济南高新技术产业开发区管理委员会社会事务局济南市传染病医院新建院区15MV医用电子加速器及DSA装置应用项目环境影响报告表.pdf

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1、 核技术利用建设项目 济南市传染病医院济南市传染病医院新建院区新建院区 15MV 医用电医用电子加速器及子加速器及 DSA 装置应用项目装置应用项目 环境影响报告表环境影响报告表 济南高新技术产业开发区管理委员会社会事务局 2019 年 3 月 环境保护部监制 核技术利用建设项目 济南市传染病医院济南市传染病医院新建院区新建院区 15MV 医用电医用电子加速器及子加速器及 DSA 装置应用项目装置应用项目 环境影响报告表环境影响报告表 建设单位名称：济南高新技术产业开发区管理委员会社会事务局 建设单位法人代表（签名或签章）（签名或签章） ： 通讯地址：济南市舜华路 77 号 邮政编码：2500

2、01 联系人：徐勇 电 子 邮 箱 ： 联 系 电 话 ： 13625311386编制单位和编制人员情况表 建设项目名称 济南市传染病医院新建院区15MV医用电子加速器及DSA 装置应用项目 环境影响评价文件类型 环境影响报告表 一、建设单位情况 建设单位（签章） 济南高新技术产业开发区管理委员会社会事务局 法定代表人或主要负责人（签字） 主管人员及联系电话 徐勇 13625311386 二、编制单位情况 主持编制单位名称（签章） 山东海美侬项目咨询有限公司 社会信用代码 91370102776341355D 法定代表人（签字） 三、编制人员情况 编制主持人及联系电话 贾丽 18615268

3、609 1.编制主持人 姓名 职业资格证书编号 签字 贾丽 0011789 2.主要编制人员 姓名 职业资格证书编号 主要编写内容 签字 高蕾 00016730 项目概述/评价依据/保护目标 与评价标准/环境质量和辐射 现状 陈爱燕 0011787 项目工程分析与源项/辐射安 全与评价/环境影响分析/辐射 安全管理/结论与建议 四、参与编制单位和人员情况 山东海美侬项目咨询有限公司是于 2005 年由自然人出资成立的独立法人单位， 统一社会信用 代码（91370102776341355D） 。公司共有职工 57 人，其中具有环境影响评价工程师职业资格 21 人，工程师注册范围包括轻工纺织、化工

4、石化医药、冶金机电、建材火电、社会服务、输变电及 广电通讯。 1 表 1 项目基本情况 建设项目名称 济南市传染病医院新建院区 15MV 医用电子加速器及 DSA 装置应用项目 建设单位 济南高新技术产业开发区管理委员会社会事务局 法人代表 裴长青 联系人 徐勇 联系电话 13625311386 注册地址 济南市舜华路 77 号 项目建设地点 济南高新区章锦街道旅游路以南，绕城高速以东，市公安局特警支队以西，规划道路以北，济南市传染病医院新建院区门诊医技住院楼地下一层西南侧、四层西北侧 立项审批部门 / 批准文号 / 建设项目总投资 (万元) 2500 项目环保投资 (万元) 500 投资比例

5、(环保投资/总投资) 20.00% 项目性质 新建 改建 扩建 其他 占地面积(m2) 458.24（各机房总面积） 应 用 类 型 放射源 销售 类 类 类 类 类 使用 类(医疗使用) 类 类 类 类 非密封放射性物质 生产 制备 PET 用放射性药物 销售 / 使用 乙 丙 射线装置 生产 类 类 销售 类 类 使用 类 类 其他 / 1 项目概述 1.1 医院简介 济南市传染病医院是山东省集临床、教学、科研为一体的综合性传染病医院，国家药物临床试验机构，国家中医药防治传染病重点研究室，卫生部肝炎防治健康教育计划实施基地，山东省感染性疾病质量控制中心，济南市艾滋病抗病毒治疗定点医院，济南

6、市结核病防治定点医2 院，医保、新农合省市定点医疗机构，省异地医保联网结算机构。医院目前共有编制床位 510张，在职职工 600 余人。拥有包括国务院特殊津贴获得者、博士生导师、硕士生导师、教授在内的大批国内外知名专家、学者。 根据整体发展规划，医院拟进行整体搬迁扩建，新建院区位于济南高新区章锦街道旅游路以南，绕城高速以东，市公安局特警支队以西，规划道路以北。2015 年 7 月 7 日原济南市环境保护局对“济南市传染病医院新建工程项目环境影响报告书”进行审批（济环报告书2015G4） ，目前新建院区正在建设中。 根据济南市发展和改革委员会文件（济发改投资2016358 号） ，济南市传染病医

7、院新建院区项目实施主体由济南市传染病医院变更为济南高新技术产业开发区管理委员会社会事务局，待新建院区建成投运后，单位主体拟再变更为济南市传染病医院。 济南市传染病医院所在地理位置见图 1-1，新建院区周边影像关系见图 1-2。 1.2 济南市传染病医院现有工程规模 医院于 2012 年 7 月 26 日取得原山东省环境保护厅颁发的辐射安全许可证（鲁环辐证01685） ，辐射安全许可证登记有 4 台类射线装置，分别为 OEC9800 型 C 型臂、16 排 CT、AXIOM I conos MD 型数字胃肠机、AXIOM Aristos Vxp 型拍片机，辐射安全许可证有效期至2017 年 7

8、月 25 日，种类和范围为使用类射线装置。 医院于 2015 年开展“DSA 装置应用项目” ，该项目包括 1 台 CG0-2100 型 DSA 装置。2015年 12 月 28 日，原济南市环境保护局对该项目进行批复（济环辐表审201502 号） 。 医院于 2016 年 4 月申请辐射安全许可证变更，2016 年 4 月 19 日，原济南市环境保护局向医院重新颁发辐射安全许可证，种类和范围为使用类、类射线装置，有效期至 2021 年 4月 18 日。 医院于 2017 年 7 月购入 1 台 PHILIPS Brilliance i 型 CT，在原工作场所替换 16 排 CT，医院于 20

9、18 年 5 月申请辐射安全许可证变更，2018 年 5 月 10 日，原济南市环境保护局准予医院辐射安全许可证变更申请，种类和范围为使用类、类射线装置，有效期至 2021 年 4 月18 日。 医院于 2018 年 5 月开展“新建 DSA 装置应用项目” ，该项目包括 1 台 UNIQ FD 2020 型 DSA装置。2018 年 7 月 11 日，原济南市环境保护局对该项目进行批复（济环辐表审2018243 号） 。 医院于 2018 年 8 月申请辐射安全许可证变更，2018 年 8 月 8 日，原济南市环境保护局准予医院辐射安全许可证变更申请，种类和范围为使用类、类射线装置，有效期至

10、 2021 年 4月 18 日。 医院于 2018 年 2 月对现有 CG0-2100 型 DSA 装置自行组织了竣工环境保护验收工作，验收合格。 经核实，医院法人代表已由牟壮博变更为张忠法，医院正在对辐射安全许可证申请变更，并正在对 UNIQ FD 2020 型 DSA 装置自行开展竣工环境保护验收工作。 上述在用射线装置目前均位于医院现有院区，新建院区建成后，医院拟进行整体搬迁，在变更辐射安全许可证地址和射线装置明细等后继续延用，医院现有院区射线装置明细见表 1-1。 表 1-1 医院现有院区射线装置明细表 序号 装置名称 规格型号 数量 （台） 类别 备注 1 DSA 装置 CG0-21

11、00 1 类 在用 2 9800 系列 C 型臂 OEC9800 1 类 已报废拆除 3 X 射线计算机断层摄影 装置（CT）16 排 16 排 1 类 已报废拆除 4 数字胃肠机 AXIOM I conos MD 1 类 在用 5 拍片机 AXIOM Aristos Vxp 1 类 在用 6 CT PHILIPS Brilliance i 1 类 在用 7 DSA 装置 UNIQ FD 2020 型 1 类 在用 1.3 本项目建设规模 根据规划，拟于新建院区门诊医技住院楼地下一层西南侧新建两座医用电子加速器机房，自北向南依次为机房（一） 、机房（二） ，均包括加速器治疗室、控制室、水冷机房

12、及准备区，其中准备区为两座机房共用。拟新增 2 台 15MV 医用电子加速器，分别安装于治疗室（一） 、治疗室（二）内；同时于门诊医技住院楼四层西北侧新建两座 DSA 机房，自西向东依次为机房（一） 、机房（二） ，均包括 DSA 介入室、控制室、设备间、缓冲间及导管间，拟将现有院区 2台 DSA 装置搬迁至新建院区，分别安装于介入室（一） 、介入室（二）内。 经现场勘查，门诊医技住院楼正在进行主体工程建设，本项目医用电子加速器机房及 DSA4 机房主体工程及防护工程尚未开工建设，2 台医用电子加速器尚未购置，2 台 DSA 装置尚未搬迁。各机房所在门诊医技住院楼周围均为医院内部区域，周围无居

13、民区等环境敏感区，本项目选址基本合理可行。 本次评价涉及的射线装置情况详见表 1-2。 表 1-2 本次评价涉及的射线装置情况 序号 装置名称 型号 数量 类别 生产厂家 拟安置场所 使用 状态 1 1#医用电子加速器 未定 1 台 类 未定 门诊医技住院楼地下一层西南侧加速器治疗室（一）、治疗室（二）内 拟购 2 2#医用电子加速器 未定 1 台 类 未定 3 1#DSA 装置 CG0-2100 型 1 台 类 华润万东 门诊医技住院楼四层西北侧 DSA 介入室（一）、介入室（二）内 现有装置搬迁 4 2#DSA 装置 UNIQ FD 2020型 1 台 类 飞利浦 1.4 目的和任务的由来

14、 本项目医用电子加速器、DSA 装置用于医学治疗和诊断，有利于提高医院的放射诊疗水平，具有良好的社会效益和经济效益，经下文分析，各射线装置运行过程中产生的辐射影响可以满足国家有关要求，带来的社会、经济效益足以弥补其可能引起的辐射危害，因此本项目符合电离辐射防护与辐射源安全基本标准 （GB18871-2002）中辐射防护“实践正当性”的要求。 医用电子加速器、DSA 装置在运行过程中产生的 X 射线可能对环境产生一定的辐射影响。为保护环境，保障公众的环境权益，进一步完善相关的环保手续，根据中华人民共和国放射性污染防治法 、 中华人民共和国环境影响评价法和放射性同位素与射线装置安全和防护条例等法律

15、法规对伴有辐射建设项目环境管理的规定，济南高新技术产业开发区管理委员会社会事务局委托我单位对济南市传染病医院新建院区 15MV 医用电子加速器及 DSA 装置应用项目进行环境影响评价。在收集资料、现场调查、辐射环境现状检测以及理论分析等基础上，于2019 年 1 月编制完成了济南高新技术产业开发区管理委员会社会事务局济南市传染病医院新建院区 15MV 医用电子加速器及 DSA 装置应用项目环境影响报告表 （送审版） 。 5 2019 年 3 月，济南市环境影响评价技术审查中心组织有关专家对该报告表进行了技术评审。根据专家意见，编写人员对原报告表作了修改、补充和完善，于 2019 年 3 月修订

16、完成了济南高新技术产业开发区管理委员会社会事务局济南市传染病医院新建院区 15MV 医用电子加速器及 DSA 装置应用项目环境影响报告表 （报批版） 。 6 表 2 射线装置 （一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器 序号 名称 类别 数量 型号 加速粒子 最大能量（MeV） 额定电流（mA）/ 剂量率（Gy/h） 用途 工作场所 备注 1 医用电子加速器 类 2 台 未定 电子 电子能量：20MeV X 射线能量：15MV 1440Gy/h 放射 治疗 门诊医技住院楼地下一层西南侧加速器治疗室（一） 、治疗室（二）内 拟购 （二）X射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗

17、、分析等用途 序号 名称 类别 数量 型号 最大管电压（kV） 最大管电流（mA） 用途 工作场所 备注 1 1#DSA 装置 类 1 台 CG0-2100 型 125 1000 放射诊断 门诊医技住院楼四层西北侧 DSA介入室（一） 、介入室（二）内 现有装置搬迁 2 2#DSA 装置 类 1 台 UNIQ FD 2020 型 125 1250 放射诊断 表 3 废弃物（重点是放射性废弃物） 名称 状态 核素名称 活度 月排放量 年排放总量 排放口浓度 暂存情况 最终去向 废离子交换树脂 固态 / / / / / 不暂存 属于危险废物，交由具有危废处置资质的单位进行处置 废靶件 固态 / /

18、 / / / 不暂存 属于放射性废物，交由具有放射性废物处置资质的单位进行处置 注：1、常规废弃物排放浓度，对于液态单位为 mg/L，固体为 mg/kg，气态为 mg/m3；年排放总量用 kg。 2、含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L 或 Bq/kg 或 Bq/m3）和活度（Bq） 。 7 表 4 评价依据 法规 文件 1 中华人民共和国环境保护法 ，中华人民共和国主席令第 9 号，2015.1 施行； 2 中华人民共和国环境影响评价法（2018 年修订） ，中华人民共和国主席令第 24号，2018.12 施行； 3 中华人民共和国放射性污染防治法 ，中华人民

19、共和国主席令第 6 号，2003.10施行； 4 建设项目环境保护管理条例（2017 修订） ，国务院令第 682 号，2017.10 施行； 5 建设项目环境影响评价分类管理名录 ，生态环境部令第 1 号，2018.4 施行； 6 放射性同位素与射线装置安全和防护条例 ，国务院令第 449 号，2005.12.1 施行，2014.7.29 修订； 7 关于发布射线装置分类的公告 ，环境保护部、国家卫生和计划生育委员会公告，2017 年第 66 号，2017.12 施行； 8 放射性同位素与射线装置安全许可管理办法（2017 修订） ，环境保护部令第 3号，2017.12 施行； 9 放射性同

20、位素与射线装置安全和防护管理办法环境保护部令第 18 号，2011.5施行； 10 关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的通知 ，国家环保总局环发2006145 号，2006.9 施行； 11.国家危险废物名录 ，环境保护部令第 39 号，2016.8 施行； 12.关于发布放射性废物分类的公告 ，环境保护部、工业和信息化部、国家国防科技工业局公告 2017 年 第 65 号，2018.1.1 施行； 13 山东省辐射污染防治条例 ，山东省人民代表大会常务委员会公告第 37 号，2014.5 施行。 技术 标准 1.辐射环境保护管理导则 核技术利用建设项目 环境影响评价文件

21、的内容和格式（HJ10.1-2016） ； 2 环境地表辐射剂量率测定规范 （GB/T14583-1993） ； 3.辐射环境监测技术规范 （HJ/T61-2001） ； 8 4.职业性外照射个人监测规范 （GBZ128-2016） ； 5.电离辐射防护与辐射源安全基本标准 （GB18871-2002） ； 6.医疗照射放射防护基本要求 （GBZ179-2006） ； 7.放射治疗机房的辐射屏蔽规范 第 1 部分：一般原则 （GBZ/T201.1-2007） ； 8.放射治疗机房的辐射屏蔽规范 第 2 部分：电子直线加速器放射治疗机房（GBZ/T201.2-2011） ； 9.电子加速器放射治

22、疗放射防护要求 （GBZ126-2011） ； 10.医用X射线诊断放射防护要求 （GBZ130-2013） 。 其他 1.济南高新技术产业开发区管理委员会社会事务局济南市传染病医院新建院区 15MV医用电子加速器及 DSA 装置应用项目环境影响评价委托书； 2.济南高新技术产业开发区管理委员会社会事务局和济南市传染病医院提供的机房防护方案及其他文件和资料； 3.山东省环境天然放射性水平调查研究报告 （山东省环境监测中心站，1989年） ； 4.辐射防护手册第一分册辐射源与屏蔽 （李德平主编） ； 5.辐射防护手册第三分册辐射安全 （李德平主编） ； 6.辐射防护技术与管理第一卷（张丹枫主编）

23、 。 9 表 5 保护目标与评价标准 5.1 评价范围和保护目标 5.1.1 评价范围 根据辐射环境保护管理导则 核技术利用建设项目 环境影响评价文件的内容和格式 （HJ 10.1-2016）规定要求： “放射源和射线装置应用项目的评价范围，通常取装置所在场所实体屏蔽物边界外 50m 的范围” 。本项目为在加速器治疗室和 DSA 介入室内分别使用医用电子加速器和 DSA 装置，评价范围为加速器治疗室、DSA 介入室实体屏蔽墙体外 50m 的区域。 5.1.2 保护目标 本项目保护目标为评价范围内活动的职业人员和公众成员。其中，职业人员指利用本项目医用电子加速器和 DSA 装置开展放射诊疗的辐射

24、工作人员，公众成员指各射线装置机房四周经过的非本项目医护人员、就诊患者及其他公众成员。 表 5-1 本项目主要保护人群情况 保护目标 人数 方位、距离 职业人员 17 加速器治疗室内摆位人员及东侧控制室内辐射工作人员；DSA 介入室内开展介入手术的工作人员及南侧控制室内的辐射工作人员 公众成员 100 机房四周 5.2 评价标准 1、 电离辐射防护与辐射源安全基本标准 （GB18871-2002） 根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准 （GB18871-2002）附录B规定： B1 剂量限值： B1.1 职业照射 B1.1.1 剂量限值 B1.1.1.1 应对任何工作人员的职业照射水平进行控制

25、，使之不超过下述限值: a）由审管部门决定的连续 5 年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均） ，20mSv； b）任何一年中的有效剂量，50mSv； c）眼晶体的年当量剂量，150mSv； d）四肢（手和足）或皮肤的年当量剂量，500mSv。 B1.2 公众照射 10 B1.2.1 剂量限值 实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过下述限值： a）年有效剂量，1mSv； b）特殊情况下，如果 5 个连续年的年平均剂量不超过 1mSv，则某一单一年份的有效剂量可提高到 5mSv； c）眼晶体的年当量剂量，15mSv； d）皮肤的年当量剂量，50mSv。 2、 电子加速

26、器放射治疗放射防护要求 （GBZ126-2011） 6.1 治疗室防护要求 6.1.1 治疗室选址、场所布局和防护设计应符合 GB18871 的要求，保障职业场所和周围环境安全。 6.1.2 有用线束直接投照的防护墙(包括天棚)按初级辐射屏蔽要求设计，其余墙壁按次级辐射屏蔽要求设计，辐射屏蔽设计应符合 GBZ/T2011 的要求。 6.1.3 在加速器迷宫门处、控制室和加速器机房墙外 30cm 处的周围剂量当量率应不大于2.5Sv/h。 6.1.4 穿越防护墙的导线、导管等不得影响其屏蔽防护效果。 6.1.5 X 射线能量超过 10MV 的加速器，屏蔽设计应考虑中子辐射防护。 6.1.6 治疗

27、室和控制室之间应安装监视和对讲设备。 6.1.7 治疗室应有足够的使用面积，新建治疗室不应小于 45m2。 6.1.8 治疗室入口处必须设置防护门和迷路，防护门应与加速器联锁。 6.1.9 相关位置（例如治疗室入口处上方等）应该安装醒目的辐射指示灯及辐射标志。 6.1.10 治疗室通风换气次数应不小于 4 次/h。 3、 医用 X 射线诊断放射防护要求 （GBZ130-2013） 第 5.2 款：每台 X 射线机（不含移动式和携带式床旁摄影机与车载 X 射线机）应设有单独的机房，机房应满足使用设备的空间要求。对新建、改建和扩建的 X 射线机房，其最小有效使用面积、最小单边长度应不小于表 5-2

28、 要求。 11 表 5-2 X 射线设备机房（照射室）使用面积及单边长度 设备类型 机房内最小有效使用面积（m2） 机房内最小单边长度 （m） 单管头 X 射线机 20 3.5 第 5.3 款 X 射线设备机房屏蔽防护应满足如下要求： a）不同类型 X 射线设备机房的屏蔽防护应不小于表 5-3 要求。 表 5-3 不同类型 X 射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求 机房类型 有用线束方向铅当量 mm 非有用束方向铅当量 mm 介入 X 射线设备机房 2 2 第 5.4 款 在距机房屏蔽体外表面 0.3m 处，机房的辐射屏蔽防护，应满足下列要求（其检测方法及检测条件按 7.2 和附录 B 中 B

29、.6 的要求） ： a)具有透视功能的 X 射线机在透视条件下检测时，周围剂量当量率控制目标值应不大于2.5Sv/h；测量时，X 射线机连续出束时间应大于仪器响应时间。 b)CT 机、乳腺摄影、口内牙片摄影、牙科全景摄影、牙科全景头颅摄影和全身骨密度仪机房外的周围剂量当量率控制目标值应不大于 2.5Sv/h；其余各种类型摄影机房外人员可能受到照射的年有效剂量约束值应不大于 0.25mSv；测量时，测量仪器读出值应经仪器响应时间和剂量检定因子修正后得出实际剂量率。 第 5.5 款 机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位置应便于观察到患者和受检者状态。 第 5.6 款 机房内布局要合理，应避免

30、有用线束直接照射门、窗和管线口位置；不得堆放与该设备诊断工作无关的杂物；机房应设置动力排风装置，并保持良好的通风。 第 5.7 款 机房门外应有电离辐射警告标志、放射防护注意事项、醒目的工作状态指示灯，灯箱处应设警示语句；机房门应有闭门装置，且工作状态指示灯和与机房相通的门能有效联动。 第 5.9 款 每台 X 射线设备根据工作内容，现场应配备不少于基本种类要求的工作人员、患者和受检者防护用品与辅助防护设施，其数量应满足开展工作需要，对陪检者应至少配备铅防护衣；防护用品和辅助防护设施的铅当量应不低于 0.25mmPb；应为不同年龄儿童的不同检查，配备有保护相应组织和器官的防护用品，防护用品和辅

31、助防护设施的铅当量应不低于12 0.5mmPb。 表 5-4 个人防护用品和辅助防护设施配置要求 放射检查类型 工作人员 患者和受检者 个人防护用品 辅助防护设施 个人防护用品 辐射防护设施 介入放射学操作 铅橡胶围裙、 铅橡胶帽子、铅 橡胶颈套、铅防 护眼镜，选配： 铅橡胶手套 铅悬挂防护屏、 铅防护吊帘、床 侧防护帘、床侧 防护屏 选配：移动铅防 护屏风 铅橡胶性腺防护 围裙（方形）或 方巾、铅橡胶颈 套、铅橡胶帽 子、阴影屏蔽器 具 注：表示不需要求。 参考以上标准，本次评价以职业照射年有效剂量参考以上标准，本次评价以职业照射年有效剂量限值限值的的 1/1/4 4（5 5mSvmSv/a

32、/a）作为职业人员的）作为职业人员的年管理剂量约束值年管理剂量约束值，以，以 125125m mSvSv/a/a作为作为职业人员四肢的职业人员四肢的年当量剂量年当量剂量约束值，以约束值，以 37.537.5mSvmSv/ /a a作为作为职业人员眼晶体的职业人员眼晶体的年当量剂量年当量剂量约束值；约束值；以公众照射年有效剂量以公众照射年有效剂量限值限值的的 1/1/4 4（0.0.2525mSvmSv/a/a）作为）作为公众成员的年管理剂量约束值公众成员的年管理剂量约束值；两座两座加速器机房加速器机房地上区域地上区域为医院空地，本次为医院空地，本次以以 2.52.5Sv/hSv/h作作为为本项

33、目本项目医用电子加速器治疗室和医用电子加速器治疗室和DSADSA介入室介入室屏蔽层外屏蔽层外 30cm30cm处处的剂量率目标控制值的剂量率目标控制值。 5、环境天然辐射水平 根据山东省环境监测中心站对山东省环境天然放射性水平的调查，济南市环境空气吸收剂量率见表 5-5。 表 5-5 济南市环境天然辐射水平（10-8Gy/h） 监测内容 范 围 平均值 标准差 原 野 4.438.08 6.26 0.77 道 路 1.846.88 4.12 1.40 室 内 6.5412.94 8.94 1.91 注：表中数据摘自山东省环境天然放射性水平调查研究报告 ，山东省环境监测中心站，1989 年 13

34、 表 6 环境质量和辐射现状 6.1 项目地理及场所位置 济南市传染病医院新建院区位于济南高新区章锦街道旅游路以南，绕城高速以东，市公安局特警支队以西，规划道路以北。 本项目 2 台医用电子加速器拟分别安装于门诊医技住院楼地下一层西南侧加速器治疗室（一） 、治疗室（二）内，2 台 DSA 装置拟分别安装于门诊医技住院楼四层西北侧 DSA 介入室（一） 、介入室（二）内。 新院区总平面布置见图 6-1，门诊医技住院楼地下一层西南侧区域平面布置见图 6-2，四层平面布置见图 6-3。医用电子加速器治疗室及 DSA 介入室四周环境见表 6-1。 表 6-1 各工作场所周围环境一览表 工作场所 方 向

35、 周围场所名称 工作场所 方 向 周围场所名称 医用电子加速器治疗室（一） 北 面 地下土层、楼梯、进风机房 医用电子加速器治疗室（二） 北 面 加速器治疗室（一） 东 面 水冷机房、控制室及准备室 东 面 准备室、控制室及水冷机房 南 面 加速器治疗室（二） 南 面 柴油发电机房、燃气热水机房 西 面 地下土层 西 面 地下土层 地上 医院空地 地上 医院空地 地下 地下土层 地下 地下土层 DSA 介入室（一） 北 面 污物通道 DSA 介入室（二） 北 面 污物通道 东 面 介入室（二） 东 面 设备间、缓冲间 南 面 导管间、控制室（前室） 南 面 导管间、控制室（前室） 西 面 设备

36、间、缓冲间 西 面 介入室（一） 楼上 网络机房 楼上 网络机房 楼下 B 超诊室 楼下 B 超诊室 6.2 环境质量和辐射现状 6.2.1 检测方案 本项目医用电子加速器尚未购置，DSA 装置尚未搬迁，本次对两个加速器治疗室和两个 DSA介入室拟建区域及周围进行辐射环境现状检测。检测方案如下所示： 14 1、环境现状评价对象 本项目两个医用电子加速器治疗室和两个 DSA 介入室拟建区域及周围辐射环境现状。 2、检测因子 环境空气吸收剂量率。 3、检测点位 本次评价按照辐射环境监测技术规范(HJ/T61-2001)和环境地表辐射剂量率测定规范(GB/T14583-1993)测点布设原则，于两个

37、加速器治疗室、两个 DSA 介入室拟建区域及周围布设 10 个检测点。检测布点示意图见图 6-4。 图 6-4 检测布点图示意图 6.2.2 质量保证措施 1、检测单位 本次评价委托具备辐射检测资质的山东鼎嘉环境检测有限公司开展检测。 2、检测仪器 检测仪器为 BG9512P/BG7030 型便携式多功能射线检测仪，设备编号为 A-1804-01，吸收剂量率测量范围为 10nGy/h200Gy/h，能量范围为 25keV3MeV。经华东国家计量测试中15 心检定校准合格，检定校准证书编号为 2018H21-20-1414696001，检定有效期至 2019 年 3 月29 日，在有效期内。 3

38、、检测方法 依据电离辐射防护与辐射源安全基本标准 （GB18871-2002） 、 环境地表 辐射剂量率测定规范 （GB/T14583-93）的要求和方法进行现场测量。将仪器接通电源预热 15min 以上，仪器探头离地 1m，设置好测量程序，仪器自动读取 10 个数据，计算均值和标准偏差。 6.2.3 检测时间与条件 2019 年 1 月 12 日，天气：晴，气温：1.2，湿度:45.6%，风速：1.1m/s。 6.2.4 检测结果 环境 空气吸收剂量率检测结果见表 6-2。 表 6-2 各工作场所及周围环境空气吸收剂量率检测结果 （10-8Gy/h） 测点编号 点位描述 检测结果 环境空气吸

39、收剂量率 标准偏差 1# 两个加速器治疗室拟建区域中心位置 75.5 1.35 2# 两个加速器治疗室拟建区域北侧 70.4 1.57 3# 两个加速器治疗室拟建区域东侧 70.7 1.35 4# 两个加速器治疗室拟建区域南侧 68.2 1.20 5# 两个加速器治疗室拟建区域西侧 70.0 1.20 6# 两个 DSA 介入室拟建区域中间区域 78.2 0.99 7# 两个 DSA 介入室拟建区域北侧区域 69.1 1.25 8# 两个 DSA 介入室拟建区域东侧区域 78.6 0.85 9# 两个 DSA 介入室拟建区域南侧区域 68.6 1.08 10# 两个 DSA 介入室拟建区域西侧

40、区域 80.2 0.99 注：表中检测结果均已扣除宇宙射线响应值 16.9nGy/h 6.2.5 环境现状调查结果评价 由表 6-2 可知，本项目两个医用电子加速器治疗室及两个 DSA 介入室拟建区域及周围的环境空气吸收剂量率为 68.2nGy/h80.2nGy/h（即 6.8210-8Gy/h8.0210-8Gy/h） ，不处于济南市道路天然辐射水平范围内道路（1.846.88）10-8Gy/h，但处于济南市室内天然辐射水平范围内室内（6.5412.94）10-8Gy/h。 16 表 7 项目工程分析与源项 7.1 施工期分析 本项目医用电子加速器机房、DSA 机房主体工程和辐射防护工程均尚

41、未开工建设。本项目施工期主要包括各机房主体工程和辐射防护工程的建设及设备安装等。施工期工艺流程及产污环节见图 7-1。施工期可能的污染因素主要为常规环境要素，主要为噪声、扬尘、施工废水、生活污水及固体废物。 主体工程和辐射防 护工程建设设备安装废水、噪声、固体 废物、扬尘工程验收废水、噪声、固 体废物图 7-1 施工期工艺流程及产污环节 7.2 营运期分析 7.2.1 射线装置简介 本项目医用电子加速器、数字减影血管造影机(DSA 装置)均属于类射线装置。 1、医用电子加速器 医用电子加速器作为体外照射的一种医疗设备，利用其特定装置产生的高能电子、X 射线，应用计算机通过立体定位系统进行图像三

42、维重建和剂量分步重建，对人体有恶性肿瘤的部位进行照射，使肿瘤组织受到不可逆损毁，同时肿瘤周围正常结构得到最大限度的保护，达到治疗肿瘤疾病的目的。 加速器主要参数 本项目医用电子加速器主要参数详见表 7-1。 表 7-1 本项目医用电子加速器主要参数 型号 未定 加速粒子 电子 电子能量 MeV 20MeV X 射线能量 MV 15MV 最大方形照射野 40cm40cm 最大输出剂量率 2400cGy/min 主机等中心点到治疗头端面的距离 100cm 17 等中心高度 1295mm X 射线泄漏率 0.1% 中子射线泄漏率 0.05% 射束最大出射角 28 靶材料 钨合金 恒温水机组水箱用水要

43、求 去离子水 治疗头转动范围 -180180 意向厂家 未定 工作原理 医用电子加速器是将电子枪产生的电子经加速管加速后形成高能电子束的装置。它既可以产生高能电子束，同时，利用高能电子束与靶物质相互作用时的轫致辐射产生 X 射线束，X射线束的最大能量为电子束的最大能量。因此，作为一种体外照射的治疗设备，医用电子加速器利用其特定装置产生的高能电子束或 X 射线，应用计算机立体定位系统进行图像三剂量分步重建，对人体有恶性肿瘤的部位进行照射，使肿瘤组织受到不可逆损毁。可根据所诊断癌症类型及其在体中的位置、患者的身体状况和各次给予剂量之间的时间间隔，以最佳输出能量对人体肿瘤进行照射治疗，同时肿瘤周围正

44、常结构得到最大限度的保护，达到治疗肿瘤疾病的目的。 典型医用电子加速器见图 7-2。 图 7-2 典型医用电子加速器示意图 设备组成 医用电子加速器通常是以磁控管为微波功率源的驻波型直线加速器，它的结构单元为：18 加速管、电子枪、微波系统、调制器、束流传输系统及准直系统、真空系统、恒温水冷系统和控制保护系统。电子枪产生的电子由微波加速波导管加速后进入偏转磁场，所形成的电子束由电子窗口射出，通过 2cm 左右的空气射到金属钨靶，产生大量高能 X 线，经一级准直器和滤线器形成剂量均匀稳定的 X 线束，再通过监测电离室和二次准直器限束，最后到达患者病灶实现治疗目的。医用电子加速器内部结构图见图 7

45、-3。 图 7-3 医用电子加速器内部结构图 2、数字减影血管造影机(DSA 装置) 设备参数 本项目 DSA 装置主要技术参数见表 7-2。 表7-2 数字减影血管造影机(DSA装置)主要参数 设备名称 型号 生产厂家 最大管电压（kV） 最大管电流（mA） 1#DSA 装置 CG0-2100 型 华润万东 125 1000 2#DSA 装置 UNIQ FD 2020 型 飞利浦 125 1250 工作原理 数字减影血管造影机(DSA 装置)，主要采用时间减影法,即将造影剂未达到欲检部位前摄取的蒙片与造影剂注入后摄取的造影片在计算机中进行数字相减处理，仅显示有造影剂充盈的结构，具有高精密度和

46、灵敏度。利用计算机系统将注射造影剂前的透视影像转换成数字形式贮存于记忆盘中，称作蒙片。然后将注入造影剂后的造影区的透视影像也转换成数字，并减去蒙片的数字，将剩余数字再转换成图像，即成为除去了注射造影剂前透视图像上所见的19 骨骼和软组织影像,剩下的只是清晰的纯血管造影像。 在血管造影时，X 射线照射人体后产生的影像，经影像增强器强化，由摄像机接收并把它变成模拟信号输入模一数转换器，把模拟信号转变成数字信号，然后把数字信号存入存贮器。同时电子计算机图像处理系统把图像分成许多像素，并通过数-模转换器把数字信号变成模拟信号，再输入监视器，从监视器屏幕上就可见到实时纯血管的图像。 设备组成 DSA 装

47、置主要由平板探测器、球管、血管机旋转机架系统、导管床、高压注射器、操作台及工作站系统组成。 7.2.2 工作流程 1、医用电子加速器放射治疗流程 医用电子加速器放射治疗流程如下： （1）登记候诊：对肿瘤放疗患者进行登记、候诊； （2）模拟定位：使用医院拟新增的 CT 模拟定位机对患者肿瘤进行定位检查； （3）制定治疗计划：根据患者瘤体的类型、部位和大小等初步确定照射剂量和照射时间，并进一步制定相应的治疗计划； （4）摆位准备：摆位前认真查对病人信息、照射条件及摆位要求，调整治疗床高度，严格按照摆位要求实施摆位；摆位结束，摆位人员等非患者均离开机房，关闭防护门； （5）实施照射：根据放疗计划，利

48、用医用电子加速器技术实施精确照射； （6）照射结束：病人离开治疗室，摆位人员 3min 后进行下一个患者摆位准备。 医用电子加速器放射治疗流程详见下图 7-4。 模拟定位制定治疗计划患者进入治疗 室由工作人员 进行摆位工作人员离开 治疗室工作人员关闭 防护门患者接受治疗治疗完毕患者 离开治疗室图7-4 医用电子加速器放射治疗流程图 2、DSA 放射介入诊断流程 （1）制定手术及检查方案； 20 （2）根据不同手术及检查方案，设置 DSA 系统的相关技术参数，以及其他仪器的设定； （3）工作人员对患者进行摆位并辅助患者穿戴个人防护用品，工作人员穿戴个人防护用品，并将辅助防护用品摆正； （4）根据不同的诊疗方案，医师及技师密切配合，完成介入手术或检查。不同手术类型流程有所不同，但手术或检查过程均需开启 DSA 装置进行曝光； （5）完成手术或检查，整理手术记录和图像处理。 制定 方案设置设备 参数摆位、穿戴个人防 护用品、摆正辅助 防护用品在DSA曝光条件 下检查或手术整理手术记录 和图像整理X射线污染图 7-5 DSA 介入诊断工艺流程及产污环节图 7.3 污染源项描述 7.3.1 放射性污染因素分析与评价因子 1、医用电子加速器 （1）X 射线 本项目医用电子加速器电子枪产生的电子最高能量为 20MeV，电子经过加速后