2016年考研西医综合真题.docx

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1、2016年考研西医综合真题一、生理学1.下列关于机体内环境稳态的描述，错误的是A.稳态是一种动态平衡B.稳态的维持是机体自我调节的结果C.稳态调节中都有一个调节点D.稳态是指细胞内液理化性质基本恒定2.在引起和维持细胞内外Na+、K+不对等分布中起重要作用的膜蛋白是A.载体B.离子泵c.膜受体D.通道3.神经细胞的静息电位为-70mV，Na+平衡电位为+60mV，Na+的电化学驱动力则为A. -130mV B. -10mV C. +10mV D. +130mV4.风湿热时，红细胞沉降率加快的原因是A.红细胞表面积体积比增大B.血浆白蛋白、卵磷脂含量增高C.血浆纤维蛋白原、球蛋白含量增高D.红细

2、胞本身发生病变5.阿司匹林通过减少TXA2合成而抗血小板聚集的作用环节是A.抑制COX B.抑制TXA-,合成醇C.抑制PGI7合成醇D.抑制PLA26.心室肌细胞在相对不应期和超常期内产生动作电位的特点是A.0期去极化速度快B.动作电位时程短C.兴奋传导速度快D.0期去极化幅度大7.在微循环中，进行物质交换的血液不流经的血管是A.后微动脉B.通血毛细血管C.微静脉D.微动脉8.下列呼吸系统疾病中，主要表现为呼气困难的是A.肺气肿B.肺水肿C.肺纤维化D.肺炎9.下列关于CO影响血氧运输的叙述，错误的是A.CO中毒时血O2分压下降B.CO妨碍O2与Hb的结合C.C0妨碍O2与Hb的解离D.CO

3、中毒时血O2含量下降10.下列关于颈动脉体化学感受器的描述，错误的是A.其流入流出血液中的Pa02差接近零，通常处于动脉血环境中B.Pa02降低、PaC02和H+浓度升高对其刺激有协同作用C.感受器细胞上存在对02，C02、H+敏感的不同受体D.血供非常丰富，单位时间内血流量为全身之冠11.胃和小肠蠕动频率的决定性因素是A.胃肠平滑肌动作电位频率B.胃肠平滑肌本身节律活动C.胃肠肌问神经丛活动水平D.胃肠平滑肌慢波节律12.在胃黏膜壁细胞完全缺乏时，病人不会出现的表现是A.维生素B12吸收障碍B.肠道内细菌加速生长C.胰腺分泌HC03-减少D.食物蛋白质消化不良13.促进胰腺分泌消化酶最主要的

4、胃肠激素是A.胰多肽B.促胰液素C.缩胆囊素D.胃泌素14.人体发热初期出现畏寒、寒战的原因是A.散热过程受阻B.体温调定点上调C.体温调节中枢功能异常D.产热过程过强15.利用肾清除率概念测定GFR，被清除物除能被肾小球滤过外，尚需满足的条件是A.不被肾小管重吸收，但可被分泌B.可被肾小管重吸收，但不可被分泌C.不被肾小管重吸收和分泌D.可被肾小管重吸收和分泌16.肾小管重吸收Na+与水的量与肾小球滤过率成定比关系的部位是A.髋袢细段B.髋袢升支粗段C.远曲小管D.近端小管17.机体安静情況下，对醛固酮分泌调节不起作用的因素是A.高血Na+B.血管紧张素IIC.促肾上腺皮质激素D.高血K+1

5、8.视网膜中央凹处视敏度极高的原因是A.感光细胞直径小，感光系统聚合联系B.感光细胞直径大，感光系统单线联系C.感光细胞直径大，感光系统聚合联系D.感光细胞直径小，感光系统单线联系19.在突觖传递中，与神经末梢释放递质的数量呈正相关的因素是A.末梢内囊泡的大小B.囊泡内递质的含量C.活化区面积的大小D.进入末梢的Ca2+量20.在周围神经系统中，属于胆碱能纤维的是A.所有副交感节后纤维B.所有支配血管的交感节后纤维C.所有自主神经节前纤维D.所有支配汗腺的交感节后纤维21.下列激素中，能使机体的能量来源由糖代谢向脂肪代谢转移的是A.胰岛素B皮质醇C生长激素D甲状腺激素22.口服葡萄糖比静脉注射

6、等量葡萄糖引起更多的胰岛素分泌，其原因是A小肠吸收葡萄糖非常完全B小肠分泌抑胃肽胰岛素分泌C流经胰岛的血流量很少D血流经胰岛时葡萄糖浓度已很低23.活性最高的1.25-二羟维生素D3的最终生成部位是A 皮肤B肠道 C肝脏 D肾脏24.在月经周期的卵泡期，唯有一个优势卵泡能最终发育成熟的主要原因是A.该卵泡分泌较多E2，使之摄取更多的FSHB.该卵泡分泌较多的P，使之摄取风度哦的LHC.该卵泡分泌较多的抑制素，抑制FSH分泌的作用较弱D.该卵泡分泌较多的抑制素，抑制LH分泌的作用较弱A.收缩速度加快 B. 缩短长度增加C.主动张力增大 D. 缩短起始时间提前121. 在已定范围内增加骨骼肌收缩的

7、前负荷，则骨骼肌收缩力学的改变是122. 在已定范围内增加骨骼肌收缩的后负荷，则骨骼肌收缩力学的改变是A.血管紧张素 B. 血管紧张素C.血管紧张素D. 血管紧张素123.在RAS中，促使全身微动脉收缩，升高血压作用最强的是124.在RAS中，促进肾上腺皮质合成与释放醛固酮作用作用最强的是A.左侧中央后回顶部 B. 右侧中央后回底部C.两侧中央后回顶部 D. 两侧中央后回底部125.刺激动物右侧坐骨神经，在大脑皮层可见最大幅度诱发电位的部位是126.刺激动物右侧三叉神经，在大脑皮层可见最大幅度诱发电位的部位是151.下列物质跨膜转运中，属于出胞方式的有A.肥大细胞脱颗粒B.内分泌细胞分泌激素C

8、.肾小管上皮细胞泌H+D.神经末梢释放递质152.下列物质中，能使纤溶酶原激活为纤溶酶的有A.蛋白质CB.尿激酶C.凝血因子aD.激肽释放酶153.动脉血压形成的基本条件有A.心脏射血B.血流速度C.大动脉弹性D.外围血管阻力154.下列情况下，能使机体能量代谢显著增高的有A.天气寒冷B.天气炎热C.焦虑烦恼D.病理性饥饿155.在声波传入内耳的途径中，属于气传导的有A.声波鼓膜听骨链卵圆窗膜内耳B.声波颅骨叶耳蜗外淋巴耳蜗内淋巴C.声波鼓膜鼓室空气圆窗膜内耳D.声波颅骨耳蜗内淋巴156.能明显改善帕金森病症状的药物有A.利血平B.普萘洛尔C.东莨菪碱D.左旋多巴二、生物化学25.”-螺旋-转

9、角-螺旋”属于的蛋白质结构是A.一级结构B.三级结构C.模体D.结构域26.关于DNA双螺旋结构的表述，错误的是A.碱基平面与螺旋轴垂直B.疏水作用力和氢键维持结构的稳定C.碱基配对发生在嘌呤和嘧啶之间D.脱氧核糖和磷酸谓语螺旋的内侧27.如tRNA的反密码子为GAU，其识别的密码子是A.AUC B.CUA C.CAU D.AAG28.下列辅酶中，不参与递氢的是A.NAD+B.FADC.FH4D.CoQ29.糖代谢中“巴斯德效应”的结果是A.乳酸生成增加 B.三酸循环减慢C.糖原生成增加 D.糖解受到抑制30.胰高血糖素促进糖异声的机制是A.抑制6一磷酸果糖激酶一2的活性B.激活6-一磷酸果糖

10、激酶一IC.激活丙酮酸激酶D.抑制磷酸烯醇式激活丙酮酸激酶的合成31.脂肪酸一氧化的限速酶是A.肉碱脂酰转移酶IIB肉碱-脂酰肉碱转位酶C.脂酰CoA脱氢酶D.肉碱脂酰转移酶I32.直接参与苹果酸一天冬氨酸穿梭的重要中间产物是A.磷酸二丙酮B.磷酸甘油C.草酰乙酸D.丙酮酸33.AGA是尿素合成限速酶的激活剂可通过侧近AGA合成而加快尿素合成的氨基酸是A.精氨酸B鸟氨酸C谷氨酸D瓜氨酸34.嘌呤核苷酸补救合成途径的底物是A.天冬氨酸B谷氨酰胺C腺嘌呤D甘氨酸35在DNA复制中，拓扑异构酶的作用是A.解开DNA双链B.催化RNA引物合成C.松弛DNA链D.辨认起始点37.在原核生物转录中，P因子

11、的作用的A.辨认起止点B.种植转录C.参与转录全过程D.决定基因转录的特异性38.下列密码子的特点中，与移码突变有关的而是A通用性 B简并性C连续性D摇摆性39.在乳糖操纵子中，分解物基因激活蛋白结合的结构是A.启动序列B.操纵序列C.编码序列D.CAP结合序列40.构成脱氢酶辅酶的维生素是A.维生素B维生素KC.维生素PP D维生素B12A.脂酰CoA B.烯酰CoA C. HMGCoA D. 丙二酰CoA127.酮体合成的重要中间产物是128.胆固醇合成的重要中间产物是A.限制性内切酶 B.RAN聚合酶 C. 核酶 D. 逆转录酶129.参与端粒合成的酶是130.具有合成cDNA功能的酶是

12、A.乳酸循环B.柠檬酸一丙酮酸循环C.丙氨酸一葡萄糖循环D.鸟氨酸循环131.参与脂肪酸合成的代谢途径是132.参与血氨转运的代谢途径是157.下列核酸中，具降解mRNA功能的有A. hnRNAB. siRNAC. miRNAD. snoRNA158.下列激素中，促使血糖升高的有A.胰高血糖素B.糖皮质激素C.肾上腺素D.雌激素159.下列子蛋白中有肝脏合成的有A.CMB.HDLC.LDLD.VLDL160.参与G蛋白偶联受体介导信号转导通路的分子有A.7次跨膜受体B.G蛋白C.腺苷酸环化酶D.CMP161.血浆蛋白质的功能有A.维持血浆胶体渗透压B.维持血浆正常PHC.运输作用D.免疫作用1

13、62.胆汁酸浓度升高时可抑制的酶有A.胆固醇7-羟化酶B.HMG COA 还原酶C.UDP-葡糖醛酸基转移酶D.硫酸基转移酶三、病理学41.营养不良性萎缩时，最早发生萎缩的组织是A.脂肪组织 B.脑组织C.骨骼肌组织 D.心肌组织42.阑尾切除术后切口处有肠内容物流出，该病变称为A.瘘管 B.窦道 C.脓肿 D.溃疡43.凝固性坏死的形态学特点是?A.形成筛状软化灶 B.病灶中出现炎症细胞C.细胞胞膜及细胞器膜完整 D.保持原有组织轮廓44.下列创伤中，能完全修复的是A.闭合性骨折 B.一期愈合的手术切口C.二期愈合的手术切口 D.三度烧伤的创面45.引起绒毛心的原发疾病是A.浆液性心包炎 B

14、.纤维蛋白性心包炎C.化脓性心包炎 D.结核性心包炎46.下列肿瘤中，属于良性肿瘤的是A.肝母细胞瘤 B.髓母细胞瘤C.神经母细胞瘤 D.软骨母细胞瘤47.属于系统性红斑狼疮的特征性病变是A.血管周围大量浆细胞浸润B.细动脉管壁玻璃样变性C.血管纤维素样坏死D.小动脉动广泛血栓形成48.下列病理变化中属于急性普通型病毒性肝炎的是A.汇管区炎症并突破界板B.桥接坏死伴小叶结构破坏C.肝细胞广泛脂肪变性伴嗜酸性粒细胞浸润D.肝细胞广泛水肿伴点状坏死49.动脉粥样硬化对人体危害最大的动脉类型是A.大动脉 B.中动脉 C.小动脉 D.细动脉50.ARDS最典型的病变是A.肺泡壁增厚、水肿 B.肺肉质变

15、C.肺透明膜形成 D.肺纤维化51.检查大肠癌原癌基因RAS是否被异常激活成为癌基因，有效的检测技术是A.Westem-blot B.FISH C.测序 D.免疫组织化学52.下列淋巴瘤中，预后最好的是A.伯基特淋巴瘤 B.弥漫性大B细胞淋巴瘤C.滤泡性淋巴瘤 D.霍奇金淋巴瘤结节硬化型53.属于慢性肾盂肾炎的病理变化是A.肾小球内中性粒细胞浸润 B.肾小球囊壁层上皮细胞增生C.肾小球囊壁纤维化 D.肾小球内系膜细胞增生54.不属于绒毛膜上皮癌的病理特征是A.出血坏死明显 B.没有肿瘤间质成分C.高度水肿的绒毛 D.肿瘤细胞高度异形55.梅毒性增生性动脉内膜炎时，血管周围浸润的特征性炎细胞是A

16、.巨噬细胞 B.浆细胞 C.T淋巴细胞D.中性粒细胞56.对诊断甲状腺滤泡癌最有价值的病理变化是A.肿瘤呈浸润性生长B.肿瘤分化差，形态类似胚胎期甲状腺组织C.肿瘤细胞高度异形D.肿瘤细胞核为毛玻璃样A.小动脉纤维化B.假膜性炎症C.纤维蛋白变样性D.细动脉玻璃样变性133.纤维渗出后可形成的病变是134.血管壁受到体液免疫攻击的急性期病变是A.血小板凝块B.红细胞凝块C.纤维蛋白凝块D.血小板和纤维蛋白相见的凝块135.急性风湿想心内膜炎二尖瓣上的血栓主要成分是136.弥漫性毛细血管内凝血时血栓的主要成分是A.纤维素性炎症B.化脓性炎症C.增生性炎症D.浆液性炎症137.肺炎链球菌感染常引起

17、的病变是138.痢疾杆菌感染常引起的病变是163.发生机化时，组织中出现的特征性细胞有A.类上皮细胞B.内皮细胞C.成纤维细胞D.多核巨细胞164.肺出血性梗死时，切片中可以看到的与出血性梗死相关的病变有A.含铁血黄素B.肉芽肿形成C.肺组织坏死D.肺泡内大量红细胞165.下列癌组织的细胞中，不决定肿瘤特性的有A.增生的成纤维细胞B.增生的内皮细胞C.上皮来源的异形细胞D.浸润的淋巴细胞166.细胞DNA损伤时，p53的主要作用有A.使细胞停留在G1期B.活化RasC.诱导Rb 磷酸化D.启动细胞凋亡程序167. HIV病毒可以感染的人体细胞有A.T淋巴细胞B.B淋巴细胞C.巨噬细胞D.树突状

18、细胞168.在风湿热病变中，可以出现Aschoff小体的有A.风湿性心肌炎B.环形红斑C.皮下结节D.风湿性动脉炎四、诊断学57.下列可导致发绀的疾病中，属于混合性发绀的是A.肺栓塞 B.阻塞性肺气肿 C.心力衰竭 D.亚硝酸盐中毒58.下列疾病中，可出现杵状指(趾)的是A.肝硬化 B.慢性支气管炎 C.肢端肥大症 D.缺铁性贫血59.女性，32岁，患特发性肺动脉高压，可能出现的体征是A.心尖搏动呈抬举样B.心尖搏动向左侧移位C.心尖部可闻及收缩期杂音并向左腋下传导D.心底部第2心音逆分裂女性，24岁。3周前上感发热，咽痛，1周来乏力、头晕，晨起颜面发胀，继而出现下肢水肿、食欲下降、尿少。自幼

19、体弱，患有房隔缺损，平素活动尚可。查体：T37.2摄氏度，P88次/分，BP150/90mmHg，发育营养稍差，自主体位，双眼睑水肿，颈静脉无怒张，双肺(-)，心界不大，心律整，心音正常。P2A2，腹软，肝脾未及，下肢凹陷性水肿(+)。91、该患者水肿最可能的类型是A.心源性B.肾源性C.肝源性D.营养不良92、导致该患者水肿最可能的机剂是A.钠、水凝固B.血管通道性增高C.低蛋白血症D.静脉压增高五、内外科单选与多选60.男性，60岁，因1年来反复发生夜间阵发性呼吸困难，2个月来心悸、气短、不能平卧、尿少、下肢水肿来院，3年前患广泛前壁心肌梗死。入院查体：T36.7C，P67次/分，BP12

20、0/65mmHg，半卧位，颈静脉充盈，双肺底均可危及湿性啰音，心界扩大，心律不整，心率98次/分，心音强弱不等，肝肋下50px，双下肢凹陷性水肿(+)。该患者治疗中，不宜选用的药物是A.洋地黄 B.华法林C.受体拮抗剂 D.血管紧张索转换酶抑制剂61.有关高血压急症治疗原则，不正确的是A.使用静脉制剂快速降压B.60分钟内降压幅度不超过25%C.26小时内将血压降至正常水平D.无临床症状及靶器官损害证据者，可采取口服降压药治疗62.女性，36岁，因偶发心悸3天来诊，既往有“预激综合征”，无心动过速发作史。查体：P80次/分，BP110/70mmHg，双肺(一)，心界不大，偶发早搏03次/分，心

21、音正常。24小时心态心电图示单发房性期前收缩98次。该患者应首选的治疗方案是A.观察病情，暂不用药B.应用ic类抗心律失常药C.选用钙通道滞剂 D.立即行射频消融术63.急性肺脓肿停用抗菌药物治疗的指征是A.体温正常 B.痰恶臭味消失C.血白细胞正常 D.胸片显示脓腔消失64.男性，66岁。进行性呼吸困难伴干咳1年，无吸烟史。查体：双下肺可闻及爆裂音，可见杵状指。胸部HRCT提示双下肺蜂窝状改变。最可能的肺功能指标改变是?A.FEV1/FEV减低B.TLC减低C.RV增高D.DLco增高65.支气管哮喘急性发作首选的药物治疗方法是A.静脉注射氯茶碱 B.雾化吸入异丙托溴铵C.雾化嗳入沙丁胺醇

22、D.静脉使用糖皮质激素66.诊断胃食管反流病最准确的方法是A.食管吞钡X线检查B.食管测压C.24小时食管pH监测D.目镜检查67.临床上服用下列药物时，不影响对幽门螺杆菌病原检测的是A.奥美拉唑 B.枸橼酸铋钾 C.米索前列醇 D.呋喃唑酮68.男性，45岁。间断发生腹痛、腹泻5年，发作时大便24次每天，有时便中有黏性无脓血，排便后腹痛可缓解，因再发1周来诊。查体：左下腹轻压痛。化验粪常规：wBC 0-1个/HP，隐血试验(一)，细菌培养(一)。该患者最可能的诊断是A.慢性细菌性痢疾B.肠易激综合症C.克罗恩病D.溃疡性结肠炎69.急性小管坏死维持期出现的实验室检查异常是A.血尿素氮与肌酐的

23、比值减低 B.血红蛋白中度以上减低C.血钾浓度减低 D.尿钠浓度减低70.男性，32岁。5天来眼睑及下肢水肿入院。6年前患病毒性乙型肝炎。查体：BP 140/82mmHg，双眼睑水肿，巩膜无黄染，心肺检查未见异常，腹软，肝脾触诊不满意，腹部移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿(+)。化验尿常规：蛋白(+)，沉渣镜检RBC 25/HP。血清白蛋白20g/L。对诊断和治疗最有意义的检查是A.24小时尿蛋白定量 B.肝功能和HBsAg检查C.血胆固醇测定 D.肾穿刺病理学检查71.下列外周血化验检查最有助于判断骨髓增生程度的是A.血红蛋白测定 B.红细胞计数C.网络红细胞计数 D.血细胞比容测定72.男

24、性，15岁。左膝外伤后关节肿胀、疼痛2天。自幼外伤后易出血不止。查体：左膝关节处皮肤见一瘀斑，左膝关节肿胀，局部有压痛。该患者下列实验室检查中最有可能出现的异常是A.凝血酶原时间(PT)B.活化部分凝血酶时间(APTT)C. 凝血酶时间(TT)D.血纤维蛋白原测定73.对鉴别糖尿病酮症酸中毒与高渗高血糖综合症意义最小的检查是A.血糖测定 B.尿酮体检查 C.血气分析检查 D.血电解质检查74.男性，31岁。3个月来感全身乏力、手颤，体重下降7kg。4小时前起床时感双下肢不能活动。既往体健。查体：心率120次/分。血K+2.7mmol/L，Na+140.6mmol/L，ci-105.1 mmol

25、/L，HC03-25.3mmol/L。患者最可能的诊断是A.家族性周期性麻痹B.甲状腺毒症性周期性瘫痪C.肾小管酸中毒D.原发性醛固酮增多症75.首发累及近端指间关节、掌指关节和腕关节的风湿性疾病是A.类风湿关节炎 B.骨关节炎C.强直性脊柱炎 D.系统性红斑狼疮76.抗ENA抗体谱中不包括的抗体是A.抗RNP抗体 B.抗SSB(La)抗体C.抗dsDNA抗体 D.抗Sm抗体77.女性，45岁。B超查体发现胆囊结石多枚，最大的结石直径30px，胆囊壁光滑、不厚，平时无明显相关症状，患者不愿切除胆囊。目前应采取的措施是A.观察 B.保胆取石术 C.体外碎石术 D.药物排石78.腹腔间隔室综合征时

26、，膀胱内测得的压力应不低于A.20mmHg B. 25mmHg C. 30mmHg D. 35mmHg79.有关胰岛素瘤的描述，不正确的是A.单发肿瘤占90%以上B.细胞形态是决定其良恶性的主要依据C.手术是唯一根治性治疗手段D.90%以上为良性肿瘤80.男性，45岁。10年前患乙型肝炎，保肝治疗后病情缓解，近来查体发现脾大至肋缘，胃镜见食管中下段静脉中度曲张。肝功能化验大致正常，血Hb124g/L,WBC2.9*109/L,Plt40*109/L.此病人恰当的处理方法是A.脾切除术B.脾切除、喷门周围血管离断术C.脾切除、脾肾分流术D.保肝治疗、观察81、女性.29岁.因右侧甲状腺结节手术，

27、术中见甲状腺右叶多个囊实性结节，颈部无肿大淋巴结，行右叶全部切除术。术后病理报告提示，甲状腺内有5mm乳头状癌灶。进一步的处理应是A.口服甲状腺素B.甲状腺近全切除术C.甲状腺全切及颈淋巴结清扫术D.峡部及左叶部分切除术82、下列幽门梗阻患者术前准备措施中，不合理的是A.纠正水电解质失衡B.禁食、胃肠减压C.温盐水洗胃D.应用广谱抗生素83、女性，30岁.癔病发作后出现手足搐搦、口周麻木，其原因是A.代谢性碱中毒B.呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒84、下列高血压患者的术前处理中，正确的是A.入手术室血压骤升，应果断停止手术B.血压降至正常后再手术C.血压160/100mmHg以下

28、不予处理D.术前两周停用降压药85、烧伤创面可见脂肪组织，应属于A.浅度烧伤B.深度烧伤C.度烧伤D.度烧伤86、不可能出现乳头内陷的乳房疾病是A.乳腺癌B.浆细胞性乳腺炎C.乳腺Paget病D.乳管内乳头状瘤87、下列无症状的胆囊疾病中，应早做手术的是A.胆囊多发息肉样病变B.胆囊单发结石1.5CMC.胆囊单发息肉病变1.2CMD.胆囊多发结石88、运营元骤然跨步，由于肌肉突然猛烈收缩，最不可能发生的损伤是A.髌前上棘撕脱骨折B.髌骨骨折C.跟腱撕裂D.胫骨干骨折89、颈椎压缩骨折合并脱位首选的治疗方法是A.颌枕带牵引B.手法复位，石膏固定C.颅骨牵引D.切开复位90、女性，52岁。颈痛伴右

29、肩部痛一年余，近五个月出现四肢麻木，无力，行走时有踩棉花样感觉，查体;颈椎无明显畸形，活动轻度受限，右手及前臂尺侧感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力级，X线检查见颈椎骨质增生，胜利曲度变直。最可能的诊断是A.肩周炎B.脊髓型颈椎病C.交感神经型颈椎病D.颈椎脑瘤六、内外科病例分析(93-95)题共用题干男性，70岁，三个月前出现活动后胸闷伴头晕，曾晕厥一次，近一周来上一层楼即感心前区绞痛，2小时前因再次感胸痛伴短暂晕厥来院，既往糖尿病史12年，吸烟35年。入院查体，P82次/分，BP100/85mmHg，神清，经静脉无怒张，双肺(-)，心尖搏动呈抬举状，心界向左下扩大，心律整，S1低钝，胸骨右缘

30、第二肋间可闻及3-6级收缩期吹风样杂音，粗糙，呈喷射状，向颈部放散，A293、导致患者出现上述临床表现最可能的心脏疾病是A.肥厚型梗阻性心肌病B.主动脉瓣狭窄C.不稳定性心绞痛D.病态窦房结综合症94、对明确诊断意义最大的无创性检查是A.常规体表心电图B.24小时动态心电图C.冠状动脉CTD.超声心动图95、为缓解胸痛、晕厥症状，应选用的最佳治疗方法是A.长期口服硝酸酯类药物B.应用大剂量受体拮抗剂C.冠状动脉介入治疗D.心脏瓣膜置换术(96-98题共用题干)男性，75岁。反复咳嗽、咳痰、喘息30年，活动后气短2年，加重1周。既往高血压病史25年，吸烟史30年，平均1包/日，已戒烟2年。查体：

31、R22次/分，双肺呼吸音低，偶闻及干鸣音，双下肺可闻及少许湿性啰音。96、该患者最可能的诊断是A.支气管哮喘B.支气管扩张症C.慢性心力衰竭D.慢性阻塞性肺疾病97、下列检查对诊断意义最大的是A.血气分析B.肺功能C.超声心动图D.胸部HRCT98、应采取的最主要治疗措施是A.吸入支气管舒张剂B.口服祛痰药物C.口服利尿剂D.静脉应用糖皮质激素(99-101题共用题干)女性，26岁。腹胀、腹痛伴低热、盗汗3个月。查体发现腹部移动性浊音阳性。化验血HBsAg(+)。腹水常规：比重1.023，蛋白定量38g/L,白细胞数610*106/L，其中单个核细胞为80%。99、该患者最可能的诊断是A.肝硬

32、化合并自发性腹膜炎B.结核性腹膜炎C.肝炎后肝硬化失代偿期D.肝癌腹膜转移100、下列检查结果支持上述诊断的是A.腹水腺苷脱氨酶(ADA)79.5U/LB.血清腹水白蛋白梯度(SAAG)12g/LC.腹水病理检查见到癌细胞D.腹水培养见到来自肠道的革兰阴性菌101.该患者最宜选用的治疗是A.对症支持治疗B.应用广谱抗生素C.抗结核治疗D.全身联合肿瘤化疗102104题共用题干)男性，21岁。肉眼血尿伴尿减少6天入院，2周前曾有发热、咽痛。既往体健。查体：BP 156/95mmHg,皮肤黏膜未见出血点和紫癜，双眼睑水肿，双下肢凹陷性水肿(+)。化验尿常规：蛋白(+)，沉渣镜检RBC 5060/H

33、P; 血肌酐156mol/L,尿素氮11mmol/L.102.该患者最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎 B.急进性肾小球肾炎C.IgA肾病 D.肾病综合症103.若进行肾穿刺病理学检查，最可能的病理类型是A.系膜增生性肾小球肾炎 B.微小病变性肾小球肾炎C.毛细血管内增生性肾小球肾炎 D.新月体性肾小球肾炎104.该患者目前不宜选用的治疗是A.限制盐的摄入 B.利尿治疗C.降压治疗 D.糖皮质激素与细胞毒药物治疗(105107题共用题干)男性，35岁。牙龈出血、皮肤瘀斑及间断算出血10天入院。既往体健。化验血常规：Hb64g/l，WBC10.5109/L,Plt26109/L。骨髓增生明显活跃，

34、可见胞浆中有较多颗粒及POX染色强阳性的细胞，部分可见成堆Auer小体，计数此种细胞占65%。105.该患者最可能的诊断是A.急性淋巴细胞白血病B.急性早幼料细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性巨核细胞白血病106.支持上述诊断的细胞免疫学表型是A.CD10阳性、CD19阳性B.CD13阳性、HLA-DR阳性C.CD13阳性、HLA-DR阴性D.CD41阳性、CD61阳性107.该患者临床最容易出现的并发症是A.高尿酸性肾病B.弥散性血管内凝血C.严重感染D.中枢神经系统白血病(108-110题共用题干)男性，34岁，口渴，多尿，乏力2个月，1天前外出饮酒，饱餐后上述症状加重，伴恶心，频繁

35、呕吐，继而神志恍惚，急诊入院。既往有乙型肝炎病史。入院查体：BP85/50mmHg，神志恍惚，皮肤粘膜干燥，心率104次/分，四肢发凉。108.该患者应首先考虑的诊断是A.重症急性胰腺炎B.急性食物中毒C.糖尿病酮症酸中毒D.肝性脑病109.为明确诊断，最主要的检查是A.血淀粉酶B.血糖及尿酮体C.血氨D.血渗透压110.该患者急诊应急处理正确的是A.快速静脉输入生理盐水B.即刻使用去甲肾上腺素C.静脉输入葡萄糖D.静脉输入支链氨基酸(111-112题共用题干)女性，56岁，2天前突发持续上腹痛，阵发加剧，并腰背部胀痛，恶心，呕吐，急诊入院。既往有胆囊结石病史3年，查体：T36.9摄氏度，P1

36、04次每分，R20次每分，BP132/82mmHg，巩膜无黄染，上腹较彭隆，压痛，轻度肌紧张及反跳痛，肠鸣音弱。化验：Hb128g/L,WBC16.7109/L,血淀粉酶786U/L，尿淀粉酶1600U/L.111.为明确诊断，最有效的检查方法是A.腹部X线片 B.腹部CT C.腹部B超 D.ERCP112.诊断确定后，首选治疗措施是A.急诊手术切除胆囊 B.保守治疗C.急诊胆总管探查术 D.ERCP置管引流(113115题共用题干)女性，35岁。9个月前因先天胆总管囊肿行囊肿切除、胆肠Roux-Y吻合术，术中曾输血400ml.2月来易“感冒”，自服抗生素好转，近1周来发热，双肺呼吸音粗，上腹

37、轻压痛。化验：WBC18109/L,中性料细胞89%，Tbi1121mol/L,ALT203U/L。113.最可能的诊断是A.急性胰腺炎 B.急性肝炎C.急性重症胆管炎 D.上消化道穿孔114.下列治疗措施中，最有效的是A.加大抗生素用最量B.ERCP置管引流C.腹腔镜控查D.PTCD115.引起此病的根本原因最可能的是A.体质虚弱易感染B.胆肠吻合口名片狭窄C.肝门部胆管癌D.术中输血感染肝炎(116117题共用题干)女性，63岁。半年来因下肢骨关节病疼痛服用布落芬治疗。10天来上腹不适，1周前突发腹痛，经禁食、输液4天后好转，但仍觉上腹胀满，不能进食，发热，查体：T37.8摄氏度，P96次

38、/分，BP130/80mmHg,上腹饱满有压痛，轻度肌紧张，肠鸣音正常。B超：胆囊6.887.5px，壁厚3mm，胰腺显示不清，上腹肝下有一直径250px含液性病变。化验：WBC14109/L，中性粒细胞84%，Hb112g/l，血尿淀粉酶正常。116.患者最可能的诊断是A.胃穿孔后包裹积液B.胆囊穿孔包裹积液C.胰腺假性囊肿D.巨大肝囊肿117.此是最适宜的处理措施是A.胆囊切除术B.继续保守治疗C.穿刺置管引流D.开腹探查(118120题共用题干)女性，16岁。6个月来左小腿上段肿胀疼痛，近1个月肿胀明显，以夜间痛为著。查体：左小腿上段肿胀，浅静脉怒张，压痛明显，触及一直径约150px左右

39、肿块，质硬，固定，边界不清。X线检查示左胫骨上端呈虫蚀状深骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。118.最可能的诊断是A.左胫骨软骨肉瘤B.左胫骨骨肉瘤C.左胫骨骨巨细胞瘤恶变D.左胫骨慢性骨髓炎119.在手术治疗前，必须要进行的检查是A.头颅CTB.肿块穿刺物细菌培养C.胸部X线摄片D.腹股沟淋巴结活检120.目前最适合的治疗方法是A.抗生素治疗B.瘸灶切除，术前后化疗C.肿瘤刮除、骨水泥充填术六、内外科病例分析(93-95)题共用题干男性，70岁，三个月前出现活动后胸闷伴头晕，曾晕厥一次，近一周来上一层楼即感心前区绞痛，2小时前因再次感胸痛伴短暂晕厥来院，既往糖尿病史12年，吸烟3

40、5年。入院查体，P82次/分，BP100/85mmHg，神清，经静脉无怒张，双肺(-)，心尖搏动呈抬举状，心界向左下扩大，心律整，S1低钝，胸骨右缘第二肋间可闻及3-6级收缩期吹风样杂音，粗糙，呈喷射状，向颈部放散，A293、导致患者出现上述临床表现最可能的心脏疾病是A.肥厚型梗阻性心肌病B.主动脉瓣狭窄C.不稳定性心绞痛D.病态窦房结综合症94、对明确诊断意义最大的无创性检查是A.常规体表心电图B.24小时动态心电图C.冠状动脉CTD.超声心动图95、为缓解胸痛、晕厥症状，应选用的最佳治疗方法是A.长期口服硝酸酯类药物B.应用大剂量受体拮抗剂C.冠状动脉介入治疗D.心脏瓣膜置换术(96-98

41、题共用题干)男性，75岁。反复咳嗽、咳痰、喘息30年，活动后气短2年，加重1周。既往高血压病史25年，吸烟史30年，平均1包/日，已戒烟2年。查体：R22次/分，双肺呼吸音低，偶闻及干鸣音，双下肺可闻及少许湿性啰音。96、该患者最可能的诊断是A.支气管哮喘B.支气管扩张症C.慢性心力衰竭D.慢性阻塞性肺疾病97、下列检查对诊断意义最大的是A.血气分析B.肺功能C.超声心动图D.胸部HRCT98、应采取的最主要治疗措施是A.吸入支气管舒张剂B.口服祛痰药物C.口服利尿剂D.静脉应用糖皮质激素(99-101题共用题干)女性，26岁。腹胀、腹痛伴低热、盗汗3个月。查体发现腹部移动性浊音阳性。化验血HBsAg(+)。腹水常规：比重1.023，蛋白定量38g/L