餐，忌辛辣食物，戒烟，避免服用对胃肠黏膜有损害药物。2.根除幽门螺杆菌多主张联合用药，目前推荐方案有三联疗法和四联疗法。3.抗酸药物治疗：H2 受体拮抗剂、质子泵抑制剂4.保护胃黏膜硫糖铝、胶体次枸橼酸铋和前列腺素类药物。闭经闭经，痰湿阻滞，丹溪治稀痰方2.中医病名：闭经中医证型: 痰湿阻滞证西医病名:闭经西医诊断依据：症状+体征+阳性辅助检查治法: 健脾燥湿化痰，活血通经方剂: 丹溪治湿痰方组成、煎法、剂量：略西医治疗：1.积极治疗全身性疾病，提高机体体质，供给足够营养，保持标准体重，同时对于应激或精神因素所致的闭经应耐心心理治疗，肿瘤或多囊卵巢综合征等引起的应进行特异性治疗。2.激素治疗、促排卵、溴隐亭、其他激素治疗。3.辅助生殖技术。4.手术治疗：针对病因采用相应手术治疗。